TRASTORNO DE IDENTIDAD DE GÉNERO(PARTE 1)
Dra. Sonia Botero CardonaResidente de Psiquiatría U.de A.2011
INTRODUCCIÓN
Trastorno de identidad de género (TIG): Comportamientos que
señalan una fuerte identificación psicológica con el género opuesto.
Sufrimiento significativo y una gran desventaja en la adaptación, lo que los clasifica dentro de los trastornos de la salud mental.
Mi vida en rosa
Los chicos no lloran
HISTORIA
Nació varón, pero rechazó el amor de una ninfa y fue
convertido en mitad hombre y mitad mujer
Hermes Afrodita
Hermafrodita
HISTORIA 1960 : “vestirse
como del otro género”
Barlow: escalas no validadas ni útiles, “quieres ser
secretaria?” Medición de la
circunferencia del pene con estímulos sexuales
Meta: cambiar la orientación sexual
No evaluaban el malestar
Hasta 1976 el cambio en la orientación sexual era ligado al tto de la identidad de género.
Terapias largas, explicación psicoanalítica y resultados medidos sin rigurosidad
QUÉ ES LA IDENTIDAD DE GÉNERO
La percepción que cada uno tiene y la propia conciencia de ser hombre o mujer.
Rol sexual o de género es la conducta que el individuo muestra y que lo identifica ante la sociedad como hombre o mujer.
Intenso malestar con el género asignado al nacimiento.
Identidad de género
Trastorno de identidad de género
EPIDEMIOLOGÍA
1:30400Comportamientos levesEdad de remisión: 8,1
1:11000Edad de remisión 7,3
1988-1991: mayor remisión para los niños2004- 2007: mayor remisión para adolescentesIncidencia en adultos: 0,14 a 0,17/100000 hab/ año
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
CLÍNICA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM IV TR PARA TIG EN LA NIÑEZ
Criterio A: Identificación acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales).
En los niños el trastorno se manifiesta por cuatro o más de los siguientes rasgos:
1. Deseos repetidos de ser, o insistencia en que uno es, del otro sexo
2. En los niños, preferencia por el transvestismo o por simular vestimenta femenina; en las niñas, insistencia en llevar puesta solamente ropa masculina
3. Preferencias marcadas y persistentes por el papel del otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al otro sexo.
4. Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos propios del otro sexo
5. Preferencia marcada por compañeros del otro sexo
En los adolescentes y adultos la alteración se manifiesta por síntomas tales como un deseo firme de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo o la convicción de experimentar las reacciones y las sensaciones típicas del otro sexo.
Criterio B: rechazo del niño hacia su estado anatómico y su rechazo de las actividades y los comportamientos esterotípicos del mismo género.Criterio C: es un criterio de exclusión y tiene que ver con la presencia de una condición física intergénero, de estar presente se usaría el término TIG no especificado. Criterio D: debe causa malestar clínicamente significativo o alteración social, ocupacional o en otras áreas del funcionamiento.
EVALUACIÓN
TEST PROYECTIVOS
EJEMPLO DE ENTREVISTAE: eres un niño o una niña?
P: un niño
E: eres una niña?
P: un niño
E: cuando crezcas serás una mamá o un papá?
P: un papá
E: puede ser que cuando crezcas seas una mamá?
P: No
E: hay alguna cosa buena de ser un niño?
P: si…. Es divertido
E: Y hay alguna cosa que no te guste de ser un niño?
P: Si… no me gusta el pene. Es asqueroso para mi. No me gusta como reaccionan los niños.
Como juegan… es todo un desastre.
E: Piensas que es mejor ser un niño o una niña?
P: Niña… ellas son lindas. No son desordenadas.
E: en tu mente, tu has pensado que te gustaría ser una niña?
P: Si….
E: en tus sueños tu eres un niño o una niña?
P: una niña
E: Háblame sobre eso
P: soñé que era una niña ladrona! Que susto! Era una pesadilla.
E: Tu realmente has pensado que eres una niña?
P: Si, no lo se, siempre
PSICOPATOLOGÍA ASOCIADA
Trastornos adaptativos Síntomas depresivos Síntomas ansiosos o fóbicos Ideación suicida
Trastornos de ansiedad? Mayores problemas emocionales en los niños
que en las niñas Mayor edad, mayor psicopatología: CBCL
84% en adolescentes vs 47,4% en niños
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