TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Dr. Carlos Pérez GarcíaMedico Cirujano
Ecografista Integral
Recuento Anatómico
Recuento Anatómico
Recuento Anatómico
Recuento Anatómico
Introducción
• El trauma craneoencefálico (TEC) se define como la ocurrencia de una lesión en la cabeza con la presencia de al menos uno de los siguientes elementos: alteración de la consciencia y/o amnesia debido al trauma; cambios neurológicos o neurofisiológicos, o diagnóstico de fractura de cráneo o lesiones intracraneanas atribuibles al trauma; o la ocurrencia de muerte resultante del trauma que incluya los diagnósticos de lesión de la cabeza y /o injuria cerebral traumática entre las causas que produjeron la muerte.Medicrit 2005; 2(7) , 107-148Gamal Hamdan Suleiman M.D. Internista Intensivista, Adjunto al Servicio de Emergencia de Adultos, Hospital Universitario de Los Andes, Mérida. Venezuela
Epidemiología • Principal causa de muerte < de 40 años (Iberoamérica) < de 44 años (EEUU).• Accidentes de tránsito (etiología principal)• 200 – 400 /100.000/año (Incidencia)• 11 – 16 muertes / 100.000 habitantes / año en Iberoamérica.• 55 muertes / 100.000 hab./ año EEUU 2001 (Politraumatismos)• 14 – 30 /100.000 hab./año EEUU 2001• Mortalidad de los TCE entre los pacientes politraumatizados:
30% en Iberoamérica, 43% en EEUU• Mas común en hombres que mujeres; 2:1 - 3:1
Neurology and Trauma. Part 1, Chapter 1.. Epidemiology. Randolph. E. Evans M.D.. Oxford University. 2006
Medicrit 2005; 2(7) , 107-148Gamal Hamdan Suleiman M.D. Internista Intensivista, Adjunto al Servicio de Emergencia de Adultos, Hospital Universitario de Los Andes, Mérida. Venezuela
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Severidad y pronostico
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Severidad y pronostico
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Fisiopatología del trauma
• Isquemia/reperfusion
Fisiopatología del trauma
• Caspasas y apoptosis
Fisiopatología del trauma
• Respuesta inflamatoria y citoquinas
• Barrera H-E y Edema cerebral
Fisiopatología del trauma
Coagulopatía
Fisiopatología del trauma
• Mecanismos del trauma:• Lesiones por Impacto directo• Lesiones por contragolpe• Lesiones por vibración• Lesiones por cizallamiento• Lesiones vasculares• Lesiones por cavitación.
Lesión Axonal Difusa
EPIDURAL SUBDURAL SUBARACNOIDEA
Scores
PPC y PIC
PPC y PIC
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