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Caries dental y valoración
de restauración
Integrantes:
*Alexandra May
*Regina Sima
*Nicky Toscano
*Cristina Novelo
Introducción(Términos)
Caries: se utiliza para describir el proceso de caries invisible y la lesión de caries potencialmente visible.
Proceso de caries: Es la interacción de la biopelicula de la caries con el esmalte.
Biopelicula: Compuesto por una comunidad de microorganismos activos desde el punto de vista metabólico capaz de fermentar el azúcar.
Desmineralización: Se da cuando se produce acido (fermentación) y desciende el pH a 5, empieza en tejidos duros.
Remineralización: Se da cuando el acido es neutralizado por la saliva y los minerales.
Lesión de caries: se dan por los 2mecanismos anteriores, que pueden ser visibles o no desde el punto de vista clínico o radiográfico.
Clasificación de las caries
Las lesiones de caries se clasifican y
describen según el sitio anatómico del diente
afectado. La terminología usada incluye:
*Caries de puntos y fisuras
*Caries en superficies planas
*Caries de esmalte
*Caries radicular
*Caries primaria: Caries que se forma sobre superficies no restauradas.
*Caries secundaria o recidiva de caries: Caries que se forma en la adyacencia de restauraciones.
*Caries residual: tejido mineralizado que se deja antes de obturar el diente.
Las lesiones de caries también se clasifican y describen según la actividad del proceso de caries.
La terminología incluye:
*Caries activa
-Caries irrestricta: Lesiones múltiples en
el mismo paciente. En niños se denomina
caries de biberón o de lactancia.
-Caries de la primera infancia
*Caries detenida o inactiva
Niveles de enfermedad
Las caries también se escriben según la extensión o el tamaño de la lesión. Hay 4 niveles de enfermedad:
* D1: Lesiones de esmalte detectables clínicamente, con superficies intactas.
* D2: Cavidades detectables clínicamente limitadas a esmalte.
* D3: Lesiones detectables clínicamente en dentina.
* D4: Lesiones en pulpa.
Diagnostico y detección de caries
Diagnostico es la identificación de una enfermedad por medio de síntomas y signos.
En la caries, el diagnostico abarca la detección de la lesión y determinación del proceso carios.
La radiografía dental es un instrumento utilizado para detectar la lesión pero no ofrece información sobre la actividad del proceso.
Caries Oclusal
Examen clínico por visión directa de dientes limpios y secos.
Radiografía de aleta mordible.
Fosforescencia láser.
Mediciones de conductancia eléctrica.
Caries proximal Examen clínico por visión directa de dientes limpios
Sondeo suave
Radiografía de aleta mordible en adultos y niños
Radiografías periapicales con técnica en paralelo
Trasiluminación de fibra óptica
Fluorecencia de luz
Separación temporaria selectiva de dientes
Ultrasonido
Caries secundaria o recidiva de
caries
Examen clínico por visión directa de
dientes limpios y secos.
Sondeo suave.
Radiografías de aleta mordible.
Detección radiográfica de lesiones
de caries
Para la detección de caries se prefieren paquetes de película y placas de fosforo, ya que en la superficie de los sensores de estado solido equivalente es menor.
Las lesiones de caries proximales se detectan en radiografías solo cuando ya hubo un 30-40% de desmineralización.
La ampliación es de importancia para observar mejor.
Valoración radiográfica de la
actividad de caries
Una radiografía de aleta mordible puede presentar la imagen de una o más caries pero no puede informar sobre la actividad de esta.
Para pacientes niños y adultos con alto riesgo de caries, se recomienda radiografías para detección cada 6 meses, paa pacientes con riesgo mediano cada 12 meses. Y pacientes con bajo riesgo, en niños 12- 18 meses y adultos cada 2 años.
ASPECTOS RADIOGRAFICOS
IMPORTANTES
La detección radiográfica de lesiones de
caries puede verse complicada por:
Caries residual.
Radiodensidad de restauraciones adhesivas.
Esfumado cervical o translucidez cervical.
Cambios en la dentina debajo de restauraciones
de amalgama.
Caries residual
Cuando se limpia una caries dentinaria se elimina solo dentina infectada irreversiblemente desmineralizada.
Para permitir la restauración efectiva de la cavidad y de la anatomía dentaria y prevenir el avance de la enfermedad.
SE DEJA TEJIDO MINERALIZADO en la base de la cavidad y del diente restaurado.
C
A
R
I
E
S
R
E
S
I
D
U
A
L• Puede presentar una zona radiolúcida
debajo de la restauración.
• Este aspecto es idéntico al de una lesión
de caries activa debajo de una
restauración.
Radiodensidad de restauraciones
adhesivas
La aparición reciente de materiales de restauración adhesivos de buen resultado, como agentes adhesivos de dentina y cementos de ionómero de vidrio hizo que muchos dientes fueran restaurados con obturaciones no metálicas.
La radiodensidad de los diversos materiales adhesivos varía considerablemente y no aparece de color blanco en las imágenes radiográficas, como la amalgama tradicional.
Difícil si no imposible identificación de caries radiolúcidas sutiles cercanas a estos materiales.
Esfumado cervical o translucidez
cervical
Evidente en el cuello de los dientes.
Artificio producido por la anatomía de los dientes y la penetración variable del haz de rayos X.
Puede ser explicado si se consideran TODAS las diferentes partes de un diente y los tejidos de soporte que atraviesa un mismo haz de rayos X.
En la CORONA: la capa densa de esmalte
y dentina.
En el CUELLO: solo dentina.
En la RAIZ: dentina y las placas vestibular y
lingual del hueso alveolar.
IMPORTANCIA
Debido a su similitud con las sombras
radiolúcidas de las caries cervicales o
recidivantes.
CARACTERISTICAS
En el cuello del diente demarcado por arriba de la corona de esmalte o la restauración y por abajo a la altura del hueso alveolar.
De forma triangular y menos visible hacia el centro del diente.
Todos los dientes de la radiografía suelen estar afectados especialmente lsopremolares mas pequeños
