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Presentacion Programa para Tratamiento del consumo problemático de drogas en Centro Privativo de Chol-chol, Fundación Tierra de Esperanza
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DISPOSITIVO DROGAS CHOLCHOL
Avances y desafíos
DISPOSITIVO DROGAS CHOLCHOL
Camino Chol Chol km 1, CPL Chol Chol
[email protected], FONO:742327
ACCIONES
DESAFÍOS
LOGROS
BASES
BASES• PERFIL DE ATENCIÓN: Adolescentes
infractores de ley, hombres y mujeres, que se encuentran con una medida cautelar o cumpliendo una sanción privativa de libertad en el CPL Chol Chol, que presentan abuso y/o dependencia de riesgo moderado o alto, con compromiso biopsicosocial moderado a severo, con presencia o no de comorbilidad psiquiátrica compensada.
BASES• OBJETIVO: Implementar una modalidad
ambulatoria intensiva de moderada a alta complejidad e intensidad para el abordaje terapéutico de los problemas de consumo de drogas y sus consecuencias sanitarias asociadas, en adolescentes infractores de ley recluidos en el CPL Chol Chol que presenten abuso y/o dependencia de alcohol y drogas, tengan o no sanción accesoria de drogas
BASES
• Modelo de reducción de daños y gestión de riesgos: supera el modelo de la abstinencia.
• Modelo multidisciplinario ecológico: considera integralmente los aportes de las diversas profesionales de la salud mental y del trabajo social y educativo.
• Modelo comprensivo evolutivo: incorpora el trabajo desde los usuarios, considerando su etapa de desarrollo y las características del mismo.
ACCIONES
• Atención individual:– Psicológica– Psiquiátrica– Psico-educativa– Social– Intercultural– Expresión artística
ACCIONES
• Atención grupal:– Talleres de tratamiento.– Talleres de desarrollo: género, intercultural.– Talleres formativos.– Talleres de expresión artística.– Talleres de expresión corporal.– Talleres deportivos y recreativos
ACCIONES• Red:
– Reuniones intra CPL:• De red Educativa.• De red Psicosocial.
– Reuniones clínicas de red.– Coordinaciones con red de tratamiento.– Coordinaciones para la reinserción social.– Consultorías de salud mental
LOGROS• Cobertura:
– En el año 2008 se entregaron 560 meses de tratamiento, los que se traducen en la atención a 15 Mujeres y 114 varones.
– En el mes de Enero de 2009 se encuentran 63 jóvenes atendidos, de los cuales se encuentran 50 vigentes.
– El aumento de la población en el CPL ha llevado al aumento en la atención de este dispositivo, con lo que la cobertura de tratamiento se ha ampliado de 20 plazas en un inicio a 50 plazas en la actualidad.
LOGROS• Estudios:
– Caracterización de la Población presentada en Congreso internacional de Psiquiatría (Espejo, Elicer, 2008)
• Convenios– Se está trabajando en el desarrollo
conjunto de actividades para el fortalecimiento de la intervención con CONADI, Instituto de Estudios Indígenas, UNICEF.
LOGROS• Atención:
– Oferta nueva de tratamiento en consumo problemático de sustancias.
– Coordinación clínica para la intervención en espacio eminentemente psicosocial.
– Incorporación de modelos de trabajo innovadores en tratamiento de adicciones: interculturalidad mapuche, psicoeducación.
– Incorporación de nuevas herramientas de evaluación: MACI, sucesos de vida, DEP-ADO.
DESAFÍOS
• Perspectiva intercultural:– Fortalecer el trabajo en la perspectiva
intercultural mapuche, con:• Sistematización de la experiencia.• Cumplimiento de la firma de convenios.• Mayor complementariedad de trabajo en medicina
mapuche y medicina tradicional.• Fortalecimiento del trabajo con familia desde la
perspectiva intercultural.• Mantención de talleres de desarrollo y de arte.
DESAFÍOS• Perspectiva psico-educativa
– Fortalecer el trabajo desde el modelo de la psico-educación a través de:
• Sistematización de la experiencia.• Fortalecimiento y sistematización de la
intervención grupal en sexualidad y desde la perspectiva de género.
• Mayor trabajo en reinserción socio ocupacional.• Fortalecimiento de la complementariedad del
trabajo médico-psiquiátrico y la psicoeducación.
DESAFÍOS• Fortalecimiento de la integralidad:
– Mayor desarrollo del modelo ecológico multidisciplinario.
– Fortalecimiento de las actividades de estudio clínico de casos.
– Mayor incorporación de nuevas estrategias de evaluación para jóvenes infractores para el análisis clínico ajustado a esta población.
– Sistematización de la experiencia.
– Ampliación del estudio realizado.
ESTUDIO
El estudio corresponde a un análisis exploratorio retrospectivo, de una muestra aleatoria de 50 adolescentes, de un universo de 90, atendidos en el Programa de tratamiento en Drogas el año 2008, teniendo como elementos de trabajo: la revisión de expediente clínico y psicosocial, la evaluación clínica y triangulación de la información recabada con el equipo interventor.
Variables sociodemográficas y familiares:• Distribución sexo en una relación hombre:mujer de 9:1• Edad promedio de 16 años. • Procedencia principal urbana – marginal en situación de
pobreza• Población mapuche alcanza a un 28%.• Escolaridad promedio de 7 años• 80% con deserción escolar de 2 años al momento de
ingresar a CPL y una historia de repitencias que va de 1 a 3 años.
• Sólo un 14% alcanza el primer ciclo de enseñanza media. • 64% no expresa interés en continuar estudios.• La dinámica familiar en un 62% se observa con tendencia
a la disfunción (Olson y cols, 1993 Predominio Caótico/Desligado), mientras que los estilos más funcionales se presentan en un 20% de la muestra (patrón Flexible/Conectado)
Conducta delictiva• 54% con antecedentes de conducta delictiva en la familia• 80% tiene antecedentes de ingreso a sistemas
proteccionales y/o intervención a la familia (Tribunales, Red SENAME)
• El Inicio de la conducta infractora: – 44% de la muestra se ubica en la infancia (7 a 11 años)– 44% comienza en la adolescencia temprana (12 a 14 años) – 18% restante en la adolescencia media (15 años).
• El delito de inicio en un 60% corresponde a hurto• 60% de los adolescentes en proceso de conformación de
una “Identidad Delictiva” asociada a ideas fatalistas “soy así, así aquí, no se puede, no quiero salir” y refuerzo del grupo de pares y en algunos casos, la familia
• Existe correlación entre gravedad de Conducta Delictiva con TDAH; Desarrollo Disocial; rasgos antisociales y familia con miembros con conducta delictiva (baja supervisión parental)
Consumo de sustancias • 68% tiene antecedentes de consumo de OH y/u
otras drogas en la familia próxima• 54% presenta un patrón de Consumo Dependiente, • Efecto:
– 54% Ansiolítico, – 6% Anestesiante
• La droga de inicio en el 74% es Marihuana; 16% alcohol, el porcentaje restante (10%) se inicia con inhalantes.
• El promedio de drogas usadas es de 3. • El 100% abusa de marihuana, el 96% alcohol, un
10% cocaína y un 10% PBC.
Salud mental• 76% presenta comorbilidad en el Eje I:
TDAH 25%;
Trastornos Adaptativos 8%;
Trastorno Depresivo 48%;
Desorden Bipolar 4%;
Trastornos Orgánicos (CI; Epilepsia, Inducidos) 22%;
Trastornos de Ansiedad 12% y
Trastornos por Descontrol de Impulsos 24%.
• Estadio Motivacional (Proshaska y D’Clemente, 1993), se observa al ingreso: 76% Precontemplativo; 22% Contemplativo 2% en Acción.
• Al fin del primer mes la movilidad en el estadio motivacional no es significativa: 74% Precontemplativo (2% se moviliza a un estadio contemplativo); 24% Contemplación; 2% se mantiene en Acción.
• Al 5° mes: 58% de la muestra se mantiene Precontemplativo; 34% alcanza el estadio Contemplativo; y 8% se ha movilizado a la Acción.
“Nuestro trabajo es un constante desafío, la condición de
marginalidad que supone la privación de libertad impone un desafío a nuestro trabajo ante el cual nuestro equipo ha optado
por la construcción de la intervención para ampliar las
opciones posibles, de modo de entregar a los jóvenes una
nueva opción de desarrollo en sus vidas”