UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE EDAD CON
INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y SU INCIDENCIA
EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL CENTRO INFANTIL
“SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE COTOPAXI.
AUTORA: RONQUILLO CAILLAGUA SILVANA YADIRA
ASESORA: DRA. LOZADA LÓPEZ FANNY DEL ROCÍO
AMBATO-ECUADOR
2016
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
En calidad de Asesora de Tesis, designada por disposición de Dirección de
Investigación de Universidad Regional Autónoma de los Andes, CERTIFICO que:
la Srta. SILVANA YADIRA RONQUILLO CAILLAGUA, desarrolló su trabajo de
graduación para la obtención del título de Odontóloga con el tema: “ESTUDIO
DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE EDAD CON INGESTA DE
LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y SU INCIDENCIA EN LA
PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL CENTRO INFANTIL “SENDEROS
DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE COTOPAXI”, quien ha cumplido con
todos los requerimientos exigidos por la universidad, por lo que se aprueba la
entrega de la misma.
La interesada puede hacer uso del presente para los efectos oportunos, así como
también autorizo la presentación para la evaluación por parte del jurado.
Atentamente:
DRA.ROCÍO LOZADA
Asesora
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE TESIS
Yo, SILVANA YADIRA RONQUILLO CAILLAGUA, alumna de la carrera de
Odontología de Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”,
declaro de forma libre y voluntaria que la presente investigación para la obtención
del título de Odontóloga, con el tema: “ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS
DE 6 A 18 MESES DE EDAD CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE
DE FÓRMULA Y SU INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL,
EN EL CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ,
PROVINCIA DE COTOPAXI”, así como las expresiones vertidas constituyen una
elaboración personal realizada únicamente con la dirección de la asesora de tesis.
En consecuencia asumo la responsabilidad de la originalidad de la misma y el
cuidado pertinente al remitir a las fuentes bibliográficas respectivas para
fundamentar el contenido expuesto.
Silvana Yadira Ronquillo Caillagua
Autora
DEDICATORIA
“Pobres son las personas que creen ser diferentes por
su color de piel, recuerden que Dios a todos nos dio
albos huesos”
Este trabajo de investigación dedico con mucho amor a
Dios, a mí amada madre Piedad C. por todas sus
oraciones, por guiar y cuidarme como si fuese la misma
niña de años atrás, a ti parte de mi vida que eres la
razón por quien luchar. Dedico a mi esfuerzo, por los
años entregados a mi amada profesión y sin dejar de
lado a mi familia por siempre ser mi inspiración.
SILVI R.
AGRADECIMIENTO
“De la abundancia del corazón habla la boca” (Lucas 6:45)
Agradezco a Dios, ser sublime que me mantiene con vida y hoy me permite
disfrutar de este objetivo logrado, soy infinitamente feliz por darme como regalo
divino mi hermosa familia seres a los que amo mucho, Dios les pague todas sus
formas de contribución hacia mí, por toda su dedicación y amor, todos ustedes
son participe de este logro alcanzado.
A mis amados padres, mami Piedad C. por nunca haberme dejado sola y hoy
hacer de su niña una mujer profesional, nada de esto hubiese sido posible sin su
dedicación, papi Juan R. por haber llegado en el momento indicado con sus
abrazos y cobijarme con amor los momentos que más lo necesite.
Abuelitos Rosaura M. y Pedro C. que con sus sabias palabras encaminaron mis
sueños.
A mis inigualables hermanos Walter y Edwin, por disponer de su preciado tiempo
cuando necesitaba de su ayuda, así también a mis pequeñitas Jessy y Estefanía
por ser mi compañía y fuerza durante todo este tiempo. Maribel R. hermanita
gracias por ser la voz de impulso y enseñarme que con nuestro esfuerzo los
sueños se convierten en hermosas realidades.
Al Dr. Klever Tarco mi estimado amigo por haber compartido sus conocimientos
y ser mi maestro, de la misma forma a mi querida amiga Dra. Maritza Tarco por
sus palabras de aliento y amistad brindada.
Xiomara N. amada amiga por tu desinteresada amistad gracias por todos los
momentos compartidos.
A mi asesora Dra. Rocío Lozada que con sus conocimientos, paciencia y
dedicación guió la realización de este trabajo de investigación. A la Universidad
Regional Autónoma de los Andes por ser la institución que me dio la
oportunidad de formarme profesionalmente, y a mis estimados docentes por todos
sus conocimientos impartidos.
SILVI R.
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
CERTIFICACIÓN DE LA ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTORIA DE TESIS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
ABSTRACT
ÍDICE GENERAL
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ...................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................ 7
1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................. 7
1.1.1. Tema: “PH salival en niños de 6 meses a 18 meses de edad con ingesta de
leche materna y leche evaporada modificada en el programa nacional Wawa-Wasi
del distrito de Villa María del Triunfo” ................................................................................... 7
1.1.2. Tema: “Prevalencia de caries dental y su relación con los hábitos
alimenticios y de higiene bucal en infantes de 6 a 36 meses de edad en el programa
Cred, distritos de Hunter y Socabaya, Arequipa, 2010”. ................................................... 7
1.1.3. Tema: “Caries de biberón en una población Preescolar del municipio de
Navolato, Sinaloa (México)” ................................................................................................... 8
1.1.4. Tema: “Caries y su relación con hábitos alimenticios y de higiene en niños
de 6 a 36 meses de edad” ..................................................................................................... 9
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA ............................................................................... 9
1.2.1. SALUD PÚBLICA ............................................................................................................. 9
1.2.1.1. Definición .................................................................................................................... 9
1.2.1.2. Definición de prevención .......................................................................................... 9
1.2.1.3. Niveles de prevención en cariología .................................................................... 10
1.2.1.4. Medidas preventivas de aplicación masiva de fluoruros .................................. 10
1.2.1.5. Salud pública en relación con la lactancia materna .......................................... 10
1.2.2. ODONTOPEDIATRIA .................................................................................................... 11
1.2.2.1. ERUPCIÓN DE LOS ÓRGANOS DENTALES TEMPORALES ...................... 11
Periodos de erupción de los órganos dentales temporales ............................................ 11
1.2.3. SALIVA............................................................................................................................. 12
1.2.3.1. Definición de saliva ................................................................................................. 12
Tipos de saliva ....................................................................................................................... 12
1.2.3.2. Composición de la saliva ....................................................................................... 13
A. Componentes inorgánicos ....................................................................................... 13
B. Componentes orgánicos .......................................................................................... 13
1.2.3.3. Pruebas salivares.................................................................................................... 14
1.2.3.4. pH salival .................................................................................................................. 15
1.2.3.5. Variabilidad del pH salival ...................................................................................... 15
1.2.4. LACTANCIA MATERNA ........................................................................................... 16
1.2.4.1. Ventajas de la lactancia materna .................................................................... 17
1.2.4.2. Indicaciones médicas para la sustitución de la leche materna .................. 17
1.2.5. LECHE DE FÓRMULA O FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTILES ...................... 18
1.2.5.1. Clasificación de las fórmulas lácteas infantiles ............................................. 19
1.2.6. MICROBIOLOGÍA ORAL ......................................................................................... 20
1.2.6.1. Definición ............................................................................................................ 20
1.2.6.2. Microbiota de la cavidad bucal ........................................................................ 20
A. Útero materno ............................................................................................................ 21
B. Recién nacido ............................................................................................................ 21
C. Segundo y tercer mes de vida ................................................................................. 21
D. Seis meses ................................................................................................................. 22
E. Primer año de vida ........................................................................................................ 22
F. Niñez y adolescencia .................................................................................................... 23
1.2.6.3. Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la cavidad
bucal 23
1.2.7. OPERATORIA DENTAL PEDIÁTRICA .................................................................. 24
1.2.7.1. Definición ............................................................................................................ 24
1.2.8. CARIES DENTAL ...................................................................................................... 24
1.2.8.1. Definición ............................................................................................................ 24
1.2.8.2. Factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental .................... 25
Diente (Hospedador susceptible)................................................................................ 25
Dieta (Sustrato) .............................................................................................................. 26
Saliva ............................................................................................................................... 27
1.2.8.3. Diagnóstico de caries ........................................................................................ 28
A. Método visual-táctil.................................................................................................... 28
1.2.8.4. Caries de biberón .............................................................................................. 29
1.2.8.4.1. Tratamiento de la caries de biberón ........................................................... 30
1.2.8.5. Recursos para la higiene bucal ...................................................................... 31
1.2.8.5.1. Técnica de cepillado a emplearse en niños de 6 a 18 meses de edad 31
1.2.8.6. ÍNDICE DE CARIES DENTAL ............................................................................. 33
1.2.8.6.1. Definición de índice ....................................................................................... 33
1.2.8.6.2. Valoración del riesgo de caries ................................................................... 33
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES ............................................................................ 36
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 37
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................ 37
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ............................................................................. 37
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ....................................................................... 37
2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa ..................................................................... 37
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación .......................................................................... 37
2.2.3. Tipo de la investigación por su alcance .................................................................. 37
2.2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN .................... 38
2.2.4.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento ..................................................... 38
2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento ........................................................ 38
2.2.4.3. Técnicas de investigación ...................................................................................... 39
2.2.4.4. Instrumentos de investigación .............................................................................. 39
2.3. POBLACIÓN ..................................................................................................................... 39
2.4. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ............................................................................ 40
2.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS.......................... 40
2.5.1. Análisis de las encuestas realizadas a los representantes de los niños (ver
ANEXO N.6). .......................................................................................................................... 41
2.5.2. Análisis de entrevista realizada a 2 Odontólogos Odontopediatras y a 2
Médicos Pediatras (ver ANEXO N.7). ................................................................................ 51
2.5.3. Análisis de la guía de observación .......................................................................... 52
PRIMERA VISITA .................................................................................................................. 52
SEGUNDA VISITA ................................................................................................................ 53
GRUPO QUE CONSUME LECHE MATERNA ................................................................. 53
GRUPO QUE CONSUME LECHE FÓRMULA ................................................................. 54
2.6. CONCLUSIONES PARCIALES ...................................................................................... 70
CAPÍTULO III .................................................................................................................. 71
MARCO PROPOSITIVO ................................................................................................. 71
3.1. TÍTULO: GUÍA DE CUIDADOS DE HIGIENE ORAL PARA NIÑOS DE 6 A 18
MESES DE EDAD DEL CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ,
PROVINCIA DE COTOPAXI. .................................................................................................. 71
3.2. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 71
3.3. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 71
3.3.1. Objetivo general.......................................................................................................... 71
3.3.2. Objetivos específicos ................................................................................................. 71
3.4. Justificación ........................................................................................................................ 72
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA ............................................................................ 72
3.5.1. Tipo de paciente ......................................................................................................... 72
3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta .................................................. 72
3.5.3. Metodología empleada para la propuesta .............................................................. 72
3.6. GUÍA DE CUIDADO DE HIGIENE ORAL .................................................................. 73
3.7. SOCIALIZACIÓN DE LA ALTERNATIVA DIDÁCTICA A LAS MADRES DE
FAMILIA ...................................................................................................................................... 75
3.8. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ........................................................................... 75
3.9. ESQUEMA DE LA PROPUESTA .................................................................................. 76
3.10. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ................................................ 77
CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................................ 78
RECOMENDACIONES ............................................................................................................ 79
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
TABLAS………………………………………………………………………………………………………………PÁGINAS
Tabla N.01 ...................................................................................................................... 34
Título: Historia clínica ...................................................................................................... 34
Tabla N.02 ...................................................................................................................... 40
Título: Tipo de población para la investigación ................................................................ 40
Tabla N.03 ...................................................................................................................... 41
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.1 ....................................................... 41
Tabla N.04 ...................................................................................................................... 42
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.2 ....................................................... 42
Tabla N.05 ...................................................................................................................... 43
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.3 ....................................................... 43
Tabla N.06 ...................................................................................................................... 44
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.4 ....................................................... 44
Tabla N.07 ...................................................................................................................... 45
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.5 ....................................................... 45
Tabla N.08 ...................................................................................................................... 46
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.6 ....................................................... 46
Tabla N.09 ...................................................................................................................... 47
Título: Representación gráfica, con qué frecuencia la madre realiza el cepillado dental de
su hijo. ............................................................................................................................. 47
Tabla N.10 ...................................................................................................................... 48
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.8 ....................................................... 48
Tabla N.11 ...................................................................................................................... 49
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.9 ....................................................... 49
Tabla N.12 ...................................................................................................................... 50
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.10 ..................................................... 50
Tabla N.13 ...................................................................................................................... 56
Título: Tabulación del pH salival de los niños que consumen leche materna. ................. 56
Tabla N.14 ...................................................................................................................... 61
Título: Tabulación del pH salival de los niños que consumen leche de fórmula. ............. 61
Gráfico N.15 .................................................................................................................... 62
Título: Representación gráfica, del pH salival inicial de los niños que consumen leche de
fórmula. ........................................................................................................................... 62
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICOS…………………………………………………………………………………………………………PÁGINAS
Gráfico N. 01 ................................................................................................................... 41
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con leche materna a su hijo. .......... 41
Gráfico N.02 .................................................................................................................... 42
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con leche de fórmula a su hijo. ...... 42
Gráfico N.03 .................................................................................................................... 43
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con biberón a su hijo. ..................... 43
Gráfico N.04 .................................................................................................................... 44
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con toma todo a su hijo. ................. 44
Gráfico N.05 .................................................................................................................... 45
Título: Representación gráfica, si la madre cree que es importante la higiene oral en su
hijo a temprana edad. ...................................................................................................... 45
Gráfico N.06 .................................................................................................................... 46
Título: Representación gráfica, si la madre cepilla los dientes a su hijo. .......................... 46
Gráfico N.07 .................................................................................................................... 47
Título: Representación gráfica, con qué frecuencia la madre realiza el cepillado dental de
su hijo. ............................................................................................................................. 47
Gráfico N. 08 ................................................................................................................... 48
Título: Representación gráfica, cuánto tiempo se demora la madre en el cepillado dental
de su hijo. ........................................................................................................................ 48
Gráfico N.09 .................................................................................................................... 49
Título: Representación gráfica, si la madre conoce la manera adecuada de realizar el
cepillado dental a su hijo. ................................................................................................ 49
Gráfico N.10 .................................................................................................................... 50
Título: Representación gráfica, si la madre sabe la edad en la que debe llevar al niño por
primera vez al Odontólogo. ............................................................................................. 50
Tabla N.13 ...................................................................................................................... 56
Título: Tabulación del pH salival de los niños que consumen leche materna. ................. 56
Gráfico N. 11 ................................................................................................................... 57
Título: Representación gráfica, del pH salival inicial de los niños que consumen leche
materna. .......................................................................................................................... 57
Gráfico N. 12 ................................................................................................................... 58
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 5 minutos de haber
consumido leche materna. .............................................................................................. 58
Gráfico N. 13 ................................................................................................................... 59
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 10 minutos de haber
consumido leche materna. .............................................................................................. 59
Gráfico N. 14 ................................................................................................................... 60
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 20 minutos de haber
consumido leche materna. .............................................................................................. 60
Gráfico N.15 .................................................................................................................... 62
Título: Representación gráfica, del pH salival inicial de los niños que consumen leche de
fórmula. ........................................................................................................................... 62
Gráfico N.16 .................................................................................................................... 63
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 5 minutos después de
consumir leche de fórmula. ............................................................................................. 63
Gráfico N.17 .................................................................................................................... 64
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 10 minutos después de
consumir leche de fórmula. ............................................................................................. 64
Gráfico N.18 .................................................................................................................... 65
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 20 minutos después de
consumir leche de fórmula. ............................................................................................. 65
Gráfico N. 19 ................................................................................................................... 67
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 5 minutos que
consumieron leche materna y de fórmula. ....................................................................... 67
Gráfico N. 20 ................................................................................................................... 68
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 10 minutos que
consumieron leche materna y de fórmula. ....................................................................... 68
Gráfico N. 21 ................................................................................................................... 69
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 20 minutos que
consumieron leche materna y de fórmula ........................................................................ 69
RESUMEN EJECUTIVO
La alimentación en la primera infancia es importante debido a que tiene relación
directa con la salud en general, la alimentación con leche materna exclusiva hasta
los 6 meses de vida es beneficioso para el fortalecimiento del sistema inmune de
los niños, pero existen situaciones en las que los niños deben ser alimentados
con leche de fórmula dependiendo de las necesidades o indicaciones médicas.
El pH salival puede modificarse por el tipo de alimentos consumidos,
específicamente en esta investigación se habla de la variabilidad del pH salival,
que cuando este es modificado drásticamente favorece el crecimiento bacteriano,
aumentando la predisposición de desarrollar caries dental en edades tempranas,
siendo esta una enfermedad que afecta en mayor número a la morbilidad más
que a la mortalidad es por esto que la sociedad no le da la importancia necesaria
a los órganos dentales en lo que se refiere a salud dental.
Para conservar con salud los órganos dentales en los niños, se debe incluir el
hábito de una correcta higiene oral, y así disminuir la predisposición a desarrollar
caries dental.
Se evaluará la saliva de los niños que acuden al Centro Infantil “Senderos de Luz”
del cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi. La muestra está basada en dos grupos;
un grupo alimentado con leche materna y el otro alimentado con leche de fórmula.
La valoración del pH salival se realizará en 4 tiempos específicos: antes de la
ingesta de leche materna o de fórmula, a los 5, 10, y 20 minutos de haber
consumido la leche.
Se elaborará una guía de cuidados de higiene oral para niños de 6 a 18 meses de
edad, estableciendo los beneficios directos de los infantes para disminuir la
predisposición de desarrollar caries dental, con la inclusión de medidas de higiene
oral aun sin que haya aparecido en la boca el primer órgano dental. Con ella se
guiará a las madres de familia en la manera correcta que debe higienizar la
cavidad bucal de sus hijos además a la selección de los implementos necesarios
para realizar esta actividad.
Palabras claves: Saliva, pH salival, leche materna, leche de fórmula.
ABSTRACT
Food in early childhood is important because it is directly related to general health,
feeding exclusively breastfed until 6 months of life is beneficial for strengthening
the immune system of children, but there are situations where children must be fed
with formula depending on the needs or medical indications.
Salivary pH can be modified by the type of food consumed, specifically in this
research we talk about the variability in salivary pH , when this is changed
drastically favors bacterial growth, increasing susceptibility of developing dental
caries at an early age , food being one disease that affects more morbidity than
mortality is why society does not give the necessary importance to dental organs
in regards to dental health.
To preserve organs with dental health in children, include the habit of proper oral
hygiene and thus reduce susceptibility to dental caries.
The saliva of children attending the Children's Center " Light Trails " Pujilí the
province of Cotopaxi be evaluated. The sample is based on two groups; a group
breastfed and the other fed with formula milk.
Salivary pH assessment will be done in 4 specific times: before the intake of
breast milk or formula, at 5 , 10, and 20 minutes after consuming the milk.
A guide care of oral hygiene for children 6 to 18 months old will be developed ,
establishing the direct benefits of infants to reduce the susceptibility of developing
dental caries, with the inclusion of oral hygiene measures even without having
appeared in the the first dental mouth organ. With her mother’s will be guided in
the right way it should sanitize the mouth of your children in addition to the
selection of the necessary equipment for this activity.
Keywords: Saliva, Salivary pH, breast milk, formula milk.
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La promoción de la lactancia materna en Ecuador a diario va tomando más interés
como la mejor forma de alimentación para los niños en la primera infancia,
exclusiva hasta los seis meses, con el fin de evitar la mortalidad y morbilidad
infantil.
Se conoce que la alimentación es importante en la formación de órganos
dentales, además interviene en la variación de los niveles de pH salival teniendo
como resultado un medio bucal con características específicas para el fácil
desarrollo de caries dental.
Con el avance de los años han aparecido en el mercado nuevas formas de leche
de fórmula que intentan reemplazar a la leche materna, sin mayor éxito hasta
ahora, dadas las características únicas de la leche humana, que brinda un
beneficio extraordinario a los lactantes.
Hay múltiples interrogantes acerca de la estrecha relación de la leche materna y
leche de fórmula con la actividad cariogénica, las mismas que aún no han sido
resueltas.
La lactancia materna es fundamental en el proceso de calcificación (importante la
nutrición de la madre) y formación de los órganos dentales en la resistencia del
esmalte a la disolución ácida, lo que demuestra que las concentraciones de calcio
son significativamente más altas en los niños que lactan el pecho, puesto que sus
madres ingieren más cantidad de energía, proteínas totales y carbohidratos con
respecto a las madres que no proporcionan lactancia materna, y además niños
clasificados como malnutridos presentan alteraciones estructurales en los tejidos
dentarios con una marcada dependencia de la erupción dentaria y presencia de
caries producto del estado nutricional, (DUQUE, 2006).
La importancia del pH es conocer las características de elementos y ambientes
(saliva – bucal). “Factores de riesgo en la predicción de las principales
enfermedades bucales en los niños”, en relación al pH salival se manifiesta que el
2
hecho de que una superficie dental resulta infectada por el S. mutans no implica
que resultaría afectada por caries en un período de tiempo, ya que en este
fenómeno intervienen también numerosos factores, tales como la resistencia del
esmalte a la disolución ácida pH salival, (DUQUE y RODRÍGUEZ, 2001).
Bajo el punto de vista odontológico, la lactancia materna favorece el crecimiento y
el avance de la mandíbula, auxilia en el proceso de erupción dentaria, ejercita el
movimiento de la ATM, previene la respiración bucal, además de representar la
primera etapa para el desarrollo del proceso masticatorio. Las orientaciones
relacionadas con la lactancia materna, equilibrio de la dieta e información sobre
higiene bucal son fundamentales para la salud del bebé. Siendo así, la falta de
información, los factores socioeconómicos y culturales llevan en muchos casos al
destete precoz y a la introducción de otras formas de alimentación, en las cuales
puede ser adicionada la sacarosa.
Se ha preconizado que la edad ideal para realizar la primera consulta
odontológica es entre los 6 y 12 meses, época de erupción del primer diente
primario. Tal indicación se justifica por la importancia de la atención odontológica
en edad precoz, que tiene el objetivo de facilitar el establecimiento de hábitos
saludables. Varios estudios relataron un bajo porcentaje de niños que buscan
servicios odontológicos, corroborando que los cuidados de salud bucal del bebé
todavía están restringidos a una pequeña parte de la población. Sin embargo,
estos tipos de estudios volcados a la primera infancia aún son escasos.
(ABANTO, 2009).
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La alimentación de 6 a 18 meses de edad es muy importante debido a que está
relacionada con el desarrollo, crecimiento y la salud en general de las personas, si
los niños están alimentados de una manera adecuada se garantiza menor
variabilidad en el pH salival con lo cual indica menor predisposición a desarrollar
caries dental. De esta manera se conseguirá interactuar con las madres de familia
sobre la manera correcta de realizar el cepillado dental a sus hijos, con lo que se
realiza acciones preventivas para en un futuro realizar o evitar realizar acciones
terapéuticas odontológicas.
3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿El pH salival determinado por la ingesta de leche materna o leche de fórmula,
incide en la aparición de caries dental?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
Objeto de Estudio y Campo de acción
Objeto de estudio: pH salival de niños que consumen leche materna y
leche de fórmula.
Campo de acción: Microbiología Oral, Salud Pública, Operatoria Dental.
Lugar
Centro Infantil “Senderos de luz”, cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi.
Tiempo:
Septiembre 2015 – Marzo 2016
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo odontológico
en la población.
OBJETIVOS
Objetivo general
Determinar la variabilidad del pH salival en niños de 6 a 18 meses de edad
con ingesta de leche materna - leche de fórmula y su incidencia en la
presencia de caries dental, en el centro infantil “Senderos de luz”, cantón
Pujilí, provincia de Cotopaxi.
Objetivos específicos
Construir el marco teórico científico en base a documentación bibliográfica
para la afirmación de que el pH salival varía, de acuerdo al consumo de
leche materna y leche de fórmula y su incidencia en la aparición de la
caries dental.
4
Evaluar el estado actual del pH salival usando tiras reactivas en la
población involucrada, para el establecimiento de que grupo presenta
mayor incidencia de presentar caries dental según su variabilidad.
Elaborar una guía práctica de cuidado bucal para niños en época de
lactancia, incentivando a las madres sobre el cuidado y la alimentación
más adecuada que mejore la salud bucal de sus niños.
IDEA A DEFENDER
La alimentación en niños es un determinante importante para la variabilidad del
pH salival, siendo este un factor significativo en la incidencia de caries dental, se
establecerá que tipo de leche (materna o de fórmula) es beneficiosa en el ámbito
nutricional y en la salud bucal para niños de 6 a 18 meses de edad.
VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
Variable independiente
Valoración el pH salival a los niños de 6 a 18 meses de edad.
Variable dependiente
Índice de caries dental.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
El presente tema de investigación es importante, debido a que está direccionado
a demostrar, cómo interviene la alimentación con leche materna y leche de
fórmula en la variabilidad del pH salival de los niños de 6 a 18 meses de edad,
con acciones preventivas, ejecutadas por la madre, fortaleciendo la prevención en
Odontología para disminuir la predisposición del desarrollo de caries dental.
Se justifica este trabajo de investigación, con la seguridad de que con su
ejecución se podrá capacitar de mejor manera a las madres de familia, para
mejorar la manera de alimentar a niños de 6 a 18 meses de edad y así reducir la
predisposición de desarrollar caries dental y optimizar la salud oral de los niños,
haciendo partícipe a la madre para que ella sea informada de cómo alimentar y
cómo cuidar los dientes de su hijo y contribuir el logro de evitar caries dental a
temprana edad.
5
METODOLOGÍA
Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en
los que se basará la investigación para identificar cada uno de los casos
particulares para así realizar una propuesta viable que permitirá solucionar
el problema de la investigación. A su vez el análisis del pH salival
confirmará la predisposición para la presencia de caries.
Analítico – sintético: analítico de manera que se establecerá la
variabilidad del nivel de pH salival de los niños en estudio con la ingesta de
estos dos tipos de leche (materna y de fórmula). Sintético para sintetizar la
información y llegar a verdaderas conclusiones que favorezcan a la
modificación de alimentación de sus hijos.
Histórico – lógico: basada en la recolección de datos referentes a los
valores del pH salival, para desarrollar las bases teóricas elegidas por su
validez científica, confirmando la importancia de la lactancia materna.
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y
presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMAS DE CONTENIDOS
La tesis se estructura en introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
En la introducción se identificará los elementos de diseño teórico metodológico,
así como elementos de importancia del tema.
Se desarrollan tres capítulos:
Capítulo I: marco teórico, en el que se explicará la importancia de la lactancia
materna, alimentación con leche de fórmula y su intervención como factor
modificante en la predisposición de la presencia de caries dental, además la
variabilidad del pH salival.
Capitulo II: marco metodológico empleado a partir del uso del enfoque mixto de
investigación cualitativa – cuantitativa y desarrollo de la investigación junto con los
resultados de los instrumentos aplicados.
6
Capitulo III: se presenta una propuesta que beneficie en la prevención de la salud
bucal de la población, ejecutadas por la madre.
Las conclusiones en las que se recoge lo más importante de la investigación,
recomendaciones siendo sugerencias para la alimentación de los niños.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico: la tesis presentará una sistematización teórica de la
variabilidad del pH salival dependiendo de la alimentación y su importancia
con relación a la salud en general y específicamente en la salud bucal,
estableciendo el tipo de leche utilizada que presente mayor influencia para
determinar la variabilidad del pH salival que inciden en la predisposición en
la presencia de caries dental.
Significación práctica: se proporcionará evidencias de los beneficios
directos de la alimentación con leche materna y leche de fórmula,
determinando cuál es el principal alimento en la primera infancia.
Se buscará incentivar a las madres de familia a seleccionar el alimento
correcto considerado como principal para la alimentación, en busca de
beneficios para el crecimiento y desarrollo de los niños.
Novedad científica: No existen estudios relacionados con la incidencia del
pH salival en la aparición de caries dental a nivel de Ecuador, tampoco en
el cantón Ambato, por lo tanto los datos que se obtengan serán de gran
importancia al momento de viabilizar la propuesta encaminada a las
madres tratando de mejorar la salud bucal de sus niños.
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
En otros países se ha realizado estudios que se relacionan con el tema de
esta investigación, entre los que por su valiosa información se destacan:
1.1.1. Tema: “PH salival en niños de 6 meses a 18 meses de edad con
ingesta de leche materna y leche evaporada modificada en el
programa nacional Wawa-Wasi del distrito de Villa María del Triunfo”
Autora: Ítala Paulita Flores Concha
Año: 2009
Lugar: Lima, Perú
Conclusiones:
Los niveles promedios de pH salival antes de la ingesta de leche
evaporada modificada (pH inicial) fue de 6.550 (pH ácido), luego a los 5
minutos descendió a 5.775 y a los 10 minutos fue 5.675, sin embargo
pasado los 20 minutos después de la ingesta de la leche evaporada
modificada fue de 6.275, no alcanzando los niveles promedios de pH
salival inicial y presentando variabilidad según el tiempo transcurrido.
Los niveles promedios de pH salival antes de la ingesta de leche materna
fue de 6.525 (pH ácido), luego, a los 5 minutos ascendió a 5.925 y a los 10
minutos fue 5.950, pasado los 20 minutos después de la ingesta de la
leche materna fue de 6.525 alcanzando los niveles de pH inicial. Los
niveles promedios de pH salival de los niños luego de la ingesta con leche
materna muestran diferencia estadística, según transcurrió el tiempo.
1.1.2. Tema: “Prevalencia de caries dental y su relación con los hábitos
alimenticios y de higiene bucal en infantes de 6 a 36 meses de edad
en el programa Cred, distritos de Hunter y Socabaya, Arequipa, 2010”.
Autora: Carol Carmen Ponce Cáceres
Año: 2010
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Lugar: Arequipa, Perú
Conclusiones:
Los hábitos alimenticios están relacionados con la prevalencia de caries en
infantes de 6 a 36 meses. Los factores relacionados con la prevalencia de
caries son: Realización de la higiene dental el 91.9%, los elementos
usados para la higiene dental, el más resaltante el cepillo dental, con una
prevalencia de caries del 98.5% y la frecuencia el 100% de prevalencia de
caries en aquellos niños que cepillan sus dientes 3 veces al día.
Los hábitos de higiene bucal están relacionados con la prevalencia de
caries en infantes de 6 a 36 meses. Los factores relacionados con la
prevalencia de caries son: La ingesta diaria de azúcares con una
prevalencia de caries del 86.5%, la frecuencia de ingesta diaria de
azúcares con una prevalencia de caries de 94.3% en niños que consumen
azúcares 3 veces al día, la ingesta de bebidas azucaradas con el 83.3%.
1.1.3. Tema: “Caries de biberón en una población Preescolar del municipio
de Navolato, Sinaloa (México)”
Autora: Cecilia Sauceda Beltrán.
Año: 2008
Lugar: Granada - México
Conclusiones:
Al considerar los servicios de prestación odontológica, el tratamiento en
centros públicos o privados no afecta a la caries de biberón. Sin embargo,
sí se observa una relación altamente significativa entre la caries de biberón
y la frecuencia de visita al dentista o el motivo de no asistencia
odontológica. Conforme aumenta la regularidad de visita al dentista,
aumenta el número de niños sin caries.
Los enjuagues con agua bicarbonatada o con agua-sal no tienen ningún
efecto protector frente a la caries de biberón, observándose asociación
significativa.
9
1.1.4. Tema: “Caries y su relación con hábitos alimenticios y de higiene en
niños de 6 a 36 meses de edad”
Autora: América Dennise Lara Gonzáles
Año: 2012
Lugar: Chihuahua
Conclusiones:
El 100% de los niños sigue usando biberón, aunque no es un factor
determinante para la presencia de caries dental en este estudio, si es un
factor de riesgo para la misma. El consumo de líquidos cariogénicos es de
alta frecuencia en este grupo de estudio de igual manera contribuye a
desarrollar caries dental y es potencializado si se usa de manera
simultánea las dos variantes.
La prevalencia fue aumentando conforme aumentaba los años de las
personas que participan en el estudio, otro de los factores participantes en
el desarrollo de caries dental es la higiene oral. De la relación higiene –
alimentación se puede decir que los niños de este estudio se alimentan
más veces de las que se le realiza higiene dental sin embargo el índice de
caries dental según el ceo-d fue bajo.
1.2. FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.1. SALUD PÚBLICA
1.2.1.1. Definición
Según la OMS manifiesta que la “Salud Pública engloba todas las actividades
relacionadas con la salud y la enfermedad, el estado sanitario y ecológico del
ambiente de vida; la organización y el funcionamiento de los servicios de salud,
planificación, gestión y educación”.
1.2.1.2. Definición de prevención
Según la OMS define 3 niveles de prevención: prevención primaria, secundaria y
terciaria, que suponen técnicas y objetivos diferentes, al considerar como criterio
el conjunto salud-enfermedad, según sea el estado de salud del individuo, grupo o
comunidad a las que están dirigidas.
10
1.2.1.3. Niveles de prevención en cariología
Se proporciona prevención en diferentes etapas de este proceso así:
Prevención primaria: se proporciona a personas sanas con el objetivo de
promover acciones saludables o medidas que eviten que se produzca la
enfermedad.
Prevención secundaria: se la proporciona en etapas iniciales, en las que
se incluye el diagnóstico, y el tratamiento temprano.
Prevención terciaria: es en la que se trata de reducir los daños que causa
la enfermedad y controlar sus consecuencias.
1.2.1.4. Medidas preventivas de aplicación masiva de fluoruros
Los valores normales de fluoruro en la saliva es de 0.01 y 0.05 ppm, mientras que
los fluoruros en la placa oscilan entre 5 y 60 ppm, estos valores varían
dependiente de la cantidad de ingesta y de la existencia de fluoruros en la boca.
En el agua de consumo humano se presenta un límite máximo de 0,7 mg/L.
La concentración de fluoruros en la leche materna es de 0,005 a 0,01 mg/L, leche
de vaca 0,03 a 0,06 mg/L y leche maternizada 0,13 A 0,14 mg en 1.000 ml.
(BORDONI, 2012)
1.2.1.5. Salud pública en relación con la lactancia materna
En el rescate de la lactancia materna a la población se brinda atención primaria
en busca de mejorar la salud en el lugar en el que trabajan o residen las
personas, que permita llevar una vida social y económica productiva, mediante la
reducción del riesgo de presentar caries dental siendo esta una de las
enfermedades orales en la que la mala higiene oral, estrés, diabetes, obesidad
contribuye a que se desarrolle.
La caries dental afectan más a la morbilidad que a la mortalidad por lo que no se
hace énfasis en la prevención y mantención de la salud oral con el objetivo de
mejorar la salud de las madres, lactantes y niños, de esta manera se logra
promoción de la salud y disminuir el número de enfermedades agudas y crónicas
de niños mayores y adultos.
La capacitación al personal que presta servicios de salud es importante en cuanto
a prevención, diagnóstico, tratamiento y promoción de salud, además la
11
capacitación a las mujeres ya que tienen el papel de fomentar la salud por ser las
transmisoras de conocimientos y prácticas en aspectos como nutrición, prácticas
de higiene y otras que se relacionan con la calidad de vida y situación de salud de
las familias y comunidades. (CUENCA, 2013)
1.2.2. ODONTOPEDIATRIA
Es una área de la Odontología que estudia y promueve la salud oral infantil y cuyo
principal objetivo es el mantenimiento de una dentición sana hasta que los
pequeños pacientes alcancen la edad adulta. El seguimiento especializado desde
los primeros años es la clave para una dentición sana, con una estética y función
adecuadas. Los niños no pueden ser considerados adultos pequeños, por lo que
necesitan un planteamiento específico y adecuado a cada etapa de su desarrollo.
Desde el momento en el que erupcionan los primeros dientes, es importante
concientizar a los padres para la correcta higiene oral del niño. Es entre los dos
años y medio y los 3 que se debe hacer la primera visita al Odontólogo, no sólo
para que haga una evaluación de los dientes y encías, sino también para el caso
de que haya necesidad de algún tratamiento específico, iniciando una relación de
cercanía con el niño para que adquiera hábitos correctos. (BORDONI, 2012)
1.2.2.1. ERUPCIÓN DE LOS ÓRGANOS DENTALES TEMPORALES
La dentición primaria inicia la erupción clínica aproximadamente a los seis meses
de edad y se completa a los tres años, existe variabilidad de tiempo además es
secuencial.
Periodos de erupción de los órganos dentales temporales
Las primeras piezas en erupcionar y mostrar contacto oclusal son los incisivos
durante el primer año de vida, posteriormente erupcionan los primeros molares,
seguida de los caninos y finalmente los segundo molares.
BORDONI, Noemí en el año 2012 manifiesta que los periodos de erupción de los
órganos dentales temporales es de la siguiente manera.
Seis meses: erupcionan los incisivo centrales inferiores y posteriormente
los superiores.
12
Primer año: a esta edad ya deben estar clínicamente visible los cuatro
incisivos centrales. Se estima que más o menos al año y dos meses de
edad erupcionan los incisivos laterales superiores e inferiores.
Un año a dos años: erupcionan los caninos y el primer molar. Primero
erupcionan los molares, después los caninos; primero los inferiores y
después los superiores.
Segundo y tercer año: erupcionan los segundos molares. (BORDONI,
2012)
1.2.3. SALIVA
1.2.3.1. Definición de saliva
BORDONI, Noemí en el año 2012, manifiesta que la saliva es “Humor acuoso y
algo viscoso, secretado por las glándulas de la boca”.
Tipos de saliva
Serosa: secreción acuosa rica en enzimas.
Mucosas: secreción viscosa.
Mixtas: secreción entre viscosa y delgada acuosa, dependiendo de la
distribución proporcional de células mucosas y serosas en la glándula.
(GOMEZ, 2009)
La producción de la saliva es continua, posee movimiento constante, propiedad
que permite la distribución y la eliminación de las substancias que ingresan a la
cavidad bucal, la velocidad depende de la composición, cantidad de la saliva así
como el movimiento de los labios, carrillos y lengua.
La secreción de la saliva depende del estímulo recibido durante la mayor parte del
día, la mayor parte de la saliva secretada es no estimulada, es inhibida durante el
sueño, el miedo y la depresión. El ingerir alimentos aumenta esta producción
debido al estímulo gustativo y mecánico de la masticación.
El volumen segregado de la saliva tiene relación con la capacidad de barrido
antes y después de la deglución, el valor promedio de una persona varia de 700 –
800 mL diarios con un promedio de 0.3 mL por minuto. El flujo salival en reposo
varían entre 0,08 y 1,83 mL/minuto, y en el caso de saliva estimulada entre 0,2 y
13
5,7 mL/minuto si este valor disminuye aumenta el riesgo de caries dental, estos
valores varían dependiendo de la edad, peso y sexo. (MARSH, 2011)
Las funciones de la saliva que mayor vínculo tienen con la susceptibilidad de la
aparición de caries son la capacidad de neutralizar y de limpieza. A mayor
cantidad de saliva mayor capacidad de barrido de microorganismos, y mayor
capacidad de neutralizar. (NEGRONI, 2014)
1.2.3.2. Composición de la saliva
NEGRONI, Marta en el año 2014 manifiesta que la saliva está constituida en el
99% de agua y el 1% de moléculas orgánicas e inorgánicas siendo los siguientes:
A. Componentes inorgánicos
Calcio: este es el ión más importante en el proceso de desmineralización y
remineralización en relación con el calcio y el fluoruro.
Fosfato: sirve para la estabilidad de los dientes en el medio bucal, tiene
capacidad neutralizadora de la saliva y como nutriente de algunos
microorganismos. Conserva intactas las estructuras duras dentarias al
constituirse el producto de la solubilidad de los fosfatos de calcio.
Fluoruro: este al ser incorporado en los cristales de hidroxiapatita los hace
más resistentes a los ataques ácidos y al interferir en el metabolismo
bacteriano reduce la producción de estos ácidos.
Hidrógeno: es el ión regulador en la mayoría de reacciones que ocurre en
la cavidad bucal, mantiene el equilibrio entre las sales de calcio y fosfato de
las estructuras duras del diente y las de la fase líquida que los rodea.
B. Componentes orgánicos
Glucoproteínas: protegen los tejidos blandos contra el desgarramiento,
facilita la deglución por sus propiedades lubricante e impiden la
deshidratación de las mucosas, además aglutinan bacterias lo cual facilita
su eliminación.
Estaterina: intervienen en la capacidad remineralizadora de la saliva e
interactúa con bacterias como el Actinomyces viscosus, promoviendo su
adherencia.
Proteínas ricas en prolina: capaces de facilitar la adherencia bacteriana
con el Actinomyces viscosus sobre la superficie del esmalte.
14
Cistinas: poca participación de las sales de calcio de la saliva.
Amilasa: limpia la cavidad bucal de restos de alimentos ricos en almidón.
La amilasa en solución en la saliva puede interactuar con el Steptococcus
viridans facilitando su eliminación lo cual es beneficioso, mientras que
cuando la amilasa es absorbida en la superficie del esmalte facilita la
adherencia de microorganismos lo cual es perjudicial.
Proteínas antimicrobianas: constituye el sistema de defensa innato del
individuo.
Lisozima: constituyen propiedades antimicrobianas en los niños que aún
no presentan órganos dentales.
Lactoferrina: es una proteína fijadora del hierro.
Lactoperoxidasa: sus funciones son actividad antimicrobiana y protección
de células y proteínas del huésped contra la toxicidad del peróxido de
hidrogeno, que es convertido en agua y en productos oxidantes.
Aglutininas: es el sistema de proteínas de defensa no asociado con
inmunoglobulinas.
Mucinas: proporciona defensa en la cavidad bucal, facilita la deglución y el
hablar debido a que lubrica las mucosas.
Inmunoglobulinas: constituye el sistema de defensa específico para el
streptococcus mutans. Son las más abundantes en la saliva y otras
secreciones humanas como la leche materna.
IgA: encargada de la adherencia bacteriana e inhibe enzimas
bacterianas, además media la actividad antiinflamatoria de la gingiva.
IgG: inhibe el aglutinamiento y la adherencia bacteriana mediante el
bloqueo de adhesinas.
Lípidos: producto de la secreción de las glándulas salivales mayores y
menores.
Carbohidratos: su presencia en saliva es mínima. (NEGRONI, 2014)
1.2.3.3. Pruebas salivares
“Los test que se realizan en la saliva sirven para determinar el riesgo de caries
según el hospedador, se realiza un test del flujo salival estimulado y no
estimulado, la capacidad de tapón. El flujo salival aumenta en los niños pequeños
hasta los diez años”. (BOJ, 2011)
15
La capacidad tapón de la saliva, da una medida de la capacidad del huésped para
contrarrestar un ataque ácido. Se mide al introducir en la saliva estimulada una
tira reactiva recubierta con un indicador del pH que cambia de color al reaccionar
químicamente la saliva.
Este test puede ser utilizado para motivar al paciente en la monitorización de los
cambios en la higiene oral; también en la detección de padres con altos niveles de
S. mutans antes de la erupción de los dientes de sus hijos. (BOJ, 2011)
1.2.3.4. pH salival
El pH es una medida utilizada por la química para evaluar la acidez o alcalinidad
de una sustancia por lo general en su estado líquido y a veces de gases. Si el pH
es de 0 a 6, la solución es considerada ácida; por el contrario, si el pH es de 8 a
14, la solución se considera alcalina.
El pH de la mayoría de las superficies de la boca está regulado por la saliva, el
cual es de 6,75 y 7,25 sin estimular. En el paladar el valor medio de pH salival es
de 7,34; en la lengua es de 6,8; en el piso de la boca es de 6,5 y en la mucosa es
de 6,3. Después del consumo de azúcar, el pH en la placa puede bajar
rápidamente por debajo de 5 debido a la producción de ácidos.
1.2.3.5. Variabilidad del pH salival
La fluctuación del pH salival entre la interfase superficie del diente y depósitos
minerales puede provocar la pérdida de mineral dando lugar a la disolución del
tejido duro del diente y producir una secuela llamada caries dental.
La desmineralización y remineralización de la superficie dental se da debido a la
ganancia y pérdida de minerales así cuando aumenta y disminuye el pH salival,
cualquier factor que influya esta variación determinara la probabilidad de pérdida
neta de mineral y la velocidad, mientras que los factores protectores retrasan la
velocidad y la pérdida de minerales. (MARSH, 2011)
Si el consumo de carbohidratos fermentables es continuo, la placa permanecerá
por más tiempo con un pH crítico en el cemento 6 – 7, mientras que en el esmalte
es de 4,5 - 5,5 ocasionando así la desmineralización. (NEGRONI, 2014)
16
MALAGÓN, Gustavo en el año 2011 manifiesta que se debe tener las siguientes
consideraciones en relación a la alimentación basada en la concentración de
fluoruros contenida en los alimentos.
A partir de los seis meses hay que tener en cuenta las concentraciones de
fluoruros presente en los elementos de la dieta diaria.
La ingesta diaria de fluoruro en la leche materna es de 0,001 mg/kg/día, en la
leche de fórmula puede superar el límite de 0,1 mg/kg/día teniendo en cuenta que
para la preparación de los biberones se debe usar agua que contenga menos de
0,5 mg/L. (MALAGÓN y MONCAYO, 2011)
1.2.4. LACTANCIA MATERNA
En un artículo de Lanced en el año 2003 manifiesta que “el mayor número de
muertes se presentan en países económicamente menos desarrollados. Para
garantizar la salud a la población se rescata la lactancia materna siendo esta
acción de vital importancia en países pobres, pero que en los países
desarrollados y con buena higiene y sistemas de salud avanzados no tendría igual
importancia”.
En el artículo publicado en el British Medical Journal (BMJ) en el año 2011 se
“Pone en duda los beneficios de la lactancia exclusiva en los primeros seis
meses, que una vez más, consideran prolongada, incluso se habla de riesgos de
obesidad”, dato que apoya la Academia Americana de Pediatría, debido al poco
acostumbramiento que tendrían los niños a dietas saludables y sobre todo los
riesgos de la deficiencia de hierro, por lo que recomienda la introducción de hierro
en niños sanos menores de seis meses, mientras que en el año 2005 manifiesta
que no se ha encontrado beneficio de la lactancia materna después del año de
edad aunque no existe límite de edad superior sobre la duración de la lactancia
materna.
Un bebé normalmente amamantado gana peso más rápidamente durante los 3 a
4 primeros meses y disminuye la velocidad de crecimiento en el segundo
semestre del primer año, en comparación con bebés alimentados con leche de
fórmula. Los bebés amamantados son saludables pero más delgados. Debido a
17
este patrón de crecimiento normal son muchas veces calificados como de
crecimiento lento y se les sugiere a sus padres utilicen suplementos.
1.2.4.1. Ventajas de la lactancia materna
Se conoce que la leche materna por si sola es suficiente y necesaria para la
alimentación del bebé durante los 6 primeros meses de vida, además brinda
beneficios a corto y largo plazo para la madre como para el niño.
Para la madre interviene en la anticoncepción en los primeros 6 meses posparto
debido a la supresión de la ovulación ya que por el estímulo de succión los niveles
de prolactina se mantienen altos ocurriendo lo contrario con los estrógenos,
además interviene en la prevención del cáncer de mama en mujeres
premenopáusicas y también se puede prolongar hasta después de la menopausia
en relación a persona-tiempo, debido a la mantención de los niveles de
estrógenos disminuidos en mujeres con mayor número de receptores
estrogénicos siendo estos un factor generador de procesos inflamatorios y
potencialmente desorganización de la muerte celular programada y cáncer.
(MALAGÓN y MONCAYO, 2011)
Mientras que para el niño la principal ventaja es intervenir en el neurodesarrollo
del bebé y contribuye en el desarrollo intelectual, tiene importancia el factor
bioquímico, posiblemente las proporciones de ácidos grasos que esencialmente
encontramos en la leche materna, entre los que se tiene el ácido araquidónico
que propicia el depósito de mielina en el sistema nervioso central.
La lactancia materna brinda protección contra las enfermedades infecciosas
agudas y crónicas. Los niños que han sido alimentados con leche diferente a la
materna tienen mayor riesgo de presentar enfermedades crónicas como el asma,
diabetes tipo 1, tumores sólidos del sistema linfático y leucemia durante la niñez.
El desarrollo de la obesidad durante la niñez tardía y la adolescencia, tiene
relación con el efecto dosis respuesta, según el cual a mayor tiempo de lactancia
materna menor riesgo de obesidad.
1.2.4.2. Indicaciones médicas para la sustitución de la leche materna
Enfermedades infecciosas como SIDA, tuberculosis activa y lesiones
sifilíticas o herpéticas en el pecho materno.
18
Madres que reciben quimioterapia.
Madres con problemas de drogadicción. (QUEVEDO, 2013)
1.2.5. LECHE DE FÓRMULA O FÓRMULAS LÁCTEAS INFANTILES
“Se denomina fórmulas lácteas infantiles (FLI) aquellas adaptadas para suplir
parcial o totalmente la leche materna”. (MOLEGÓN y MONCAYO, 2011)
CORREA, José en el año 2012 manifiesta que las indicaciones para alimentar a
los niños con fórmulas lácteas infantiles son las siguientes:
Hijos de mujeres que no pueden o no desean lactar total o parcialmente.
Como sustituto de la leche materna debido a que las madres desean
interrumpir la lactancia.
Como sustituto de la leche humana en niños en quienes la lactancia esta
medicamente contraindicada.
Como suplemento nutricional cuando la producción de leche materna es
insuficiente y en especial si no hay una ganancia de peso adecuada.
(CORREA, 2012)
La mayoría de estas fórmulas lácteas infantiles están basadas en leche de vaca,
son modificadas cualitativa y/o cuantitativamente para adaptar las características
específicas de cada fórmula, dependiendo de la edad e indicaciones con el fin de
cubrir en lo posible, parcial o totalmente, las necesidades nutricionales del niño y
asegurar su crecimiento y desarrollo normal.
UCRÓS, Santiago en el año 2009 manifiesta que los componentes de las
fórmulas lácteas infantiles son los siguientes:
Calorías: las FLI aportan por lo general 20 calorías por onza.
Proteínas: la mayoría de FLI contienen proteína entre 1,5 y 3 gr en
relación al 0,9 y 1 % de leche humana.
Grasas: proporcionan cerca de 40 al 50 % de la energía de las leches de
fórmula, en las FLI son sustituidas por grasas vegetales con el objetivo de
mejorar la absorción, mientras que la leche materna contiene colesterol.
Hidratos de carbono: las FLI contienen lactosa debido a que es la más
común en la leche de vaca, con frecuencia se añade sacarosa siendo un
19
disacárido más dulce que la lactosa lo cual produce mayor ingesta y a su
vez, mayor efecto nocivo cobre los dientes con producción de caries dental.
Otros nutrientes: las FLI contienen calcio, fósforo, magnesio, sodio,
potasio y cloro. Para cubrir las necesidades de los niños son enriquecidas
con vitaminas, minerales, oligoelementos en cantidades adecuadas de
acuerdo a la edad de los consumidores, la gran mayoría contienen 12 mg
de hierro por litro debido a que este debe ser suplementado.
Además contienen taurina debido a que es esencial en el desarrollo del
sistema nervioso central y la conjugación de ácidos biliares, carnitina que
interviene en el transporte de ácidos grasos de la cadena larga a la
mitocondria y nucleótidos que son intermediarios en la síntesis de
macronutrientes y moduladores de las reacciones de transferencia de
energía y del sistema inmune.
Prebióticos y probióticos: los prebióticos poseen un factor favorable
sobre la flora intestinal estimulando el crecimiento selectivo de bacterias
del colon, mientras que los probióticos son microorganismos vivos que al
ser ingeridos mejoran el balance microbiano intestinal.
Nucleótidos: son moduladores de la transferencia de energía y del
sistema inmune. (UCRÓS, 2009).
1.2.5.1. Clasificación de las fórmulas lácteas infantiles
UCRÓS, Santiago en el año 2009 manifiesta que la clasificación de fórmulas
lácteas infantiles está basada de acuerdo a la edad de indicación y su
composición nutricional.
Fórmulas para prematuros y recién nacidos de bajo peso: se
recomienda en dificultades de lactancia debido a que el niño prematuro es
inmaduro en todos los aspectos, y que estas FLI contienen mayor aporte
calórico para garantizar una buena velocidad de crecimiento y evitar el
catabolismo tisular.
Fórmulas de inicio: se recomiendan para cubrir la totalidad de los
requerimientos nutricionales de un lactante sano durante los primeros seis
meses de edad.
20
Fórmulas de continuación y seguimiento: recomendada después de los
seis meses de edad acompañado de dieta mixta.
Fórmulas modificadas para niños de uno a tres años de edad: se
utiliza como alimento complementario, en esta etapa el niño debe consumir
dieta familiar.
Leches enteras: recomendada a partir del año de edad.
Fórmulas terapéuticas: son de uso transitorio y con indicaciones
específicas.
En la prescripción de las fórmulas lácteas infantiles se debe considerar la edad,
estado de salud y nutrición, disponibilidad económica, aceptabilidad y tolerancia.
1.2.6. MICROBIOLOGÍA ORAL
1.2.6.1. Definición
En una investigación LIÉBANA, José en el año 2012, manifiesta que: “La
microbiología oral es parte de la microbiología médica y clínica, además es una
rama de la Odontología que se encarga del estudio de microorganismos
presentes en la cavidad oral, la relación que tienen los microorganismos entre sí y
con la ecología oral, el papel que desempeña en las enfermedades infecciosas,
tanto en las que son de carácter localizado o las que se relacionan con las
infecciones desde el punto de origen y se extienden a otros puntos del
organismo”.
1.2.6.2. Microbiota de la cavidad bucal
Se considera que existe alrededor de 700 especies de microorganismos en la
boca entre los cuales se destacan grampositivos y gramnegativos, los que pueden
variar dependiendo del sexo, la edad, el lugar en el que colonizan, la presencia o
no de órganos dentales, además relacionada con los hábitos de higiene bucal.
Los microorganismos acidogénicos comienzan a establecerse en la cavidad bucal
desde los primeros meses de vida de las personas, esta colonización tiene un
momento clave que se inicia en el décimo noveno mes de vida y que se prolonga
hasta los treinta y un meses.
21
Se puede considerar la aparición de microorganismos en la boca, según
BORDONI, Noemí en el año 2012, manifiesta que la adquisición de la microbiota
de la boca se puede dar de la siguiente forma:
A. Útero materno
El bebé en el útero no presenta microorganismos en la cavidad bucal, el
niño al nacer es estéril, libre de gérmenes detectables por técnicas
convencionales, con excepción de los patógenos asociados con SIDA,
sífilis y rubeola, los que son transmitidos de la madre contaminada a su
hijo, teniendo en cuenta que ningún otro microorganismo atraviesa la
placenta. (BORDONI, 2012)
B. Recién nacido
Su primer contacto se da en el momento del nacimiento en el tracto vaginal
de la madre, en las primeras ocho horas de alumbramiento se instauran
streptococcus salivarius (comunidad pionera), siendo este identificado de
manera constante pero durante las diez primeras horas después del
nacimiento el número de bacterias presentes en la boca es bajo, la fuente
inicial de bacterias corresponde a la primera bocanada de aire y el contacto
con las personas que los rodean.
La boca edéntela no es un sitio ideal para el desarrollo bacteriano debido a
que en este momento de la vida como posibles sitios de adherencia son: la
mucosa y el dorso de la lengua.
Durante los primeros días se identifica la presencia de especies de
streptococcus salivarius, neumococos, estafilococos, y lactobacilos, la
transmisión parece ser de la madre al hijo debido a la cercanía y mayor
parte de tiempo que comparte con su hijo, más no está vinculada la
transferencia desde el padre.
El streptococcus salivarius crece debido a que en la cavidad bucal no se
tiene la presencia de oxígeno, coloniza preferentemente en el dorso de la
lengua y no requiere la presencia de dientes. (BORDONI, 2012)
C. Segundo y tercer mes de vida
Se presenta modificaciones en el pH salival debido a los cambios de la
microbiota inicial de la boca del niño, aumenta la comunidad pionera y
aparece nuevas especies S. sanguis y del grupo mutans, hasta alcanzar
22
una situación estable denominada comunidad climax que corresponde a la
que aparece al completar la dentición temporal y definitiva.
Se considera que el S. mutans está relacionado con el inicio de caries
dental, debido a que este está presente antes de la aparición de los
primeros dientes en boca. (BORDONI, 2012)
D. Seis meses
El medio bucal experimenta cambios más marcados a partir de los seis
meses de edad con la aparición de los primeros órganos dentales, siendo
el sitio necesario para la colonización de S. mutans, la salida de los
órganos dentales conlleva a la formación del surco gingival, sitio físico que
favorece para el crecimiento de microorganismos que no necesitan oxígeno
y que se nutren de sustancias contenidas en el fluido gingival,
correspondiendo a la sucesión autógena en la que son responsables los
factores no microbianos.
La adquisición de la microbiota bucal normal sigue un desarrollo ecológico
específico; denominada sucesión ecológica la que se relaciona con los
microorganismos, las bacterias que se encuentran presente son: el S.
mutans, S. sobrinus, S. sanguis y Actinomices spp. (BORDONI, 2012)
E. Primer año de vida
Se pueden encontrar Neisseria, Veillonella, Actinomyces, Lactobacillus
spp, Rothia spp. La transmisión del S. mutans de la madre hacia sus hijos
ocurre entre los 19 y 31 meses de vida, en la edad media (26 meses) es el
periodo conocido como la ventana de infectividad. (BORDONI, 2012)
“La ventana de la infección es el periodo durante el cual el niño es
inoculado por las cepas de S. mutans de su madre” (NEWBRUM, 2014).
La segunda ventana de infectividad se atribuye a la aparición de los dientes
permanentes. Antes de los dos años la boca ha sido ya colonizada por
Actinomyces spp, teniendo en cuenta que a esta edad predomina el A.
Odontolyticus y le sigue A. Naeslundii.
El momento de mayor riesgo en la ventana de la infectividad es entre los
1,5 y 2,5 años de edad mientras que a partir de los 2 a 5 años de edad las
posibilidades de riesgo son menores. Los niños que no adquirieron los
23
microorganismos hasta ese momento no lo hacen, a menos que muchos
factores se modifiquen para que así suceda.
La inoculación bacteriana puede estar relacionada con la erupción de los
primeros molares temporales, los cuales tiene superficies oclusales
retentivas para la colonización. (BORDONI, 2012)
F. Niñez y adolescencia
Una de las circunstancias que causa que el niño adquiera la biota
cariogénica antes de los diecinueve meses de edad es el consumo
excesivo de alimentos azucarados y el contacto frecuente con personas
portadoras de microorganismos cariogénicos; así, se habla de transmisión
vertical la cual se produce cuando no se controla la infección en la madre
durante el embarazo o de las personas que están al cuidado o conviven
con el niño conocida como transmisión horizontal.
Un reservorio de microorganismos cariogénicos es el dorso de la lengua
para una posterior colonización en los órganos dentales, si no se realiza
una limpieza inmediata aquí interviene el factor tiempo de contacto para el
desarrollo de caries dental. (NEGRONI, 2014)
A los tres años el niño tiene su dentición completa, algunos niños ya han
experimentado caries dental y gingivitis asociada a la mala higiene bucal y
condicionada por el estilo de vida. (BORDONI, 2012)
1.2.6.3. Factores que afectan el desarrollo de los microorganismos en la
cavidad bucal
Los factores que afectan son de tipo físico – químico entre estos se tiene:
Temperatura: La temperatura de la cavidad bucal oscila entre los 35 y
36°C siendo óptimo para el desarrollo bacteriano, el pH está influenciado
por este factor.
Concentración de hidrogeniones (pH): Este factor es regulado por la
saliva el valor normal es de 6,5 – 7.
Nutrientes: tenemos exógenos se menciona los carbohidratos y
endógenos como el fluido gingival que aumenta en la presencia de
procesos inflamatorios. (PHILIP y MARTIN, 2011)
24
1.2.7. OPERATORIA DENTAL PEDIÁTRICA
1.2.7.1. Definición
BARRANCOS, Julio en el año 2006 manifiesta que “Es una rama de la
Odontología que se encarga del tratamiento y restauración de los dientes de niños
exclusivamente”.
Los procedimientos deben ser mínimamente invasivos, empleando una técnica
menos agresiva, mejor estética y mayor respeto de la estructura dental.
La operatoria dental que se va a realizar se propone que no sea más dañina que
la producida por la lesión, debido a que por mala técnica, propiedades de los
materiales usados o por la falta de experiencia del profesional, en los órganos
dentales restaurados se producirá recidivas de caries dental, filtraciones y
fracturas de las restauraciones.
En algunos casos se observa pérdida de longitud de las arcadas debido a la
pérdida de contacto interdental por una restauración mal realizada en este sitio.
BARRANCOS, Julio en el año 2006 manifiesta que la mejor técnica para la
preparación de los niños para los procedimientos restaurativos es:
“Decir-Mostrar-Hacer”, es la que el profesional explica al niño lo que se va a
realizar, muestra la acción a ser realizada y posteriormente ejecuta la acción en el
niño.
1.2.8. CARIES DENTAL
1.2.8.1. Definición
Se considera como caries dental a las lesiones ocurridas en la superficie del
diente en cualquier estado de evolución, es una enfermedad multifactorial de
origen bacteriano, como proceso del resultado de la producción acidogénica de
determinadas bacterias, que producen un balance negativo en el equilibrio iónico
del esmalte, con resultado neto de la pérdida mineral capaz de romper su
estructura y producir cavidades en la superficie de los órganos dentales esmalte o
dentina, según el “esquema de Keyes menciona ser la interacción de tres factores
fundamentales, microbiota cariogénica, hospedador susceptible o sustrato
(dieta)”. (PHILIP y MARTIN, 2011)
25
En los bebés pueden aparecer lesiones de caries en las superficies vestibulares
de los incisivos superiores, en los niños preescolares se puede presentar severa
caries rampante desde las caras oclusales de los molares inferiores hasta las
caras proximales de los incisivos inferiores, mientras que en niños de edad
escolar se ha observado la presencia de caries dental en las superficies
proximales.
1.2.8.2. Factores que intervienen en el desarrollo de la caries dental
Diente (Hospedador susceptible)
Se debe tener en cuenta la composición y estructura: el esmalte dental
está constituido por cristales de hidroxiapatita aunque algunos pueden ser
sustituidos por cristales de fluorapatita siendo la estructura más estable y
menos soluble a los ácidos, mientras más compactado sea el esmalte
menos capacidad de disolución tendrá el esmalte. (NEGRONI, 2014)
Maduración del esmalte tras la erupción: el esmalte se transforma en
menos soluble y más resistente a los cambios cariogénicos.
Localización y morfología: las superficies dentales en las que la
autolimpieza es menos efectiva son más susceptibles a la presencia de
caries dental.
Inicialmente puede ser reversible y puede ser detenida en cualquier estadio
de evolución si se logra modificar las condiciones cariogénicas, incluso
cuando haya cavitación o perdida de tejido, siempre y cuando se haya
realizado un control adecuado de la biopelícula, sabiendo que la presencia
de placa no lleva necesariamente a desarrollar la enfermedad, las
bacterias son necesarias pero no suficientes debido a que existen
parámetros que determinan como la composición de la biopelícula, la
saliva, exposición a los fluoruros, hábitos de higiene oral, variando en cada
comunidad y en todos los individuos.
La cavitación es un estadio final del proceso de caries del esmalte, es
precedida por una pequeña lesión clínicamente detectable, conocida como
punto blanco teniendo en cuenta que no todas progresan a cavitación, la
caries después de 3 a 4 años penetra en la dentina dependiendo de cada
individuo. La mancha blanca no se detiene pero si puede remineralizarse
con aplicaciones de flúor. (NEGRONI, 2014)
26
Las superficies libres de los órganos dentales bucales y linguales o
palatinas, rara vez sufren esta afección solo en los casos en que la
limpieza sea extremadamente deficiente, la caries de fisuras son las que
con mayor regularidad se presentan, está relacionada con la presencia de
streptococcus mutans que son los encargados de la aparición inicial de la
caries dental; mientras que en el lapso de 6 meses si es que ocurre un
aumento en la colonización se hace evidente esta enfermedad, mientras
que los Lactobacillus están en relación con los sitios que necesitan ser
restaurados. (MARSH, 2011)
El diagnóstico de la caries de superficies proximales es errado debido a la
ubicación y esta se relaciona con lesiones iniciales mal diagnosticadas.
Se debe considerar que la caries dental es una de las enfermedades más
prevalentes en la población de todo el mundo. (BOJ, 2011)
Dieta (Sustrato)
Su papel es secundario incluso en su relación de prevención con el flúor
sobre la caries dental. Su acción es local, es importante conocer el horario
en que se los consume, siendo más cariogénico cuando se consume entre
comidas y antes de acostarse, la consistencia de los alimentos y capacidad
de retención, presencia de factores protectores como el calcio, fosfatos,
fluoruros, el tipo de hidratos de carbono. (BARCELO, 2007)
Los más cariogénicos son los azúcares simples como la sacarosa, la
glucosa y la fructosa, además son utilizados por los microorganismos de la
placa cariogénica para producir energía, conformar la matriz de la placa y
generar un medio ácido, porque favorece el desarrollo de microorganismos
acidogénicos y acidúricos como los streptococcus y los lactobacilos.
(NEGRONI, 2014)
El azúcar sigue teniendo especial importancia en la caries de biberón y de
la infancia, debido a que estas están determinadas por el aspecto dietético
de los padres, así el Odontólogo debe identificar el error y guiar a cambio
dietéticos más saludables.
La nutrición es de importancia sistémica, se asocia con la mal nutrición
ocasionando retraso de la erupción, alteraciones en el desarrollo dentario.
27
La deficiencia de vitamina A puede afectar la estructura del esmalte sin que
esta lleve a un aumento del riesgo caries dental. Las deficiencias de
vitamina D y calcio son la causa de decoloración del esmalte así como el
retraso de la erupción y de alteraciones en el desarrollo del diente; la falta
de vitamina D sea por deficiencia y/o escasa exposición solar acompañada
de los síndromes hipoparatiroideos producen una disminución de la
calcemia que en niños está asociada a alteraciones en el esmalte pero no
en la dentina. (BORDONI, 2012)
Niños con bajos niveles plasmáticos de fósforo pero valores normales de
calcio tienen un esmalte normal pero sufren anomalías en la dentina y si
los valores de calcio y fósforo son bajos presenta alteraciones en el
esmalte y la dentina.
Estudios transversales han demostrado que la ingesta de grasa puede
ayudar a prevenir la aparición de caries debido a que tienen un efecto
tóxico sobre los microorganismos orales interviniendo en la solubilización
de los azúcares o remplazando los hidratos de carbono dietarios.
Se puede decir que la dieta nutricional no tiene relación directa con la
presencia de caries dental ya que existe más factores que determinan esta
condición, debido a que en poblaciones con desnutrición se ha evidenciado
bajo índice de caries dental mientras que más afecta a países
industrializados por la mayor accesibilidad a alimentos cariogénicos,
azúcares entre otras formas alimentarias.
El almidón considerado como no cariogénico o el menos cariogénico
cuando se lo usa como fuente única de carbohidratos en la dieta, pero si se
lo combina con sacarosa es potencialmente más cariogénico en
comparación con cualquier otro hidrato se carbono solo. (NEGRONI, 2014)
El consumo de queso puede prevenir la desmineralización del esmalte por
lo menos, por estimular el flujo salival, lo que amortigua la placa dental o
por el incremento de la concentración de calcio y fosforo en placa dental lo
cual favorece la remineralización. (PHILIP, 2011)
Saliva
Es importante el flujo y la composición de la saliva porque son factores que
contribuyen al proceso de caries dental, presentándose de manera más
28
drástica en casos de hiposalivación y xerostomía, presentándose estas
variaciones la cantidad y la calidad de la saliva por el consumo de
medicamentos como por ejemplo los antihipertensivos, anticolinérgicos,
sedantes, entre otros.
La saliva cumple su acción mediada por la capacidad de neutralizar los
ácidos producidos por las bacterias, diluir y eliminar de la cavidad oral los
alimentos cariogénicos y favorecer la remineralización de los tejidos duros
del diente. (GOMEZ, 2009)
1.2.8.3. Diagnóstico de caries
Es la detección de lesión con lo que se clasifica y estandariza las lesiones
mientras que también existe el nivel de actividad con el que se realiza un
diagnóstico global, actividad y riesgo junto con la decisión de un tratamiento.
A. Método visual-táctil
Se requiere de iluminación con luz artificial directa de haz concentrado y
que el diente este seco, con la utilización de un explorador para la limpieza
de fosas y fisuras, para determinar la consistencia del tejido mas no se
puede considerar como positivo la retención en la lesión visible debido a
que este puede ser una retención por la anatomía original del órgano
dental.
Se tiene como referencia de corte y presencia de franca cavidad cuando la
lesión se encuentra en dentina, las lesiones precavitadas no se las
considera en índices epidemiológicos se debe tener en cuenta la actividad
debido que durante el periodo de tratamiento esta puede avanzar y ser una
cavidad real dando lugar a la variación de los valores epidemiológicos
previamente establecido. Por lo que es recomendable contabilizar las
lesiones cariosas cavitadas y las precavitadas pero categorizarlas.
El proceso de clasificación de las caries primero hay que detectarlas,
después determinar el estado evolutivo (gravedad de la lesión), y
determinar la actividad.
CUENCA, Emili en el año 2013 manifiesta que según la International Caries
Detection Assessment System II (ICDAS) para determinar la actividad de la
29
caries dental se toma en cuenta color, brillo, textura, y la acumulación de
placa, con una categorización del 0 al 6, así:
0: Sano.
1: Cambio mínimo detectable en esmalte (diente sano).
2: Cambio claramente detectable en el esmalte.
3: Rotura localizada del esmalte.
4: Sombra oscura subyacente en dentina.
5: Cavidad detectable con dentina visible.
6: Cavidad detectable extensa con dentina visible.
Además como método que contribuye al diagnóstico de caries se utiliza la
radiografía y la transiluminación con fibra óptica. (CUENCA, 2013)
1.2.8.4. Caries de biberón
“Es la caries de aparición temprana a medida que los dientes erupcionan” (BOJ,
2011).
Se relaciona con la ingesta de biberón nocturno o biberón con sustancias
azucaradas como bebidas carbonadas, jugos de fruta comercial, bebidas
saborizadas que erosionan los órganos dentales.
La localización inicial de estas lesiones es en la cara vestibular en el tercio
gingival de los dientes anterosuperiores en forma de mancha blanca, son de
avance rápido pudiendo llegar a afectar la pulpa dental si no se realiza el
tratamiento con prontitud, los incisivos inferiores no están afectados, si se
observara lesiones en la cara palatina de los órganos dentales hay que pensar en
un factor etiológico agregado tal como el reflujo gástrico.
El esmalte es de color blanco opaco y pierde translucidez, la dentina expuesta es
de color amarillento y de consistencia blanda.
Cuando inicia la aparición de los órganos dentales hay que evitar que el niño se
duerma con el biberón o prendido al pecho, debido a que el azúcar de la leche se
transforma en ácido que se adhiere a los dientes y favorece al desarrollo de
30
caries, si no es posible que el niño se duerma sin el biberón se recomienda
colocar en el biberón agua.
La higiene bucal a esta edad no es habitual, pero sería la media más eficaz y
sencilla para evitar el desarrollo de este proceso, lo recomendable es envolver en
el dedo índice una gasa en forma de almohadilla y limpiarlos suavemente, aunque
esta acción parecería ser la más simple es de vital importancia para que el niño
se acostumbre a esta acción y se cree el hábito, una vez aceptado este
procedimiento se puede iniciar el uso de cepillo dental. A partir de los dos años se
implementará el uso de pastas dentífricas.
1.2.8.4.1. Tratamiento de la caries de biberón
BOJ, Juan en el año 2011 manifiesta que el protocolo para el tratamiento de
caries de biberón es el siguiente:
Información a los padres: se debe informar el agente etiológico para
eliminarlo, se ha señalado que el amamantamiento prolongado más allá del
año puede ser un factor de riesgo de caries.
Uso de agentes remineralizantes: las lesiones iniciales de mancha
blanca se las debe tratar con topicaciones de flúor, barniz o laca fluorada
para remineralizarlas con lo que se obtendrá reservas de flúor en el
esmalte, pacientes con bajo índice de caries se les realiza topicaciones
cada seis meses, paciente de riesgo medio se aplica cada cuatro meses,
mientras que en pacientes con alto riesgo se realiza tres aplicaciones
durante la primera semana, combinada con barniz de clorhexidina,
conjuntamente con la aplicación de barniz cada dos meses durante un año.
El uso de dentífricos fluorados no se recomienda en lactantes ya que el
reflejo de deglución no está totalmente adquirido y es conveniente evitar su
ingesta.
Restauraciones: el tratamiento local consiste en la ejecución del TRA, con
instrumental de mano para la eliminación de tejido cariado y posteriormente
se coloca una capa de ionómero. (BOJ, 2011)
31
1.2.8.5. Recursos para la higiene bucal
La presencia de caries de la madre, el padre y los hermanos aumenta el riesgo
del niño. Se debe procurar que la embarazada en el momento del parto tenga su
boca en óptimas condiciones de salud.
BARRANCOS, Julio en el año 2006 manifiesta que “El protocolo para
embarazadas o madres con alto índice de caries contempla indicarles cepillado
con gel de clorhexidina 0,3% y fluoruros de sodio 0,2%. Las mamás deben
hacerlo en periodos de 15 días cada mes, de los 6 meses hasta los 18 meses de
vida del bebé”.
El cepillo dental para niños menores de seis años se recomienda que la cabeza
del cepillo debe ser lo suficiente pequeña que pueda permitir buena
maniobrabilidad en la cavidad bucal, los penachos se encuentren más separados,
que favorezca con flexibilidad de las fibras, un fácil secado, debe ser de cerdas
suaves. (BARRANCOS, 2006)
Los dentífricos deben tener una proporción adecuada de flúor para cada edad
según sus necesidades así: de 0 a 2 años 300 ppm, de 2 a 9 años 500ppm, de 9
años en adelante 1000 a 1450 ppm. (BORDONI, 2012)
1.2.8.5.1. Técnica de cepillado a emplearse en niños de 6 a 18 meses de
edad
En el momento del nacimiento el niño normalmente no tiene dientes. Al comienzo
de la erupción dental y al final de ella es un buen momento para la formación de
los padres y/o educadores en los aspectos más relevantes relacionados con la
salud bucal. (CISNEROS y HERNÁNDEZ, 2011)
Los padres deberían empezar regularmente a limpiar las encías de sus bebes
recién nacidos con un paño húmedo después de comer (Ya sea amamantado o
por biberón). (BOJ. 2006)
“Durante el primer año de vida del bebé no es preciso observar un horario
específico de alimentación, pero por lo regular lo hacen cada 2 o 3 horas y a lo
largo de la noche. Pero es importante limpiarle la boca (encías y lengua) después
32
de cada sesión de alimento para comenzar a fomentar el hábito de higiene oral”.
(BARCELÓ, 2007)
Durante el segundo y tercer mes de vida se alimentará cada 3 o 4 horas, la
higiene oral se la debe hacer con la misma frecuencia con la que se alimenta a los
niños. (BARCELÓ, 2007)
Antes de que erupcionen los primeros dientes: se debe empezar con la
estimulación oral para acostumbrar al bebé a la manipulación de la boca e
instaurar un hábito precoz. La limpieza debe hacerse una vez al día,
aprovechando el momento del baño. Para esta etapa se pueden utilizar
dedales de silicona o una gasa humedecida en agua. (PAPPS, 2011)
Aproximadamente en niños de 6 meses de edad: época en la que
erupcionan los primeros dientes se debe comenzar con la limpieza
bucodental dos veces al día. Para esta etapa se debe pasar un dedal de
silicona para calmar la picazón antes de la erupción de los primeros
dientes, cuando el primer diente de los niños aparece, los padres deberían
limpiarlos con dedales de silicona o una gasa humedecida en agua. (BOJ.
2006)
En este grupo etario, la prevención está dirigida fundamentalmente a
controlar de hábitos nocivos frecuentes como el uso del biberón y la
succión digital; también a enseñarles a consumir una dieta saludable,
pobre en azúcares y explicarles que la higiene dental debe comenzar en
esta etapa conjuntamente con la erupción de los dientes. (CISNEROS y
HERNÁNDEZ, 2011)
Enseñarles el cepillado correcto a padres y niños para que al final de la
etapa los niños ejecuten el cepillado dental por sí solos, con una frecuencia
de cuatro veces al día. La incorporación progresiva del niño a la atención
dental a esta edad, favorece una actitud positiva hacia el cuidado de su
boca y los procedimientos dentales, ésta debe ser 2 veces al año para sus
revisiones periódicas. (CISNEROS y HERNÁNDEZ, 2011)
Después de que erupcionen los primeros molares primarios,
alrededor de los 18 meses: se debe optar por el uso del cepillo dental. El
cepillo debe presentar un mango recto y largo; una empuñadura gruesa,
33
cerdas suaves con las puntas redondeadas y un tamaño compatible con la
boca del niño.
La técnica debe ser sencilla para los padres. Se recomienda limpiar las
superficies dentales laterales (linguales y vestibulares) con movimientos
circulares y las superficies masticatorias con movimientos antero-
posteriores. La posición del adulto debe permitir una buena visibilidad
de la boca manteniendo la cabeza del niño en una posición estable.
El cepillado debe comenzar con un barrido siguiendo el eje del diente,
empezando por la encía y sin desplazamientos horizontales, tanto en la
cara exterior como en la cara interior de los dientes. Posteriormente se
realiza un movimiento a modo de remolino sobre la cara oclusal, de atrás
hacia delante, limpiando posteriormente con suavidad la lengua. Debe
enjuagarse varias veces. Es más importante la minuciosidad que el tipo de
técnica empleada con un cepillado eficaz la mayoría de las técnicas
resultan factibles. (PAPPS, 2011)
1.2.8.6. ÍNDICE DE CARIES DENTAL
1.2.8.6.1. Definición de índice
“Es un instrumento que cuantifica ciertas condiciones. En su exposición, los
índices son valores numéricos que describen una situación relativa de salud o
enfermedad a través de una escala graduada: son expresiones de gravedad de
una condición. Los requisitos que debe reunir un índice son validez, claridad,
fiabilidad, reproducibilidad, sensibilidad, aceptabilidad y manejabilidad
estadística”. (CUENCA, 2013)
El índice de caries dental se refiere a la característica cuantitativa presente en la
cavidad bucal.
1.2.8.6.2. Valoración del riesgo de caries
El riesgo de presentar caries dental varia de paciente a paciente teniendo en
cuenta los siguientes factores:
Según la Academia Americana de Odontopediatría (AAPD), en el capítulo Caries
dental en el niño manifiesta que los datos a incluir en la historia clínica son los
siguientes: (BOJ, 2011)
34
Tabla N.01
Título: Historia clínica
FACTORES DE RIESGO A
CONSIDERAR
INDICADORES DE RIESGO
ALTO MODERADO BAJO
Niño con necesidades
especiales de cuidados en la
salud (A)
Si No
Niño con menor flujo salival
(B)
Si No
Frecuencia de visitar al
odontólogo
Ninguna Irregular Regular
Niño con lesiones de caries Si No
Tiempo pasado desde la
última cavidad
<12 Meses 12-24 Meses > 24
Meses
Niño con aparatología de
ortodoncia (C)
Si No
Los padres y/o familiares
tienen caries (D)
Si No
Situación socioeconómica de
los padres (D)
Bajo Medio Alto
Exposición de azúcares
cariogénicos entre comidas
(incluye uso de biberón o
tasa contenga otro líquido
que no sea agua, consumo
de zumos, bebidas
carbonatadas, bebidas
deportivas, medicinas con
sacarosa). (E)
>3 1 a 2 Sólo en la
comida
Exposición de flúor (F) No usa
pasta dental
fluorada. No
Usa pasta
dental
fluorada. No
Usa pasta
dental
fluorada.
35
toma agua
fluorada. No
toma
suplementos
de flúor.
suele beber
agua fluorada.
No toma
suplementos
de flúor.
Bebe agua
fluorada Y
toma
suplementos
de flúor.
Veces al día que el niño se
cepilla los dientes.
<1 1 2-3
EXPLORACIÓN CLÍNICA
INDICADORES DE RIESGO
Placa visible (blanca o de aspecto
patogénico)
Presente Ausente
Gingivitis (roja, encías hinchadas) Presente Ausente
Área de esmalte de desmineralización
(mancha blanca de consistencia tiza)
Más de 1 Ninguna
Defectos de esmalte, fosas y fisuras
profundas
Presente Ausente
EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
INDICADORES DE RIESGO
Caries en esmalte según
radiografía
Presente Ausente
Niveles de S. mutans Alto Moderado Bajo
Fuente: Academia Americana de Odontopediatría (BOJ, 2011).
36
1.3. CONCLUSIONES PARCIALES
Teóricamente se puede constatar que la madre es la principal vía de
infectividad debido a la transición del S. mutans a su hijo, porque no se ha
realizado prácticas para la disminución del número de este microorganismo
presentes en la cavidad oral.
Los niños alimentados con leche materna presentan menos efectos
nocivos sobre los dientes con producción de caries dental; en relación con
los niños alimentados con fórmulas lácteas infantiles, debido a que se las
adiciona sacarosa (azúcar de caña), siendo un disacárido más dulce en
comparación con la lactosa contenida en la leche materna.
La prevención del desarrollo de caries dental es un factor importante para
la salud bucal de los niños, en la que es un factor determinante el estado
de salud bucal de la madre desde el embarazo.
37
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
El centro infantil “Senderos de luz” se encuentra ubicado en el catón Pujilí,
lotización Veintimilla, el mismo que brinda atención de cuidados, enseñanza y
alimentación a niños, con la misión de ayudar a las madres durante sus horas de
trabajo en los cuidados de sus hijos, en relación al programa del MIES.
2.2. DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y
documental, porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose
en la investigación es de tipo no experimental con diseño transversal.
2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa
La investigación, según la metodología empleada se define como “Cuali –
Cuantitativa”.
Cualitativa: debido a que ayudó a entender que leche (materna o de fórmula)
varía con mayor frecuencia el pH salival y este determina el riesgo de la presencia
de caries dental.
Cuantitativa: debido a que permitió obtener datos de manera científica, los datos
que se obtuvo se utilizaron en los análisis estadísticos, los que son obtenidos en
las 30 encuestas realizadas y se interpreta el riesgo de desarrollar caries dental
con ayuda de los valores obtenidos del pH salival de los niños.
2.2.2. Tipo de diseño de la investigación
La investigación es de tipo no experimental con diseño transversal porque se
realizó en tiempo corto, la muestra de la saliva se la obtiene antes y después de la
ingesta de leche materna o de fórmula dependiendo de cada grupo que participa
en la investigación.
2.2.3. Tipo de la investigación por su alcance
Correlacional: se analizó la relación de cada variable independiente (pH salival
de los niños de 6 a 18 meses de edad) con la leche materna y leche de fórmula
ingerida por los niños.
38
Descriptiva explicativa: se abordó temas importantes para el desarrollo de la
investigación y se analizó la información obtenida permitiendo determinar qué tipo
de leche consumida por los niños tiene mayor tendencia a variar el pH salival.
De campo: la recolección de la muestra se realizó en el lugar donde residen los
niños (alimentación con leche materna) y en el lugar donde asisten los niños para
su cuidado diario (alimentación con leche de fórmula) Centro Infantil “Senderos de
luz”, Cantón Pujilí, Provincia de Cotopaxi.
2.2.4. MÉTODOS, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
2.2.4.1. Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: sirve para el seguimiento del problema, basada en el pH
salival de niños que consumen leche materna y leche de fórmula. La observación
de la investigación fue directa puesto que se trabajó con los niños involucrados.
Análisis documental: la revisión de los niveles de pH presentes en la saliva y la
variabilidad entre los dos grupos de la investigación.
2.2.4.2. Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: a través de la observación se trata de ir de lo particular a
lo general, es decir de la valoración del pH salival hacia la incidencia en procesos
cariosos. En cambio el deductivo va de lo general a lo particular, en este caso se
enseñará a través de una guía didáctica de cuidados de higiene oral, que logre su
incidencia en el pH salival, de esta manera mejorar la salud oral de los niños
involucrados.
Analítico – sintético: con este método se analizará los valores de pH salival,
para relacionarlo con la incidencia de procesos cariosos, se sintetizará también
todo lo concerniente a la guía didáctica de cuidados de higiene oral para obtener
información adecuada que será aplicada en los niños de 6 a 18 meses de edad.
Histórico – lógico: la lactancia materna es la mejor manera de alimentar a los
niños de 6 a 18 meses de edad, pero debido a diferentes motivos se ha ido
incrementando la alimentación con leche de fórmula, esto hace que se eleve la
incidencia de desarrollar caries dental, por lo que a través de este método se
establece que la variabilidad del pH salival tiene su incidencia.
39
Enfoque sistémico: se utilizó para entender cómo se reduce el riesgo de
presentar caries dental en niños de 6 a 18 meses de edad, para mejorar la
manera de cepillar los dientes de los niños.
2.2.4.3. Técnicas de investigación
Encuesta: se encuestó a las madres de los niños sobre la frecuencia, tiempo del
cepillado dental, así también que leche utilizan en la alimentan a sus hijos,
además la importancia que tiene para ellas la higiene oral de los niños de 6 a 18
meses de edad.
Entrevista: se entrevistó a 2 profesionales Odontólogos Odontopediatras y 2
Médicos Pediatras, con el propósito de obtener información que aporte a realizar
la investigación.
2.2.4.4. Instrumentos de investigación
Guía de observación: documento que guió a obtener evidencia de la realización
de la investigación, con la que se obtuvo los resultados de los instrumentos,
alimentos y maneras utilizadas por las madres en la alimentación de niños de 6 a
18 meses de edad.
Cuestionario: las madres llenaron un cuestionario de preguntas cerradas sobre
el conocimiento de la importancia de la higiene oral, tiempo de cepillado dental,
implementos con el que alimenta a su hijo.
Guía de entrevista: se realizó preguntas abiertas y cerradas a profesionales
odontopediatras para la obtención de información relevante en base a sus
conocimientos y vivencia profesional sobre el tipo de leche (materna o de fórmula)
que interviene en la variabilidad del pH salival y contribuye en el desarrollo de
caries dental en niños de 6 a 18 meses de edad.
2.3. POBLACIÓN
Este trabajo de investigación se desarrolló teniendo como universo 40 niños entre
6 a 18 meses de edad en los lugares que residen y que acuden al centro infantil
“Senderos de luz”, del cantón Pujilí, en la provincia de Cotopaxi.
40
Tabla N.02
Título: Tipo de población para la investigación
Población de la investigación 40 Niños
Población para encuesta 40 Madres de familia
Población para entrevistas 2 Odontólogos Odontopediatras
2 Médicos Pediatras
TOTAL 84 Personas
Elaborado por: Silvana R.
2.4. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Para obtener información verídica, apropiada y necesaria se recolectaron datos
basados en las siguientes medidas:
Aplicación de instrumentos
Uso de técnicas
Codificación de datos
Tabulación de información
Interpretación de datos mediante ilustración gráfica.
2.5. ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
La presente investigación basó sus resultados mediante el empleo de
instrumentos como:
Encuestas
Guía de observación
Entrevistas
41
2.5.1. Análisis de las encuestas realizadas a los representantes de los niños
(ver ANEXO N.6).
1. ¿Alimenta con leche materna a su hijo?
Tabla N.03
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.1
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 20 50%
NO 20 50%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N. 01
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con leche materna a su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos de las encuestas con un total de 40 madres, el 50 %
que corresponde a 20 si alimentan a sus hijos que acuden al centro infantil
“Senderos de luz”, con leche materna y un 50% no los alimentan con leche
materna, de acuerdo a los datos obtenidos se concluye que no todas las madres
alimentan a sus hijos con leche materna.
50% 50%
¿Alimenta usted con leche materna a su hijo?
SI
NO
42
2. ¿Alimenta usted con leche de fórmula a su hijo?
Tabla N.04
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.2
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 20 50%
NO 20 50%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.02
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con leche de fórmula a su
hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos de las encuestas con un total de 40 madres, el 50 %
que corresponde a 20 si alimentan a sus hijos que acuden al centro infantil
“Senderos de luz”, con leche de fórmula y un 50% no los alimentan con leche de
fórmula, de acuerdo a los datos obtenidos se concluye que no todas las madres
alimentan a sus hijos con leche de fórmula.
50% 50%
¿Alimenta usted con leche de fórmula a su hijo?
SI
NO
43
3. ¿Alimenta usted con biberón a su hijo?
Tabla N.05
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.3
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 24 60%
NO 16 40%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.03
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con biberón a su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Luego de analizar esta pregunta se tiene que de las 40 madres encuestadas, el
60% que corresponde a 24 alimentan con biberón a sus hijos, mientras que el
40% que corresponde a 16 madres no alimentan con biberón, por lo que se
concluye que es mayor el número de madres que alimentan con biberón a sus
hijos.
60%
40%
¿Alimenta usted con biberón a su hijo?
SI
NO
44
4. ¿Alimenta usted con toma todo a su hijo?
Tabla N.06
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.4
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 10 25%
NO 30 75%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.04
Título: Representación gráfica, si la madre alimenta con toma todo a su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos de las encuestas con un total de 40 madres, el 25% de
las madres correspondiente a un número de 10 usan toma todo para alimentar a
sus hijos, mientras que el 75% restante que corresponde a 30 madres no utilizan
toma todo para alimentar a sus hijos, por lo que se concluye que son pocas las
madres que ocupan toma todo para alimentar a sus hijos.
25%
75%
¿Alimenta usted con toma todo a su hijo?
SI
NO
45
5. ¿Cree Ud. que es importante la higiene oral en su hijo a temprana
edad?
Tabla N.07
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.5
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 28 70%
NO 12 30%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.05
Título: Representación gráfica, si la madre cree que es importante la higiene oral
en su hijo a temprana edad.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a 40 madres, al 70% que corresponde a 28 creen
que es importante la higiene oral de sus hijos a temprana edad, mientras que el
30% que corresponde a 12 madres creen que no es importante la higiene oral de
sus hijos a temprana edad, en base a los datos obtenidos se concluye que son
pocas las madres que no dan importancia a la higiene oral en edades tempranas
de sus hijos.
70%
30%
¿Cree Ud. que es importante la higiene oral en su hijo a temprana edad?
SI
NO
46
6. ¿Le cepilla los dientes a su hijo?
Tabla N.08
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.6
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 18 45%
NO 22 55%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.06
Título: Representación gráfica, si la madre cepilla los dientes a su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas a 40 madres, el 55% que corresponde a 22 madres
manifiestan que no cepillan los dientes a su hijo, mientras que el 45% de las
madres que corresponde a 18 mencionan que si cepilla los dientes a su hijo, en
base a estos datos se concluye que más de la mitad de las madres no cepillan los
dientes a sus hijos.
45%
55%
¿Le cepilla los dientes a su hijo?
SI
NO
47
7. ¿Con que frecuencia realiza el cepillado dental de su hijo?
Tabla N.09
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.7
OPCIÓN No. PORCENTAJE
UNA VEZ AL DÍA 4 10%
DOS VECES AL DÍA 16 40%
TRES VECES AL DÍA 2 5%
NUNCA 18 45%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.07
Título: Representación gráfica, con qué frecuencia la madre realiza el cepillado
dental de su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar esta pregunta, el 10% cepilla una vez al día los dientes, el 40% cepilla
dos veces al día, el 5% cepilla tres veces al día, mientras que el 45% nunca
cepilla los dientes, por lo que se concluye que es mayor el número de madres que
cepilla los dientes a su hijo aunque sea una vez al día en comparación con las
que nunca cepillan los dientes.
10%
40%
5%
45%
¿Con que frecuencia realiza el cepillado dental de su hijo?
UNA VEZ AL DÍA
2 VECES AL DÍA
3 VECES AL DÍA
NUNCA
48
8. ¿Cuánto tiempo se demora en el cepillado dental su hijo?
Tabla N.10
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.8
OPCIÓN No. PORCENTAJE
3 MINUTOS 8 20%
5 MINUTOS 4 10%
-3 MINUTOS 28 70%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N. 08
Título: Representación gráfica, cuánto tiempo se demora la madre en el cepillado
dental de su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Luego de haber realizado la encuesta a 40 madres, el 20% que corresponde a 8
manifiestan que se demoran 3 minutos en el cepillado dental de su hijo, el 10%
que corresponde a 4 mencionan demorarse 5 minutos, mientras que el 70% que
corresponde a 28 madres dicen demorarse menos de 3 minutos en el cepillado
dental de su hijo, con los datos obtenidos se concluye que las madres cepillan los
dientes de su hijo pero no con el tiempo mínimo que se requiere.
20%
10%
70%
¿Cuánto tiempo se demora en el cepillado dental su hijo?
3 MINUTOS
5 MINUTOS
MENOS DE 3MINUTOS
49
9. ¿Conoce usted la manera adecuada de realizar el cepillado dental a su
hijo?
Tabla N.11
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.9
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 8 20%
NO 32 80%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.09
Título: Representación gráfica, si la madre conoce la manera adecuada de
realizar el cepillado dental a su hijo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar esta pregunta de las 40 madres encuestas, el 20% que corresponde a
8 dice conocer la manera correcta de realizar el cepillado dental, mientras que el
80% que corresponde a 22 madres manifiestan desconocer la manera correcta de
realizar el cepillado dental, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye
que no todas las madres conocen la manera correcta de realizar el cepillado
dental de sus hijos.
20%
80%
¿Conoce usted la manera adecuada de realizar el cepillado dental a su hijo?
SI
NO
50
10. ¿Sabe usted la edad en la que debe llevar al niño por primera vez al
Odontólogo?
Tabla N.12
Título: Tabulación en porcentaje de la pregunta N.10
OPCIÓN No. PORCENTAJE
SI 6 5%
NO 34 95%
TOTAL 40 100%
Elaborado por: Silvana R.
Gráfico N.10
Título: Representación gráfica, si la madre sabe la edad en la que debe llevar al
niño por primera vez al Odontólogo.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Con relación a la última pregunta realizada a 40 madres el 5% que corresponde a
6 madres menciona conocer la edad en la que deben llevar por primera vez al
Odontólogo a su hijo, mientras que el 95% que corresponde a 34 madres dice
desconocer la edad en la que deberían hacerlo, en base a los datos obtenidos se
concluye que es poco el número de madres que conoce la edad en la que deben
llevar por primera vez al Odontólogo a su hijo.
5%
95%
¿Sabe usted la edad en la que debe usted llevar al niño por primera vez al
Odontólogo?
SI
NO
51
2.5.2. Análisis de entrevista realizada a 2 Odontólogos Odontopediatras y a 2
Médicos Pediatras (ver ANEXO N.7).
Se aplicó la entrevista a 2 Odontólogos Odontopediatras (Dra. Estela Villacis, Dra.
Dacia Gordillo) y 2 Médicos Pediatras (Dra. Magdalena Montalvo, Dra. Rebeca
Lozano).
Se elaboró cinco preguntas relacionadas con el tema y con la experiencia
profesional de los entrevistados.
En la que se obtiene los siguientes datos:
1. ¿Qué tipo de leche: materna o de fórmula considera usted que incide
en el desarrollo de caries dental en niños de 6 a 18 meses de edad?
Por qué?
Los profesionales entrevistados, el 100% manifiesta que la leche de
fórmula incide en el desarrollo de caries dental en los niños de 6 a 18
meses de edad, debido a que contiene mayor porcentaje de azúcares en
su composición. Además el 25% de los profesionales manifiestan que la
falta de higiene oral también acompaña al desarrollo de caries dental en los
niños de 6 a 18 meses de edad.
2. ¿Qué tipo de leche: materna o de fórmula considera usted que incide
en la variación del pH salival? Por qué?
Del 100% de los profesionales entrevistados, el 75% manifiestan que la
leche de fórmula incide en la variabilidad del pH salival de los niños de 6 a
18 meses de edad, debido a que en su composición se destaca los
preservantes y mayor cantidad de azúcares en comparación con la leche
materna, mientras que el 25% restante de los profesionales manifiesta que
desconoce que leche influye en la variabilidad del pH salival.
3. ¿A qué edad recomienda usted la primera visita al Odontólogo?
El 50% de los profesionales entrevistados manifiestan que la primera visita
al Odontólogo debe ser a los 6 meses de edad, mientras que el 50% de los
profesionales menciona que no hay una edad específica, más bien la
referencia es la aparición de los primeros órganos dentales.
52
4. ¿A qué edad recomienda usted que se debe iniciar los hábitos de
higiene oral? Por qué?
De los profesionales entrevistados el 50% manifiestan que se debe iniciar
los hábitos de higiene oral a los 6 meses de edad debido a que la
alimentación ya es complementada con alimentos sólidos y líquidos y no
únicamente con leche materna o de fórmula, mientras que el 50% de los
profesionales mencionan que se debe iniciar los hábitos de higiene oral
junto con la aparición del primer órgano dental, debido a que en los niños la
aparición del primer diente es en diferentes meses de edad.
5. Puede mencionar usted una técnica de cepillado dental recomendada
para niños de 6 a 18 meses de edad.
El 50% de los profesionales entrevistados manifiestan que la técnica de
cepillado recomendada para los niños de 6 a 18 meses de edad es la
Circular y la de Bass, con cepillo de dedo y pasta dental de acuerdo a la
edad, además el 50% de los profesionales restantes manifiesta que se
debe hacer con gasa estéril o algodón sin especificar una técnica de
cepillado dental.
6. ¿Podría usted describir la técnica de cepillado de Starkey?
El 75% de los profesionales entrevistados manifiestan que no conoce la
técnica de cepillado de Starkey mientras que solo el 25% de los
profesionales entrevistados menciona conocer esta técnica de cepillado.
2.5.3. Análisis de la guía de observación
Para obtener los datos que se encuentran en la guía de observación fue
necesario realizar las siguientes actividades.
PRIMERA VISITA
Objetivo: Informar a los padres de familia sobre la actividad a realizarse
con sus hijos.
Meta: lograr el consentimiento de los representantes para el desarrollo de
la investigación.
53
Actividades:
Saludo inicial.
Indicar a las madres o representantes sobre el procedimiento de la
investigación a realizarse con sus hijos.
Petición de firma del consentimiento informado.
Realización de la encuesta a las madres o representantes de los
niños del centro infantil.
Desarrollo:
Se inicia con el saludo, posteriormente se informó sobre el procedimiento
de la investigación a realizarse con sus hijos, además se dio a conocer las
condiciones en las que el niño debe asistir al centro infantil el día que se
recolectará la muestra, los representantes firmaron el consentimiento
informado y al mismo tiempo llenaron la encuesta de preguntas cerradas
basada en alimentación e higiene oral.
SEGUNDA VISITA
Objetivo: Recolección de la muestra salival.
Meta: Determinar el pH salival de los niños.
GRUPO QUE CONSUME LECHE MATERNA
Actividades:
Saludo inicial.
Familiarización con los niños.
Toma de la primera muestra salival.
Determinación del valor de pH salival.
Las madres amamantan a los niños.
Toma y determinación del valor de pH salival de las 3 muestras
salivales restantes en los tiempos específicos.
Charla de higiene oral.
Ejecución de la técnica de cepillado en los niños de acuerdo a la
edad.
Desarrollo:
Previa a la limpieza de la boca de los niños después de la última comida en
la noche anterior.
54
La recolección de la muestra se realizó en las primeras horas del día (5:30-
7:00 am) en sus domicilios.
Se medió el pH de la saliva de los niños, introduciendo en la boca la tira
medidora de pH salival con el objetivo de mojarla y obtener la valoración
del pH, 20 niños son amamantados por sus madres hasta satisfacer su
apetito.
La primera muestra salival se tomó antes de que el niño sea amamantado,
luego de ser amamantados se tomó tres muestras salivales más; se realizó
a los 5, 10 y 20 minutos.
Se dio una charla informativa sobre higiene oral usando imágenes
didácticas, se enseñó la manera correcta a las madres de realizar el
cepillado dental de su hijo.
Ejecución del cepillado dental con gasa o cepillo dental de acuerdo a la
edad del niño.
GRUPO QUE CONSUME LECHE FÓRMULA
Actividades:
Saludo inicial.
Familiarización con los niños.
Toma de la muestra salival.
Determinación del valor de pH salival.
Proporcionar una taza de leche de fórmula recién preparada a cada
niño.
Toma de las 3 muestras salivales restantes en los tiempos
específicos.
Determinación del valor de pH salival.
Charla de higiene oral.
Ejecución de la técnica de cepillado en los niños de acuerdo a la
edad.
Desarrollo:
Previa a la limpieza de la boca de los niños después de la última comida en
la noche anterior.
55
La recolección de la muestra de los niños alimentados con leche de
fórmula se realizó en el momento que el niño llega al Centro Infantil
“Senderos de luz” (7:00-9:00 am).
Se midió el pH de la saliva de los niños, introduciendo en la boca la tira
medidora de pH salival con el objetivo de mojarla y obtener la valoración
del pH, a 20 niños se les proporcionó una taza de leche de fórmula. Esta
fue preparada de manera individual, utilizando agua hervida (400ml) en la
que se disolvió la leche de fórmula usando un recipiente dosificador y sin
azúcar. Los niños consumieron la leche sin interrupción hasta satisfacer su
apetito.
La primera muestra salival se tomó antes de que el niño consuma la leche
de fórmula, luego de haber tomado la leche de fórmula se tomó tres
muestras salivales más, se realizó a los 5, 10 y 20 minutos.
Se dio una charla informativa sobre higiene oral usando imágenes, se
enseñó de manera didáctica a las madres la manera correcta de realizar el
cepillado dental de su hijo.
Ejecución del cepillado dental con gasa o cepillo dental de acuerdo a la
edad del niño.
Después de haber determinado el valor del pH salival de los niños que consumen
leche materna y leche de fórmula, antes de la ingesta de leche (materna o de
fórmula) a los 5, 10 y 20 minutos. Se encontró los siguientes resultados.
56
Tabla N.13
Título: Tabulación del pH salival de los niños que consumen leche
materna.
LECHE MATERNA
N°
NIÑO
S
MOMENTO
DE LA
MUESTRA
DEL pH
SALIVAL
VARIABILID
AD DE pH
SALIVAL
NÚMER
O
PORCENTA
JE
%
TOTA
L
%
MÁS
ÁCID
O
%
REGRES
A AL pH
INICIAL
20
pH INICIAL 6 8 40%
100%
7 12 60%
pH 5
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
5,5 8 40%
100%
40%
6 10 50%
6,5 2 10%
pH 10
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
5 5 25%
100%
25%
6 6 30%
6,5 9 45%
pH 20
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
6,5 6 30%
100%
7 14 70% 70%
Elaborado por: Silvana R.
57
Gráfico N. 11
Título: Representación gráfica, del pH salival inicial de los niños que
consumen leche materna.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños
antes de la ingesta de leche materna, indica que el 40% que corresponde a 8
niños presentan pH salival inicial de 6 mientras que el 60% que corresponde a 12
niños presentan pH salival de 7, por lo que en base a los datos obtenidos se
concluye que no todos los niños tienen pH salival neutro antes de la ingesta de
leche materna.
40%
60%
pH Inicial
pH 6
pH 7
58
Gráfico N. 12
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 5 minutos
de haber consumido leche materna.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 5
minutos después de la ingesta de leche materna, indica que el 40% que
corresponde a 8 niños presentan pH salival de 5.5, el 50% que corresponde a 10
niños presentan pH salival de 6, mientras que el 10% que corresponde a 2 niños
presentan pH salival de 6.5, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye
que 8 niños presentan pH salival ácido a los 5 minutos de haber ingerido leche
materna lo que les predispone a desarrollar caries dental.
40%
50%
10%
pH 5 minutos despúes de la alimentación con leche materna
pH 5.5
pH 6
pH 6,5
59
Gráfico N. 13
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 10 minutos
de haber consumido leche materna.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 10
minutos después de la ingesta de leche materna, indica que el 25% que
corresponde a 5 niños presentan pH salival de 5, el 30% que corresponde a 6
niños presentan pH salival de 6, mientras que el 45% que corresponde a 9 niños
presentan pH salival de 6.5, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye
que el pH salival de 9 niños se acercan al pH neutro 10 minutos después de haber
ingerido leche materna lo que disminuye la predisposición de desarrollar caries
dental.
25%
30%
45%
pH 10 minutos despúes de la alimentación con leche materna
pH 5
Ph 6
pH 6,5
60
Gráfico N. 14
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños a los 20 minutos
de haber consumido leche materna.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 20
minutos después de la ingesta de leche materna, indica que el 30% que
corresponde a 6 niños presentan pH salival de 6.5, mientras que el 70% que
corresponde a 14 niños presentan pH salival de 7, por lo que en base a los datos
obtenidos se concluye que el pH salival de 14 niños regresó al pH inicial a los 20
minutos después de haber ingerido leche materna.
30%
70%
pH 20 minutos despúes de la alimentación con leche materna
pH 6.5
pH 7
61
Tabla N.14
Título: Tabulación del pH salival de los niños que consumen leche de
fórmula.
LECHE DE FÓRMULA
N°
NIÑO
S
MOMENTO
DE LA
MUESTRA
DEL pH
SALIVAL
VARIABILI
DAD DE
pH
SALIVAL
NÚMERO PORCENTA
JE
%
TOTA
L
%
MÁS
ÁCID
O
%
REGRES
A AL pH
INICIAL
20 pH INICIAL 6 13 65%
100%
7 7 35%
pH 5
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
5 13 65%
100%
65%
6 7 35%
pH 10
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
5 8 40%
100%
40%
5,5 12 60%
pH 20
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
5 4 20%
100%
5,5 11 55%
6 5 25% 25%
Elaborado por: Silvana R.
62
Gráfico N.15
Título: Representación gráfica, del pH salival inicial de los niños que
consumen leche de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños
antes de la ingesta de leche de fórmula, indica que el 65% que corresponde a 13
niños presentan pH salival inicial de 6 mientras que el 35% que corresponde a 7
niños presentan pH salival de 7, por lo que en base a los datos obtenidos se
concluye que no todos los niños tienen pH salival neutro antes de la ingesta de
leche de fórmula.
65%
35%
pH Inicial
pH 6
pH 7
63
Gráfico N.16
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 5 minutos
después de consumir leche de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 5
minutos después de la ingesta de leche de fórmula, indica que el 65% que
corresponde a 13 niños presentan pH salival de 5, mientras que el 35% que
corresponde a 7 niños presentan pH salival de 6, por lo que en base a los datos
obtenidos se concluye que 13 niños presentan pH salival ácido a los 5 minutos de
haber ingerido leche de fórmula lo que les predispone a desarrollar caries dental.
65%
35%
pH 5 minutos despúes de la alimentación con leche de fórmula
pH 5
pH 6
64
Gráfico N.17
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 10 minutos
después de consumir leche de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 10
minutos después de la ingesta de leche de fórmula, indica que el 40% que
corresponde a 8 niños presentan pH salival de 5, mientras que el 60% que
corresponde a 12 niños presentan pH salival de 5.5, por lo que en base a los
datos obtenidos se concluye que el pH salival es ácido de todos los niños 10
minutos después de haber ingerido leche de fórmula lo que les predisposición a
desarrollar caries dental.
40%
60%
pH 10 minutos despúes de la alimentación con leche de fórmula
pH 5
pH 5,5
65
Gráfico N.18
Título: Representación gráfica, del pH salival de los niños 20 minutos
después de consumir leche de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 20 niños 20
minutos después de la ingesta de leche de fórmula, indica que el 20% que
corresponde a 4 niños presentan pH salival de 5, el 55% que corresponde a 11
niños presentan pH salival de 5.5, mientras que el 25% que corresponde a 5 niños
presentan pH salival de 6, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye
que el pH salival de solo 5 niños regresó al pH inicial a los 20 minutos después
de haber ingerido leche de fórmula.
20%
55%
25%
pH 5 minutos despúes de la alimentación con leche de fórmula
pH 5
pH 5,5
pH 6
66
Tabla N.15
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños que consumen
leche materna y de fórmula.
LECHE MATERNA Y DE FÓRMULA
N° NIÑOS MOMENTO DE
LA MUESTRA
DEL pH
SALIVAL
VARIABILIDAD
DE pH salival
NÚMERO % MÁS
ÁCIDO
%
REGRESA
AL pH
INICIAL
20 LECHE
MATERNA
pH 5 MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACIÓN
5,5 8 40%
pH 10 MINUTOS
DESPÚS DE
LA
ALIMENTACIÓN
5 5 25%
pH 20 MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACIÓN
7 14 70%
20 LECHE
DE
FÓRMULA
pH 5 MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACIÓN
5 13 65%
pH 10 MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACIÓN
5 8 40%
pH 20 MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACIÓN
6 5 25%
Elaborado por: Silvana R.
67
Gráfico N. 19
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 5 minutos
que consumieron leche materna y de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 40 niños 5
minutos después de la ingesta de leche materna y de fórmula, indica que el 40%
de los niños que consumieron leche materna tienen un pH salival de 5.5, mientras
que el 65% de los niños que consumieron leche de fórmula tienen un pH salival
de 5, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye que es mayor el
número de niños con pH salival más ácido que corresponde a los que
consumieron leche de fórmula en relación al pH salival de los niños que
consumieron leche materna.
pH 5,5 (LM)
Ph 5 (LF)
pH salival comparativo a los 5 minutos de la alimentación con leche materna y de fórmula
40%
65%
68
Gráfico N. 20
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 10
minutos que consumieron leche materna y de fórmula.
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 40 niños 10
minutos después de la ingesta de leche materna y de fórmula, indica que el 25%
de los niños que consumieron leche materna tienen un pH salival de 5., mientras
que el 40% de los niños que consumieron leche de fórmula tienen un pH salival
de 5, por lo que en base a los datos obtenidos se concluye que es mayor el
número de niños que mantiene el pH salival más ácido que corresponde a los que
consumieron leche de fórmula en relación al pH salival de los niños que
consumieron leche materna.
Ph 5 (LM)
Ph 5 (LF)
pH salival comparativo a los 10 minutos de la alimentación con leche materna y de fórmula
25%
40%
69
Gráfico N. 21
Título: Tabulación comparativa del pH salival de los niños a los 20
minutos que consumieron leche materna y de fórmula
Elaborado por: Silvana R.
Análisis e interpretación
Al analizar los valores obtenidos de las muestras salivales tomadas a 40 niños 20
minutos después de la ingesta de leche materna y de fórmula, indica que el 70%
de los niños que consumieron leche materna tienen regresan al pH inicial de 7,
mientras que solo el 25% de los niños que consumieron leche de fórmula
regresaron al pH salival inicial de 6, por lo que en base a los datos obtenidos se
concluye que no todos los niños regresaron al pH inicial presentándose el mayor
número a los que consumieron leche materna.
pH 7 (LM)
pH 6 (LF)
pH salival comparativo a los 20 minutos de la alimentación con leche materna y de fórmula
70% 25%
70
2.6. CONCLUSIONES PARCIALES
No todas las madres creen que la higiene oral es importante en los niños
de 6 a 18 meses de edad debido a que sus hijos tienen pocos dientes,
acompañada de la situación económica en la que viven por lo que no les es
fácil acceder a los implementos de higiene oral que se necesitan.
Todos los profesionales entrevistados concuerdan en que la predisposición
para que los niños de 6 a 18 meses de edad desarrollen caries dental está
determinada por la cantidad de azúcares presente en la leche que
consuman.
El grupo que presenta mayor número de niños con pH salival ácido a los 20
minutos es el que consumió leche de fórmula esto está relacionado con la
cantidad de azúcares presentes en la composición de esta leche, lo que les
predispone a desarrollar caries dental.
En el grupo de niños que consumió leche materna es mayor el número de
niños en los que el pH salival regreso a valores iniciales en comparación
con los niños que consumieron leche de fórmula.
71
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1. TÍTULO: GUÍA DE CUIDADOS DE HIGIENE ORAL PARA NIÑOS DE 6 A 18
MESES DE EDAD DEL CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN
PUJILÍ, PROVINCIA DE COTOPAXI.
3.2. INTRODUCCIÓN
Es responsabilidad de los profesionales de la salud tener conocimientos de
prevención y promoción de la salud para brindar atención de calidad, con calidez
y eficacia, con un excelente desempeño en su ámbito, buscando el mejorar y
mantener la salud de sus pacientes y de la población, respetando los derechos
humanos y los principios bioéticos.
Este método de enseñanza sobre las medidas de higiene oral para niños que se
encuentran en la primera infancia está basado en un método preventivo, con el
objetivo de reducir la predisposición de presentar caries dental a edades
tempranas, con la principal intervención de la madre debido a que ella es la
encargada de la higiene diaria de su hijo.
Se aplicará durante el desarrollo de este método un proceso de educación y
enseñanza a la madre acerca de la manera correcta de higienizar la boca de su
hijo.
3.3. OBJETIVOS
3.3.1. Objetivo general
Diseñar una alternativa didáctica, que agrade e incentive a las madres de
niños de 6 a 18 meses de edad, para que realice adecuadamente el
cepillado dental y así disminuir el riesgo de desarrollar caries dental.
3.3.2. Objetivos específicos
Implementar la guía de cuidados de higiene oral en las madres y personal
encargado del cuidado de los niños (as) acerca del cepillado dental, a
través de imágenes didácticas que incluya información de todos los
implementos necesarios para la correcta higiene oral.
Socializar la propuesta a las madres de familia y personal del centro
infantil.
72
3.4. Justificación
La alimentación en todas las etapas de la vida de los seres humanos es
importante, siendo de especial importancia en los niños que corresponden a la
primera infancia ya que los beneficia en la salud oral y general.
Por eso se justifica la creación de esta alternativa didáctica de cepillado dental
que fortalecerá los conocimientos de las madres de familia en lo que se refiere a
la higiene oral de los niños de 6 a 18 meses de edad optimizando la manera de
ejecución de la misma.
3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1. Tipo de paciente
En niños de 6 a 18 meses de edad alimentados con leche materna y leche de
fórmula.
3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrollará en el Centro infantil “Senderos de luz” Cantón
Pujilí, Provincia de Cotopaxi, para dar a conocer la manera correcta de cepillado
dental de los niños de 6 a 18 meses de edad.
3.5.3. Metodología empleada para la propuesta
Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales en
los que se basa la investigación para identificar cada uno de los casos
particulares, para realizar una propuesta viable que permita solucionar el
problema de la investigación. A su vez el análisis del pH salival confirma la
predisposición para la presencia de caries.
Analítico – sintético: analítico de manera que se establezca la variabilidad
del nivel de pH salival de los niños en estudio con la ingesta de estos dos
tipos de leche (materna y de fórmula). Sintético para sintetizar la
información y llegar a verdaderas conclusiones que favorezcan a la
modificación de las medidas de higiene oral de sus hijos.
Histórico – lógico: basada en la recolección de datos referentes a los
valores del pH salival, para desarrollar las bases teóricas elegidas por su
validez científica, confirmando la importancia del cepillado dental de los
niños a edades tempranas.
73
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y
presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la población.
3.6. GUÍA DE CUIDADO DE HIGIENE ORAL
Higiene oral en niños que no presentan dientes: este procedimiento se
debe realizar en el momento del baño del niño se debe realizar la limpieza
de la boca, usando una gasa humedecida en agua, no se debe usar pasta
dental, debido a que el niño no puede escupir y ocasionará problemas
estomacales.
1. La madre debe envolver la gasa en el dedo índice.
2. Realizar movimientos circulares en las encías y mejillas de los niños.
3. Limpiar la lengua realizando movimientos hacia adelante.
4. Esta actividad se debe realizar una vez al día.
5. Las gasas deben ser usadas una sola vez y desechadas en el basurero.
6. El almacenamiento de las gasas se debe hacer en un recipiente limpio y
seco.
7. Al realizar esta actividad se logra que el niño se acostumbre a que le
realice la limpieza de la boca.
Higiene oral en niños que presenten un diente (aproximadamente 6
meses de edad) y con los dientes incisivos superiores e inferiores (8
dientes): este procedimiento se debe realizar cuando el primer diente de
los niños aparece en la boca, usando una gasa humedecida en agua, no se
debe usar pasta dental, debido a que el niño no puede escupir y
ocasionará problemas estomacales.
1. Lavado de manos con agua y jabón de la madre o personal que
higieniza la boca del niño.
2. Sentar al niño en la pierna izquierda (personas diestras), o en la pierna
derecha (personas zurdas).
3. Envolver la gasa en el dedo índice.
4. Realizar movimientos de arriba hacia abajo en las caras internas y
externas de los dientes anteriores superiores e inferiores.
5. La limpieza de la boca se debe realizar después de cada comida con un
mínimo de tres veces al día y 3 minutos de duración. Siendo la más
importante en la noche para evitar que los niños vayan a dormir con
74
restos de alimentos en los dientes lo cual favorece a la aparición de
caries dental.
6. Limpiar la lengua realizando movimientos hacia adelante.
7. Las gasas deben ser usadas una sola vez y desechadas en el basurero.
8. El almacenamiento de las gasas se debe hacer en un recipiente limpio y
seco.
Después de que erupcione el primer molar primario, alrededor de los
18 meses: para realizar la higiene oral de los niños a esta edad es
necesario optar por el uso del cepillo dental.
El cepillo debe ser de cerdas suaves, puede ser un cepillo de dedo o de
mango recto y largo, el tamaño debe estar en relación al tamaño de la boca
del niño.
Se recomienda el uso de pasta dental que contenga 300 ppm de Flúor
debido a que esta es la cantidad necesaria para niños de hasta dos años
de edad.
1. Colocar en las cerdas del cepillo una cantidad mínima de pasta dental.
2. Se realiza movimientos de arriba hacia abajo en las caras externas de
los dientes superiores e inferiores anteriores.
3. En las caras internas de los dientes y muelas superiores se realiza
movimientos hacia abajo mientras que en los inferiores se realiza hacia
arriba.
4. En las caras externas de las muelas superiores e inferiores se realiza
movimientos circulares.
5. En las caras oclusales (con las que se mastica los alimentos) se realiza
movimientos hacia adelante como si estuviese barriendo.
6. Todos los movimientos deben ser realizados 3 veces como mínimo,
enjuagar la boca del niño las veces que sean necesarias.
7. El cepillado dental se debe realizar después de cada comida con un
mínimo de 3 veces al día y 3 minutos de duración. Siendo la más
importante en la noche para evitar que los niños vayan a dormir con
restos de alimentos en los dientes lo cual favorece a la aparición de
caries dental.
75
8. El cepillo dental debe ser almacenado en un recipiente limpio y cerrado,
debe ser cambiado por uno nuevo inmediatamente que las cerdas del
cepillo estén desorganizadas.
3.7. SOCIALIZACIÓN DE LA ALTERNATIVA DIDÁCTICA A LAS MADRES
DE FAMILIA
Se busca compartir con las madres de familia del Centro Infantil “Senderos
de Luz”, la implementación de una guía de cuidados de higiene oral para
niños de 6 a 18 meses de edad, de forma personalizada y con la entrega
de trípticos para mejorar las condiciones de higiene oral de los niños y así
disminuir el riesgo a presentar caries dental a edades tempranas.
3.8. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Individuales: serán beneficiados los niños de 6 a 18 meses de edad que
acuden al Centro Infantil “Senderos de Luz”, en los que en su higiene diaria
se incluye el hábito de higiene oral y así se disminuye la predisposición de
desarrollar caries dental.
Sociales: se disminuye la morbilidad de esta enfermedad en la población
lo que favorece a la economía del Ecuador ya que se hace prevención en
busca de disminuir el desarrollo de caries dental a edades tempranas.
Institucionales: se mejora las condiciones de higiene oral de los niños que
acuden al Centro Infantil “Senderos de Luz”.
76
3.9. ESQUEMA DE LA PROPUESTA
Elaborado por: Silvana R.
77
3.10. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
La guía de higiene oral propuesta es entendible y de fácil ejecución, para
ser realizada por las madres de familia y el personal encargado del cuidado
de los niños en el centro infantil.
Los implementos necesarios para la aplicación de la guía de higiene oral
son fáciles de conseguir.
Las madres entendieron que el cepillo dental debe ser cambiado por uno
nuevo para optimizar el cepillado dental y evitar lesionar la gíngiva, por las
condiciones defectuosas de los cepillos viejos.
78
CONCLUSIONES GENERALES
Durante el desarrollo de esta investigación se obtienen las siguientes
conclusiones:
La prevención de la caries dental en los niños a edades tempranas es
importante, para lo que es el estado de salud bucal de la madre desde el
embarazo juega un papel importante, al realizar medidas preventivas se
disminuye la morbilidad de caries dental en la población.
Mayor número de niños que consumieron leche de fórmula mantuvo pH
salival ácido a los 20 minutos, mientras que el pocos niños que consumió
leche materna fueron continuaba con pH salival ácido, pero fue mayor el
número de niños en los que el pH salival regreso a valores iniciales en
comparación con los niños que consumieron leche de fórmula, lo que es
bueno porque disminuye la predisposición de desarrollar caries dental.
Más allá de la valoración del pH salival en los dos grupos de niños en
estudio, se debe educar a las madre, padres de familia y personas que se
encuentran proporcionando cuidado a los niños sobre la manera correcta
de cepillar los dientes de los niños y así mejorar las condiciones de salud
oral de los niños.
79
RECOMENDACIONES
Se debe realizar medidas preventivas sobre caries dental para lograr
disminuir la morbilidad de esta enfermedad en la población.
Se debe realizar de manera correcta el cepillado dental en los niños de 6 a
18 meses de edad, sin importar el número de dientes presentes en la boca,
debido a que este es un importante factor para que las bacterias se
adhieran y se desarrollen.
Los alimentos que consuman los niños deben tener cantidades mínimas de
azúcar, para evitar que el pH salival cambie drásticamente y sea más fácil
retornar a valores iniciales.
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6. MARTÍNEZ, Martín, (2005), Estudio comparativo de la leche de
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7. PAPPS/Grupo Privinfat infancia y adolescencia, (2011), Promoción
de la salud bucodental, Revista Pediatría de Atención Primaria, N.º
51, http://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n51/grupo.pdf.
Anexo N.1 Perfil de tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE TESIS PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE EDAD CON
INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y SU INCIDENCIA
EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL CENTRO INFANTIL
“SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE COTOPAXI.
AUTORA: SILVANA YADIRA RONQUILLO CAILLAGUA
ASESORA: DRA. MARY VILLACRESES
AMBATO-ECUADOR
2015
PERFIL DE TESIS
I. TEMA
ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE EDAD
CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y SU
INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL CENTRO
INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE
COTOPAXI.
II. EL PROBLEMA
1. ANTECEDENTES
La promoción de la lactancia materna en nuestro país a diario va tomando
más interés como la mejor forma de alimentación para los niños en la
primera infancia, exclusiva hasta los seis meses, con el fin de evitar la
mortalidad y morbilidad infantil.
Se conoce que la alimentación es importante en la formación de órganos
dentales, además interviene en la variación de los niveles de pH salival
teniendo como resultado un medio bucal con características específicas
para el desarrollo de caries dental.
Con el avance de los años han aparecido en el mercado nuevas formas de
leche de fórmula que intentan reemplazar a la leche materna, sin mayor
éxito hasta ahora, dadas las características únicas de la leche humana,
siendo un beneficio extraordinario para los lactantes. Hay múltiples
interrogantes acerca de la estrecha relación de la leche materna y leche de
fórmula con la actividad cariogénica, que no se ha profundizado en este
aspecto.
“Caries dental y ecología bucal, aspectos importantes a considerar”,
manifiesta es fundamental para la resistencia del esmalte a la disolución
ácida el período en el cual las estructuras dentarias se encuentran en
formación (donde desempeña un papel fundamental la nutrición de la
madre) y posteriormente el período de calcificación en que resulta muy
importante la lactancia materna, lo que demuestra que las concentraciones
de calcio son significativamente más altas en los niños que lactan el pecho,
puesto que sus madres ingieren más cantidad de energía, proteínas totales
y carbohidratos con respecto a las madres que no proporcionan lactancia
materna, y además niños clasificados como malnutridos presentan
alteraciones estructurales en los tejidos dentarios con una marcada
dependencia de la erupción dentaria y presencia de caries producto del
estado nutricional, (DUQUE, 2006).
La importancia del pH es conocer las características de elementos y
ambientes (saliva – bucal). “Factores de riesgo en la predicción de las
principales enfermedades bucales en los niños”, en relación al pH salival
manifiesta que el hecho de que una superficie dental resulta infectada por
el S. mutans no implica que resultaría afectada por caries en un período de
tiempo, ya que en este fenómeno intervienen también numerosos factores,
tales como la resistencia del esmalte a la disolución ácida pH salival,
(DUQUE y RODRÍGUEZ, 2001).
Bajo el punto de vista odontológico, la lactancia materna favorece el
crecimiento y el avance de la mandíbula, auxilia en el proceso de erupción
dentaria, ejercita el movimiento de la ATM, previene la respiración bucal,
además de representar la primera etapa para el desarrollo del proceso
masticatorio. Las orientaciones relacionadas con la lactancia materna,
equilibrio de la dieta e información sobre higiene bucal son fundamentales
para la salud del bebé. Siendo así, la falta de información, los factores
socioeconómicos y culturales llevan en muchos casos al destete precoz y a
la introducción de otras formas de alimentación, en las cuales puede ser
adicionada la sacarosa.
Se ha preconizado que la edad ideal para realizar la primera consulta
odontológica es entre los 6 y 12 meses, época de erupción del primer
diente primario. Tal indicación se justifica por la importancia de la atención
odontológica en edad precoz, que tiene el objetivo de facilitar el
establecimiento de hábitos saludables. Varios estudios relataron un bajo
porcentaje de niños que buscan servicios odontológicos, corroborando que
los cuidados de salud bucal del bebé todavía están restringidos a una
pequeña parte de la población. Sin embargo, estos tipos de estudios
volcados a la primera infancia aún son escasos. (ABANTO, 2009).
2.2 Situación problémica
La caries dental es una enfermedad multifactorial y en relación con la
alimentación en la primera infancia es uno de los factores indispensables
en el desarrollo físico y mental de los seres humanos, se propone evaluar
la variabilidad del pH salival en un grupo de niños alimentados con leche
materna y otro grupo alimentado con leche de fórmula, identificando la
relación directa a presentar caries dental.
2.3 Formulación del problema
¿El pH salival determinado por la ingesta de leche materna o leche de
fórmula, incide en la aparición de caries dental?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1Objeto de Estudio y Campo de acción
Objeto de estudio: pH salival de niños que consumen leche materna y
leche de fórmula.
Campo de acción: Microbiología Oral, Salud Pública, Operatoria Dental.
2.4.2 Lugar: Centro Infantil “Senderos de luz”, cantón Pujilí, provincia de
Cotopaxi.
2.4.3 Tiempo: Abril – Septiembre 2015
III. IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología preventiva y comunitaria. Estudio de variables de riesgo
odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
1. Objetivo general
Determinar la variabilidad del pH salival en niños de 6 a 18 meses de
edad con ingesta de leche materna - leche de fórmula y su incidencia
en la presencia de caries dental, en el centro infantil “Senderos de luz”,
cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi.
2. Objetivos específicos
Construcción del marco teórico científico en base a documentación
bibliográfica para la afirmación que el pH salival varía de acuerdo al
consumo de leche materna y leche de fórmula y su incidencia en la
aparición de la caries dental.
Determinar el nivel del pH salival de los niños de 6 a 18 meses de
edad con ingesta de leche materna y leche de fórmula, en el centro
infantil “Senderos de luz”, cantón Pujilí, provincia de Cotopaxi.
Elaborar una guía práctica de cuidado bucal para niños en época de
lactancia, incentivando a las madres sobre el cuidado y la
alimentación más adecuada que mejore la salud bucal de sus niños.
V. IDEA A DEFENDER
La alimentación en niños es un determinante importante para la variabilidad
del pH salival, siendo este un factor significativo en la incidencia de caries
dental, se establecerá que tipo de leche (materna o de fórmula) es
beneficiosa en el ámbito nutricional y en la salud bucal para niños de 6 a 18
meses de edad.
VI. VARIABLES DE LA INVESTIGACIÓN
6.1 Variable independiente
Valorar el pH salival a los niños de 6 a 18 meses de edad.
6.2 Variable dependiente
Índice de caries dental
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
1. Paradigma o modalidad de investigación
La investigación, según la metodología empleada se define como Cuali
– Cuantitativa.
Cualitativa: esta investigación detallará las características,
propiedades y beneficios de cada una de las leches empleadas.
Cuantitativa: permite evaluar los datos de forma numérica. Los
resultados recolectados del pH salival antes y después de la ingesta de
leche materna o leche de fórmula, se utilizan como datos en el análisis
estadístico.
2. Tipo de diseño de investigación
Este tipo de investigación es de tipo no experimental con diseño
transversal porque se realizará en un lapso de tiempo corto, antes y
después de la ingesta de los dos tipos de leche independientemente de
cada grupo.
3. Tipo de investigación por su alcance
Es de tipo correlacional debido a que se analizará la manera en la que
se relacionan o vinculan entre si las dos variables (leche materna y
leche de fórmula), descriptiva explicativa ya que aborda temas
importantes para el desarrollo y se analizará la información obtenida
permitiendo determinar cuál es la manera correcta de alimentación, de
tal manera que se ejerza una prevención primaria.
El lugar de la investigación es de campo porque la recolección de la
muestra se realizará en el lugar donde residen los niños (alimentación
con leche materna) y en el lugar donde asisten los niños para su
cuidado diario (alimentación con leche de fórmula)Centro Infantil
“Senderos de luz”, Cantón Pujilí, Provincia de Cotopaxi, logrando que
sea lo más real posible.
4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: es necesario partir de los principios generales
en los que se basará la investigación para poder identificar cada uno de
los casos particulares para así poder realizar una propuesta viable que
permitirá solucionar el problema de la investigación. A su vez el análisis
del pH salival confirmará la predisposición para la presencia de caries.
Analítico – sintético: analítico de manera que se establecerá la
variabilidad del nivel de pH salival de los niños en estudio con la ingesta
de estos dos tipos de leche (materna y de fórmula). Sintético para
sintetizar la información y llegar a verdaderas conclusiones que
favorezcan a la modificación de alimentación de sus hijos.
Histórico – lógico: basada en la recolección de datos referentes a los
valores del pH salival, para desarrollar las bases teóricas elegidas por
su validez científica, confirmando la importancia de la lactancia
materna.
Enfoque sistémico: utilizado, preferentemente para la construcción y
presentación de la propuesta que contribuyan al desarrollo de la
población.
7.4.2 Métodos del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: es necesaria en toda investigación para el
seguimiento del problema, basada en objetivos definidos del objeto de
estudio. En esta investigación la observación será directa puesto que se
trabajará con los niños involucrados.
Análisis documental: la revisión de los niveles de pH presentes en la
saliva y la variabilidad entre los dos grupos de la investigación.
7.4.3 Técnicas de investigación
Encuesta: se realizará a las madres de cada uno de los niños, con las
que se podrá recolectar información de la importancia que tiene la
lactancia materna para ellas.
Entrevista: por la recolección de información independiente, de
intercambio teórico. Será utilizado con tres profesionales
odontopediatras de la provincia Tungurahua, cantón Ambato.
7.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: se elaborará una matriz en la cual se incluirá
opciones de instrumentos, alimentos y maneras que utilizan las madres
en la alimentación de sus hijos.
Cuestionario: se presentará un listado de preguntas cerradas en las
cuales las madres seleccionarán en base a su vivencia diaria en la
alimentación y cuidados de sus hijos, además sobre el conocimiento de
almacenamiento y conservación del tipo de leche utilizada.
Guía de entrevista: se realizará preguntas abiertas y cerradas a
profesionales odontopediatras para la obtención de información
relevante en base a su vivencia profesional, que será utilizada como
complemento para la determinación de qué tipo de leche (materna o de
fórmula) es la mejor.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
La tesis se estructura en introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
En la introducción se identificará los elementos de diseño teórico
metodológico, así como elementos de importancia del tema.
Se desarrollan tres capítulos:
Capítulo I: Marco teórico, en el que se explicará la importancia de la
lactancia materna y su intervención como factor modificante en la
predisposición de la presencia de caries dental, además la variabilidad del
pH salival.
Capitulo II: Marco metodológico y desarrollo de la investigación junto con
los resultados de los instrumentos aplicados.
Capitulo III: Validación y/o evaluación de resultados de su aplicación, se
presenta una propuesta que beneficie la salud bucal de la población.
Las conclusiones en las que se recoge lo más importante de la
investigación, recomendaciones siendo sugerencias para la alimentación
de los niños.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte teórico: La tesis presentará una sistematización teórica de la
variabilidad del pH salival dependiendo de la alimentación y su importancia
con relación a la salud en general y específicamente en la salud bucal,
estableciendo el tipo de leche utilizada que presente mayor influencia para
determinar la variabilidad del pH salival e inciden en la predisposición en la
presencia de caries dental.
Significación práctica: se proporcionará evidencias de los beneficios
directos de la alimentación con leche materna y leche de fórmula,
determinando cuál es el principal alimento en la primera infancia.
Se buscará incentivar a las madres de familia a seleccionar el alimento
correcto considerado como principal para la alimentación, en busca de
beneficios para el crecimiento y desarrollo de los niños.
Novedad científica: No existen estudios relacionados con la incidencia del
pH salival en la aparición de caries dental a nivel de Ecuador, tampoco en
el cantón Ambato, por lo tanto los datos que se obtengan serán de gran
importancia al momento de viabilizar la propuesta encaminada a las
madres tratando de mejorar la salud bucal de sus niños.
X. BIBLIOGRAFÍA
1. BARBERIE, Elena. (2014), Atlas de odontología infantil para pediatras y
odontólogos, Ripano,2da ED, España.
2. BARCELO, Enna. (2007), Odontología para bebes estrategia de
prevención, Trillas, 1ra ED, México.
3. BERNSTEIN, Daniel; SHELOV, Steven, (2012), Pediatría para
estudiantes de medicina,WoltersKluwer, 3ra ED, España.
4. BORDONI, Noemi. Et al. (2012), Odontología pediátrica la salud bucal
del niño y el adolescente en el mundo actual, Panamericana, 1ra ED,
Argentina.
5. BUENO, M. Et al. (2007),Nutrición en pediatría,MonsaErgón, 3ra ED,
España.
6. CORREA, José. Et al. (2012),Fundamentos de pediatría generalidades
y neonatología,Corporación para investigaciones biológicas, 4ta ED,
Colombia.
7. GENESER, Finn. (2000), Histología, Panamericana, 3ra ED, Argentina.
8. GOMEZ, María; CAMPOS, Antonio, (2009), Histología, embriología, e
ingeniería tisular bucodental, Panamericana, 3ra ED, México.
9. GOMELLA, Tricia. Et al. (2011), Neonatología tratamiento,
procedimientos, problemas durante la guardia, enfermedades y
fármacos, Mc Graw Hill, 6ta ED, España.
10. J. R. BOS. Et al. (2012), Odontopediatría la evolución del niño al adulto
joven, Ripano, 1ra ED, España.
11. KLIEGMAN, Robert.Et al. (2013),Tratado de pediatría, Elsevier, 19 va
ED, España.
12. NEGRONI, Marta. (2014), Microbiología estomatológica fundamentos y
guía práctica, Panamericana, 2da ED, Argentina.
13. PICASSO, Repullo. (2013), Nutrición y salud,Marbán, 2da ED, España.
14. QUEVEDO, L. (2013), El pediatra eficiente, Panamericana, 7ma ED,
Colombia.
15. RODRIGUES, Ucros; GAVIRIA, Mejía, (2009), Guías de pediatría
práctica basada en evidencia, Panamericana, 2da ED, Argentina.
16. ROSENTHAL, Sara. (2000), Guía de la lactancia materna, McGraw-
Hill/Interamericana, 1ra ED, España.
17. VELAZCO, Carlos. (2006), Casos pediátricos en soporte nutricional,
Artes gráficas del Valle Ltda, 1ra ED, Colombia.
XI. LINKOGRAFÍA
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contacto con el azúcar y el dentista, Acta odontológica Venezolana:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/2/pdf/art16.pdf
2. DEPOSITO DE DOCUMETOS DE LA FAO, Lactancia materna,
Nutrición Humana en el Mundo en Desarrollo:
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0b.htm#TopOfPage
3. DUQUE, Johany, et al. (2006),Caries dental y ecología bucal,
aspectos importantes a considerar, Revista Cubana de
Estomatología, vol 43:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0034-
75072006000100007
4. DUQUE, Johany; RODRÍGUEZ, Amado. (2001), Factores de riesgo
en la predicción de las principales enfermedades bucales en los
niños, Revista Cubana de Estomatología, vol 38 N2:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-
75072001000200004&script=sci_arttext&tlng=pt
5. MARTÍNEZ, Martín, (2005), Estudio comparativo de la leche de
mujer con las leches artificiales, Asociación española de pediatría,
vol3 NS1:
http://analesdepediatria.org/es/estudio-comparativo-leche-mujer-
con/articulo/13081720/
6. VELÁZQUEZ, Joaquín, Leche materna vs. Leche de formula.
http://ponce.inter.edu/cai/reserva/jvelazquez/leche.htm
Anexo N.2 Carta de aprobación del perfil de tesis
ANEXO N.3 Solicitud para realizar el trabajo investigativo
ANEXO N.4 Certificado del trabajo realizado
ANEXO N.5 Consentimiento Informado para los representantes
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo ______________________________________, madre/padre de familia o
representante legal de _______________________________________,
AUTORIZO que la SRITA. RONQUILLO CAILLAGUA SILVANA YADIRA con
C.I. 0503988883, estudiante de la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE
LOS ANDES “UNIANDES” de la carrera de Odontología realice la toma de cuatro
muestras de la saliva para el desarrollo de la tesis previo a la obtención del título
de odontóloga con el Tema: ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18
MESES DE EDAD CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE
FÓRMULA Y SU INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL
CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE
COTOPAXI.
La interesada puede hacer uso del presente para los efectos oportunos.
________________________
C.I.
Anexo N.6 Encuesta para madres de familia
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
La presente encuesta está dirigida a las madres de familia de los niños del Centro
infantil “SENDEROS DE LUZ” para obtener datos que serán utilizados en el
trabajo de tesis con el tema: “ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18
MESES DE EDAD CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE
FÓRMULA Y SU INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL
CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE
COTOPAXI”, para lo que se ruega contestar de la manera más sincera, ya que los
datos que se obtengan serán de mucha importancia para el desarrollo de la
misma.
Marque con una X (equis) la respuesta que usted crea correcta.
1. ¿Alimenta usted con leche materna a su hijo?
SI____ NO____
2. ¿Alimenta usted con leche de fórmula a su hijo?
SI____ NO____
3. ¿Alimenta usted con biberón a su hijo?
SI____ NO____
4. ¿Alimenta usted con toma todo a su hijo?
SI____ NO____
5. ¿Cree Ud. que es importante la higiene oral en su hijo a temprana
edad?
SI____ NO____
6. ¿Le cepilla los dientes a su hijo?
SI____ NO____
7. ¿Con que frecuencia realiza el cepillado dental de su hijo?
Una vez al día Dos veces al día Tres veces al
día
Nunca
8. ¿Cuánto tiempo se demora en el cepillado dental su hijo?
3 minutos ____ 5 minutos ____ - de 3 minutos ____
9. ¿Conoce usted la manera adecuada de realizar el cepillado dental a su
hijo?
SI____ NO____
10. ¿Sabe usted la edad en la que debe llevar al niño por primera vez al
odontólogo?
SI____ NO____
Anexo N.7 Entrevista a profesionales Pediatras y Odontopediatras
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Estimado doctor (a) la presente investigación se desarrolla en el Centro infantil
“SENDEROS DE LUZ” para obtener datos que serán utilizados en el trabajo de
tesis con el tema: “ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE
EDAD CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y SU
INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL CENTRO
INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA DE COTOPAXI”,
para lo que se ruega contestar de la manera más sincera, ya que los datos que se
obtengan serán de mucha importancia para el desarrollo de la misma.
1. ¿Qué tipo de leche: materna o de fórmula considera usted que incide
en el desarrollo de caries dental en niños de 6 a 18 meses de edad?
Por qué?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
2. ¿Qué tipo de leche: materna o de fórmula considera usted que incide
en la variación del pH salival? Por qué?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
3. ¿A qué edad recomienda usted la primera visita al Odontólogo?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
4. ¿A qué edad recomienda usted que se debe iniciar los hábitos de
higiene oral? Por qué?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
5. Puede mencionar usted una técnica de cepillado dental recomendada
para niños de 6 a 18 meses de edad.
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
6. ¿Podría usted describir la técnica de cepillado de Starkey?
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
ANEXO N.8 Guía de observación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
FICHA DE SEGUIMIENTO PARA DETERMINAR EL pH SALIVAL DE
LOS NIÑOS
TEMA: “ESTUDIO DEL PH SALIVAL EN NIÑOS DE 6 A 18 MESES DE
EDAD CON INGESTA DE LECHE MATERNA - LECHE DE FÓRMULA Y
SU INCIDENCIA EN LA PRESENCIA DE CARIES DENTAL, EN EL
CENTRO INFANTIL “SENDEROS DE LUZ” CANTÓN PUJILÍ, PROVINCIA
DE COTOPAXI”
LECHE MATERNA
N°
NIÑO
S
MOMENTO
DE LA
MUESTRA
DEL pH
SALIVAL
VARIABILID
AD DE pH
SALIVAL
NÚMER
O
PORCENTA
JE
%
TOTA
L
%
MÁS
ÁCID
O
%
REGRES
A AL pH
INICIAL
20
pH INICIAL
pH 5
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
pH 10
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
pH 20
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
LECHE DE FÓRMULA
N°
NIÑO
S
MOMENTO
DE LA
MUESTRA
DEL pH
SALIVAL
VARIABILID
AD DE pH
salival
NÚMER
O
PORCENTA
JE
%
TOTA
L
%
MÁS
ÁCID
O
%
REGRES
A AL pH
INICIAL
20 pH INICIAL
pH 5
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
pH 10
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
pH 20
MINUTOS
DESPÚES DE
LA
ALIMENTACI
ÓN
ANEXO N.9 Fotografías
Entrevista profesionales Odontopediatras y Pediatras
PRIMERA VISITA
Encuestas realizadas a madres de familia y firmado de consentimiento
informado
SEGUNDA VISITA
Charla de Higiene oral, técnica de cepillado dental
Toma de muestras salivales de lactancia materna
Toma de muestras salivales de niños que consumen leche de fórmula
EJECUCIÓN DE LA PROPUESTA
ENTREGA DE TRÍPTICOS INFORMATIVOS
ANEXO N10. TRÍPTICO INFORMATIVO