- 1. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio
2. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio El Sndrome
Coronario Agudo en la enfermedad coronaria ateroesclertica es
debido a:
- Lafisura, rotura o ulceracin de una placa de ateroma y la
ulterior formacin de un trombo plaquetarioque produce la
interrupcin del flujo coronario al miocardio isqumico. 3. Elaumento
del tono vascular coronario de la arteriarelacionadacon el infarto
puede contribuir a la reduccin del flujo coronario al miocardio
isqumico, secundariamente a un aumento de la liberacin de
sustancias vasoconstrictoras como el Tromboxano A2. 4. Ladisminucin
de la disponibilidad de sustancias vasodilatadorascomo el factor de
relajacin derivado del endotelio o la prostaciclina.
5. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio 6. Localizacin IAM
Derivaciones Septal V1,V2, AnteriorV3,V4 Lateral V5,V6 Inferior
II,III,aVF Lateral Alto I,aVL Posterior V7,V8, R altas en V1 y V2
Anterolateral V3,V4,V5,V6,DI,aVL Inferolateral DII,DIII,aVF,V5,V6
Inferoposterior DII,DIII,aVF,V7,V8 Posterolateral
DI,aVL,V5,V6,V7,V8 Inferoposterolateral
DII,DIII,DI,aVLaVF,V5,V6,V7,V8 7. 8. 9. 10. 11. Objetivo primordial
del tratamiento del IAM Lograr una rpida reperfusin.Taller Prctico
Infarto Agudo de Miocardio 12. Taller Prctico Infarto Agudo de
Miocardio El modo ms efectivo para reducir la extensin del dao
miocrdico y mejorar el pronstico temprano y tardo de los pacientes
con IAM es lograr la reperfusin lo ms precozmente posible
mediante:
- Trombolisis. 13. Angioplastia coronaria transluminal percutnea
(ACTP). 14. Ciruga de revascularizacin coronaria.
15. Angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP). 16.
Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio 17. Taller Prctico
Infarto Agudo de Miocardio Fibrinolisis La fibrinlisis consiste en
la degradacin de las redes de fibrina formadas en el proceso de
coagulacin sangunea, evitando la formacin de trombos. 18. Taller
Prctico Infarto Agudo de Miocardio Criterios de Inclusin
- DOLORtpicodems de20 min con:
-
-
-
- Elevacin del ST mas de 0.1 mV en dos derivaciones de los
miembros, o mas de 0.2 mV en dos o mas derivaciones precordiales
contiguas. 19. Descenso del ST en precordiales derechas con
crecimiento de R en V2-V3.BCRI de nueva aparicin.
-
-
-
- Menos de 12h desdeelcomienzo de los sntomas. 20. Mas de 12h de
evolucin de un infarto, solo si el ECG es tpico y hay datos de
isquemia persistente.
- EDAD: No hay contraindicacin absoluta por la edad
-
-
-
- No hay lmite de edad para la fibrinolisis. 21. Valorar
riesgo/beneficio en las indicaciones (*) en enfermos con > de 75
aos.
22. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Criterios de
Exclusin
- Sangrado activo digestivo o por un vaso no compresible. 23.
Sospecha de diseccin artica. 24. Trauma craneal o intervencin
neuroquirrgica en el ltimo mes. 25. Cirugia en las 2 ltimas
semanas. 26. HTA severa >180/110, no controlada tras el
tratamiento . 27. ACVA isqumico en los ltimos 2 meses. 28.
Cualquier historia de tumor cerebral, ACVA hemorrgico, aneurisma
cerebral o malformacin vascular.
29. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Criterios de
Exclusin
- Embarazo. 30. Ditesis hemorrgica. 31. Reaccin alrgica previa a
la SK. 32. Tratamiento con SK o APSAC en los ltimos 9 meses. 33.
Contraindicacin relativa (valorar el riesgo/beneficio) en:
-
- Reanimacin cardiopulmonar traumtica o prolongada (>10 min).
34. Ciruga de ms de 2 semanas. 35. Historia de ulcus activo. 36.
Puncin reciente de vaso no compresible. 37. Tratamiento
anticoagulante. 38. Hepatopata severa. 39. Retinopata diabtica
proliferativa.
40. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio
Metalyse(Tenecteplasa)
METALYSE est indicado en el tratamiento tromboltico del infarto
agudo del miocardio (IAM). El tratamiento debe ser iniciado tan
pronto como sea posible despus del inicio de los sntomas. 42.
Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Peso Corporal
Tenecteplasa(U) Tenecteplasa(mg) Volumen de solucin reconstituida
=60Kg a 70Kg>= 7000 U 35 mg 7cc >=70Kg a 80Kg>= 8000 U 40
mg 8cc >=80Kg a 90Kg>= 9000 U 45 mg 9cc 90Kg>= 10000 U 50
mg 10cc 43. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Preparacin de
Tenecteplasa
- Abrir el recipiente del adaptador. 44. Retirar el tapn de la
jeringa. 45. Retirar la tapa de plstico del frasco. 46. Enroscar
firmemente la jeringa precargada al adaptador. 47. Penetrar el tapn
del frasco mpula a la mitad con la punta del adaptador.
48. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Preparacin de
Tenecteplasa
- Adicionar el agua inyectable presionando el mbolo de la jeringa
lentamente hacia abajo para evitar la formacin de espuma. 49.
Reconstituir girando suavemente el frasco mpula. 50. Invertir el
frasco mpula/jeringa y transferir el volumen apropiadode la solucin
de la jeringa. 51. Retirar la jeringa del adaptador del frasco
mpula. 52. La solucin ahora est lista pasa su administracin en bolo
intravenoso.
53. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Precauciones al
administrar tenecteplasa:
- Administrar la dosis en funcin del peso del paciente. 54.
Administrar la solucin entre 5 y 10 segundos. 55. Administrar la
solucin a traves de una va en la que se infunde solucin salina. 56.
Infundir suero salino para que se introduzca toda la dosis elegida.
57. No administrar glucosa a travs de esa va hasta que no se
limpie.
58. Taller Prctico Infarto Agudo de Miocardio Protocolo de
Fibrinolisis.
- Realizacin de ECG. 59. Dosis inicialacido acetil saliclico(150
a 325mg) 60. Dosis inicial de clopidogrel(300mg) 61. Enoxaparina
intravenosa(30 mg) 62. Tenecteplasa(segn peso) 63. Enoxaparina
subcutanea(segn peso) 64. Realizacin de ECG tras fibrinolisis y
cada 15 minutos
65. Ritmo Ideoventricular Acelerado Es un ritmo ventricular
ectpico con una frecuencia de 40 a 100 latidos/min. Con frecuencia
se observa en el infarto agudo de miocardio y, generalmente, es
benigna a menos que est producida por intoxicacin digitlica.Causa:
se observa en la fase de reperfusin del tejido miocrdico isqumico
(espontneamente o despus de trombolisis), en la fase aguda del
infarto y por intoxicacin digitlica. 66. Taller Prctico.Infarto
Agudo de Miocardio
-
- Hipotensin Arterial 67. Arritmias 68. Angina Pecho 69.
Hemorragias zonas de puncin.
- Frecuentes
- Nauseas y vmitos. 70. Fiebre. 71. Reinfarto. 72. Shock
Cardiognico. 73. Pericarditis 74. Edema Agudo de Pulmn. 75.
Hemorragia genitourinaria, gastrointestinal y gingival. 76.
Epstaxis. 77. Hematomas.
Efectos Secundarios 78. Taller Prctico.Infarto Agudo de
Miocardio
-
- Paro Cardiaco. 79. Valvulopatias. 80. Trombosis Venosa. 81.
Taponamiento Cardiaco. 82. Rotura Cardiaca. 83. Hemorragia
Retroperitoneal. 84. Hemorragia Cerebral. 85. Hemorragia Pulmonar.
86. Reaccin Anafilctica.
- Raramente Frecuentes
- Hemopericardio. 87. Embolia Pulmonar. 88. Coagulos de sangre en
los vasos sanguineos.
Efectos Secundarios 89. Taller Prctico Infarto Agudo de
Miocardio Fin