UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTOLOGO
TEMA:
“PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL Y SU INFLUENCIA EN LA
AUTOESTIMA EN ESTUDIANTES DE 12 A 14 AÑOS DE EDAD DE LA
UNIDAD EDUCATIVA TOTORAS DE LA PARROQUIA TOTORAS DEL
CANTÓN AMBATO”
AUTOR: MOYOTA BAUTISTA OSWALDO MANUEL
TUTORES: DR. ROMERO FERNÁNDEZ ARIEL JOSÉ
DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO – ECUADOR
2019
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quienes suscriben, legalmente CERTIFICAN QUE: El presente Trabajo de
Titulación realizado por el Sr. MOYOTA BAUTISTA OSWALDO MANUEL
estudiante de la carrera de Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, con el
tema “PREVALENCIA DE FLUOROSIS DENTAL Y SU INFLUENCIA EN LA
AUTOESTIMA EN ESTUDIANTES DE 12 A 14 AÑOS DE EDAD DE LA
UNIDAD EDUCATIVA TOTORAS DE LA PARROQUIA TOTORAS DEL
CANTÓN AMBATO”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos su presentación.
Ambato, mayo del 2019
_______________________ _______________________
DR. ROMERO FERNÁNDEZ ARIEL JOSÉ DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
TUTOR TUTORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, MOYOTA BAUTISTA OSWALDO MANUEL, estudiante de la carrera de
Odontología, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados
obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título
de ODONTÓLOGO, son absolutamente originales, auténticos y personales; a
excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, mayo del 2019
_____________________________
Sr. Moyota Bautista Oswaldo Manuel
C.I.: 060437347-2
AUTOR
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, MOYOTA BAUTISTA OSWALDO MANUEL, declaro que conozco y acepto
la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice:
El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual
sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales
y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo del 2019
_____________________________
Sr. Moyota Bautista Oswaldo Manuel
C.I.: 060437347-2
AUTOR
DEDICATORIA
Cuídame como a la niña de tus ojos; escóndeme, bajo la sombra de tus alas.
Salmos 17:8
Oswaldo
El presente trabajo de investigación y cada
paso que di para llegar aquí va dedicado a:
Mi hija, Adriana Sofia, angelito mío, eres el
motor de mi vida, mi fortaleza, mi mayor ilusión,
el arbolito que en esta vida he de cultivar, y la
representación más pura del amor de Dios
hacia mí.
A mis abuelitos Oswaldo y Uvaldina que desde
el cielo me cuidan y me han acompañado
durante este duro camino, viejitos su amor, la
humildad que me inculcaron y la educación fue
la mejor herencia que pude recibir de ustedes.
AGRADECIMIENTO
Oswaldo
A Dios por bendecirme, guiarme y darme fuerza
cuando muchas veces quise rendirme, sé que de
tu mano mi Dios he logrado cumplir un objetivo
más en mi vida y así será siempre.
A mi tutora, Dra. Mary Villacreses por ser parte
importante en la realización de este proyecto,
además de ser mi maestra durante mi formación
personal y profesional.
A mi madre Lidia Bautista, por su apoyo
incondicional, por su entrega y sacrificio para
hacer posible este sueño, este triunfo también es
tuyo.
A mis hermanos Edison y William, gracias
hermanos por ser un pilar importante en mi vida,
fueron y serán más que hermanos, mis padres y
mis amigos.
A Alejandra, me acompañaste y fuiste mi apoyo
en el día a día de esto que algún día fue nuestro
sueño, a pesar que nuestras vidas tomaron
rumbos diferentes mi agradecimiento será eterno
por tantos momentos vividos y por darme lo que
yo más amo en esta vida, mi hija. Sueño cumplido
negra, Dios te bendiga y pronto te veré llegar a tu
meta.
RESÚMEN
La exposición crónica a fluoruros debidos principalmente a la ingesta de agua
con altas concentraciones de este mineral produce alteraciones estructurales del
esmalte dental, esta patología puede llegar a perturbar de manera significativa
la estética dental y facial de las personas que lo padecen. Estudios sobre el
efecto que tienen las anomalías bucales sobre la estética facial han demostrado
que el aspecto físico es un elemento fundamental de una persona para el
establecimiento de relaciones sociales y en la autoconfianza, al ser la fluorosis
una anomalía que dependiendo de su severidad puede alterar la estética dental
y facial, también podría tener implicaciones psicológicas sobre la personalidad y
autoestima de las personas.
El objetivo del estudio es determinar prevalencia de fluorosis dental y la influencia
en la autoestima de los estudiantes de 12 a 14 años de edad de la Unidad
Educativa Totoras.
Para determinar la prevalencia y grados de severidad de la fluorosis
(manifestándose en cambios de color) se utilizó el índice de DEAN, que clasifica
en: normal, cuestionable, muy leve, leve, moderado y severo. Para medir el nivel
de autoestima se utilizó el test de Rosemberg modificado el que clasifica en: alta,
media y baja.
Obteniéndose como resultados que la prevalencia de fluorosis dental es del 83%
de la población analizada, (15% presentan grado de fluorosis cuestionable, 11%
muy leve, 21% leve, 21% moderado y el 15% severo). El nivel de autoestima se
determinó que 19% un nivel de autoestima alta, el 47% media y el 34% baja.
Palabras clave: esmalte dental, fluorosis, influencia, personalidad, autoestima.
ABSTRACT
The chronic exposition to fluoride mainly occurs by the intake of water with high
level of this mineral which produce structural alterations of the dental enamel, this
disease can disturb a dental and facial cosmetic of people who suffers this
sickness. Studies related to the effect that this dental anomaly on the facial
cosmetic have shown that the physical aspect is relevant to stablish the social
relationships and of self-confidence, the fluorosis is an anomaly that depending
on its severity can alter the dental and facial cosmetic, it can also cause
psychological implications about the personality and people self-confidence.
The objective of this research is to determine of presence of dental fluorosis and
the influence of self-confidence on the students between 12 to 14 years old of the
Unidad Educativa Totoras.
To determine the prevalence and levels of severity of the fluorosis (the
manifestation in color changes) it was used the of Dean's fluorosis index, it is
classified in: normal, questionable, very reasonable, reasonable and severe. To
measure the self-confidence a modify Rosemberg’s test was used it is classified
in: high, average and low.
Obtaining as a result that the prevalence of dental fluorosis is of 83% of the
sample analyzed, (15% presents questionable level of the fluorosis, 11% very
reasonable, 21% reasonable, 21% and 15% severe). The self-confidence
determined that the 19% high level, 47% average and the 34% low.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DEL AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESÚMEN
ABSTRACT
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE CUADROS
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1
Situación problémica .......................................................................................... 2
Formulación del Problema ................................................................................. 4
Delimitación del problema .................................................................................. 4
Objeto de Estudio y Campo de Acción ........................................................... 4
Lugar............................................................................................................... 4
Tiempo ............................................................................................................ 4
Identificación de la línea de investigación .......................................................... 4
Objetivos ............................................................................................................ 5
Objetivo General ............................................................................................. 5
Objetivos Específicos...................................................................................... 5
Idea a defender .................................................................................................. 5
Variables de investigación ................................................................................. 6
Descripción de la estructura ............................................................................... 6
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica. ............................. 7
Aporte Teórico ................................................................................................ 7
Significación Práctica ...................................................................................... 7
Novedad Científica.......................................................................................... 7
CAPITULO I ....................................................................................................... 8
1. MARCO TEÓRICO ...................................................................................... 8
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN ............ 8
1.2. ANÁLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TEÓRICAS EN
RELACIÓN AL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ............................................... 10
1.2.1. Salud y enfermedad ............................................................................ 10
1.2.1.1. Salud ............................................................................................ 10
1.2.1.2. Enfermedad .................................................................................. 10
1.2.2. Determinantes de la Salud .................................................................. 10
1.2.2.1. Factores socioeconómicos y políticos .......................................... 10
1.2.2.2. Posición socioeconómica ............................................................. 11
1.2.2.3. Los determinantes intermedios o factores intermediarios ............ 11
1.2.2.4. Determinantes ambientales .......................................................... 11
1.2.3. Prevención en Salud ........................................................................... 12
1.2.3.1. Niveles de prevención .................................................................. 12
1.2.3.1.1. Prevención primaria .................................................................. 12
1.2.3.1.2. Prevención secundaria .............................................................. 12
1.2.3.1.3. Prevención terciaria .................................................................. 12
1.2.4. Prevalencia ......................................................................................... 13
1.2.4.1. Prevalencia puntual ...................................................................... 13
1.2.4.2. Prevalencia de periodo ................................................................. 13
1.2.4.3. Factores que influyen en la tasa de prevalencia: ......................... 13
1.2.5. Esmalte dental .................................................................................... 13
1.2.6. El flúor ................................................................................................. 15
1.2.6.1. Mecanismo de acción del flúor ..................................................... 16
1.2.6.1.1. Absorción del flúor .................................................................... 16
1.2.6.1.2. Incorporación del flúor en los dientes ........................................ 16
1.2.6.1.3. Vías de administración .............................................................. 17
1.2.6.1.4. Excreción del flúor ..................................................................... 17
1.2.6.1.5. Toxicidad del flúor ..................................................................... 18
1.2.6.1.6. Toxicidad Aguda ....................................................................... 18
1.2.6.1.7. Toxicidad Crónica ..................................................................... 18
1.2.6.1.8. El flúor en los alimentos ............................................................ 19
1.2.6.1.9. El flúor en el agua ..................................................................... 19
1.2.7. Fluorosis dental ................................................................................... 20
1.2.7.1. Patogenia ..................................................................................... 21
1.2.7.2. Características clínicas ................................................................. 21
1.2.7.3. Diagnóstico ................................................................................... 22
1.2.7.4. Diagnóstico diferencial ................................................................. 22
1.2.7.4.1. Lesión cariosa temprana ........................................................... 22
1.2.7.4.2. Hipoplasia del esmalte .............................................................. 22
1.2.7.4.3. Amelogénesis imperfecta .......................................................... 23
1.2.7.4.4. Dentinogénesis imperfecta ........................................................ 23
1.2.7.5. Clasificación de la fluorosis dental................................................ 23
1.2.7.5.1. Índice de Dean .......................................................................... 24
1.2.7.5.2. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF) ......................................... 26
1.2.8. Adolescencia ....................................................................................... 28
1.2.8.1. Etapas de la adolescencia ............................................................ 29
1.2.8.2. Psicología de la adolescencia ...................................................... 29
1.2.8.3. Interés por la apariencia física ...................................................... 29
1.2.8.4. Aceptación social.......................................................................... 30
1.2.8.5. Influencia de la sociedad .............................................................. 30
1.2.9. Autoestima .......................................................................................... 30
1.2.9.1. Componentes de la Autoestima ................................................... 31
1.2.9.1.1. Auto concepto ........................................................................... 31
1.2.9.1.2. Auto respeto .............................................................................. 32
1.2.9.1.3. Auto conocimiento ..................................................................... 32
1.2.9.2. Importancia de la autoestima ....................................................... 32
1.2.9.3. Tipos de autoestima ..................................................................... 33
1.2.9.3.1. Autoestima alta ......................................................................... 33
1.2.9.3.2. Autoestima media ..................................................................... 33
1.2.9.3.3. Autoestima baja ........................................................................ 34
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO I ................................. 34
CAPITULO II .................................................................................................... 36
2. MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA .. 36
2.1. CARACTERIZACION DEL SECTOR ..................................................... 36
2.2. DESCRIPCION METODOLOGICA ........................................................ 36
2.2.1. Paradigma o modalidad de la investigación ........................................ 36
2.2.2. Tipo de investigación por su diseño .................................................... 37
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance .................................................. 37
2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación ............................ 38
2.2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento .................................. 38
2.2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento ............................... 38
2.2.4.3. Técnicas de investigación ............................................................ 39
2.2.4.4. Instrumentos de investigación ...................................................... 39
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA .................................................................... 39
2.3.1. Población ............................................................................................ 39
2.3.2. Recolección de información ................................................................ 40
2.3.3. Análisis de resultados de instrumentos aplicados ............................... 40
2.3.3.1. Análisis de la guía de observación realizada a 47 estudiantes en
edades de 12 a 14 años de la Unidad Educativa Totoras............................. 41
2.3.3.2. Análisis de los resultados obtenidos de las encuestas realizadas a
los estudiantes de 12 a 14 años de edad de la Unidad Educativa Totoras... 44
2.4. Conclusiones parciales del Capítulo II ................................................... 55
CAPITULO III ................................................................................................... 56
3. MARCO PROPOSITIVO............................................................................ 56
3.1. Titulo ...................................................................................................... 56
3.2. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 56
3.3. OBJETIVOS ........................................................................................... 57
3.3.1. Objetivo general .................................................................................. 57
3.3.2. Objetivos específicos .......................................................................... 57
3.4. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA .................................................. 57
3.5. ESQUEMA DE LA PROPUESTA ........................................................... 58
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA .................................................... 60
3.6.1. Metodología empleada para la propuesta ........................................... 69
3.7. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LA INVESTIGACION ....... 70
3.7.1. Charla Educativa ................................................................................. 70
3.7.2. Entrega de tríptico ............................................................................... 70
CONCLUSIONES GENERALES...................................................................... 71
RECOMENCADIONES .................................................................................... 72
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Población ........................................................................................... 40
Tabla 2. Distribución de la muestra evaluada por género. ............................... 41
Tabla 3. Distribución de frecuencia de la variable grado de fluorosis según el
índice de DEAN................................................................................................ 42
Tabla 4. Distribución de frecuencia de la variable prevalencia de fluorosis ..... 43
Tabla 5. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 1 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 44
Tabla 6. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 2 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 45
Tabla 7. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 3 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 46
Tabla 8. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 4 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 47
Tabla 9. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 5 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 48
Tabla 10. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 6 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 49
Tabla 11. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 7 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 50
Tabla 12. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 8 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 51
Tabla 13. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 9 del
Test de Rosemberg modificado ....................................................................... 52
Tabla 14. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 10 del
Test de Rosemberg modificado. ...................................................................... 53
Tabla 15. Distribución de frecuencia de la variable nivel de autoestima según la
escala de Rosemberg. ..................................................................................... 54
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Porcentaje de la muestra dividido por género. ............................... 41
Gráfico 2. Prevalencia de fluorosis dividido por grado de severidad. .............. 42
Gráfico 3. Porcentaje de prevalencia de fluorosis ........................................... 43
Gráfico 4. Tabulación de porcentajes de la pregunta 1 ................................... 44
Gráfico 5. Tabulación de porcentajes de la pregunta 2 ................................... 45
Gráfico 6. Tabulación de porcentajes de la pregunta 3 ................................... 46
Gráfico 7. Tabulación de porcentajes de la pregunta 4 ................................... 47
Gráfico 8. Tabulación de porcentajes de la pregunta 5 ................................... 48
Gráfico 9. Tabulación de porcentajes de la pregunta 6 ................................... 49
Gráfico 10. Tabulación de porcentajes de la pregunta 7 ................................. 50
Gráfico 11. Tabulación de porcentajes de la pregunta 8 ................................. 51
Gráfico 12. Tabulación de porcentajes de la pregunta 9 ................................. 52
Gráfico 13. Tabulación de porcentajes de la pregunta 10. .............................. 53
Gráfico 14. Porcentaje nivel de autoestima. .................................................... 54
ÍNDICE DE CUADROS
Cuadro 1. Índice de Dean. ............................................................................... 25
Cuadro 2. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF). .............................................. 26
Cuadro 3. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF) ............................................... 28
1
INTRODUCCIÓN
El efecto que tiene el flúor para la prevención de caries juega un rol muy
importante en la actualidad en la disminución de su prevalencia, sin embargo,
cuando la exposición a este elemento se encuentra por encima de niveles
considerados adecuados se produce el llamado “esmalte moteado”. La
intoxicación crónica por la ingesta de fluoruros se ha convertido en un problema
de salud a nivel mundial que afecta principalmente a la población infantil y
adolescente de varias regiones del mundo, incluido Ecuador, dichas zonas son
consideradas endémicas al presentar niveles de flúor superiores a los
adecuados en el agua de consumo humano. Según la Organización Mundial de
la Salud la concentración óptima para el consumo humano deberá ser de 0.7 a
1.2 partes por millón (ppm).
A nivel dental se manifiesta produciendo fluorosis, que es un defecto de
formación del esmalte, por un aumento en la concentración de flúor durante el
periodo de desarrollo de los dientes y que interfiere en la formación y maduración
del esmalte.
Clínicamente la fluorosis puede observarse como manchas que dependiendo de
su grado de severidad pueden ir de blanquecinas a café oscuro o marrón e
inclusive la perdida de continuidad del esmalte. La severidad de la fluorosis está
directamente relacionada con el tiempo y dosis de exposición al fluoruro. La
ingesta de fluoruros durante los tres o cuatro años de edad es crítico para el
desarrollo de fluorosis en los dientes anteriores que se consideran estéticamente
importantes. Sin embargo, para los dientes más posteriores puede extenderse
dos o tres años más.
El inicio de la adolescencia marca un periodo de desarrollo biológico, psicológico,
sexual y social inmediatamente posterior a la niñez y que comienza con la
pubertad.
Se trata de una de las etapas de transición más importantes en la vida del ser
humano, caracterizado por un ritmo acelerado de crecimiento y de cambios,
superado únicamente por el que experimentan los lactantes. Durante esta etapa
se producen múltiples cambios de tipo físico y psicológico en los cuales las
2
personas empiezan a preocuparse más por su apariencia física que por cualquier
otro aspecto de sí mismos, dejando en un segundo plano cosas cotidianas como
las tareas y jugar con sus amigos. La preocupación por su aspecto físico puede
llevar a muchos adolescentes a estar inconformes con su aspecto y crear un
miedo a ser rechazados por el grupo social en el cual se desenvuelven. Al ser la
fluorosis dental una patología que puede alterar de manera significativa la
armonía estética dental y facial de las personas que lo padecen, también podría
empeorar el panorama para los adolescentes y producirse efectos negativos en
su psicología y bienestar social como la falta de autoconfianza, conducta
antisocial y baja autoestima.
Es por esto que esta investigación tiene como objetivo determinar la prevalencia
de fluorosis dental y su influencia en la autoestima en estudiantes de 12 a 14
años de edad de la “Unidad Educativa Totoras” de la parroquia totoras de la
ciudad de Ambato para que se pueda contar con datos estadísticos sobre
población afectada con esta patología y la realidad emocional de los
adolescentes de la institución.
Situación problémica
La intoxicación crónica por fluoruros es considerada como un grave problema
de salud pública, afecta a ciertas zonas en el mundo consideradas endémicas,
incluida la región andina en nuestro país1.
Los fluoruros han sido utilizados ampliamente para la prevención de la caries
dental obteniendo resultados positivos, pero cuando su ingesta durante los
periodos de desarrollo de los dientes excede los valores recomendados puede
producirse la fluorosis dental, que es una hipomineralización del esmalte, los
signos se manifiestan de forma variable, que van desde la presencia de puntos
blancos o líneas poco definidas hasta la presencia de opacidades de la superficie
del diente e incluso, conllevan a la perdida de fragmentos del esmalte1.
Estudios realizados por Dean en los años 30 y 40, determinaron como valor
óptimo para las concentraciones de flúor en agua 1ppm1. Según la Organización
Mundial de la Salud2 la dosis optima de flúor en el agua de consumo para la
3
reducción y prevención de caries fue establecida entre 0,7 a 1,2 ppm, niveles
superiores ocasionan fluorosis.
En América Latina la ingesta de fluoruros se ha convertido en uno de los
problemas de mayor inquietud, debido a que genera procesos patológicos que
alteran el estado de salud oral de la población, además puede tener efectos
negativos sobre el estado psicológico al afectar la estética y la función dental2.
En nuestro país, según la investigación, “Concentración de Flúor Natural en Agua
de Consumo Humano” realizada por la Dirección Nacional de Estomatología del
Ministerio de Salud Pública (MSP) 1996, permitió identificar niveles elevados de
flúor en tres provincias y sus respectivas parroquias: Chimborazo (Cubijies, Licto,
Guamote, San Gerardo), Tungurahua (Picaihua, Totoras, El Rosario; García
Moreno, Salasaca) y Cotopaxi (Poaló, Rumipamba, Muliquindia, Panzaleo,
Saquisilí)2.
Según la norma INEN 1108-2004 en Ecuador se establece como límite permitido
de flúor en el agua de consumo humano 1,5ppm, concentración superior a lo
recomendado por la OMS2.
Estudios sobre el efecto que tienen las anomalías bucales sobre la estética
facial demostraron que la apariencia física es un factor fundamental de una
persona para el establecimiento de relaciones sociales y en la autoconfianza, al
ser la fluorosis una anomalía que dependiendo de su severidad puede afectar
de manera significativa a la estética dental y facial, también podría tener
implicaciones psicológicas sobre la personalidad y autoestima de las personas3.
Se considera que patologías como la fluorosis dental puede ocasionar
trastornos psicológicos comparables con los producidos por cicatrices faciales,
defectos de nacimiento, estrabismo o paladar hendido; además se relaciona con
una conducta antisocial4.
Debido a los antecedentes que indican que los anomalías dentales tienen un
impacto significativo sobre el bienestar social y psicológico de las personas, con
este estudio se pretende dar a conocer la prevalencia de fluorosis dental y la
manera de cómo esta patología influye en la autoestima de los estudiantes de
4
la institución, además se dará a conocer alternativas de intervención para
minimizar las manifestaciones de la fluorosis y poder mejorar la estética de las
personas que lo padecen.
Formulación del Problema
¿Cuál es la prevalencia de fluorosis dental y su influencia la autoestima en
estudiantes de 12 a 14 años de edad de la Unidad Educativa Totoras de la
parroquia Totoras, cantón Ambato?
Delimitación del problema
Objeto de Estudio y Campo de Acción
➢ Objeto de Estudio: Prevalencia de fluorosis en estudiantes de 12 a 14
años de edad.
➢ Campo de Acción: Epidemiologia – Psicología
Lugar
Unidad Educativa Totoras de la Parroquia Totoras del cantón Ambato.
Tiempo
La investigación se desarrollará durante el Periodo Marzo - Mayo 2019.
Identificación de la línea de investigación
Estudios de especialidades estomatognáticas.
5
Objetivos
Objetivo General
• Determinar la prevalencia de fluorosis dental y su influencia en la
autoestima en estudiantes de 12 a 14 años de edad de la Unidad
Educativa Totoras de la parroquia Totoras del cantón Ambato.
Objetivos Específicos
• Establecer elementos teórico-científicos de la fluorosis y su afectación a
la autoestima de las personas.
• Establecer la prevalencia de fluorosis mediante la observación clínica.
• Establecer la relación que tiene el padecimiento de fluorosis dental en el
nivel de autoestima.
• Proponer métodos de intervención para disminuir las manifestaciones de
fluorosis.
Idea a defender
El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de fluorosis dental y la
manera de cómo esta patología influye en la autoestima de los estudiantes, a
través de la observación directa para realizar el examen clínico del esmalte y la
aplicación del test de evaluación psicológica orientado a determinar el nivel de
autoestima, lo que garantizará que las mediciones otorguen datos confiables. De
esta manera se pretende contribuir al conocimiento y caracterización de la
fluorosis dental y la manera de cómo influye el padecimiento de esta patología
en la autoestima de los adolescentes sujetos al estudio, para esto es necesario
evaluar la magnitud del problema tanto a nivel dental como psicológico, y en
base a esto contribuir con la elección y proposición de alternativas de
intervención más adecuados para minimizar las manifestaciones propias de la
fluorosis y de esta manera ayudar al mejoramiento de la autoestima de las
personas y por tanto elevar su calidad de vida, para esto es necesario contar con
estudios que muestren estas condiciones.
6
Variables de investigación
Variable independiente: Fluorosis dental
Variable dependiente: Autoestima
Descripción de la estructura
El proyecto de investigación estará estructurado de la siguiente manera:
• Introducción: en la que se presenta el problema a investigar, su
situación, planteamiento y delimitación del mismo, idea a defender.
Así como también una breve explicación de la metodología, aporte
teórico y significación práctica.
El trabajo investigativo contendrá tres capítulos.
• Primer capítulo: se presentará el marco teórico de la investigación a
realizar, en donde se explicará la fluorosis dental, autoestima y la
relación entre estas.
• Segundo capítulo: se describe toda la metodología aplicada en este
trabajo de investigación, también se expondrán la población, la
muestra de estudio, los procedimientos e instrumentos de recolección
de datos. Se presentarán los resultados obtenidos de la investigación
basándonos al procesamiento estadístico que voy a utilizar.
• Tercer capítulo: se presentará el marco propositivo en el que consta
el desarrollo de la propuesta en el cual se presentara una guía de
alternativas de tratamiento para minimizar los efectos de la fluorosis
dental. También se presentan las conclusiones y recomendaciones
en las cuales se resumirá la presente investigación.
7
Aporte Teórico, Significación Práctica y Novedad Científica.
Aporte Teórico
El Proyecto de Investigación ofrece una sistematización de conceptos
básicos que permite dar a conocer la importancia de la fluorosis y su
influencia sobre la autoestima.
Significación Práctica
Establecer protocolos de intervención para atenuar el efecto de la
fluorosis, de manera que tenga menos afectación a la autoestima de quien
la padece.
Novedad Científica
Esta investigación presentará un resultado beneficioso para la población
estudiantil y la población en general ya que se podrá conocer de mejor
manera las alternativas existentes para poder atenuar o minimizar los
efectos negativos que produce la fluorosis en la estética facial y dental y
de esta manera ayudar en el mejoramiento de la autoestima y
autoconfianza de las personas.
8
CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1. ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETIVO DE INVESTIGACIÓN
Los primeros antecedentes de estudios sobre la fluorosis dental se remontan a
1901, fueron realizados por JM Eager quien hizo un reporte conocido como
“Denti di Chiaie” en donde describió hallazgos sobre la condición dental de
inmigrantes italianos, que presentaban alteraciones y una coloración parduzca
en el esmalte dental6.
Posteriormente estas anomalías fueron relacionadas con el consumo de agua
potable que contenía flúor e ingerido durante la niñez28.
Desde las primeras décadas del siglo pasado gracias a investigaciones que
respaldaban el uso de fluoruros como agente para prevenir la caries dental, se
implementaron medidas de salud pública como la fluorización del agua de
consumo humano y posteriormente la adición de flúor a la sal6.
En la década de los 40 a partir del descubrimiento de que un alto contenido de
fluoruro en el agua ocasionaba una coloración atípica en el esmalte de los
dientes, se originaron múltiples estudios sobre la disposición de los fluoruros en
la naturaleza, su metabolismo e incorporación a los tejidos duros del organismo,
sus consecuencias y manifestaciones en la salud general5.
La fluorosis dental es una condición irreversible del esmalte dental que resulta
por la intoxicación crónica debido a una excesiva ingesta durante el desarrollo
del diente7. Es la primera señal visible de que un niño ha sido sobrexpuesto al
fluoruro7.
La prevalencia de la fluorosis dental se ha incrementado de manera drástica,
alcanzando números casi epidemiológicos. Además del aumento del predominio
de la fluorosis dental también ha se ha incrementado su severidad llegando
incluso a alterar la función dental5.
9
Durante mucho tiempo se sostuvo la teoría de que los fluoruros ejercían un
efecto sistémico del flúor sobre el control de la caries, en donde se planteaba,
que la incorporación del flúor durante el periodo de desarrollo de los dientes
hacía que la apatita del esmalte mejore y por tanto los dientes se hacían más
resistentes a la disolución y la caries dental6.
Hoy en día se sabe que el flúor tiene un efecto tópico posteruptivo, el cual inhibe
la desmineralización del esmalte y favorece la remineralización de lesiones
iniciales6.
La fluorosis produce un déficit biológico y estético, haciendo que el diente sea
más propenso a la caries dental, problemas de sensibilidad dental y
maloclusion8.
Durante la adolescencia se producen una serie de cambios físicos y fisiológicos
que suelen ser recibidos con agrado o desagrado, en comparación al estereotipo
de belleza que se ha infundado en los diferentes ambientes sociales9.
La preocupación por el aspecto físico en esta edad puede tener efectos
psicológicos a corto y/o largo plazo y que se origina de una sociedad que juzga
la imagen personal9.
Según Aguirre9, actualmente el atractivo físico se enfoca en el rostro,
considerando a la sonrisa en un aspecto elemental de la belleza. Este ideal de
sonrisa perfecta consiste en dientes sanos, blancos y bien alineados, además
representa una herramienta que facilita la expresión de sentimientos y
emociones en una persona.
La importancia psicológica de la boca y de la cara según múltiples
investigaciones puede ser el origen de alteraciones psicológicas, pueden
convertir a ciertas personas en tímidas, retraídas con complejos de inferioridad
y actitudes negativas10.
10
1.2. ANÁLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TEÓRICAS EN
RELACIÓN AL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
1.2.1. Salud y enfermedad
1.2.1.1. Salud
Según la OMS11 "salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social
y no meramente la ausencia de enfermedad".
La salud también abarca que todas las necesidades elementales de la población
como son las afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales de las
personas estén satisfechas12.
1.2.1.2. Enfermedad
Según la OMS14 la enfermedad es definida como “alteración o desviación del
estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución
es más o menos previsible”.
El proceso de la enfermedad implica una alteración del sistema de defensa del
organismo o del sistema regulador del medio interno13.
1.2.2. Determinantes de la Salud
Se denomina al conjunto de procesos complejos que al actuar de manera
combinada, tienen la capacidad de producir protección o daño, en la salud
individual o colectiva12.
Hace referencia a las interrelaciones entre las características individuales, los
factores sociales, económicos, y los entornos físicos, directamente relacionados
con la distribución de la riqueza en la población y no solo por su producción12.
1.2.2.1. Factores socioeconómicos y políticos
Son los elementos estructurales del sistema social, se incluyen los siguientes
aspectos:
11
➢ Gobierno en su amplio aspecto.
➢ Políticas macroeconómicas.
➢ Políticas sociales que afectan al mercado de trabajo, al estado de
bienestar y a la distribución de la tierra y de la vivienda.
➢ Otras políticas públicas (educación, atención sanitaria, etc.)
➢ Valores sociales y culturales, como el valor que la salud y los servicios de
salud tienen para la sociedad12.
1.2.2.2. Posición socioeconómica
Determinantes como la clase social, la posición económica, el género y la
pertenencia étnica influyen directamente sobre el acceso a la salud, y ponen de
manifiesto la existencia de desigualdades, en las que las personas con una
posición económica privilegiada son las más beneficiadas12.
1.2.2.3. Los determinantes intermedios o factores intermediarios
Estos factores están determinados por la estructura social, y a su vez determinan
las desigualdades en salud. Estos factores son:
➢ Oportunidades materiales, como la vivienda, nivel de ingresos,
condiciones de trabajo o el barrio de residencia.
➢ Circunstancias psicosociales, como la falta de apoyo social, situaciones
de estrés, etc.
➢ Factores de conducta y biológicos, como los estilos de vida que alteran la
salud.
➢ El sistema de salud, aunque este contribuya poco o nada a las
desigualdades en salud, el difícil acceso a ellos y la baja calidad para las
personas de clases sociales menos favorecidas es una vulneración de los
derechos humanos12.
1.2.2.4. Determinantes ambientales
La generación de condiciones que protegen o ponen en riesgo la salud de una
población depende de la correlación entre elementos naturales y sociales12.
12
En Ecuador los determinantes ambientales son de mucha importancia en la
exposición a condiciones de riesgo, por ejemplo, las limitaciones en el acceso a
agua potable y servicios básicos que afectan principalmente a la población de
zonas rurales o barrios populares de las ciudades12.
1.2.3. Prevención en Salud
Según la OMS15 la prevención en salud se denomina a las “Medidas destinadas
no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la reducción
de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida”.
1.2.3.1. Niveles de prevención
Existen 3 niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del
desarrollo de la enfermedad:
1.2.3.1.1. Prevención primaria
Es el conjunto de medidas dirigidas a evitar la aparición de una enfermedad, a
través del control de los factores causales y predisponentes15.
Sus estrategias están orientadas a disminuir la exposición del sujeto a un factor
nocivo que resulte dañino para la salud15.
1.2.3.1.2. Prevención secundaria
Medidas que tienen como objetivo detener o retrasar el progreso de una
enfermedad ya presente en un individuo15.
Este nivel de prevención busca reducir la prevalencia mediante el diagnóstico y
tratamiento oportuno de la enfermedad15.
1.2.3.1.3. Prevención terciaria
En este nivel de prevención, el objetivo principal es reducir la aparición de
secuelas producidas por una enfermedad, mediante el control y seguimiento del
paciente que llevara a una rehabilitación oportuna15.
13
1.2.4. Prevalencia
La prevalencia es la medida de frecuencia de una enfermedad, cuyo objetivo es
medir la proporción de personas enfermas al momento de evaluar el
padecimiento en la población, por lo tanto, no hay continuidad de seguimiento16.
Existen dos tipos de prevalencia:
1.2.4.1. Prevalencia puntual
Tipo de prevalencia más común y hace referencia a la proporción de personas
que experimentan un evento clínico en un punto dado en el tiempo16.
1.2.4.2. Prevalencia de periodo
La prevalencia de periodo se define como “la frecuencia de una enfermedad en
un periodo de tiempo determinado”16.
Es una medida que expresa la posibilidad que una persona sea un caso en
cualquier momento dentro de un determinado lapso de tiempo16.
1.2.4.3. Factores que influyen en la tasa de prevalencia:
➢ Gravedad de la enfermedad, la prevalencia disminuye al morir los
individuos que padecen la enfermedad.
➢ Número de casos nuevos, debido a que si son muchos quienes
desarrollan la enfermedad, su tasa de prevalencia será mayor que si son
pocos los casos que la contraen.
➢ El número de casos nuevos, debido a que si son muchos quienes
desarrollan la enfermedad, su tasa de prevalencia será mayor11.
1.2.5. Esmalte dental
El esmalte es un componente dentario duro, considerado acelular, por ende no
se lo considera como un tejido. Este material esta mineralizado y su dureza es
mayor a la de los tejidos calcificados17.
14
Embriológicamente, el esmalte dental se diferencia de los demás tejidos
dentarios, de naturaleza ectomesenquimática, debido a que este se origina del
órgano del esmalte, de naturaleza ectodérmica20.
La formación del esmalte dental empieza el momento de formación de la corona
del diente, en la fase en que las células indiferenciadas del epitelio del órgano
del esmalte completan la formación y maduración pre eruptiva del esmalte, y está
dada por los ameloblastos19.
Los ameloblastos, después de completar la formación del esmalte, desaparecen
mediante un mecanismo de apoptosis o muerte celular programada. Por lo tanto,
no se produce la aposición de esmalte después de la erupción dental20.
Ante acciones nocivas, el esmalte reacciona mediante la perdida de sustancia,
no tiene la capacidad de regenerarse, como sucede con otros tejidos del
organismo, aunque se puede dar en él un fenómeno de remineralización20.
Durante la formación del esmalte las estrías o líneas de Retzius, marcan la
sucesiva aposición de tejido durante la formación de la corona; debido a esto
también se les denomina líneas incrementales. Dichas líneas marcan los
periodos de reposo en la mineralización, y por tanto indicaran zonas menos
mineralizadas19.
Estructuralmente está formado por un componente básico, el prisma
adamantino, que a su vez, está constituido por cristales de hidroxiapatita17.
La capa superficial del esmalte tiene un grosor de 0,1 a 0,2 mm, es más duro y
contiene mayor cantidad de materia orgánica que el resto del esmalte. Su mayor
dureza se debe a su continua exposición al medio bucal y a la precipitación de
sales de calcio y fosforo, además de oligoelementos como el fluor17.
La dureza del esmalte se debe a que está compuesto mayormente por sustancia
inorgánica, en un 96%; el 3% corresponde al agua y solo el 1% a sustancia
organica18.
El material inorgánico adamantino está dado por los carbonatos y fosfatos de
calcio cristalizados. La materia orgánica está ocupada por proteínas en forma de
15
aminoácidos, como las enamelinas y las amelogeninas, lípidos, carbohidratos, y
sin presencia de fibras colágenas18.
Debido a su naturaleza cristalina, el color del esmalte es muy variable, de blanco
azulado o grisáceo a blanco amarillento19.
A la observación clínica, la superficie del esmalte recién erupcionado es lisa y
brillante, pero microscópicamente es de superficie irregular. Las áreas lisas
representan a un esmalte aprismático junto con zonas irregulares de esmalte
prismatico19.
Una característica importante del tejido, es la presencia de esmalte aprismático,
tanto en la dentición decidua como en la dentición permanente19.
Después de la erupción dental, la zona carente de prismas se encuentra cubierta
por la película de Nasmith, que posteriormente será la película adquirida o
dental19.
1.2.6. El flúor
El flúor es un elemento químico halógeno, de peso atómico 19, en estado puro
tiene la apariencia de un gas débilmente amarillo. Debido a su electronegatividad
suele combinarse con otros elementos y es poco común encontrarlo en estado
puro en la naturaleza. En muy soluble en el agua y la forma combinada más
común en la naturaleza es el fluoruro cálcico o espatoflúor o fluorita21.
Debido a la alta afinidad que este elemento tiene con el calcio, en el ser humano
se encuentra asociado a tejidos calcificados, como los dientes y huesos,
aportándoles mayor dureza y resistencia22.
El agua de consumo es la principal fuente de flúor en la dieta, aunque también
se lo puede obtener de otros alimentos que lo contienen22.
Según Gomez22, el flúor es almacenado en el esmalte de los dientes, a través
de la integración del mismo en los cristales de hidroxiapatita que posteriormente
se transforman en hidroxiflúor-apatita, al tejido precalcificado y calcificado,
haciéndolo más resistente al acido.
16
En el aire, el flúor se puede encontrar como resultado de los gases emanados
de erupciones volcánicas19.
Las concentraciones de flúor son expresadas de múltiples formas como: partes
por millón (ppm), miligramos (mg), gramos (g), porcentaje del ion flúor (% ion F)
y micromoles por litro ( mol/l); siendo las más utilizadas ppm o mg/l19.
1.2.6.1. Mecanismo de acción del flúor
1.2.6.1.1. Absorción del flúor
La principal vía de absorción del flúor es a través del tracto digestivo, aunque
también puede ingresar al organismo a través de los pulmones, ya que el flúor
está presente en la atmosfera23. También puede ingresar por la piel, pero en
condiciones especiales como el contacto con ácido fluorhídrico23.
El flúor contenido en el agua de consumo se absorbe casi completamente (95-
97%) y en menor cantidad el contenido en los alimentos24.
A pesar de que la absorción del flúor por vía digestiva es rápida y casi completa,
esta puede reducirse al incluir en la dieta alimentos que contengan otros
elementos como el calcio, magnesio o el aluminio, ya que estos minerales con el
flúor forman complejos insolubles que alteran la absorción23.
1.2.6.1.2. Incorporación del flúor en los dientes
La incorporación del flúor al esmalte se realiza de diferentes formas, esto de
acuerdo a la etapa de desarrollo en el que se encuentre:
➢ Diente en formación: se realiza principalmente a través del tejido pulpar,
es decir, el flúor ingerido llega a la vía sistémica a través de los vasos
sanguíneos contenidos en la pulpa del diente en formación. Al ingerir altas
concentraciones de flúor mediante esta vía, se interfiere en el
metabolismo del ameloblasto y es resultado es un esmalte defectuoso, lo
que se conoce como fluorosis dental24.
➢ Diente formado y erupcionado: se incorpora del medio bucal
directamente a la superficie del esmalte. Sobre las bacterias cariogénicas,
17
el flúor inhibe su metabolismo, adhesión y su agregación a la placa
dentaria24.
1.2.6.1.3. Vías de administración
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de dos vías que son:
➢ Vía sistémica: los fluoruros ingeridos y transportados a través del torrente
circulatorio, se depositan principalmente en los huesos y en menor
cantidad sobre los dientes25. Se puede administrar de varias formas:
o Fluoración de las aguas de consumo público.
o Fluoración del agua en las escuelas.
o Agua de mesa con flúor.
o Fluoración de alimentos como la sal, leche, cereales, etc.
o Suplementos dietéticos fluorados25.
➢ Vía tópica: su uso es pos-eruptivo, y se realiza directamente sobre la
superficie dentaria. Su máxima utilidad se enfoca en los periodos de
mayor vulnerabilidad de sufrir caries dental (infancia y primera
adolescencia), o en adultos con alto índice de caries25. Se puede
administrar como:
o Geles y colutorios fluorados.
o Pastas de dientes fluoradas.
o Leche y sal fluoradas.
1.2.6.1.4. Excreción del flúor
La principal vía de excreción es la renal, por medio de filtración glomerular y
tubular23. Una tercera parte del flúor absorbido aparece en orina a las 3-4 horas,
y se elimina casi en su totalidad en 12 horas26. La eliminación puede seguir
durante varios años luego de suspendida la exposición crónica a elevadas
concentraciones23.
La fracción de flúor eliminado por las heces es mínima (10-15%), y corresponde
a sus formas insolubles que no han podido ser absorbida por el organismo26.
El valor del papel que cumple la saliva en la excreción del flúor es mínimo.
Apenas el 0.1-0.2% del flúor ingerido aparece en la saliva. La exposición previa
18
a productos fluorados y el tiempo transcurrido determinaran la concentración de
flúor en la saliva26.
1.2.6.1.5. Toxicidad del flúor
Aunque el uso generalizado del flúor en concentraciones adecuadas resulta ser
inofensivo y ayude de manera significativa al descenso en la prevalencia de
caries dental, este elemento también puede ser toxico cuando la exposición
supera las dosis establecidas como óptimas. Dependiendo de la dosis ingerida
y el tiempo de exposición los efectos tóxicos del flúor pueden ser agudos o
crónicos26.
1.2.6.1.6. Toxicidad Aguda
La intoxicación aguda por flúor es poco común y los casos descritos se han
relacionado con la agregación accidental de cantidades excesivas en el agua
potable o a la ingestión masiva casual24. La concentración optima es de 0.1% de
flúor y de 0.05% en las pastas infantiles19.
La dosis considera letal es de 15 mg/kg. La dosis toxica probable fue establecida
en 5 mg/kg y representa la dosis a partir de la cual se aplica la necesidad de un
tratamiento de emergencia25.
La intoxicación aguda produce vómitos, dolor abdominal, diarrea, espasmos y
convulsiones, colapso circulatorio, insuficiencia cardiaca e inclusive la muerte26.
1.2.6.1.7. Toxicidad Crónica
Es más frecuente, puede ocasionar fluorosis dental y ósea. Además puede
involucrar otras funciones del organismo como la función renal, muscular y
nerviosa25.
La fluorosis esquelética o incapacitante se identifica por una excesiva
mineralización de los huesos, calcificación de tendones y ligamentos, formación
de exostosis, anemias y caquexia19,25.
19
1.2.6.1.8. El flúor en los alimentos
Los alimentos por sí solos no aportan cantidades importantes de flúor, y su origen
depende de múltiples factores como los patrones dietéticos, fluoración del agua
de consumo, uso de compuestos fluorados, etc. El mayor aporte de flúor
contenido en los alimentos proviene del té, espinaca y el pescado de mar21.
También está presentes pero en menor cantidad en carnes, huevos, frutas,
cereales, etc22.
Durante el periodo de lactancia, en la leche materna los niños reciben cantidades
de flúor poco importantes, incluso cuando la madre ingiera agua fluorada. En el
caso de los niños que son alimentados con leche en polvo, la cantidad de flúor
que ingieren puede llegar a ser 150 veces mayor a la de los niños con lactancia
materna, cuando la leche es diluida en agua fluorada22.
En promedio, la cantidad de flúor procedente de la alimentación es de 0.2 mg/d
para el adulto, y para los niños menores de 6 años el promedio es la mitad ya
que su alimentación es diferenciada22.
1.2.6.1.9. El flúor en el agua
La presencia del flúor en el agua está distribuida a nivel global, pero en
concentraciones variables21.
La concentración de flúor en el agua marina oscila entre 0.8 y 1.4 mg/l. El agua
dulce presenta grandes variables. Existe una gran diferencia entre la cantidad de
flúor procedente de rocas y suelos, que es mucho mayor, en comparación con la
que procede de los recursos hídricos marinos o de la contaminación
atmosférica21.
En cuanto al agua envasada, es importante consultar el análisis físico-químico
que debe tener en la etiqueta, en especial cuando la misma sea destinada a la
alimentación infantil, debido a que estas presentan concentraciones variables
dependiendo de su origen21.
20
1.2.7. Fluorosis dental
Según Cawson22, “la fluorosis dental es un defecto en la formación del esmalte,
es una hipomaduración o hipoplasia del esmalte producida por la ingesta
excesiva de fluoruro durante el periodo de desarrollo del diente”.
Es la primera señal visible de que un niño ha sido expuesto a niveles elevados
de a fluoruros5.
El flúor en concentraciones elevadas altera el adecuado funcionamiento de las
células formadoras de esmalte (odontoblasto), y por lo tanto imposibilitan que
esmalte madure adecuadamente. Las fracciones del diente que se está
formando pueden tornarse hipomineralizados o hipermineralizados, razón por la
cual la porosidad del esmalte aumenta5.
En el esmalte en formación surge una línea calciotraumática donde puede
observarse estratos hipermineralizados e hipermineralizados. Durante la fase de
transición del desarrollo del esmalte, puede aparecer otra línea
hipermineralizada. Esto ocasiona un moteado del diente que inicialmente se
muestra como “manchas blancas”5.
La distribución de la fluorosis dental generalmente es simétrica en toda la boca
con tendencia a manifestar un patrón horizontal estriado, no obstante, no todos
los dientes se ven afectados por igual38.
El esmalte tiende a destruirse, favoreciendo la formación de cavidades o caries.
El diente se vuelve más poroso y esta característica aumenta según el grado de
fluorosis5.
Según Almerich22, el tiempo de erupción se ve extendido según la cantidad de
flúor ingerido, y a su vez mientras más tarde un diente en erupcionar, más severa
será la fluorosis dental.
Esta patología dental tiene una conducta epidemiológica con características
endémicas, es decir que aquejan a la población de determinado país o region5.
21
El modelo de presentación varía entre los tipos de dentición; en la dentición
temporal, los dientes afectados con mayor severidad son los molares y la
pigmentación dominante es blanco mate, mientras que en la dentición
permanente se afectan los dientes anteriores con mayor severidad y la
pigmentación dominante es cafe19.
La identificación de la fluorosis dental en la dentición temporal tiene mucha
importancia, debido a que se considera como un predictor de fluorosis dental en
la dentición definitiva, de esta manera se constituye en una oportunidad para
cambiar los hábitos de ingesta de fluoruros y de esta manera, disminuir el riesgo
de padecer alteraciones en la dentición definitiva y el tejido oseo19.
1.2.7.1. Patogenia
Los mecanismos celulares y moleculares a través de los cuales se produce la
fluorosis dental aún no se han aclarado por completo27.
Diversos estudios aseguran que el flúor altera el metabolismo de los
odontoblastos, disminuyendo la velocidad de hidrolisis de las proteínas y
alterando el proceso de eliminación de la matriz proteica, que producen la
mineralización incompleta o defectuosa de los cristales de esmalte y dando lugar
al esmalte poroso particular de la fluorosis dental27.
1.2.7.2. Características clínicas
Las características y la gravedad dependerán de la cantidad de flúor ingerido y
del tiempo de la exposición a dosis elevadas; las lesiones pueden ser manchas
blanquecinas con aspecto de tiza, distribuidas irregularmente, en el caso de la
exposición a concentraciones bajas, hasta pigmentaciones de color marrón
seguidas de anomalías del esmalte a manera de estrías transversales, fisuras o
perdidas de segmentos de esmalte en la exposición a concentraciones
mayores25.
De menor a mayor severidad, las variaciones apreciables en los dientes pueden
se:
➢ Líneas blancas opacas y difusas.
22
➢ Esmalte color blanco con aspecto de tiza.
➢ Lesiones de color marrón.
➢ Perdida de la superficie del esmalte25.
1.2.7.3. Diagnóstico
Los signos clínicos en la dentición definitiva se caracterizan por alteraciones en
el esmalte que producen manchas indefinidas opacas y sin brillo de color
blanquecino hasta manchas de color café blanquecino, e incluso pudiendo llegar
a pérdidas de continuidad del esmalte en sus grados más severos28.
En los dientes temporales y su frecuencia y severidad es menor. Los dientes con
fluorosis leve suelen ser más resistentes a desarrollar caries, debido a la mayor
cantidad de flúor en la superficie del esmalte, sin embargo los dientes con
fluorosis severa resultan ser más vulnerables a caries dental debido a la
presencia de irregularidad y perdida de esmalte en la capa externa28.
1.2.7.4. Diagnóstico diferencial
Es importante diferenciar la fluorosis dental de otras patologías no inducidas por
el flúor que afectan el esmalte dentario y que presentan características similares
tales como:
1.2.7.4.1. Lesión cariosa temprana
Estas lesiones están limitadas a la región cervical del diente y relacionadas con
la presencia de biofilm dental. Se distribuyen sobre las caras libres de los dientes
contorneando la encía marginal Se puede determinar la presencia activa de una
lesión cariosa mediante la exploración de zonas rugosas y acúmulos de biofilm29.
1.2.7.4.2. Hipoplasia del esmalte
Las lesiones se caracterizan por ser opacidades bien limitadas a un área de la
corona del diente. Puede ser de origen hereditario o debido a traumas que
ocasionan la formación incompleta o deficiente de la matriz organiza del
esmalte29. Presentan las siguientes características:
➢ La coloración varía de amarillo a castaño oscuro.
23
➢ A la exploración presenta una superficie lisa y dura.
➢ En casos severos pueden existir surcos o zonas sin esmalte.
➢ Al examen radiográfico no se observa variaciones con el esmalte sano29.
1.2.7.4.3. Amelogénesis imperfecta
En esta patología se pueden presentar variaciones: hipoplasica, hipocalcificada
e hipomaduro. Las características varían dependiendo su presentación clínica
desde defectos localizados como fosillas en el esmalte hasta una disminución
generalizada de este29.
En la superficie vestibular de los dientes se muestran de color amarillo a marrón
claro, el esmalte es de consistencia dura con surcos que se tiñen de oscuro. En
la variación de hipomaduración, el esmalte es de aspecto veteado con un modelo
de distribución horizontal, de esta manera toma el aspecto de copos de nieve29.
1.2.7.4.4. Dentinogénesis imperfecta
Puede aparecer sola en asociación con la osteogénesis imperfecta. La corona
de los dientes presenta un color azul-grisáceo. Radiográficamente se muestra
un aspecto bulboso, con marcada constricción a nivel cervical, raíces y cámaras
pequeñas, y por lo general obliterada por depósito de dentina. Además existe un
defecto en la unión esmalte dentina, razón por la cual el esmalte se pierde
facilmente29.
1.2.7.5. Clasificación de la fluorosis dental
En la actualidad se dispone de diversos métodos para clasificar la fluorosis dental
según su severidad. El índice epidemiológico desarrollado y propuesto en 1942
por Trendley Dean es el más utilizado, y quien fue el primero en estudiar la
relación entre el esmalte moteado y el nivel del flúor en el agua. A partir de los
estudios realizados por Dean, Thylstrup y Fejerskov en 1978, propusieron un
nuevo sistema de clasificación basado en la histopatología de la fluorosis dental
al cual denominaron “Índice TF”, el cual describe los cambios que se van dando
en el esmalte en los diferentes grados histopatológicos característicos de la
fluorosis dental19,38.
24
1.2.7.5.1. Índice de Dean
A partir del diagnóstico clínico realizado por Dean se pudo clasificar en diferentes
grados a la fluorosis dental, en base a dicho índice se pudo determinar la
concentración optima de flúor en agua para prevenir y disminuir el índice da
caries (1ppm), además de ser la clave para el desarrollo de los diversos índices
que existen en la actualidad.
La implementación del índice de Dean fue sugerido por la Organización Mundial
de la Salud para el diagnóstico epidemiológico, para determinar el grado de
fluorosis se consideran los órganos dentarios superiores de canino a canino, el
clínico deberá iniciar por el criterio de mayor grado e ir declinando40.
25
Cuadro 1. Índice de Dean39.
CLASIFICACION DE LA FLUOROSIS DENTAL SEGÚN EL INDICE DE DEAN
Puntaje Criterio Características Grafico
0 Normal Superficie del esmalte
lisa, brillante de color
blanco-crema pálido.
1 Cuestionable El esmalte presenta
ligeras alteraciones
de translucidez, con
pocas manchas
blancas ocasionales.
2 Muy leve Pequeñas áreas
blancas opacas,
distribuidas
irregularmente y
afectan a menos del
25% de la superficie
del diente.
3 Leve Áreas blancas opacas
que cubren menos del
50% de la superficie
del diente.
4 Moderado La superficie del
esmalte de los dientes
muestra un marcado
26
desgaste y pueden
presentar manchar de
color café.
5 severo El esmalte se
encuentra muy
afectado, cambios en
la forma, superficie
hipoplasica,
apariencia corroída y
manchas cafés
dispersas.
1.2.7.5.2. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF)
El sistema propuesto por Thylstrup y Fejerskov, conocido como “Índice TF”, es
utilizado generalmente para determinar cambios histopatológicos relacionados
con la fluorosis dental y los cambios adamantinos que presenta la superficie
dental39.
Se considera que mediante este sistema se puede llegar a un diagnóstico más
real, ya que muestra una secuencia lógica de los diferentes estadios clínicos de
las alteraciones ocasionadas por la fluorosis dental19.
Cuadro 2. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF)39.
CLASIFICACION DE LA FLUOROSIS DENTAL SEGÚN EL INDICE TF
Grado Descripción
TF grado 0 Esmalte normal liso, traslucido y cristalino de color uniforme.
Estas características persisten aun después de secar el esmalte
con aire.
27
TF grado 1 Esmalte liso, traslucido y cristalino acompañado de finas líneas
blancas opacas horizontales, siguiendo la conformación de las
periquimatias y que se pueden observar al secar la superficie
del esmalte con aire o torunda de algodón.
TF grado 2 Esmalte normal, traslucido y cristalino acompañado de gruesas
líneas blancas opacas horizontales y de manchones blancos
opacos dispersos en la superficie del diente.
TF grado 3 Esmalte normal, traslucido y cristalino acompañado líneas
gruesas blancas de mayor amplitud, con manchones blancos
opacos que varía de amarillo a café dando la apariencia de
veteado.
TF grado 4 Toda la superficie presenta opacidad parecida al blanco tiza o
gris, acompañada de betas de color que van de amarillo hasta
marrón y pueden aparecer partes degastadas por atricción.
TF grado 5 Superficie totalmente opaca, con presencia de cráteres menores
de 2 mm.
TF grado 6 Superficie totalmente blanca opaca, con mayor cantidad de
cráteres dando la apariencia de bandas horizontales de esmalte
faltante.
TF grado 7 Superficie totalmente blanca opaca con pérdida de superficie de
esmalte en áreas irregulares, iniciando en el tercio incisal u
oclusal y menor del 50% de la superficie.
TF grado 8 La pérdida de superficie de esmalte es mayor a 50%. El
remanente de esmalte es blanco opaco y puede haber
exposición de dentina.
TF grado 9 Perdida de la mayor parte de la superficie de esmalte.
28
Cuadro 3. Índice de Thylstrup y Fejerskov (TF)39
1.2.8. Adolescencia
Se define a la adolescencia como “Periodo de transición Bio-Psico-Social
ocurrido entre la infancia y la edad adulta, en donde se producen cambios
corporales y de adaptación a nuevas estructuras psicológicas y ambientales que
llevan a la vida adulta”32.
29
1.2.8.1. Etapas de la adolescencia
Para ciertos autores la adolescencia conlleva características como: confusión,
ansiedad y sentimientos de aislamiento, relacionadas a una intensa exploración
individual que se puede constituir en tres etapas41:
✓ Adolescencia temprana: también conocida como pre adolescencia,
comprendida entre los 9 a 11 años, se caracteriza por la formación de un
autoconcepto que está influenciado por las relaciones existentes con su
familia, profesores y amigos.
✓ Adolescencia media: se da entre los 11 a 15 años de edad, se
caracteriza por la constante búsqueda de aceptación social y aumenta su
preocupación por su aspecto físico.
✓ Adolescencia tardía: se da entre los 15 a 18 años, en esta etapa se
consolida la identidad propia del adolescente y la fragilidad ante algunas
situaciones o problemas pueden generar ciertos trastornos o depresiones.
1.2.8.2. Psicología de la adolescencia
La adolescencia es considerada una etapa compleja y elemental en el desarrollo
psicológico de las personas, su personalidad se forma en esta etapa, además se
fortalecen su conciencia del yo, se consolidan su identidad sexual y su sistema
de valores30.
El adolescente afronta un proceso del desarrollo en diferentes contextos de su
vida como cambios físicos y fisiológicos, transformaciones psicológicas y
modificaciones de orden social30.
Durante esta etapa ocurren cambios profundos en el que se busca el desarrollo
de la identidad personal, que es primordial en la individualidad de la persona
para adaptarse a su medio31.
1.2.8.3. Interés por la apariencia física
Los adolescentes en su mayoría se interesan más por su apariencia física que
cualquier otra característica en sí mismos, y resulta común que muchos no se
sientan conformes con lo que ven en el espejo33.
30
La preocupación por su aspecto físico puede provocar alteraciones de tipo
alimenticio o metabólico como la bulimia o anorexia, además puede conllevar a
problemas de tipo psicológico como falta de autoestima31.
1.2.8.4. Aceptación social
Las personas a lo largo del tiempo, se han visto en la necesidad de convivir en
grupos sociales con el fin de satisfacer necesidades básicas. Es entorno a los
grupos sociales que el adolescente va adquiriendo normas, patrones de
conducta y valores31.
La aceptación social es algo anhelado en todos los adolescentes, es por eso que
el rechazo por parte de la sociedad en la que se desenvuelve, puede provocar
un sentido de “no pertenencia” y por lo tanto ocasionar problemas en la
persona33. La autocrítica sobre el aspecto físico es común en esta etapa,
centrándose en lo que ellos consideran defectos, por lo cual se ha creado un
estereotipo, de que mejorando su apariencia física aumentaran la aceptación
social31.
1.2.8.5. Influencia de la sociedad
Los cambios sufridos por la sociedad influyen directamente en la identidad de los
adolescentes. Al imitar los comportamientos de la familia, amigos y medio
sociales en el que se desenvuelve, crea una identidad superficial que
supuestamente le da una mayor aceptación31.
Las influencias negativas en cuanto al aspecto físico pueden generar en el
adolescente una insatisfacción hacia ellos mismos, ocasionando conductas
indeseables en su salud física y mental dando como resultado una baja
autoestima31.
1.2.9. Autoestima
El concepto de autoestima ha ido involucionando a lo largo del tiempo según el
criterio de los diversos autores, desde un ámbito científico a uno popular. Según
Branden36, la define como “la experiencia de ser aptos para la vida y para las
necesidades”. Mientras que Alcantara36, la define como “un sentimiento hacia
31
uno mismo, la forma habitual de pensar, amar, sentir, y comportarse consigo
mismo”. En cambio para Rojas36, “la autoestima es el sentimiento de aprecio o
de rechazo que acompaña a la valoración que hacemos de nosotros mismos”.
En base los múltiples criterios podríamos definir a la autoestima como, el
conjunto de pensamientos, sentimientos y sensaciones que tenemos sobre
nosotros mismos, adquiridos a través de las experiencias y que pueden generar
resultados positivos o negativos que influyen en nuestra calidad de vida36.
Según Branden34, existen seis pilares fundamentales que ayudan a mejorar la
autoestima ya que son parte integral de la vida de las personas y basadas en
distintas prácticas:
➢ Vivir conscientemente.
➢ Aceptarse a sí mismo.
➢ Tomar la responsabilidad de sí mismo.
➢ Autoconfirmación.
➢ Vivir con propósito.
➢ Integridad personal34.
1.2.9.1. Componentes de la Autoestima
Conocer los componentes de la autoestima permite comprender su desarrollo y
su importancia en nuestra vida cotidiana34.
Según Rodriguez34, los componentes esenciales de la autoestima son tres:
1.2.9.1.1. Auto concepto
El auto concepto es la percepción que las personas tienen sobre sí mismas. Se
define como el conjunto de percepciones cognitivas y actitudes que tiene la gente
acerca de si misma34.
El auto concepto es multidimensional, variable, y son elaborados continuamente,
dependiendo de los escenarios y las relaciones a los que está sometido el
individuo34.
32
1.2.9.1.2. Auto respeto
La capacidad de las personas de vivir armoniosamente consigo mismas y con
los demás depende del auto respeto34.
Al igual que las relaciones personales se instauran sobre una base de respeto,
así mismo la autoestima de una persona se fortalece mediante el respeto hacia
uno mismo34.
Maslow34 afirma que “solo podemos respetar, dar y amar a los demás cuando
hemos respetado, dado y amado a nosotros mismos”.
1.2.9.1.3. Auto conocimiento
El autoconocimiento se define como, el conjunto de datos o características que
un individuo tiene acerca de su ser y sobre los cuales no se aplica un juicio de
valor36.
El conocimiento propio e integral que tienen las personas sobre sí mismas,
influye positivamente en la mejora de la autoestima, además de mejorar las
relaciones sociales y la comprensión del entorno en el que se desenvuelve34.
1.2.9.2. Importancia de la autoestima
El nivel de autoestima tiene importantes consecuencias en cada ámbito de
nuestras vidas, tales como el personal, familiar, escolar y social. Existe una
relación beneficiosa entre la autoestima positiva y otros aspectos que se
relacionan con la capacidad de obtener lo que nos proponemos36.
La importancia de la autoestima radica en que, esta condiciona el desarrollo de
las potencialidades humanas y su inserción dentro de la sociedad. Un ser
humano ve limitado su potencial para realizarse al no tener una autoestima
sana34.
De esta manera la autoestima resulta de gran importancia para el proceso
formativo y educación en general de un individuo, un adolescente con un nivel
de autoestima bajo resulta vulnerable a un rendimiento académico bajo además
33
de una serie de conductas consideradas no productivas dentro del medio
social41.
La manera como una persona se aprecia y se valora influye significativamente
en su calidad de vida personal, además se considera que es parte fundamental
de nuestro éxito o fracaso36.
1.2.9.3. Tipos de autoestima
Todo individuo posee un “nivel promedio de autoestima”, y al igual que en todos
los estados psicológicos habrán variaciones ineludibles y normales. Según
Rosemberg (1973), la autoestima posee tres niveles36.
1.2.9.3.1. Autoestima alta
La persona se acepta totalmente y se considera buena. Presenta las siguientes
características:
✓ Son personas expresivas y asertivas.
✓ Comparte e incita a la integridad.
✓ Posee sentimientos de importancia.
✓ Confían en sus propias decisiones y percepciones.
✓ Reconocen sus habilidades, capacidades y limitaciones.
✓ Son personas creativas.
✓ Se autorrespetan y sienten orgullo de sí mismos.
✓ No dependen de la aceptación social de los demás41.
1.2.9.3.2. Autoestima media
No existen problemas graves de autoestima sin embargo es necesario mejorarla.
La persona no se considera superior a los demás ni tampoco se acepta
plenamente. Presenta las siguientes características:
✓ Son personas asertivas.
✓ Disponen de autoconfianza pero que puede ser modificado por la opinión
de otros.
✓ Se muestran optimistas.
34
✓ Pueden depender de la aceptación social.
✓ Tienen tendencia a mostrarse inseguros en la autorrealización sobre sí
mismos.
✓ Son capaces de aceptar la crítica.
✓ No se consideran con superioridad a los demás, pero tampoco se aceptan
a sí mismos en su totalidad41.
1.2.9.3.3. Autoestima baja
La persona se considera inferior a los demás y existe un sentido de
inconformidad hacia sí mismo. Es necesario el apoyo psicologico. Presenta las
siguientes características:
✓ Aislados socialmente.
✓ Carece de respeto propio.
✓ No satisfacen sus deseos o necesidades.
✓ Carece de autoconfianza.
✓ No se sienten en la capacidad de hacer frente a los desafíos cotidianos.
✓ Son personas poco expresivas41.
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPITULO I
➢ Según la literatura la fluorosis dental es una patología producida por la
exposición crónica a niveles de flúor superiores a los considerados
óptimos durante el periodo de desarrollo de los dientes, además de ser
considerada una patología endémica de zonas cuyas aguas de consumo
tienen un alto contenido de flúor.
➢ La fijación de iones de flúor a la estructura adamantina, cuando la dosis
es adecuada actúa como agente protector del órgano dentario, más
cuando se incrementa drásticamente por razones de desigualdad en el
derecho de consumo de agua con características adecuadas para el
consumo humano, y esto no se hace efectivo, da origen a la fluorosis.
➢ En la actualidad con el conocimiento de la etiopatogenia de la fluorosis
dental se puede prevenir en gran medida el padecimiento de fluorosis
35
dental por parte de la población, debido a que por los diversos factores a
los cuales están expuestos resultan vulnerables a padecer esta patología.
➢ El padecimiento de fluorosis dental al alterar la estética dental y facial, en
los adolescentes puede acarrear modificaciones negativas de tipo
psicológica y social, afectando su normal desenvolvimiento en el entorno
en el cual se desarrolla.
36
CAPITULO II
2. MARCO METODOLOGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACION DEL SECTOR
El presente estudio se realizó en la “Unidad Educativa Totoras” ubicado en el
Barrio Centro de la parroquia rural Totoras, perteneciente al cantón Ambato de
la provincia de Tungurahua.
La institución educativa es de tipo fiscal, ofrece educación regular en un nivel
educativo que va desde inicial hasta educación general básica, modalidad
presencial, jornada única matutina.
La población total estudiantil de dicha institución es de 324 alumnos de los cuales
47 individuos se tomaron como muestra puesto que se ajustan a los criterios de
inclusión que se formuló para el presente estudio: edad entre 12 a 14 años,
consentimiento informado firmado por el padre de familia, sujeto dispuesto a
participar en el estudio.
Dirección: Barrio Centro – Parroquia Totoras
Teléfono: 2-396-1300
Rector: Lic. Juan Ramírez
2.2. DESCRIPCION METODOLOGICA
2.2.1. Paradigma o modalidad de la investigación
El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una
investigación “Cuali-Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación.
➢ Cualitativa: ayudará a comprender las características de la fluorosis
dental, además de la realidad emocional de los adolescentes que
padecen esta anomalía.
➢ Cuantitativa: la observación permitirá obtener datos en cuanto al número
de escolares que presentan fluorosis dental para determinar su
37
prevalencia, características de severidad de la fluorosis y determinar la
influencia de este padecimiento en su autoestima.
2.2.2. Tipo de investigación por su diseño
➢ Bibliográfica: el proyecto constara de una previa revisión bibliográfica
para la realización del marco teórico en el cual se darán a conocer y se
fundamentaran conceptos básicos referentes a la investigación.
➢ No experimental: el presente estudio no manipulara ninguna de las
variables.
➢ Con diagnóstico transversal: porque se realizará el diagnóstico
situacional en un único momento, sin que exista continuidad en el eje del
tiempo para la investigación.
➢ De Campo: Se evaluará a estudiantes de 12 a 14 años en la Unidad
Educativa Totoras de la Parroquia Totoras del cantón Ambato.
2.2.3. Tipo de investigación por su alcance
➢ Observacional: la investigación es de carácter estadístico y demográfico,
en el cual interviene el investigador en la expectación del fenómeno
estudiado.
➢ Descriptiva: la investigación se basa en describir las características de la
fluorosis y su efecto en la autoestima de los estudiantes de 12 a 14 años
de edad.
➢ Explicativa: la investigación se encargará de responder y describir la
causa de la fluorosis dental y los posibles efectos la autoestima de los
estudiantes.
➢ Correlacional: se buscara determinar, medir, y analizar el vínculo
existente entre las 2 variables, es decir determinaremos la prevalencia de
fluorosis dental y se relacionara con la autoestima de los adolescentes
para poder canalizar una solución al problema.
38
2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
2.2.4.1. Métodos del nivel teórico del conocimiento
➢ Analítico – Sintético: Se realizó observaciones que permitieron
identificar el efecto de la fluorosis en la autoestima de los estudiantes de
la Unidad Educativa Totoras, datos que se compendian para emitir una
posible solución ante este fenómeno.
➢ Histórico – Lógico: Se identificó zonas donde se manifiesta en forma
endémica la fluorosis y se eligió la Unidad Educativa Totoras porque se
encuentra un conglomerado calificado como vulnerable a esta patología
por su edad y lugar de residencia donde el agua de consumo humano
presenta una alta concentración de iones de flúor.
➢ Enfoque sistémico: Se recolecta información que permite evaluar en
forma holística al estudiante porque se relaciona su realidad emocional
con respecto a la presencia de las modificaciones estéticas de sus
órganos dentarios debido a la fluorosis.
➢ Inductivo-Deductivo: Al obtener la muestra poblacional, se procedió al
registro de la historia clínica, en lo referente al tema de estudio que se
enfoca a la fluorosis exclusivamente, se aplicó el test de Rosemberg
modificado para determinar la afección a la autoestima de los sujetos de
análisis, los mismos que arrojaron resultados que nos permiten suponer
hipótesis de solución a este problema y que se lo manifiesta en la
propuesta.
2.2.4.2. Métodos del nivel empírico del conocimiento
➢ Análisis Documental: Se puede reunir, interpretar y organizar la
información, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y
concisa.
➢ Observación científica: para el diagnóstico clínico de la fluorosis dental
se va a utilizar el método visual y táctil, bajo adecuada luz natural.
39
2.2.4.3. Técnicas de investigación
➢ Encuesta: se realizará una encuesta orientada a valorar el nivel de
autoestima de los estudiantes.
➢ Observación.- mediante la observación directa y bajo condiciones
adecuadas se puede determinar las características que presenta el
esmalte dental.
➢ Fotografía: las tomas fotográficas servirán para el análisis adecuado que
ayudara a determinar el grado de fluorosis dental según el índice de
DEAN.
➢ Cotejamiento de información: procedimiento que permite identificar los
niveles de fluorosis de acuerdo a la clasificación de DEAN.
2.2.4.4. Instrumentos de investigación
➢ Guía de observación: a través de las fotografías obtenidas y de acuerdo
al índice de DEAN se podrá determinar el grado de fluorosis de los
estudiantes.
➢ Consentimiento Informado: se entregará a los padres de familia los
términos del consentimiento informado en el cual se explicará el
procedimiento que se le va a realizar a su hijo y mediante la firma de este
documento la aceptación de que el adolescente participe en el estudio.
➢ Bibliografía: en base de información técnico científica se realiza el
presente estudio.
2.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
2.3.1. Población
Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, en este proyecto de
investigación participaron 47 estudiantes que tienen de 12 a 14 años de edad de
la Unidad Educativa Totoras, esto con la debida y previa autorización a través de
un consentimiento informado que detalla los objetivos del estudio,
procedimientos a seguir, riesgos y beneficios del mismo. Dicho consentimiento
40
informado fue otorgado por parte de los representantes legales de los alumnos,
debido a su minoría de edad.
Tabla 1. Población
Población Muestra
47 20 mujeres
27 hombres
➢ Criterios de inclusión
Todos los alumnos de la institución que se encuentren legalmente matriculados
y que tengan la edad de 12 a 14 años el día que se realice la evaluación, además
de haber sido autorizados por medio del consentimiento informado por parte de
sus representantes legales y que se dispongan por voluntad propia a participar
en el proyecto.
➢ Criterios de exclusión
Estudiantes que no se encuentren matriculados en la institución, que sean
menores de 12 y mayores 14 años de edad y que no hayan sido autorizados por
sus representantes legales por medio del consentimiento informado, o a su vez,
que desistan de participar en el proyecto.
2.3.2. Recolección de información
➢ Aplicación de instrumentos
➢ Uso de técnicas
➢ Codificación de datos
➢ Tabulación de información
➢ Análisis e interpretación de datos
2.3.3. Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación baso sus resultados mediante el empleo de
instrumentos como: guía de observación y encuestas.
41
2.3.3.1. Análisis de la guía de observación realizada a 47 estudiantes en
edades de 12 a 14 años de la Unidad Educativa Totoras.
Tabla 2. Distribución de la muestra evaluada por género.
POBLACIÓN
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 27 57%
Femenino 20 43%
TOTAL 47 100%
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 1. Porcentaje de la muestra dividido por género.
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
En este estudio el universo de la muestra está conformado por 47 estudiantes
con edades de 12 a 14 años de la Unidad Educativa Totoras, que estuvieron
sujetos a los criterios de inclusión y exclusión. La población está conformada por
un 57% de hombres y un 43% de mujeres.
57%
43%
Población
Masculino
Femenino
42
Tabla 3. Distribución de frecuencia de la variable grado de fluorosis según el
índice de DEAN.
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Normal 8 17%
cuestionable 7 15%
Muy leve 5 11%
Leve 10 21%
Moderado 10 21%
Severo 7 15%
Total 47 100%
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 2. Prevalencia de fluorosis dividido por grado de severidad.
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede concluir que un 17% de los estudiantes presentan características de
esmalte normal por lo tanto no padecen fluorosis dental, 15% presentan grado
de fluorosis cuestionable, 11% presentan grado de fluorosis muy leve, 21%
presentan grado de fluorosis leve, 21% presentan grado de fluorosis moderado
y 15% presentan grado de fluorosis severo.
17%
15%
11%
21%
21%
15% Normal
cuestionable
Muy leve
Leve
Moderado
Severo
43
Tabla 4. Distribución de frecuencia de la variable prevalencia de fluorosis
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Normal 8 17%
Fluorosis 39 83%
Total 47 100%
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 3. Porcentaje de prevalencia de fluorosis
Fuente: Investigación
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que existe una prevalencia de fluorosis dental del 83%;
mientras que 17% corresponde a personas que no padecen esta enfermedad.
17%
83%
PREVALENCIA DE FLUOROSIS
Normal
Fluorsis
44
2.3.3.2. Análisis de los resultados obtenidos de las encuestas realizadas
a los estudiantes de 12 a 14 años de edad de la Unidad Educativa
Totoras.
1. Me agrada la apariencia de mis dientes y siento que soy una persona
digna de aprecio, al menos en igual medida que los demás.
Tabla 5. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 1 del
Test de Rosemberg modificado
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 4. Tabulación de porcentajes de la pregunta 1
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 36% está muy de acuerdo; el 51% está de acuerdo;
el 11% es en desacuerdo y el 2% está muy en desacuerdo.
36%
51%
11%2%
PREGUNTA 1
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 17 36%
De acuerdo 24 51%
En desacuerdo 5 11%
Muy en desacuerdo
1 2%
TOTAL 47 100%
45
2. Pienso que el aspecto de mi sonrisa es bien aceptada por los demás
y estoy convencido de que tengo cualidades buenas.
Tabla 6. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 2 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 14 30%
De acuerdo 22 47%
En desacuerdo 4 9%
Muy en desacuerdo
7 15%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 5. Tabulación de porcentajes de la pregunta 2
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede concluir que el 30% está muy de acuerdo; un 47% está de acuerdo; el
8% está en desacuerdo y el 15% se encuentra muy en desacuerdo.
30%
47%
8%
15%
PREGUNTA 2
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
46
3. Tengo facilidad para relacionarme con otras personas y soy capaz
de hacer las cosas tan bien como la mayoría de la gente.
Tabla 7. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 3 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 16 34%
De acuerdo 16 34%
En desacuerdo 7 15%
Muy en desacuerdo
8 17%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 6. Tabulación de porcentajes de la pregunta 3
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 34% está muy de acuerdo; un 34% está de acuerdo;
el 15% está en desacuerdo y el 17% se encuentra muy en desacuerdo.
34%
34%
15%
17%
PREGUNTA 3
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
47
4. Sonrió expresivamente y tengo una actitud positiva hacia mí
mismo/a.
Tabla 8. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 4 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 15 32%
De acuerdo 14 30%
En desacuerdo 12 26%
Muy en desacuerdo
6 13%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 7. Tabulación de porcentajes de la pregunta 4
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede concluir que el 32% está muy de acuerdo; un 30% está de acuerdo; el
25% está en desacuerdo y el 13% se encuentra muy en desacuerdo.
32%
30%
25%
13%
PREGUNTA 4
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
48
5. Tengo muchos amigos y en general estoy satisfecho/a de mí
mismo/a.
Tabla 9. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 5 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 10 21%
De acuerdo 16 34%
En desacuerdo 10 21%
Muy en desacuerdo
11 23%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 8. Tabulación de porcentajes de la pregunta 5
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 21% está muy de acuerdo; un 34% está de acuerdo;
el 21% está en desacuerdo y el 24% se encuentra muy en desacuerdo.
21%
34%21%
24%
PREGUNTA 5
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
49
6. Me preocupo mucho por como la imagen de mi rostro se ve
influenciada por mi sonrisa y siento que no tengo mucho de lo que
estar orgulloso/a.
Tabla 10. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 6 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 11 23%
De acuerdo 16 34%
En desacuerdo 14 30%
Muy en desacuerdo
6 13%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 9. Tabulación de porcentajes de la pregunta 6
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede concluir que el 23% está muy de acuerdo; un 34% está de acuerdo; el
30% está en desacuerdo y el 13% se encuentra muy en desacuerdo.
23%
34%
30%
13%
PREGUNTA 6
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
50
7. He sido víctima de burlas por la apariencia de mis dientes y me
inclino a pensar que soy un poco atractivo.
Tabla 11. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 7 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 9 19%
De acuerdo 14 30%
En desacuerdo 16 34%
Muy en desacuerdo
8 17%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 10. Tabulación de porcentajes de la pregunta 7
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 19% está muy de acuerdo; un 30% está de acuerdo;
el 34% está en desacuerdo y el 17% se encuentra muy en desacuerdo.
19%
30%34%
17%
PREGUNTA 7
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
51
8. Me gustaría sentirme más respetado, debido a que las personas
critican mi aspecto dental.
Tabla 12. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 8 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 20 43%
De acuerdo 21 45%
En desacuerdo 6 13%
Muy en desacuerdo
0 0%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 11. Tabulación de porcentajes de la pregunta 8
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede concluir que el 42% está muy de acuerdo; un 45% está de acuerdo; el
13% está en desacuerdo y el 0% se encuentra muy en desacuerdo.
42%
45%
13% 0%
PREGUNTA 8
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
52
9. El aspecto de mi sonrisa me hace sentir inseguro y no me siento en
la capacidad de desenvolverme plenamente.
Tabla 13. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 9 del
Test de Rosemberg modificado
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 12 25%
De acuerdo 8 17%
En desacuerdo 14 30%
Muy en desacuerdo
13 28%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 12. Tabulación de porcentajes de la pregunta 9
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 25% está muy de acuerdo; un 17% está de acuerdo;
el 30% está en desacuerdo y el 28% se encuentra muy en desacuerdo.
25%
17%
30%
28%
PREGUNTA 9
Muy de acuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
53
10. Desearía cambiar la apariencia de mis dientes para poder
considerarme una persona más apuesta.
Tabla 14. Tabla de porcentajes de respuestas obtenidas de la pregunta 10 del
Test de Rosemberg modificado.
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Muy de acuerdo 15 32%
De acuerdo 19 40%
En desacuerdo 6 13%
Muy en desacuerdo
7 15%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 13. Tabulación de porcentajes de la pregunta 10.
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 32% está muy de acuerdo; un 40% está de acuerdo;
el 13% está en desacuerdo y el 15% se encuentra muy en desacuerdo.
32%
40%
13%
15%
PREGUNTA 10
Muy deacuerdo
De acuerdo
En desacuerdo
Muy en desacuerdo
54
Tabla 15. Distribución de frecuencia de la variable nivel de autoestima según la
escala de Rosemberg.
VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE
Alta 9 19%
Media 22 47%
Baja 16 34%
Total 47 100%
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Gráfico 14. Porcentaje nivel de autoestima.
Fuente: Encuesta
Autor: Oswaldo Moyota
Análisis e interpretación de datos
Se puede evidenciar que el 19% presenta un nivel de autoestima alta; el 47%
presenta un nivel de autoestima media y el 34% presentan un nivel de autoestima
baja.
19%
47%
34%
NIVEL DE AUTOESTIMA
Alta
Media
Baja
55
2.4. Conclusiones parciales del Capítulo II
✓ Se concluye que la prevalencia de fluorosis en los estudiantes de 12 a 14
años de edad de la Unidad Educativa Totoras es del 83% de los cuales el
15% corresponde a un grado de fluorosis cuestionable, el 11% presentan
un grado de fluorosis muy leve, un 21% presentan un grado de fluorosis
leve, el 21% presentan un grado de fluorosis moderado y el 15%
presentan un grado de fluorosis severo.
✓ El porcentaje de personas que no padecen fluorosis es mucho menor en
relación al porcentaje de prevalencia ya que este corresponde el 17% de
la muestra estudiada.
✓ El nivel de autoestima en las personas sujetas al estudio distribuido en
porcentajes es del 19% que corresponde al nivel de autoestima alta, un
47% correspondiente al nivel de autoestima media y el 34% corresponde
al nivel de autoestima baja.
✓ El porcentaje de personas con problemas de autoestima (autoestima
media y baja) es del 81% de la muestra estudiada y tienen concordancia
con el padecimiento de fluorosis dental ya que su prevalencia
corresponde al 83%.
56
CAPITULO III
3. MARCO PROPOSITIVO
3.1. Titulo
Guía de alternativas de tratamiento para minimizar las manifestaciones de la
fluorosis dental.
3.2. INTRODUCCIÓN
En la actualidad el aspecto estético en las personas juega un rol importante
dentro de su desenvolvimiento personal y social, se considera que una sonrisa
perfecta en forma, proporción, color y alineamiento de los dientes como un
modelo de belleza. Se considera que tener características dentro de este patrón
estético aporta a los individuos afectos positivos en su autoestima.
Por esta razón, es cada vez mayor el número de personas que se preocupan y
buscan soluciones para las anomalías que ocasionan desarmonía estética de la
sonrisa, en especial cuando compromete el color natural de los tejidos dentales
mineralizados.
A pesar que el color de los dientes es apenas uno de los múltiples factores que
participan en la armonía estética de la sonrisa, sin embargo representa un factor
de mucha importancia debido a que es percibido más rápidamente que otras
anomalías estéticas. Siendo la fluorosis dental la que drásticamente modifica la
estética de los órganos dentarios.
Por tal motivo este proyecto pretende contribuir en la orientación a los
estudiantes acerca de los múltiples tipos de tratamientos con los que se dispone
hoy en día para eliminar o minimizar en gran medida las características de la
fluorosis dental.
La elaboración de esta guía va a difundir un listado de opciones de tratamiento
según el grado de severidad de fluorosis, tratando de utilizar tratamientos que
resulten accesibles para la población estudiantil.
57
3.3. OBJETIVOS
3.3.1. Objetivo general
Realizar una guía de alternativas de tratamiento para minimizar las
manifestaciones de la fluorosis dental.
3.3.2. Objetivos específicos
✓ Elaborar una guía, la cual contenga alternativas de tratamiento a los
cuales las personas que padecen de fluorosis dental puedan informarse y
acudir a centros de atención odontológica con el objetivo de atenuar las
manifestaciones de la fluorosis dental.
✓ Transmitir mediante charlas, bases teóricas que permita a la población
estudiantil de la Unidad Educativa Totoras obtener conocimiento acerca
de la fluorosis dental.
✓ Elaborar y entregar material didáctico tipo tríptico con la finalidad de
reforzar el conocimiento impartido a través de las charlas educativas.
✓ Proponer que en la Unidad de Atención Odontológica U.A.O. se aperture
oportunidades para los tratamientos que atenúen el efecto de fluorosis en
estudiantes de la Unidad Educativa Totoras.
3.4. JUSTIFICACION DE LA PROPUESTA
En base los resultados obtenidos de la investigación realizada se pudo
determinar que existe una gran cantidad de personas que padecen fluorosis
dental en lugares específicos o endémicos como la parroquia Totoras, además
de acuerdo al test psicológico aplicado y que está orientado a determinar el nivel
de autoestima de los estudiantes, se pudo constatar que las personas que
padecen de fluorosis dental presentan efectos negativos dentro de su
autoestima, afectando su personalidad y desarrollo personal, en relación con los
estudiantes que no presentan dicha enfermedad o que presentan grados muy
leves, por lo que el desarrollo de una guía que contenga alternativas de
intervención para disminuir las manifestaciones de esta enfermedad orientara y
ayudara mucho a la población estudiantil, ya que el desconocimiento puede
58
llegar a generar aún más incertidumbre acerca de esta afectación. Con esto se
busca además motivar a que las personas que padecen fluorosis dental busquen
alternativas de tratamiento que puedan ayudar a mejorar su estética dental y por
consiguiente elevar su autoestima.
3.5. ESQUEMA DE LA PROPUESTA
PROPUESTA DE SOLUCION AL PROBLEMA
GUÍA DE ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO PARA MINIMIZAR LAS
MANIFESTACIONES DE LA FLUOROSIS DENTAL
Problema a resolver Secuencia de
procedimientos
Beneficios
La fluorosis dental es un defecto de
formación del esmalte dental,
producida por la ingesta excesiva de
fluoruro durante el periodo de
formación de los dientes.
Sus manifestaciones pueden ir
desde pequeñas líneas opacas
hasta manchas de color marrón o
perdida de continuidad del esmalte
en los casos más severos.
El efecto que tienen las anomalías
bucales sobre la estética facial han
demostrado que la apariencia física
es un factor fundamental de una
persona para el establecimiento de
relaciones sociales y en la
autoconfianza, al ser la fluorosis una
anomalía que dependiendo de su
severidad puede afectar de manera
significativa a la estética dental y
facial, también puede tener
implicaciones psicológicas sobre la
personalidad y autoestima de las
personas.
1. Identificación del
problema.
2. Planificación de
recopilación de
datos clínicos para
establecer la
prevalencia de
fluorosis dental.
3. Evaluación
mediante test
psicológico para
determinar el nivel
de autoestima.
4. Exposición,
socialización y
difusión de los
resultados.
Individuales: Beneficia a
escolares de 12 a 14 años de
edad de la Unidad Educativa
Totoras ya que pueden podrán
ser orientados acerca de las
alternativas de tratamiento de
acuerdo a sus necesidades.
Social: Se beneficiará la
población estudiantil, docentes
y padres de familia ya que con
la realización de esta guía
obtendrán un mayor
conocimiento y se motivara a
que se busque tratamientos
que ayuden a eliminar o
minimizar las manifestaciones
de la fluorosis dental que
pueden ayudar en la mejorar
su autoestima.
59
Institucional: se beneficia directamente la Unidad
Educativa Totoras ya que se determinara la realidad
emocional de los adolescentes además de las necesidades
de tratamiento estéticos que requieren los estudiantes que
padecen de fluorosis dental y que podrán ser ejecutados por
futuros proyectos de vinculación con la sociedad de
instituciones públicas como privadas con el fin de mejorar
el aspecto estético y por tanto la autoestima de las personas
beneficiadas. También puede darse un beneficio mutuo con
la U.A.O “Uniandes” ya que es posible la aplicación de los
tratamientos que se describen en la propuesta, de manera
que los estudiantes de odontología tengan oportunidad de
adquirir destrezas y habilidades para disminuir los efectos
de la fluorosis que es una patología que afecta a gran parte
de la población de la zona de planificación #3 de la
Secretaria Nacional de Planificación y Desarrollo
(SENPLEDES).
60
3.6. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Existen diferentes alternativas de tratamientos dentales que pueden ayudar a
mejorar la estética en pacientes con fluorosis dental, de acuerdo a su grado de
severidad se pueden realizar tratamientos para obtener una apariencia
armoniosa. El objetivo es, crear una guía de tratamientos en base al análisis de
la literatura para de esta manera elegir y proponer las mejores alternativas en
cuanto a su eficacia clínica y además ajustada en lo posible a la situación
económica de la población.
En el desarrollo esta guía con alternativas de tratamientos para minimizar los
efectos de la fluorosis dental se tomó como fuente la investigación realizada por
el Odontólogo Álvaro Calucho en su tema de investigación “Estudio comparativo
de la eficacia clínica de la técnica de microabrasión combinada con hipoclorito
de sodio al 5% o peróxido de hidrógeno al 35%, para atenuar las alteraciones
cromáticas dentales debidas a fluorosis, en los estudiantes de la Unidad
Educativa Intercultural Bilingüe Manzanapamba de la Parroquia Salasaca,
cantón Pelileo, provincia de Tungurahua”, debido a que por medio de la
aplicación de procedimientos y análisis de resultados se comprobó la eficacia
clínica de la técnica de Mondelli de microabrasión y aclaramiento dental
combinadas en el tratamiento para atenuar las manifestaciones leves y
moderadas producidas por la fluorosis dental, además que la relación costo-
beneficio de las técnicas utilizadas son eficientes y sin la necesidad de invertir
grandes cantidades de recursos, se puede tratar a varios pacientes con fluorosis
dental. Razón por la cual se propondrá la inclusión de este tipo de tratamientos
dentro de los proyectos de vinculación con la sociedad que realiza la universidad
“UNIANDES” con la carrera de odontología. Dentro de la propuesta también se
incluye la aplicación de tratamientos para los casos más severos de fluorosis,
como son la aplicación de carillas directas de resina, mas no se incluye la
aplicación de restauraciones indirectas debido a que se busca incorporar a esta
guía, las opciones más accesibles y que se encuentren dentro de las
posibilidades de adquisición de la mayoría de la población afectada, así como
dentro del presupuesto de instituciones que pretendan ejecutar programas de
tratamiento para esta patología.
61
Microabrasión dental
La microabrasión dental es una técnica conservadora muy utilizada como único
método o asociado a otros procedimientos dentarios para aclarar o eliminar
defectos cromáticos del esmalte42.
La técnica consiste en la reducción química y mecánica del esmalte, en la cual
se eliminan el esmalte superficial respetando las capas internas de esmalte
sano42.
La eficacia clínica de la microabrasión dental se ve limitada por la severidad de
fluorosis dental, ya que su capacidad de mejorar el aspecto estético de los
órganos dentarios disminuye con el aumento de la severidad de fluorosis42.
Tecina de Mondelli
Se basa en la eliminación de la capa más superficial del esmalte que presente
alteraciones del color, mediante la utilización de materiales de acción abrasiva y
erosiva exponiendo las capas más profundas del esmalte normal42.
Indicaciones:
✓ Manchas superficiales de hipoplasias.
✓ Manchas blancas post-tratamiento de ortodoncia.
✓ Caries superficiales paralizadas del esmalte.
✓ Otros defectos superficiales pigmentados (fluorosis).
✓ Manchas blancas de caries inactivas42.
Contraindicaciones:
✓ Cuanto más opaca y profunda es la lesión existe menor posibilidad de
remoción total.
✓ Oscurecimiento posterior a tratamiento endodóntico.
✓ Amelogénesis imperfecta.
✓ Fluorosis severa42.
Descripción de la técnica de microabrasión de Mondelli.
62
✓ Evaluación de la naturaleza y ubicación de la decoloración presente
en el diente (debe ser un defecto superficial, limitado al esmalte).
✓ Aislamiento absoluto (se recomienda antes de aislar colocar vaselina
en los tejidos que rodean la cavidad bucal y en las mucosas).
✓ El paciente debe ser protegido con lentes.
✓ Se aplica el compuesto (ácido fosfórico + piedra pómez finamente
tamizada en proporción de 1:1) sobre el esmalte teñido y con una cuña
de madera o una espátula plástica se procede a frotar la mancha por
un lapso de aproximadamente 10 segundos.
✓ Lavar abundantemente con agua, secar y repetir el procedimiento por
unas seis veces.
✓ Pulir el esmalte con disco de fieltro y pasta de pulir.
✓ Aplicar flúor gel neutro o barniz xilano.
✓ Siempre debe ser evaluado el color del diente con el esmalte húmedo
y si es necesario se podría efectuar una segunda sesión42.
Aclaramiento dental
Es un proceso dinámico que implica la difusión del material de aclaramiento para
interactuar en la dentina creando un cambio de coloración y alteraciones micro
morfológicas en la superficie con el fin de crear propiedades ópticas deseadas42.
Indicaciones del aclaramiento dental
✓ Dientes que presentan una coloración amarillenta u oscurecida.
✓ Dientes manchados u oscurecidos por la deposición de colorantes
provenientes de la alimentación y el tabaco, entre otros factores.
✓ Dientes que presentan oscurecimiento moderado por tetraciclinas.
✓ Dientes con alteración del color originada por traumatismo.
✓ Dientes que presentan oscurecimiento en función de la pérdida parcial
de esmalte ya sea por la edad o por desgaste fisiológico.
✓ Dientes manchados por fluorosis.
✓ Dientes con alteración intrínseca del color, provocada por
enfermedades sistémicas como sarampión, fiebre reumática, porfiria
sistémica, eritroblastosis fetal y escarlatina42.
63
Hipoclorito de sodio al 5% como agente blanqueador en odontología
El uso del hipoclorito de sodio (NaOCl) en diferentes concentraciones para
blanqueamiento dental es una técnica simple y conservadora que puede ser
utilizada para la remoción de las pigmentaciones internas en incisivos
permanentes jóvenes. Se usa para la remoción de pigmentaciones intrínsecas
del esmalte amarillo marrón, con o sin pérdida de estructura, actúan por
oxidación y reducen las moléculas que contienen la pigmentación. Esta técnica
ha sido reportada desde 1991, y ha tenido grandes avances sobre el protocolo
de aplicación del peróxido de hidrógeno, específicamente en la remoción de
manchas localizadas en dientes permanentes jóvenes42.
Protocolo de aclaramiento en dientes vitales con hipoclorito de sodio al
5%.
✓ Para permitir una mejor penetración del agente de blanqueador, la
superficie del esmalte debe ser grabada durante 60 segundos con ácido
fosfórico al 37%.
✓ Lavar con agua hasta retirar por completo los residuos del agente
grabador.
✓ El hipoclorito de sodio al 5% se aplica a toda la superficie del diente
usando un aplicador de algodón.
✓ El blanqueador se vuelve a aplicar continuamente al diente ya que se
evapora.
✓ A menudo, se puede observar una disminución de la coloración amarillo
marrón transcurridos 5 a 10 minutos.
✓ Si se ha producido poco o ningún cambio en 10 minutos, el diente debe
grabarse nuevamente con ácido ortofosfórico durante 60 segundos, se
lava con agua y se aplica el agente blanqueador (hipoclorito de sodio al
5%).
✓ Los dientes pueden ser blanqueados en una cita durante 15 a 20 minutos.
✓ La eliminación de la mancha de color amarillo-marrón normalmente hace
que el esmalte previamente manchado se torne con características
semejantes al esmalte adyacente. Por lo general, estas lesiones
64
hipomineralizadas y teñidas tendrán un aspecto más estéticamente
aceptable.
✓ Para evitar que el material orgánico vuelva a ingresar en la zona porosa
e hipomineralizada del esmalte de los dientes tratados, es recomendable
realizar un recubrimiento con una resina transparente altamente
penetrante, como un sellador transparente o agente de unión compuesto.
Este paso tiene como objetivo, la creación de etiquetas de resina que
ocluyen las porosidades y prevenir recidiva de la coloración de la lesión
hipomineralizada42.
Peróxido de hidrógeno
Presentado en concentraciones del 1.5 al 9%, indicadas para dientes vitales con
la técnica de blanqueamiento en el hogar, y en concentraciones del 35 al 38%,
para dientes vitales y no vitales con la técnica en consultorio. Es el producto de
blanqueamiento para dentición vital de más aceptación a nivel mundial. Tras
muchos años de discusión sobre la idoneidad de su uso en el cuerpo humano
debido a su teórica toxicidad, fue aceptado recientemente (1994) por la
Asociación Dental Americana (ADA) como apto para su uso en boca42.
Protocolo para la aplicación clínica de la técnica de microabrasión dental
combinada con hipoclorito de sodio al 5% como agente aclarador
✓ Evaluación de la naturaleza y ubicación de la decoloración presente
en el órgano dentario.
✓ Aislamiento absoluto (se recomienda antes de aislar colocar vaselina
en los tejidos que rodean la cavidad bucal y en las mucosas, esto con
la finalidad de protegerlos de la posible agresión de los agentes
químicos a utilizarse).
✓ El paciente debe ser protegido con lentes y campo de tela que cubra
su torso.
✓ El estudiante o el profesional de odontología debe estar también
protegido con; gorro, mascarilla, guantes y gafas. • Realizar una
limpieza de las superficies de los órganos dentarios a ser tratadas,
utilizando cepillo para profilaxis y baja velocidad, para eliminar la
65
posible placa dental presente, así como también seda dental en las
zonas interdentales.
✓ En un vaso dappen mezclar ácido fosfórico al 37% + piedra pómez
finamente tamizada en proporción de 1:1, hasta obtener una pasta
homogénea.
✓ Aplicar la mezcla sobre el esmalte afectado por fluorosis. • Con una
pieza de mano de baja velocidad dotada de una copa de caucho para
profilaxis, se procede a frotar la mancha por un tiempo aproximado de
10 segundos.
✓ Lavar abundantemente con agua.
✓ Secar para evidenciar los cambios experimentados en la superficie del
órgano dentario y repetir el procedimiento por unas seis veces.
✓ Al momento en que la alteración cromática de la superficie del órgano
dentario ha pasado de una coloración marrón oscura a marrón
amarilla, es conveniente dejar de aplicar la mezcla. Esto se consigue
incluso con aplicaciones menores a las indicadas en el ítem anterior.
✓ Hasta aquí se ha completado la primera fase del tratamiento y las
superficies de los órganos dentarios están listas para recibir la
aplicación de hipoclorito de sodio al 5%42.
Protocolo para la aplicación de hipoclorito de sodio al 5% como agente
aclarador
✓ Manteniendo el aislamiento absoluto realizado para el procedimiento de
microabrasión, seguir las indicaciones que se detallan a continuación.
✓ Lavar abundantemente con agua las superficies de los órganos dentarios
a tratar.
✓ Retirar el exceso de agua de las superficies de los órganos dentarios con
papel absorbente (no con aire), hasta que las mismas se vean ligeramente
húmedas.
✓ Colocar en un vaso dappen hipoclorito de sodio al 5 %.
✓ A continuación, se aplica el hipoclorito de sodio al 5% a toda la superficie
del órgano dentario usando un aplicador de algodón o un aplicador de
adhesivo (es más recomendable este último ya que permite un manejo
66
más controlado del compuesto químico tanto en la cantidad como en la
localización de la aplicación).
✓ El hipoclorito de sodio al 5% se vuelve a aplicar continuamente al diente
ya que experimenta evaporación, lo cual es fácilmente evidenciable.
✓ Transcurridos 5 a 10 minutos, se puede observar la desaparición de la
coloración amarillo marrón.
✓ Lavar copiosamente con agua la superficie de los órganos dentarios
tratados, retirar los excesos de agua con papel absorbente (no con aire),
sin llegar a desecar.
✓ Aplicar un agente de unión compuesto, para la creación de etiquetas de
resina que ocluyen las porosidades y prevenir recidiva de la coloración de
la lesión hipomineralizada por ingreso de material orgánico.
✓ La eliminación de la mancha de color amarillo-marrón normalmente hace
que el esmalte previamente manchado se torne con características
semejantes al esmalte adyacente. Por lo general, estas lesiones
hipomineralizadas y teñidas tendrán un aspecto estéticamente más
aceptable42.
Protocolo para la aplicación clínica de la técnica de microabrasión dental
combinada con peróxido de hidrógeno al 35% como agente aclarador
Igual a la indicada en el protocolo de microabrasión dental combinada con
hipoclorito de sodio al 5% como agente blanqueador (más la colocación de la
barrera gingival)42.
Protocolo para la aplicación clínica de peróxido de hidrógeno al 35% como
agente aclarador.
✓ Manteniendo el aislamiento absoluto realizado para el procedimiento de
microabrasión, seguir las indicaciones que se detallan a continuación.
✓ Lavar abundantemente con agua las superficies de los órganos dentarios
a tratar.
✓ Retirar el exceso de agua de las superficies de los órganos dentarios con
papel absorbente (no con aire), hasta que las mismas se vean ligeramente
húmedas.
67
✓ Abrir un bote de polvo y preparar una jeringa (líquido), colocando firme y
cuidadosamente una punta aplicadora.
✓ Con cautela, vaciar todo el contenido de la jeringa al bote de polvo. • A
Continuación mezclar inmediatamente, utilizando una punta aplicadora,
hasta que el gel sea homogéneo.
✓ Posteriormente aplicar una capa delgada del gel únicamente en la
superficie del o los órganos dentarios que presenten la alteración
cromática (amarillo marrón).
✓ Esperar que actúe el gel durante 8 minutos.
✓ Lavar y succionar el gel utilizando un eyector.
✓ Realizar los tres pasos anteriores, tres veces más (opcional 4 veces).
✓ Al término de la segunda aplicación ya se nota la eliminación completa de
la alteración cromática.
✓ Después de la última aplicación, aspire todo el gel, lave succionando.
✓ Retirar la barrera gingival levantándola por uno de sus extremos.
✓ Aplicar un agente de unión compuesto, para la creación de etiquetas de
resina que ocluyen las porosidades y prevenir recidiva de la coloración de
la lesión hipomineralizada por ingreso de material orgánico42.
Carillas directas con resina compuesta
Consisten en elementos estéticos-terapeuticos que están destinados a devolver
la estética y/o función fundamentalmente en los dientes del sector anterior con
una limitada agresión por parte del odontólogo.
Indicaciones:
✓ Alteraciones de color.
✓ Trastornos de formación.
✓ Tamaño inadecuado.
✓ Presencia de diastemas.
✓ Multirestauraciones.
✓ Giro versión.
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Protocolo para la aplicación clínica de la tecina de carillas directas con
resina compuesta
✓ Evaluación del esmalte.
✓ Toma de color.
✓ Confección de modelos de estudio y fotografías intraorales.
✓ Registros de contactos oclusales.
✓ Realizar la tecina de anestesia para poder trabajar con mayor comodidad
y evitar molestias al paciente.
✓ Para realizar estas maniobras se recomienda utilizar aislamiento relativo,
debido a que el aislamiento absoluto con dique de goma afecta la visión
natural y dificulta las características de los dientes a tratar.
✓ Preparación Vestibular del diente
o Proteger los dientes vecinos con bandas metálicas o con algún otro
dispositivo que evite dañar los dientes vecinos.
o Reducir el esmalte vestibular, aproximadamente 0,4 mm en la
región gingival y 0,5 en el tercio medio e incisal, sin sobrepasar el
borde incisal hacia palatino.
o Para obtener una reducción homogénea, se recomienda utilizar
una fresa redonda diamantada # 011, creando surcos guías para
obtener la profundidad requerida.
o Luego se unen las ranuras o surcos con una fresa troncocónica #
011 de punta redondeada, respetando la curvatura anatómica de
la superficie vestibular del diente, tanto en sentido gingivoincisal
como próximo-proximal.
o Es importante que las líneas de terminación gingival y proximal
sean redondeadas o en chanfer.
✓ Limpiar la pieza preparada con pasta abrasiva sin flúor o piedra pómez y
lavar con abundante agua.
✓ Realizar aislamiento absoluto del campo operatorio y verificar que se
tenga una buena visualización de los límites de la preparación.
✓ Colocar hilo retractor gingival.
69
✓ Colocar y adaptar una tira de acetato con una cuña deflectora con el
objetivo de evitar que el ácido, sistema adhesivo y material de obturación
afecten los dientes vecinos.
✓ Acondicionar la superficie preparada con ácido fosfórico al 35% durante
20 segundos o según las indicaciones del fabricante, luego lavar con
abundante agua y secar.
✓ Colocar el sistema adhesivo y aplicar un chorro de aire indirecto con la
finalidad de remover el solvente y fotopolimerizar durante 10 segundos.
✓ Aplicación del composite por capaz dándole la morfología apropiada del
diente y fotopolimerizar durante 20 segundos por cada capa.
✓ Pulir la restauración con discos tipo Soflex, de acuerdo a las instrucciones
del fabricante, realizando un contorneado de los bordes gingivales y
especificación de los ángulos.
✓ Por último se deberá utilizar copas, puntas y discos de silicona para pulido
de resinas con el fin de darle brillo a la restauración43,44.
3.6.1. Metodología empleada para la propuesta
✓ Analítico – Sintético: a partir de los resultados obtenidos mediantes
los diferentes métodos de investigación aplicados en este proyecto, se
analizara la condición del paciente para la realizar la propuesta de la
intervención de acuerdo a sus necesidades.
✓ Inductivo – Deductivo: se proporcionara lista de intervenciones
recomendadas para que el operador a partir de la evaluación particular
de cada caso, adopte la mejor opción para el paciente.
✓ Enfoque sistémico: al proponer métodos de intervención estamos
considerando holísticamente al individuo para que al minimizar los
efectos de la fluorosis dental también mejore su condición de
autoestima.
70
3.7. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LA INVESTIGACION
3.7.1. Charla Educativa
Se realizaron varias charlas educativas dirigidas a los docentes, padres y
estudiantes en general independientemente si fueron o no parte del proyecto de
investigación, en las cuales se les instruyo conocimientos básicos a cerca de lo
que es la fluorosis dental, tales como, causas, manifestaciones, prevención y
sobre todo alternativas de tratamiento de acuerdo al grado de severidad de dicha
patología. Todo esto con la finalidad de mejorar el conocimiento sobre la
fluorosis, además de incentivar y motivar tanto a padres de familia como a
estudiantes en la búsqueda de tratamientos que pueden ayudar a reducir las
manifestaciones de esta enfermedad y que se mejore tanto su salud bucal como
su estética dental.
3.7.2. Entrega de tríptico
Una vez diseñados y elaborados se realizó la entrega de trípticos a los
estudiantes con el fin de reforzar los conocimientos antes impartidos
mediante las charlas y que podrían servir como medio para su difusión hacia
otras personas fuera de la institución educativa.
71
CONCLUSIONES GENERALES
✓ Mediantes la revisión bibliográfica se pudo fundamentar los elementos
teóricos y científicos acerca de la fluorosis dental y los efectos que puede
generar el padecimiento de esta patología a nivel psicológico.
✓ La prevalencia de fluorosis dental en estudiantes de 12 a 14 años de la
Unidad Educativa Totoras es del 83%, del cual 15% presentan grado de
fluorosis cuestionable, 11% presentan grado de fluorosis muy leve, 21%
presentan grado de fluorosis leve, 21% presentan grado de fluorosis
moderado y 15% presentan grado de fluorosis severo. El porcentaje de
personas sanas, es decir, que no padecen de fluorosis es del 17%.
✓ Se puede concluir que el padecimiento de fluorosis dental influye de forma
negativa en la autoestima de las personas que lo padecen ya que el
porcentaje de personas que según la evaluación realizada presentan
problemas en su autoestima el del 81% de la población estudiada, esto
tiene concordancia con la prevalencia de fluorosis dental, el cual
corresponde al 83% de los individuos sujetos al estudio.
✓ Durante la investigación se pudo conocer y proponer diferentes métodos
de intervención, los cuales buscan mejorar la estética de las personas que
presentan manifestaciones de la fluorosis dental.
✓ Se decidió que las alternativas más adecuadas para atenuar las
manifestaciones producidas por la fluorosis dental, tomando en cuenta la
eficacia clínica y la relación costo-beneficio son: la microabrasión
combinada con hipoclorito de sodio al 5% o peróxido de hidrogeno al 35%
como agente aclarador en los casos leves a moderados y las carillas
directas de resina compuesta en los casos más severos.
72
RECOMENCADIONES
✓ Se recomienda a las instituciones de salud pertinentes, brindar la atención
necesaria para el estudio de esta patología, ya que a pesar de que el
padecimiento dentro de una población es común, el desconocimiento es
casi total.
✓ Dentro de la formación profesional en salud oral se debería incorporar la
enseñanza de la fluorosis dental, para que se pueda brindar una
asistencia integral a las personas que buscan una solución a las
manifestaciones de esta patología.
✓ Como recomendación se debería brindar asistencia psicológica a los
adolescentes que presentan alteraciones en su autoestima ya que esto
puede influir también en su desarrollo social y desempeño académico.
✓ Se recomienda a la U.A.O Uniandes, incluir dentro de sus protocolos de
tratamientos, el atenuamiento de las manifestaciones producidas por la
fluorosis dental.
✓ Se recomienda que la universidad Uniandes dentro de sus proyectos de
vinculación con la sociedad, se incluya este tipo de tratamientos, ya que
se podrá brindar una atención integral que ayude a mejorar la estética y
el aspecto psicológico de las personas y a su vez los estudiantes podrán
adquirir conocimientos y habilidades en el manejo y tratamiento de este
tipo de patologías.
BIBLIOGRAFÍA:
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dental en niños de 6 a 12 años. Revista Electrónica Dr. Zoilo E. Marinello
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fisiopatológicos de la fluorosis dental. Mediciencias UTA [Internet]. 2018,
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microabrasión combinada con hipoclorito de sodio al 5% o peróxido de
hidrógeno al 35%, para atenuar las alteraciones cromáticas dentales
debidas a fluorosis, en los estudiantes de la Unidad Educativa Intercultural
Bilingüe Manzanapamba de la parroquia Salasaca, cantón Pelileo,
provincia de Tungurahua. [Tesis Doctoral]. Ambato: UNIANDES; 2014.
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compuestas: una alternativa en Operatoria Dental. RCOE 2003; 8 (4):
415-421.
ANEXOS
1. Carta de aprobación del perfil de proyecto de investigación.
2. Solicitud dirigida a la “Unidad Educativa Totoras” para la realización
del proyecto de investigación.
3. Formulario de consentimiento informado.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
El siguiente consentimiento informado va dirigido a los tutores o representantes legales
de los estudiantes de 12 a 14 años de edad de la UNIDAD EDUCATIVA TOTORAS a
quienes se les invita a participar en el proyecto de investigación: “PREVALENCIA DE
FLUOROSIS DENTAL Y SU INFLUENCIA EN LA AUTOESTIMA DE ESTUDIANTES
DE 12 A 14 ÑOS DE EDAD DE LA UNIDAD EDUCATIVA TOTORAS DE LA
PARROQUIA TOTORAS, CANTON AMBATO”.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O RESPONSABLES:
➢ INVESTIGADOR: Moyota Bautista Oswaldo Manuel
➢ TUTORES: Dr. Romero Fernández Ariel José
Dra. Villacreses Medina Mary Elena
2. PROPOSITO DEL ESTUDIO: Los estudiantes han sido invitados a participar en
un estudio sobre fluorosis dental y su influencia en la autoestima. La Fluorosis
es un defecto de formación del esmalte dental que se produce debido a la
exposición crónica y prolongada de flúor durante el periodo de formación de los
dientes. Esta patología es considerada endémica en ciertas zonas del mundo
incluido la zona Andina de nuestro país. Según el “Estudio del contenido natural
de flúor en el agua de consumo humano de los abastecimientos del Ecuador”
realizado por la Dirección Nacional de Estomatología del Ministerio de Salud
Publica en 1996, la parroquia Totoras se encuentra dentro de las zonas con un
elevado contenido de flúor (1.7-2.7 ppm) en el agua de consumo humano. La
población al estar expuesta a concentraciones elevadas de flúor resultan
vulnerables a padecer de fluorosis dental, esta patología dependiendo de su
gravedad puede llegar a alterar la estética dental y facial y por tanto ocasionar
efectos negativos en la personalidad y autoestima de las personas. Por ello se
realizara un estudio observacional y descriptivo para conseguir datos sobre la
prevalencia de fluorosis dental y su relación en la autoestima de los estudiantes
que la padecen, esto con el fin de brindar alternativas de tratamiento que ayuden
a atenuar o disminuir las manifestaciones producidas por esta patología y de
esta manera contribuir al bienestar emocional de la población estudiantil.
3. PARTICIPACION VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD: La participación en el
proyecto no es obligatoria ni existen costos por recibir los beneficios que resultan
del estudio. La participación de su representado es libre y voluntaria, es decir,
usted puede decidir NO participar. Si usted decide participar puede retirarse del
estudio en cualquier momento. No habrá sanciones ni pérdida de beneficios si
usted decide no participar, o decide retirarse del estudio antes de su conclusión.
Sin embargo esperamos que su participación libre y voluntaria se mantenga
permanente hasta la culminación del mismo.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR: Si usted desea participar en
este estudio, le realizaremos lo siguiente:
➢ Apertura de una historia clínica en donde se registraran los datos
identificativos individuales de cada estudiante, además de los aspectos
clínicos relacionados con la fluorosis dental.
➢ Registro fotográfico únicamente de los dientes anteriores.
➢ Test de evaluación psicológica orientado a determinar el nivel de
autoestima de los estudiantes.
5. RIESGOS: Los riesgos son inexistentes ya que no existirá manipulación de los
dientes ni de ningún otro tejido de la cavidad oral.
6. BENEFICIOS: Los resultados de la investigación servirán de aporte a la
población estudiantil de la Unidad Educativa Totoras ya que se contara con datos
estadísticos sobre la prevalencia de fluorosis dental y la influencia que puede
tener el padecimiento de esta enfermedad la salud mental de las personas que
lo padecen, además se propondrá diferentes alternativas para tratar las
manifestaciones producidas por dicha enfermedad. Estos datos podrán ser
utilizados por instituciones públicas o privadas cuyo objetivo sea buscar el
mejoramiento del bienestar estudiantil a través del tratamiento de anomalías
bucodentales como la fluorosis dental.
7. COSTOS: El estudio será financiado en su totalidad por parte de la
investigadora.
8. CONFIDENCIALIDAD: Los datos recopilados serán para uso exclusivo del
estudio y bajo ninguna circunstancia se divulgara la identidad de las personas
participantes en la investigación, las fotografías serán únicamente de las
superficies dentales y no involucraran el rostro o ninguna otra parte del cuerpo
del participante.
9. CONTACTO: En caso de tener alguna pregunta o inquietud, el representante o
tutor del estudiante puede comunicarse con el investigador:
Moyota Bautista Oswaldo Manuel Telf. 0987932090
Dir. Bahamas y Pasaje 4 - Riobamba
Villacreses Medina Mary Elena Telf. 0998674682
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
MENORES DE EDAD - CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo: ……………………………………………………….portador de la cedula de ciudadanía
número……………………..., en mi calidad de representante legal del
menor……………………………………………estudiante de la Unidad Educativa Totoras
de la Parroquia Totoras, he leído y comprendo este formulario de consentimiento con
los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le registraran en una historia clínica los datos
informativos y clínicos referentes a la fluorosis dental.
Entiendo que a mi representado se le realizará una toma fotográfica únicamente de sus
dientes.
Entiendo que los datos será utilizados exclusivamente con fines investigativos y que el
nombre de mi representado nombre no va a mostrarse en el informe final del estudio.
Entiendo los beneficios y riesgos que tiene el proyecto.
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de leer y entender todos los
aspectos de la investigación, la cual ha sido explicada en términos claros; sencillos y de
fácil entendimiento.
Declaro que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección
de los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo
deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante
el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización
para cualquiera de las partes.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán asumidos
por el investigador.
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me ha
informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y beneficios; se
han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he realizado; y, que la
identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio de investigación se
mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos determinados por la
Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi representado participe en esta
investigación en calidad de participante, pudiendo retirarse de ésta en cualquier
momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para cualquiera de las
partes.
Nombre del Participante:
…………………………………………………………………..
Nombre del representante legal:
…………………………………………………………………..
Cédula de ciudadanía………………………….....
Firma del Representante legal: _________________________________
Fecha: Ambato, ____ de ______ del 201_
Yo Moyota Bautista Oswaldo Manuel, en mi calidad de Investigador, dejo expresa
constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación que
se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de fácil
entendimiento a _____________________________ representante del menor
_________________ estudiante de la Unidad Educativa Totoras, la naturaleza y
propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están involucrados en el
desarrollo del mismo.
Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento libremente y
que se le ha proporcionado una copia de este formulario de consentimiento. El original
de este instrumento quedará bajo custodia del investigador y formará parte de la
documentación de la investigación.
Nombre del Investigador: Moyota Bautista Oswaldo Manuel
Cédula de Ciudadanía: 0604373472
Firma: ____________________________
Fecha: Ambato, ____ de ______ del 201_
4. Encuesta a estudiantes.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
TEST DE AUTOESTIMA DE ROSEMBERG MODIFICADO PARA
DETERMINAR EL NIVEL DE AUTOESTIMA EN ESTUDIANTES DE 12 A 14
AÑOS DE EDAD DE LA “UNIDAD EDUCATIVA TOTORAS”
Indicaciones: El siguiente test va dirigido a los estudiantes de 12 a 14 años de
edad y tiene como objetivo explorar la autoestima personal, entendida como los
sentimientos de valoración personal y de respeto a sí mismo.
Por favor, conteste (marque con una X) con la mayor honestidad posible las
siguientes frases con la respuesta que usted considere más apropiada de
acuerdo a los siguientes ítems:
A. Muy de acuerdo
B. De acuerdo
C. En desacuerdo
D. Muy en desacuerdo
A B C D
1. Me agrada la apariencia de mis dientes y siento que soy una persona digna de aprecio, al menos en igual medida que los demás.
2. Pienso que el aspecto de mi sonrisa es bien aceptada por los demás y estoy convencido de que tengo cualidades buenas.
3. Tengo facilidad para relacionarme con otras personas y
soy capaz de hacer las cosas tan bien como la mayoría de la gente.
4. Sonrió expresivamente y tengo una actitud positiva hacia
mí mismo/a.
5. Tengo muchos amigos y en general estoy satisfecho/a de mí mismo/a.
6. Me preocupo mucho por como la imagen de mi rostro se
ve influenciada por mi sonrisa y siento que no tengo mucho de lo que estar orgulloso/a.
7. He sido víctima de burlas por la apariencia de mis dientes
y me inclino a pensar que soy un poco atractivo.
8. Me gustaría sentirme más respetado, debido a que las personas critican mi aspecto dental.
9. El aspecto de mi sonrisa me hace sentir inseguro y no
me siento en la capacidad de desenvolverme plenamente.
10. Desearía cambiar la apariencia de mis dientes para poder considerarme una persona más apuesta.
5. Certificado de autenticidad (urkund)
6. Tríptico
7. Fotografías
✓ Apertura de Historia clínica
✓ Toma de fotografías
✓ Realización de test psicológico
✓ Charla Educativa
✓ Entrega de Tríptico