COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD: QUE SIGNIFICA?

Conceptos claves:

TODAS LAS PERSONAS TIENEN ACCESO A LOS SERVICIOS QUE NECESITAN CON

PROTECCION FINANCIERA

Definicion:

DISTRIBUCION EQUITATIVA DE ACCESO A ATENCION

DE SALUD QIE CONTRIBUYE A ACESO EQUITATIVO A SALUD

WHO World Health Report 2010

1. UNIVERSAL 2. COMPRENSIVO 3. ASEQUIBLE

Generacion recursos

Pooling

Provision

Equidad en distribucion y

utilización recursos

Calidad

Eficiencia

Compra

Indicadores de Salud (impacto)

Acceso

a servicios:

Responsiveness

Equidad

Cobertura Financiera

Transparencia

Accountability

Recaudacion

Gestion financiera

Rect

oria

y r

egul

acio

n

Funciones Objetivos intermedios Objetivos finales

FUNCIONES Y OBJETIVOS SISTEMAS DE SALUD

 Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están cubiertos

Quien esta cubierto

DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE SALUD

Plan de Salud y cobertura financiera

Bienes públicos (Servicios personales):

•  Atención prenatal • Control niño sano •  Inmunizaciones • Dg y tratamiento TBC • Examen anual

preventivo

80 Problemas de Salud (AUGE)

• 60% de carga de enfermedad

• Toda la historia natural de la enfermedad cubierta

Problemas de Salud no AUGE

Publico MAI: APS sin costo

Nivel 2ario & 3ario 0% a 20% de

Copago

Privado: Negociación

Individual plan

50% Costo Arancel Cubierto

MLE

Cobertura universal

100% Costo Cubierto

Publico & Privado, 80%

Costo Cubierto Max. Copago máx. 20% ingreso anual

Fuente: Aguilera X. et al

10.2%   9.8%   11.0%   10.4%  

8.0%   8.2%  8.8%  

7.0%  

15.8%   18.2%  

24.8%  

19.2%  

8.0%  9.0%  

7.2%  

7.0%  

4.3%  

5.3%  

1.9%  

1.9%  1.2%  

2.0%  0.3%  

0.4%  

0.0%  

10.0%  

20.0%  

30.0%  

40.0%  

50.0%  

60.0%  

Hombres   Mujeres   Hombres   Mujeres  

Fonasa   Isapres  

80  y  más  

65-­‐79  

50-­‐64  

25-­‐49  

15-­‐24  

0-­‐14  

Descreme por riesgo

Fonasa concentra población

mayor

Isapre tiene Mayor % de

Hombres Adultos jóvenes

 Proporción de los gastos cubiertos Que Servicios están cubiertos

Quien esta cubierto

DIMENSIONES DE LA COBERTURA DE SALUD

GASTO MEDICO DE BOLSILLO COMO % DE GASTO HOGARES OECD 2013

Puntos críticos de decisión : 1.  Tipos de servicios que deberían tener financiamiento

público universal 2.  Proporción de financiamiento publico destinado a

salud 3.  Distribución geográfica del presupuesto de salud 4.  Proporción del presupuesto de salud destinado a

bienes de capital vs costos operacionales 5.  Distribución de recursos a los diferentes niveles de

atención, diferentes problemas de salud o diferentes

grupos de población 6.  Definición de quienes son elegibles para distintos

niveles de garantías

7.  Definición del porcentaje de protección financiera y

Copago máximo para los casos individuales

Macro

Meso

Micro

Participacion organizada de la comunidad y actores relevantes