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ANATOMÍA DEL GLOBO OCULAR
Juan Meléndez EstradaSéptimo SemestreRotación de Oftalmología
GENERALIDADES Los ojos son esferas ligeramente irregulares con un diámetro medio de 24 mm, ligeramente más pequeños que una pelota de ping-pong.
Cada ojo pesa alrededor de 8 g.
El globo ocular comparte espacio en la órbita con los músculos extraoculares, la glándula lagrimal y los nervios craneales y vasos sanguíneos que se dirigen al ojo y las porciones adyacentes de la órbita y la cara
GENERALIDADESEl ojo posee tres túnicas de disposición concéntrica:
1) capa exterior (fibroso) - formado por la esclerótica y la córnea. 2) úvea o túnica vascular - que comprende la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.3) capa interna nerviosa(fotosensible) - compuesta de la retina, que se comunica a través del nervio óptico hasta el cerebro.
Tiene también el cristalino o lente, que es biconvexo, y esta detrás de la pupila.
GENERALIDADES El globo ocular es hueco y el interior se divide en dos cavidades:
La gran cavidad posterior se denomina también cámara vítrea, porque contiene el cuerpo vítreo gelatinoso.
La cavidad anterior más pequeña se subdivide en dos cámaras, anterior y posterior.
La forma del ojo está estabilizada en parte por el cuerpo vítreo y el humor acuoso claro que llena la cavidad anterior
TÚNICA FIBROSA La túnica fibrosa, la capa más externa del ojo, consta de la esclera y la córnea.
1) proporciona soporte mecánico y cierto grado de protección física 2) sirve como lugar de fijación para los músculos extraoculares3) contiene estructuras que ayudan al proceso de enfocar las imágenes
Esclera, cornea y limbo corneal
ESCLERA La mayor parte de la superficie ocular está cubierta por la esclera. La esclera, o «blanco del ojo», consta de un tejido conjuntivo fibroso denso que contiene fibras de colágeno y elásticas.
Esta capa es más gruesa en la porción posterior del ojo, cerca de la salida del nervio óptico, y más fi na en la superficie anterior. Los seis músculos extraoculares se insertan en la esclera, y las fibras de colágeno de sus tendones están entremezcladas con las fibras de colágeno de la túnica externa
Es opaca a blanquecina (5/6 posterior del globo ocular).
CORNEA Es el 1/ 6 anterior del globo ocular, transparente y permite la pasaje de los rayos de luz. Avascular y muy inervado.
La superficie corneal está cubierta por un epitelio escamoso estratificado fino que se continúa con la conjuntiva ocular. En el fondo de ese epitelio, la córnea consta fundamentalmente de una matriz de consistencia densa que contiene múltiples capas de fibras de colágeno.
La transparencia de la córnea deriva de la alineación precisa de las fibras de colágeno en estas capas. Un epitelio escamoso simple separa la capa más interna de la córnea de la cámara anterior del ojo.
EP: epitélio cornealBM: membrana de Bowman ST: sustancia propiaDM: membrana de Descemet EN: endotelio
LIMBO CORNEALEs una zona de transición de la córnea para la esclera, es el sistema de drenaje del humor acuoso.Es altamente vascularizada (vasos sanguíneos que nutre a córnea y acuosos con humor acuoso)El estroma presenta el retículo trabecular y el canal de Schlemm que sirve para drenaje del humor acuoso. Este sale de los espacios en labirinto do retículo trabecular y van a estos canales para desembocar en las venas epiesclerales
TÚNICA VASCULAR La túnica vascular contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos, linfáticos y los músculos oculares intrínsecos.
1) proporcionar un camino para los vasos sanguíneos y linfáticos que van a los tejidos del ojo
2) regular la cantidad de luz que se introduce en el ojo 3) secretar y reabsorber el humor acuoso que circula por el interior del ojo
4) controlar la forma del cristalino, una parte esencial en el proceso de enfocar las imágenes.
La túnica vascular incluye el iris, el cuerpo ciliar y la coroides
IRIS El iris puede observarse a través de la superficie corneal transparente. El iris contiene vasos sanguíneos, células pigmentadas y dos capas de células musculares lisas que son parte de los músculos oculares intrínsecos.
La contracción de estos músculos cambia el diámetro de la apertura central del iris, la pupila. Un grupo de fibras musculares lisas forma una serie de círculos concéntricos alrededor de la pupila.
IRIS El diámetro de la pupila disminuye cuando estos músculos esfínter pupilares se contraen.
Un segundo grupo de músculos lisos se extiende de forma radial desde el borde de la pupila. La contracción de estos músculos dilatadores pupilares aumenta de tamaño la pupila.
Células pigmentadas definen el color del iris
CUERPO CILIAR En su periferia el iris se fija en la porción anterior del cuerpo ciliar. El cuerpo ciliar comienza en la unión entre la córnea y la esclera y se extiende posteriormente hasta la ora serrata («boca serrada»).
La masa del cuerpo ciliar consta del músculo ciliar, un anillo muscular que se proyecta hacia el interior del ojo. El epitelio se divide en numerosos pliegues, denominados procesos ciliares.
Los ligamentos suspensorios, o fibras zonulares, del cristalino se fijan en los extremos de estos procesos. Estas fibras de tejido conjuntivo sujetan el cristalino detrás del iris y centrado en la pupila.
ACOMODACIÓN VISUAL
Para focalizar objetos cercanos,el cristalino se espesa, com ayuda de los musc. ciliares.
Para focalizar objetos lejos,el cristalino fica mas delgado, com ayuda de los musc. ciliares.
COROIDES El oxígeno y los nutrientes se entregan en la porción externa de la retina mediante una extensa red capilar situada en la coroides.
También contiene melanocitos diseminados, que son especialmente densos en la porción más externa de la coroides adyacente a la esclera
La porción más interna de la coroides se une a la capa externa de la retina.
La túnica nerviosa, o retina, consta de dos capas diferentes:
-Una capa pigmentaria externa - Una capa nerviosa interna llamada la retina nerviosa
La capa pigmentaria absorbe la luz después de que esta pase a través de la retina y tiene importantes interacciones bioquímicas con los fotorreceptores retinianos.
TÚNICA NERVIOSA
La retina nerviosa contiene: 1. Los fotorreceptores que responden a la luz (Conos y Bastones)2. Células de sostén (células horizontales y amacrinas) y neuronas que llevan
a cabo el procesamiento e integración preliminares de la información visual (células ganglionares)
3. Vasos sanguíneos que irrigan los tejidos que recubren la cavidad posterior
RETINA NERVIOSA
La retina nerviosa y las capas pigmentarias están normalmente muy próximas entre sí, pero no estrechamente interconectadas. La capa pigmentaria continúa sobre el cuerpo ciliar y el iris, aunque la retina nerviosa se extiende anteriormente sólo hasta la ora serrata. La retina nerviosa forma por tanto una copa que establece los límites posterior y lateral de la cavidad posterior
ORGANIZACIÓN RETINIANA En la retina existen aproximadamente 130 millones de fotorreceptores, cada uno de los cuales controla una localización específica de la superficie retiniana. Una imagen visual deriva del procesamiento de la información proporcionada por toda la población de receptores.
La capa más externa, la más cercana a la capa pigmentaria, contiene los receptores visuales.
Existen dos tipos de fotorreceptores: bastones y conos. Los bastones no discriminan entre los diferentes colores de la luz , son muy sensibles a la luz y nos permiten ver en habitaciones poco iluminadas, en penumbra, o a la luz de la luna.
Los conos nos proporcionan la visión de los colores, existen tres tipos de conos, y su estimulación en varias combinaciones nos proporciona la percepción de los diferentes colores. Los conos nos dan imágenes más definidas, más claras, pero requieren una luz más intensa que los bastones. Los bastones y los conos no están repartidos uniformemente a través de la superficie externa de la retina.
Los bastones y los conos hacen sinapsis con cerca de 6 millones de células bipolares. La estimulación de los bastones y conos altera su velocidad de liberación de neurotransmisor, y esto a su vez altera la actividad de las células bipolares.
Las células horizontales a este mismo nivel forman una red que inhibe o facilita la comunicación entre los receptores visuales y las células bipolares. Las células bipolares a su vez hacen sinapsis en la capa de células ganglionares que mira hacia la cámara vítrea. Las células amacrinas a este nivel modulan la comunicación entre las células bipolares y ganglionares. Las células ganglionares son las únicas células de la retina que generan potenciales de acción hacia el encéfalo.
La mayoría de los conos se concentran en el área donde llega una imagen visual después de pasar a través de la córnea y el cristalino. En esta región que se conoce como mácula lútea («mancha amarilla ») no existen bastones. La mayor concentración de conos se encuentra en la porción central de la mácula lútea, en la fóvea («depresión superficial»), o fóvea central.
La fóvea es la zona de la visión más aguda; cuando miras directamente un objeto, su imagen cae sobre esta porción de la retina
-Los axones de aproximadamente 1 millón de células ganglionares convergen en el disco óptico, penetran en la pared del ojo y avanzan hacia el diencéfalo formando el nervio óptico (N II)
La arteria central de la retina y la vena central de la retina, que irriga y drena la retina respectivamente, pasan a través del centro del nervio óptico y emergen en la superficie del disco óptico
En el disco óptico no existen fotorreceptores ni otras estructuras retinianas. Puesto que la luz que alcanza esta área pasa sin ser percibida, frecuentemente se denomina la mancha ciega.
No se «aprecia» una mancha en blanco en el campo visual, porque los movimientos oculares involuntarios mantienen la imagen visual en movimiento y permiten que el encéfalo rellene la información perdida
VÍAS VISUALES Cada fotorreceptor controla un campo receptivo específico. Los axones de las células ganglionares convergen en el disco óptico y avanzan a lo largo del tracto óptico hasta el quiasma óptico
Desde el quiasma óptico, después de una decusación parcial, la información visual se transmite a los núcleos geniculados laterales. Desde allí, la información se envía a la corteza visual de los lóbulos occipitales.
Las aferencias visuales hacia el núcleo supraquiasmático y la glándula pineal influyen en la función de otros núcleos del tronco del encéfalo.
Estos núcleos establecen un ritmo circadiano visceral que está ligado al ciclo día-noche y que afecta a otros procesos metabólicos
HUMOR ACUOSO El humor acuoso se forma continuamente a medida que los líquidos intersticiales pasan entre las células epiteliales de los procesos ciliares y entran en la cámara posterior.
El humor acuoso circula de modo que, además de formar un almohadillado líquido, proporciona una vía importante para el transporte de nutrientes y desechos.
CRISTALINO La función principal del cristalino es enfocar la imagen visual en los fotorreceptores retinianos. Lleva a cabo esto cambiando su forma. El cristalino consta de capas concéntricas de células que están organizadas de forma precisa. Una cápsula fibrosa densa cubre todo el cristalino.
CRISTALINO En reposo, la tensión de los ligamentos suspensorios domina sobre la cápsula elástica y aplana el cristalino. En esta posición, el ojo está enfocado para la visión lejana.
Cuando se contraen los músculos ciliares, el cuerpo ciliar se desplaza hacia el cristalino. Este movimiento reduce la tensión de los ligamentos suspensorios y el cristalino elástico adopta una forma más esférica que enfoca el ojo en los objetos cercanos.
