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Universidad Central del EcuadorFacultad de Ciencias PsicológicasPsicología Clínica de la Adultez
Erika Paola Morocho MarroquínJennyfer Astrid Ortega MuzhaCristina Madeleyne Valle Almendariz
LA MUERTE EN EL ADULTO MAYOR
SOBRE EL CONCEPTO DE MUERTE
“muerte es la cesación o el término de la vida” (Diccionario de la Academia de la Lengua Española, 1992)
¿CUÁL ES EL SIGNIFICADO DE LA MUERTE?
• Puede entonces ser entendida como el principio de una nueva existencia, despojada del cuerpo que la aprisiona o como el final de una etapa detrás de la cual no hay nada, o al menos nada conocido.
• La muerte es concebida como algo aleatorio, indeterminable ya que no sabemos el cuándo ni el cómo ni, sobre todo, el por qué.
• La muerte se acepta a nivel consciente y racional como un hecho natural, pero se vivencia en lo personal como un accidente, arbitrario e injusto, para el que nunca estamos preparados.
¿DÓNDE RADICA LA MUERTE?
Muerte física que afecta al cuerpo entendido como un
conjunto de órganos y sistemas integrados, proceso de la
tanatomorfosis (enfriamiento, rigidez, livideces, putrefacción
y estadio final de mineralización)
Muerte psíquica, que tiene lugar cuando el hombre deja de tener
irreversiblemente conciencia de su propia
existencia como ser independiente y racional
Muerte social, que se produce cuando se ha
perdido el reconocimiento social de persona, ya sea porque pasa a ser tratado
como si ya hubiera muerto, como un número
Ser Bio- psico- social (Thomas, 1991):
la
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Como señalan Kastenbaum y Aisenberg (1976)
¿QUIÉN ES EL QUE MUERE?
Actitud Miedo y ansiedad, la actitud frente a la muerte depende de múltiples factores: la personalidad de la persona, su estilo de vida, el contexto sociocultural, las relaciones humanas que se han tenido y las que se mantienen con la familia y los amigos,
La ansiedad ante la muerte se puede entender como una reacción emocional producida por la percepción de señales de peligro o amenaza a la propia existencia
Es decir, la ansiedad ante la muerte sería el miedo a dejar de existir, mientras que el miedo a la muerte podría ser miedo al proceso de morir, en el sentido de cómo será la agonía, si se podrá controlar el dolor, etc. (Limonero 1994).
Las personas que mueren en hospitales experimentan sentimientos de soledad
ACTITUDES ANTE LA MUERTE MÁS COMUNES Y DETERMINANTES EN
LA EXISTENCIA HUMANA
(Petiner, 1977- 1978)
FactoresActitud social más
extendidamente adoptada
Negación Se manifiesta a través de muy
distintas conductas
Muerte: temor más
básicoSíntomas
Temor asociado al dejar de ser
Estado de “nada”
Separación definitiva
Vínculos afectivos
Miedo al morir propio, sufrimiento
Miedo a lo que ocurra
después de la muerte
TIPOS DE MUERTE
Muerte por proceso de enfermedad terminal
Muerte repentina
Muerte violenta
Ansiedad y miedo ante la muerte
Reacciones cognoscitivas y
afectivas ante la muerte.
Cambios físicos reales y/o imaginarios que se dan ante la muerte o
enfermedades graves.
El tener la noción del imparable
paso del tiempo.
El dolor y el estrés, real y/o
anticipado
ANTE LA PROPIA MUERTE a) Miedo al proceso de la agonía en sí:
hecho de morir les implicará grandes sufrimientos físicos o psíquicos
b) Miedo a perder el control de la situación: llegar a perderse el control
de sí mismo temiendo así que todas las decisiones sobre él las tomen los
demás.
c) Miedo a lo que acontecerá a los suyos tras su muerte
d) Miedo al miedo de los demás
FASES DE DUELO
SEGÚN ELISABETH KÜBLER-ROSS
1. NEGACIÓN Y AISLAMIENTO
•Oposición a la idea de la enfermedad mortal•Aislamiento
2. IRA•Sentimientos de rabia, coraje, envidia y resentimiento•Se desplaza en todas las direcciones
SEGÚN ELISABETH KÜBLER-ROSS
3. PACTO•Necesidad de llegar a un acuerdo•Pacto con Dios
4. DEPRESIÓN •Tristeza profunda y una sensación de pérdida•Se recomienda que el moribundo viva este sentimiento •Enfrenta el dolor
SEGÚN ELISABETH KÜBLER-ROSS
5. ACEPTACIÓN •El enfermo no se sentirá abatido ni enfadado por su “destino”•No es sinónimo de felicidad •Debilidad, cansancio
ANTE LA MUERTE DEL OTRO• Etapas del duelo: Pero este proceso terminal también genera
ansiedad y cambios actitudinales en los familiares, amigos y allegados. Ante este miedo y esta ansiedad se ponen en marcha ciertas estrategias defensivas tales como:
Eludir el problema del cuidado del enfermo
trasladándolo a un hospital y no afrontando la convivencia
cotidiana
“Pacto o conspiración del Silencio“ – Eludir la gravedad
de la enfermedad
ANTE LA MUERTE DEL OTRO Desorganización y desesperación: suele aparecer una tendencia a abandonarse y a romper los esquemas del estilo de vida personal.
Anhelo y búsqueda del referente perdido: aquí suelen aparecer sentimientos de injusticia, depresión, y culpa con insomnio y ansiedad (si esto es muy intenso o crónico, hablamos de un duelo patológico).
Embotamiento mental: caracterizado por la presencia de conductas automáticas y por la incapacidad de aceptar la realidad.
Reorganización: si se van superando las fases poco a poco surge el afrontamiento y se reorganiza la propia existencia.
LAS ACTITUDES DE LOS ANCIANOS ANTE SU PROPIA MUERTE
Actitud de serenidad, el anciano tiene conciencia de haber vivido una existencia plena, de haber sido útil a los demás.
Dentro de las actitudes ante la muerte, no cabe duda de que miedo y ansiedad son las dos más importantes y con una
mayor capacidad de influencia sobre la vida de las personas.
¿TIENEN LOS ANCIANOS EL MISMO MIEDO A LA MUERTE QUE PERSONAS DE OTRAS EDADES?
Aceptan mejor que los sujetos de otras edades la
muerte en general y su propia muerte en
particular
La disminución del valor que socialmente, hoy se le da a sus vidas y
que el propio anciano también asume y comparte, haciéndole reconocer lo
precario de su futuro y las limitaciones que progresivamente le esperan a todos los niveles (afectivo, económico, etc.).
Pérdida de valor que se acrecienta aún más al observar
la escasa repercusión que la muerte de otros ancianos tiene
sobre las personas que los rodean
En función de las expectativas que, como consecuencia de la media de
vida existente en su medio y momento histórico, los ancianos van asumiendo
y que les hacen tener conciencia de que se acercan al límite.
La actitud ante la muerte presentada por “los ancianos” es el resultado de un balanceo entre la aceptación y el rechazo de la muerte.
directamente relacionados con la necesidad de adaptarse a ella y de organizar los propios recursos para
enfrentarse a todo lo que la acompaña, pero también de los
recursos del apoyo afectivo.
mayor “conciencia” de que ha de morir, lo tenga más asumido y con
ello esté en mejores condiciones de abordar en sus relaciones
interpersonales el tema con mayor frecuencia y naturalidad
ALGUNAS VARIABLES QUE DETERMINAN LAS ACTITUDES DEL ANCIANO ANTE SU PROPIA MUERTE
• LA EDAD A medida que aumenta la edad, parece hacerse más importante la idea de que la muerte es el final inevitable de la vida y que nadie podrá impedirlo.
Las personas ancianas tienen las mismas actitudes ante la muerte que los sujetos de otras edades,
aunque poseen por lo general, un sentido más real y concreto de que el tiempo de vida es para ellos
más limitado que para los más jóvenes.
EL ESTADO CIVIL
Parece determinar las actitudes que los
ancianos mantienen hacia la muerte.
casados muestran una mayor ansiedad ante
la muerte que los viudos o los solteros
Quizás esto pueda ser así por la mayor preocupación por la
situación tanto económica como emocional en la que pueda
quedar el cónyuge una vez que el sujeto haya fallecido.
LA RELIGIOSIDAD
. •En general los estudios sobre la relación entre religiosidad y ansiedad ante la muerte se muestran totalmente inconsistentes, ya que se han encontrado en ellos relaciones tanto inversas, como curvilíneas, como inexistentes.
• quienes encuentran que a mayor nivel de religiosidad existe una menor ansiedad ante la muerte.
•. A estos efectos benéficos de la religión habría que añadir el mayor apoyo que reciben aquellos ancianos que pertenecen a una comunidad ya sea religiosa o no.
Las asociaciones más significativas entre creencias religiosas y menor ansiedad ante la muerte se daban en los sujetos
de mayor edad (75 y 94 años).
En aquellos ancianos más activamente involucrados en la comunidad religiosa
se manifestaba una menor ansiedad ante la muerte.
En las mujeres tanto las creencias como la actividad religiosa estaban más fuertemente relacionada con la
ansiedad ante la muerte que en los hombres.
LA INSTITUCIONALIZACIÓN
Genéricamente, la mayor parte de los estudios realizados sobre la influencia del tipo de respuesta (instituciones o familiar) concluyen que quienes viven en asilos/residencias manifiestan menor temor
a la muerte y actitudes más positivas ante la misma.
Pero a partir de los 85-95 años estas diferencias se minimizan y aparece un mayor grado de
aceptación ante la muerte independientemente de que
los ancianos estén institucionalizados o residan
con familiares.
