Upload
creus-margaret
View
173
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PATOLOGIA ORL EN PEDIATRIA
I JORNADA D'INFERMERIA PEDIÀTRICA D'ATENCIÓ PRIMÀRIA
FEBRER 2012
Dra. Margaret CreusABS Agramunt.
Institut Català de la Salut
EXPLORACIÓ ORL EN PEDIATRIA
EXPLORACIÓ DE L'OROFARINGE
EXPLORACIÓ FOSSES NASSALS
OTOSCÒPIA
EXPLORACIÓ CERVICAL
Institut Català de la Salut
Ambient tranquil i de confiança
Explicar i deixar tocar
Evitar maniobres forçades i intempestives
Observar la cara del nen
Escoltar com ens parla
Institut Català de la Salut
Motiu de consulta més freqüent en Atenció Primària
Símptomes:
● Otàlgia
● Odinofàgia
● Mocs
PATOLOGIA ORL EN PEDIATRIA
Institut Català de la Salut
OTÀLGIA
HISTÒRIA I EXPLORACIÓ OTOSCÒPIA
Gran variabilitat d'imatges normals.
Valorar conducte auditiu extern i desprès timpà.
Possibles troballes:● OTITIS EXTERNES● OTITIS MITJA● OTITIS SEROSA● TIMPANOESCLEROSIS● PERFORACIÓ TIMPÀNICA
Institut Català de la Salut
HISTÒRIA I EXPLORACIÓ
DESCARTAR FARINGITIS ESTREPTOCÒCICA
La majoria de les FA són víriques sobre tot en > 15 anys i en < 3 anys.
El Strept. beta hemolític del grup A:• Nens 15 – 30 %
ODINOFÀGIA
Institut Català de la Salut
El diagnòstic de les FA estreptocòciques s'haurien de fer per mètodes de confirmació bacteriològica.
Les escales de valoració clínica són una bona ajuda per a seleccionar aquells nens als quals cal practicar tècniques de detecció ràpida d'antígen estreptocòcic i/o cultiu de mostres faringoamigdalars.
Institut Català de la Salut
FA Estreptocòcia: Odinofàgia d'inici brusc Febre Exantema escarlatiniforme Meg i cefalea Símptomes abdominals Eritema o exudats amigdalars Pàpules eritematoses i anulars en paladar Uvulitis Adenitis cervicals anteriors augmentades i doloroses Edat: 5 – 15 a. Hivern o inici primavera Contactes
Institut Català de la Salut
FA viral:
Conjuntivitis Rinorrea Afonia Tos Diarrea Exantemes o enantemes Hepatoesplenomegàlia Adenopaties
generalitzades
Institut Català de la Salut
ANAMNESIS DADES EPIDEMIOLÒGIQUES EXPLORACIÓ FÍSICA
SCORE CLÍNIC
ESTUDIS COMPLEMENTARIS
DIAGNÒSTIC
Institut Català de la Salut
TEST DE DETECCIÓ RÀPIDA D'ANTÍGEN ESTREPTOCÒCIC / CULTIU FARINGI
Cap d'elles diferencia de forma definitiva pacients amb FA Strept. verdadera d'aquells amb infecció vírica i portadors de EbhGA.
En pacients ben seleccionats per criteris clínics i epidemiològics suggerents d'infecció estreptocòcia, aquestes proves són el millor argument per a la indicació o no de tt. antibiòtic.
Institut Català de la Salut
Majoritàriament són processos virals autolimitats.
Si persistència superior als 10 dies de mucositat retronassal cal pensar en patologia sinusal o hipertròfia adenoidea.
Mesures a recomanar:
Explicar el procés normal d'evolució del refredat als pares
Augmentar aport de líquids Rentats nassals Ensenyar als nens a mocar-se Evitar medicacions inútils