Asocie todo lo aprendido en

hematología general para

interpretar este caso

Rev Chil Pediatr 76 (4); 411-413, 2005.Caso clínico-radiológico para diagnóstico.

Pablo Cruces R.1, Alejandro Donoso F.2, Andrés Cruces R.3, Karin Cruces R.3

CASO CLINICO

• Lactante de sexo masculino

• Edad: 1 año y 10 meses

• Antecedentes: nacido de pretérmino 36 semanas, pequeño para la edad gestacional (2.240 g)

• A los 9 meses de edad consulta por presentar palidez y se le realiza un hemograma:

• Hematocrito: 29%

• Hemoglobina: 8,7 g/dL,

• VCM: 54 fl

• HCM = 16,2 pg

• Se inicia tratamiento con sulfato ferroso 4 mg/kg/día por

tres meses

SEGUIMIENTO

• En los meses siguientes la palidez se

acentuó.

• La madre relata que en varias

oportunidades sorprendió al niño

comiendo tierra en el patio de su casa

donde se encuetra la mascota (perro).

• Además ha comido hielo y pintura.

• Esto es conocido como síndrome de pica.

EXAMEN FÍSICO

• Peso de 11 kg, con palidez mucocutánea intensa.

• Adenopatías cervicales múltiples, móviles e indoloras.

• Abdomen blando, depresible, sensible en ambos flancos.

• Hepatomegalia, sin masas palpables.

• Prúrigo generalizado, más acentuado en extremidades inferiores.

• El fondo de ojo fue normal.

• Blumberg negativo.

• Se solicitó nuevo hemograma :

• Hematocrito: 14%

• Hemoglobina: 5,4 g/dl

anemia microcítica e hipocrómica

• Leucocitosis de 75.700/mm3 con 69% de

eosinófilos (eosinofilia absoluta mayor a

50.000/ mm3).

• Se decidió su hospitalización para

estudio..

OTROS EXAMENES

• Transaminasas:

GOT 55 mU/ml VR: 5-32 mU/ml

GPT 57 mU/ml VR:7-33 mU/ml

Radiografía (Rx) de tórax y abdomen

• Niveles de ferritina = 8 ng/ml. VR: 19-323 ng/ml

• TIBC= 487 ug/dl. VR: 100-400 ug/dl.

• Ecotomografía abdominal mostró hígado de tamaño normal, pero de estructura heterogénea

• Adenopatías a nivel del hilio hepático

• Leucograma: serie granulocítica con 49% eosinófilos, sin otras alteraciones.

INTRODUCCION

• La Anemia es una alteración causada por disminución del número de globulos rojos y disminución de la hemoglobina bajo parámetros estándares.

CLASIFICACION:

• Según la velocidad de instalación del cuadro:

Agudas y crónicas.

• Según respuesta medular:

Regenerativas y arregenerativas.

• Según constantes corpusculares:

Microcítica hipocrómica.

Macrocítica normocrómica.

Normocítica normocrómica

DISCUSION • Causas de anemia microcítica hipocrómica:

Alteraciones en la hemoglobina.

hemorragías o enfermedades de base.

Aumento en los requerimientos.

Dieta inadecuada.

Mala absorción.

Algunas manifestaciones presentadas en anemias por deficiencia de hierro.

astenia,letargia,cefalea, falta de concentracion y memoria.

Palidez mucocutánea.

Síndrome de pica.

DIAGNÓSTICO

• Anemia ferropriva a causa de:

Aumento en los requerimientos.

Mala absorción.

Mal formación congénita.

Infección parasitaria.

Toxocariasis; helmintiasis que presenta 3 cuadros clínicos:

• Larva migrante visceral (LMV)

• Larva migrante ocular (LMO)

• Toxocariosis oculta

En niños menores de 4 años se presenta principalmente LMV.

EXAMEN CONFIRMATORIO • IgG en sangre para Toxocara canis =2,5

VR < 0,8

TRATAMIENTO

• Sulfato ferroso 4 mg/kg/día

• Albendazol (10 mg/kg/día por 5 días)

• Antihistamínicos, con mejoría clínica progresiva

y lenta disminución de eosinofilia en el

seguimiento del paciente.

• La corrección de las causas subyacentes al

síndrome de pica podría prevenir la reinfección