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Presentación Clase para los Pre-Internos UASD, 2011-1.Upload by: José Alberto Almonte C.
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ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL
EDAD?
¿Qué ¿Qué problemas problemas
tiene?tiene?
¿Visita inicial o ¿Visita inicial o de control?de control?
¿Qué ¿Qué problemas problemas
tiene?tiene?
¿Visita inicial o ¿Visita inicial o de control?de control?
2 meses a 4 años
Flujograma AIEPI
0 – 2 meses
Enfermedad grave
Flujograma AIEPI
0 – 2 meses
Riesgo en embarazo
Riesgo inminente
Alto riesgo
Bajo riesgo
Necesidad reanimación
Reanimación en presencia de
meconio
Reanimación urgente
No reanimación
Riesgo al nacer
Alto riesgo
Mediano riesgo
Bajo riesgo
Enfermedad grave
Infección local
No tiene
Diarrea
Deshidratación
No tiene DHE
Diarrea prolongada
Diarrea con sangre
Nutrición
Problema severo de nutrición
Problema nutrición
No tiene problema
Desarrollo
Probable atraso
Desarrollo normal con factores riesgo
Desarrollo normal VACUNACIÓN Y EVALUAR OTROS PROBLEMAS
PREPARACIÓN ANTES DEL PARTO
• Antecedentes
• Signos de peligro
• Factores de riesgo
Parto CUBANO: Factores de RIESGO ????
GENERALIDADES
a) ¿Que es reanimación ?
c) ¿Con que frecuencia se la realiza ?
e) ¿Condiciones para realizarla ?
PREPARACION PARA LA REANIMACION
a) Ambiente físico idóneob) Equipamiento mínimo
necesarioc) Personal capacitado y
organizado
“ Trabajo en equipo “
INDICACIONES DE REANIMACION
a)a) No respira espontáneamente o lo hace No respira espontáneamente o lo hace mal.mal.
b)b) Color de la piel cianótica y/o pálida Color de la piel cianótica y/o pálidac)c) Frecuencia cardiaca menor a 100 Frecuencia cardiaca menor a 100
OBJETIVOS DE LA REANIMACION
PRIMARIOS:2. Vía aérea permeable3. Respiración efectiva4. Adecuada circulaciónSECUNDARIOS:– Termorregulación– Evitar infecciones– No añadir más daño al existente
Reanimación básica
Pasos iniciales de la Reanimación.
• Después de emerger la cabeza del canal del parto aspirar la vía aérea especialmente si hay presencia de meconio .
• Recepción del RN en sábanas tibias• Colocar bajo calefactor radiante • Secar y cambiar sábanas mojadas • Posicionar con cuello ligeramente extendido • Aspirar boca y nariz • Fricción y secado con mantas tibias
PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN
APGAR Modificado
RosadoAcrocianosis Cianótico o
pálido COLOR
>100< 100AusenteFRECUENCIA CARDIACA
FuerteDébilAusenteRESPIRACIONES O LLANTO
SIGNO
ESTABLEZCA LA CONDICIÓN AL NACER
INICIE REANIMACIÓN
Nacimiento
¿Ausencia de meconio?
¿Respira o llora ?
¿Buen tono muscular?
¿Coloración Rosada?
NO
Suministrar calor
Posicionar, despejar la vía aérea*
Secar, estimular, reposicionar
Dar oxigeno
Apnea FC < 100Evaluar respiraciones frecuencia cardiaca y coloración
FC < 60 FC > 60
Cuidado de rutina
• Proporcionar calor
• Limpiar vía aérea si es necesario
• Secar
• Evaluar color
Si
No
Observar
Respirando
FC> 100
y rosado
30 30 segseg
A
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos
* La intubación endotraqueal se puede considerar en diferentes pasos
Evaluar respiraciones, frecuencia cardiaca y coloración
RespirandoFC> 100y rosado Observar
Ventilación a presión positiva con bolsa y máscata*
Dar Oxígeno
Respirando FC>100 pero cinótico
Cianosis persistente
Apnea o FC< 100
Ventilación a presión positiva administrar masaje cardiaco*
Administrar adrenalina y/o volumen
FC<60 FC>60
Cuidado post-reanimaciónVentilación
efectiva FC>100 y rosado
30 30 segseg
30 30 segseg
FC<60
B
C
DBarber C, et al. Neoreviews 2006;7:e449-e553
Manejo del Meconio
¿Meconio presente?
No Sí
¿Bebé vigoroso? *
Sí No
Aspirar boca y tráquea
Continuar con el resto de los pasos iniciales:• Aspirar secreciones de boca y nariz• Secar, estimular y reposicionar• Dar oxígeno (si es necesario)
* “Vigoroso” se define como buen esfuerzo respiratorio, buen tono muscular y frecuencia cardíaca mayor de 100 lpm.
Necesidad de Reanimación
Silvia peso 2,450 gramos al nacer con presentación cefálica. Al nacer fue secada inmediatamente. Respiro a los 15 segundos y su frecuencia cardiaca fue mayor de 100 por minuto. Las manos y pies están cianóticos.
¿Cómo actuaría?
Necesidad de Reanimación
Jorge peso 1,850 gramos al nacer con presentación cefálica. Al nacer fue secado y estimulado. Respiró a los 20 segundos y su frecuencia cardiaca siempre fue mayor de 100. Al minuto de edad dejó de respirar y su FC bajo a 80 por minuto.
¿Como actuaría?
Necesidad de Reanimación
Marcos peso 900 gramos al nacer con presentación pélvica. Al nacer no respiró y su frecuencia cardiaca era nada más de 60 por minuto.
¿Como actuaría?
GlotisEpiglotis
Cuerdas vocales Esófago
Masaje cardiaco
Necesidad de Reanimación
Sheny peso 2,000 gramos al nacer con presentación pélvica. Al nacer presentaba varias anomalías congénitas respiró con dificultad. Su frecuencia cardiaca era nada más de 40 por minuto.
¿Como actuaría?
?
F
I
N
GraciasGracias
