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MIEMBRO INFERIOR
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HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR
1. PELVIS: COXAL O ILIACO
2. MUSLO: FEMUR
3. RODILLA: ROTULA
4. PIERNA: TIBIA (INTERNO)
PERONE (EXTERNO)
5. PIE
6. TARSO
7. METATARSO
8. FALANGES
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Hueso coxal
El hueso coxal definitivo es el hueso grande y plano de la pelvis que está formado por la
fusión de tres huesos primarios (ilion, isquion y pubis), proceso que tiene lugar al final de la
adolescencia. Cada uno de estos tres huesos se forma a partir de su propio centro primario de
osificación; más tarde aparecen cinco centros secundarios de osificación.
Al nacer, los tres huesos primarios están unidos por cartílago hialino; en los niños, la
osificación es incompleta, y en la pubertad los tres huesos están todavía separados por un
cartílago trirradiado, en forma de Y, centrado en el acetábulo, aunque las dos porciones de
las ramas isquiopubianas se fusionan hacia los 9 años. Los huesos empiezan a fusionarse a los
15 a 17 años de edad; la fusión es completa entre los 20 y los 25 años.
En los ancianos pueden verse restos de las líneas de fusión de los huesos primarios, o no
apreciarse rastro alguno. Aunque la fusión de los componentes óseos es firme, en el adulto
siguen utilizándose sus nombres para describir las tres partes del hueso coxal.
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Como gran parte de la cara medial de los huesos coxales/pelvis ósea se relaciona principalmente
con estructuras y funciones pélvicas y perineales, o sus uniones con la columna vertebral. Los
detalles de los huesos coxales relacionados con las estructuras y funciones del miembro inferior,
que implican principalmente a sus caras laterales.
ILION
El ilion, la parte de mayor tamaño del hueso coxal, contribuye a la porción superior del
acetábulo. El ilion consta de porciones gruesas mediales (columnas) para soportar el peso y
porciones posterolaterales delgadas, con forma de ala, que se denominan alas del ilion y que
proporcionan superficies amplias para la inserción carnosa muscular.
El cuerpo del ilion se une al pubis y al isquion para formar el acetábulo. Anteriormente presenta
las espinas ilíacas anterior superior y anterior inferior, donde se insertan ligamentos y tendones
de músculos del miembro inferior.
A partir de la espina ilíaca anterior superior (EIAS) se extiende posteriormente el borde
superior, grueso y curvado, del ala del ilion, la cresta ilíaca, que termina en la espina ilíaca
posterior superior (EIPS).
5
La cresta actúa como un «parachoques» protector, y es un punto importante de inserción
aponeurótica de los delgados músculos laminares de la pared del abdomen, así como de la
fascia profunda. Unos 5 cm o 6 cm por detrás de la EIAS se encuentra una prominencia en el
labio externo de la cresta, el tubérculo ilíaco. La espina ilíaca posterior inferior señala el
extremo superior de la incisura isquiática mayor.
La cara lateral del ala del ilion presenta tres líneas curvas rugosas (las líneas glúteas posterior,
anterior e inferior), que señalan las inserciones proximales de los tres grandes músculos
glúteos. Medialmente, cada una de las alas tiene una depresión, grande y lisa, denominada
fosa ilíaca, lugar de la inserción proximal del músculo ilíaco. El hueso que forma la parte
superior de esta fosa puede adelgazar y llegar a hacerse casi transparente, en especial en las
mujeres que sufren osteoporosis.
Posteriormente, la cara medial del ilion tiene un área articular rugosa, con forma de oreja,
denominada cara auricular, y una tuberosidad ilíaca, más rugosa, superior a ella, para la
articulación sinovial y sindesmótica con las superficies recíprocas del sacro a nivel de la
articulación sacroilíaca.
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ISQUION
El isquion forma la parte posteroinferior del hueso coxal. La porción superior del cuerpo del
isquion se une al pubis y al ilion, formando la cara posteroinferior del acetábulo. La rama del
isquion se une a la rama inferior del pubis para formar la
rama isquiopubiana, que constituye el límite inferomedial del foramen (agujero) obturado.
El borde posterior del isquion forma el margen inferior de una profunda indentación
denominada incisura isquiática mayor. La espina isquiática, grande y triangular, del margen
inferior de esta incisura, es un punto de inserción ligamentosa. Esta clara demarcación
separa la incisura isquiática mayor de una indentación más pequeña, redondeada, de
superficie lisa y localización más inferior, denominada incisura isquiática menor.
Esta incisura actúa a modo de tróclea o polea para un músculo que emerge de la pelvis ósea.
La proyección ósea rugosa en la unión del extremo inferior del cuerpo del isquion y su rama
es la gran tuberosidad isquiática. El peso del cuerpo descansa sobre esta tuberosidad cuando
la persona está sentada, y es el lugar de inserción tendinosa proximal de músculos de la
región posterior del muslo.
ILION
ISQUION
PUBIS
SACRO
COXAL
7
PROMONTORIO
AGUJEROS SACROS
COXIS
COXAL O ILIACO CARA EXTERNA
CRESTA ILIACA FOSA ILIACA
EXTERNA
ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR
ESPINA ILIACA
ANTEROINFERIOR
ESPINA ILIACA
POSTEROSUPERIOR E
INFERIOR
CAVIDAD COTILODEA
O ACETABULO
ESPINA DEL
PUBIS
AGUJERO OBTURADOR
TUBEROSIDAD
ISQUIATICA
ESPINA CIATICA
RAMA ISQUIOPUBICA
O PUBICA INFERIOR
ESCOTADURA
CIATICA MAYOR
8
RAMA PUBICA SUPERIOR
ESCOTADURA CIATICA
MENOR
COXAL O ILIACO CARA INTERNA
FOSA ILIACA
INTERNA
SUPERFICIE
ARTICULAR PARA
ELSACRO
CRESTA ILIACA
ESPINA ILIACA
ANTEROSUPERIOR
ESPINA ILIACA
ANTEROINFERIOR
CRESTA
PECTINEA
ESPINA DEL
PUBIS
ESCOTADURA
CIATICA MAYOR
ESPINA CIATICA
ESCOTADURA
CIATICA MENOR
TUBEROSIDAD ISQUIATICAAGUJERO OBTURADOR
ESPINA ILIACA
POSTEROSUPERIOR E
INFERIOR
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Fémur
El fémur es el hueso más largo y pesado del cuerpo, y transmite el peso corporal desde el hueso
coxal hacia la tibia cuando la persona está en bipedestación. Su longitud es una cuarta parte de la
altura de la persona. Consta de un cuerpo (diáfisis) y dos extremos (epífisis) proximal y distal.
La diáfisis del fémur está arqueada hacia delante y tiene un trayecto oblicuo desde el cuello del
fémur hasta el extremo distal. Como consecuencia de esta orientación oblicua, la rodilla está cerca
de la línea media por debajo del centro de gravedad del cuerpo.
La parte media de la diáfisis del fémur presenta una sección triangular. En la parte media de la
diáfisis, el fémur tiene unas superficies medial (posteromedial), lateral (posterolateral) y anterior, así
como unos bordes medial, lateral y posterior. Los bordes medial y lateral son redondeados, mientras
que el posterior forma una cresta rugosa ancha, la línea áspera.
En las regiones proximal y distal del fémur, la línea áspera se ensancha hasta formar una superficie
posterior adicional. En el extremo distal del fémur, esta superficie posterior forma el suelo de la fosa
poplítea y sus bordes, que se continúan con la línea áspera por encima, dan lugar a las líneas
supracondíleas medial y lateral. La línea supracondílea medial termina en un tubérculo prominente
(el tubérculo aductor) sobre la cara superior del cóndilo medial del extremo distal.
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Justo lateral al extremo inferior de la línea supracondílea medial existe un área rugosa alargada
de hueso para la inserción proximal de la cabeza medial del músculo gastrocnemio.
El extremo distal del fémur se caracteriza por dos grandes cóndilos, que se articulan con la
cabeza proximal de la tibia. Los cóndilos están separados a nivel posterior por una fosa
intercondílea y se unen a nivel anterior allí donde se articulan con la rótula.
Las superficies de los cóndilos que se articulan con la tibia son redondeadas a nivel posterior y
se aplanan a nivel inferior. En cada cóndilo, un surco oblicuo superficial separa la superficie
que se articula con la tibia de la superficie más anterior que se
articula con la rótula.
Las superficies de los cóndilos medial y lateral que se articulan con la rótula forman juntas un
surco en forma de V que mira en sentido anterior. La superficie lateral del surco es mayor y
está más inclinada que la superficie medial.
Las paredes de la fosa intercondílea tienen dos carillas para la inserción superior de los
llgamentos cruzados, que estabilizan la articulación de la rodilla.
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Los epicóndilos, para la inserción de los ligamentos colaterales de la articulación de la
rodilla, son elevaciones óseas en las superficies externas no articulares de los cóndilos.
Además, inmediatamente en situación posterosuperior al epicóndilo medial está el
tubérculo aductor, e inmediatamente detrás del epicóndilo lateral hay carillas articulares
para la inserción de la cabeza lateral de los músculos gastrocnemio y poplíteo.
a. Cara anterior
b. Cara posterior
1. CABEZA
2. FOSITA LIGAMENTO REDONDO
3. CUELLO ANATÓMICO
4. CUELLO QUIRÚRGICO
5. TROCÁNTER MAYOR
6. TROCÁNTER MENOR
7. CRESTA INTERTROCANTEREA
8. LINEA ÁSPERA
9. SUPERFICIE ROTULIANA
10. CONDILOS FEMORALES
11. FOSA INTERCONDILEA
12. LÍNEA PECTÍNEA
13. CRESTA GLÚTEA
14. LÍNEA SUPRACONDILEA INTERNA
15. LÍNEA SUPRACONDÍLEA EXTERNA
16. CAVIDAD DIGITAL
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4
5
6
7
8
910
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FEMUR
16
14
TIBIA
Se localiza en el lado anteromedial de la pierna, casi paralela a la fíbula, la tibia es el
segundo hueso de mayor tamaño del cuerpo. Se ensancha hacia fuera en ambos extremos,
con el fin de dar una mayor superficie para la articulación y la
transferencia del peso. El extremo proximal se ensancha para formar los cóndilos medial y
lateral, que sobresalen por encima del cuerpo medial, lateral y posteriormente, formando una
cara articular superior, o meseta tibial, relativamente plana. Esta meseta consta de dos caras
articulares lisas (la medial, ligeramente cóncava, y la lateral, ligeramente convexa), que se
articulan con los grandes cóndilos femorales. Las caras articulares están separadas por la
eminencia intercondílea, formada por dos tubérculos intercondíleos (medial y lateral)
flanqueados por áreas intercondíleas anterior y posterior, relativamente rugosas.
Los tubérculos encajan en la fosa intercondílea entre los cóndilos del fémur. En las áreas y
tubérculos intercondíleos se insertan los meniscos y los principales ligamentos de la rodilla,
que mantienen juntos el fémur y la tibia, manteniendo el contacto entre sus caras articulares.
La cara anterolateral del cóndilo lateral de la tibia muestra un tubérculo tibial anterolateral
(tubérculo de Gerdy), inferior a la cara articular, que sirve de inserción distal a un denso
engrosamiento de la fascia que cubre la cara lateral del muslo, añadiendo estabilidad a la
articulación de la rodilla. El cóndilo lateral también presenta una cara articular fibular
posterolateralmente, en su parte inferior, para la cabeza de la fíbula.
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Rótula (patella)
La rótula es el mayor hueso sesamoideo (un hueso formado dentro de un tendón
muscular) del cuerpo y está formado dentro del tendón del músculo cuádriceps
femoral, allí donde cruza por delante de la articulación de la rodilla para
insertarse en la tibia.
La rótula es triangular:
Su vértice apunta hacia abajo para la inserción del tendón rotuliano, que
conecta la rótula con la tibia.
Su base es ancha y gruesa para la inserción del músculo cuádriceps femoral
desde arriba.
Su superficie posterior se articula con el fémur y tiene las carillas medial y
lateral, que se inclinan desde una cresta lisa elevada; la carilla lateral es
mayor que la medial para articularse con la superficie mayor
correspondiente del cóndilo lateral del fémur.
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Tibia
La tibia constituye el hueso medial y más grande de la pierna, y es el único que se articula
con el fémur en la articulación de la rodilla.
El extremo proximal de la tibia se expande en el plano transverso para soportar el peso y
consta de un cóndilo medial y un cóndilo lateral, que están aplanados en el plano horizontal y
sobresalen de la diáfisis.
Las superficies superiores de los cóndilos medial y lateral son articulares y están separadas
por una región intercondílea, que contiene zonas para la inserción de los ligamentos cruzados
y de los cartílagos interarticulares (meniscos) de la articulación de la rodilla.
Las superficies articulares de los cóndilos medial y lateral, junto con la región intercondílea,
forman una «meseta tibial» que se articula con el extremo distal del fémur, al que se ancla.
Por debajo de los cóndilos, en la parte proximal de la diáfisis, hay una gran tuberosidad tibial
y unas rugosidades para inserciones musculares y ligamentosas.
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TIBIA
a. CARA ANTERIOR
b. CARA INTERNA
c. CARA POSTERIOR
1. TUBEROSIDAD ANTERIOR
2. ESPINA
3. CAVIDAD GLENOIDEA
4. TUBEROSIDAD INTERNA
5. CRESTA DEL SOLEO
6. BORDE INTERÓSEO
7. CRESTA ANTERIOR
8. MALEOLO INTERNO
9. FACETA PARA EL PERONE
10. FACETA PARA EL ESTRAGALO
11. TUBEROSIDAD INTERNA
1
2
3
4
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6
7
89
1018
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PERONE
a. CARA INTERNA
b. CARA EXTERNA
1. CABEZA PERONÉ
2. APÓFISIS ESTILOIDES
3. CUELLO PERONÉ
4. CRESTA PERONÉ
5. MALEOLO EXTERNO
6. FACETA PARA LA TIBIA
7. BORDE INTERÓSEO
1
4
2
3
56
7
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TIBIA Y PERONE
1. CAVIDAD GLENOIDEA
2. ESPINA TIBIA
3. CRESTA SOLEO
4. CABEZA PERONE
5. APOF. ESTILOIDES
6. CUELLO PERONE
7. MALEOLO EXTERNO
8. MALEOLO INTERNO
9. CRESTA DEL PERONE
ROTULA
a. CARA EXTERNA
b. CARA INTERNA
1 2
3
4
5
6
78
9
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Membrana interósea
CARILLAS ARTICULARES
INFERIORES
ASTRÁGALO
PERONÉ TIBIA
Ligamento tibioperoneo anterior
Ligamento. anterior cabeza peronea
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ARTICULACION DE
LA RODILLA
CONDILOS FEMORALES
FOSA INTERCONDÍLEA
LIGAMENTOS CRUZADOS
MENISCOS
CONDILOS DE LA TIBIA
CABEZA DEL PERONE
TUBEROSIDAD ANTERIOR
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Tendón rotuliano superior
RÓTULA
MENISCO
LIGAMENTO
COLATERAL
INTERNO
EXTENSIÓN FLEXIÓN
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Tendón
rotuliano
inferior
Astrágalo
ARTICULACION DEL TOBILLO
ART. TIBIOPERONEA INFERIOR
ART. TIBIOPERONEO
ASTRAGALINA
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HUESOS DEL PIE
1. ASTRAGALO A. TARSO
2. CALCANEO B. METATARSO
3. ESCAFOIDES C. FALANGES
4. CUBOIDES
5. METATARSIANOS
6. FALANGES PROXIMALES
7. FALANGES MEDIALES
8. FALANGES DISTALES
A
B
C
A
B
C
11
2
1
2
33 4
5
56
6
7
8
7 8
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Articulaciones intertarsianas
Los diferentes huesos del tarso invierten, evierten, supinan y pronan el pie.
Articulación subastragalina
La articulación subastragalina se produce entre:
La gran carilla calcánea posterior, situada en la superficie inferior del astrágalo.
La carilla astragalina posterior correspondiente, ubicada en la superficie superior
del calcáneo.
La cavidad articular está cubierta de membrana sinovial, que se cubre a su vez de
una membrana fibrosa. La articulación subastragalina permite el deslizamiento y
la rotación, que participan en la inversión y eversión del pie.
Los ligamentos astragalocalcáneos lateral, medial, posterior e interóseo
estabilizan la articulación.
El ligamento astragalocalcáneo interóseo está dispuesto en el seno del tarso
27
Articulación astragalocalcaneonavicular
La articulación astragalocalcaneonavicular es una compleja articulación, en la cual la
cabeza del astrágalo se articula con el calcáneo y el ligamento calcaneonavicular
plantar por debajo y con el navicular por delante.
La articulación astragalocalcaneonavicular permite movimientos de deslizamiento y
rotación, que junto con movimientos similares de la articulación subastragalina
participan en la inversión y eversión del pie, así como en la pronación y supinación.
Las partes de la articulación astragalocalcaneonavicular entre el astrágalo y el
calcáneo son:
■ Las carillas calcáneas anterior y media de la superficie inferior de la cabeza
astragalina.
■ Las carillas astragalinas anterior y media correspondientes, situadas en la superficie
superior y en el sustentáculo del astrágalo, respectivamente, del calcáneo
La articulación entre el navicular y el astrágalo es la parte más grande de la
articulación astragalocalcaneonavicular y está entre el extremo ovoide anterior de la
cabeza del astrágalo y la superficie cóncava posterior correspondiente del navicular.
28
Ligamentos
La cápsula de la articulación astragalocalcaneonavicular, que es de tipo sinovial, está
reforzada:
■ A nivel posterior por el ligamento astragalocalcáneo interóseo.
■ A nivel superior por el ligamento astragalonavicular, que pasa entre el cuello del
astrágalo y las zonas adyacentes del navicular.
■ A nivel inferior por el ligamento calcaneonavicular plantar.
29
Articulación calcaneocuboidea
La articulación calcaneocuboidea es una articulación sinovial entre:
■ La carilla situada sobre la superflcie anterior del calcáneo.
■ La carilla correspondiente, situada sobre la superficie
posterior del cuboides.
Esta articulación permite los movimientos de deslizamiento y rotación que
participan en la inversión y eversión del pie, y también contribuye a la pronación y
supinación del antepié y del retropié.
Ligamentos
El ligamento calcaneocuboideo plantar, el ligamento plantar largo
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Articulaciones tarsometatarsianas
Las articulaciones tarsometatarsianas entre los huesos metatarsianos y los huesos
del tarso adyacentes son articulaciones planas y permiten movimientos limitados
de deslizamiento.
La amplitud de movimientos de la articulación tarsometatarsiana entre el
metatarsiano del dedo gordo y el cuneiforme medial es mayor que la de las otras
articulaciones tarsometatarsianas y permite la flexión, la extensión y la rotación.
Las articulaciones tarsometatarsianas, con la articulación transversa del tarso,
participan en la pronación y supinación del pie.
Articulaciones metatarsofalángicas
Las articulaciones metatarsofalángicas son articulaciones sinoviales elipsoidales
entre las cabezas esféricas de los metatarsianos y las bases correspondientes de las
falanges proximales de los dedos.
Las articulaciones metatarsofalángicas permiten la extensión y la flexión, y una
abducción, aducción, rotación y circunducción limitadas. Las cápsulas articulares
están reforzadas por los ligamentos colaterales medial y lateral y por los
ligamentos plantares, que tienen surcos en sus superficies plantares para los
tendones largos de los dedos.
PLANO PROFUNDO:
Glúteo menor:
Inserciones: Cresta iliaca anterior, fosa iliaca
externa y trocánter mayor.
Función: Abductor y rotador del muslo hacia
adentro.
Inervación: Nervio glúteo superior.
Piramidal:
Inserciones: Vértebras sacras 2°3°4° y trocánter mayor.
Función: Rota el muslo hacia afuera
Inervación: Rama del plexo sacro.
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MÚSCULOS DE LA PELVIS
Glúteo Menor
OBTURADOR INTERNO:
Inserción: Borde interno del agujero
obturador y trocánter mayor.
Función: Rota el muslo hacia afuera.
Inervación: Rama del plexo sacro
GEMINOS SUPERIOR E INFERIOR:
Inserción: El gemino superior en la espina ciática y el inferior en el isquion y luego ambos en el trocánter mayor
Función: Rotan el muslo hacia afuera.
Inervación: Rama del plexo sacro
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Obturador interno
Gemino inferior Gemino superior
OBTURADOR EXTERNO:
Inserción: Borde externo del agujero obturador y trocánter mayor
Función: Rota externamente el muslo
Inervación: Nervio obturador
CUADRADO CRURAL:
Inserción: Isquión hasta el trocánter mayor
Función: Rota externamente el muslo
Inervación: Ramo del plexo sacro
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Obturador externo
Cuadrado crural
PLANO MEDIO:
GLUTEO MEDIANO: Inserción: Fosa ilíaca externa y en el
trocánter mayor.
Función: Es abductor y rota internamente el muslo.
Inervación: Nervio glúteo superior
PLANO SUPERFICIAL:
GLUTEO MAYOR: Inserción: Cresta ilíaca y el sacro hasta la cresta
glútea del fémur.
Función: Rota externamente y extiende el muslo.
Inervación: Nervio ciático menor o glúteo inferior.
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Glúteo Mediano
