Estrategia de RHUS para el Acceso Universal a la Salud y la Cobertura Universal de Salud: Plan de Acción

Dr. Benjamín Puertas Donoso, MD., MPH., DrPH.Asesor Subregional de Recursos Humanos para la Salud

San Salvador, 9 de Noviembre de 2018

CONTENIDO

1. Líneas de acción de la Estrategia Regional de RHUS

– Pasos iniciales en Centroamérica y Rep. Dominicana

2. Plan de acción y objetivos estratégicos de la Estrategia

3. Atributos y primera aproximación a indicadores y metas (Trinidad y

Tobago)– Productos– Etapas– Encuesta de indicadores– Resultados– Monitoreo y Evaluación

1. ESTRATEGIA REGIONAL DE RHUS Y LÍNEAS DE ACCIÓN

Hitos: 2013-2017

Líneas estratégicas para desarrollo de RHUS

5

1. Fortalecer y consolidar la gobernanza y rectoría de los RHUS

Porcentaje de Unidades de Recursos Humanos de Salud, alrededor del año

2015 (Meta: 100%)

Fuente: Observatorio de Recursos Humanos de Salud. Medición de Metas Regionales en Recursos Humanos “Desafíos de Toronto”

Rectoría y GobernanzaAvances Globales

Estrategia Regional SI-RHS

- Definir un conjunto mínimo de datos básicos: CORE DATA, Metas Regionales de RHS

- Estandarización de indicadores de RHS- Análisis de cada país de las fuentes de

información- Recolección de datos- Reportes (país, subregional, región)

Aplicativo virtual: Estructura de la Fuerza Laboral en RHS

Definición, características, estructura, reportes gráficos y proceso de implementación y mejoras identificadas

2. Desarrollar condiciones y capacidades para ampliar acceso y cobertura de salud, con equidad y calidad

• Retención y rotación de personal con incentivos• Perspectiva de género• Equipos interprofesionales en 1er nivel de atención• Despliegue de competencias profesionales• Zonas subatendidas• Homologación• Movilidad profesional• Sist. y métricas para monitorear avance

Disponibilidad de Médicos y Enfermeras por cada 10.000 habitantes, alrededor del año 2015

Meta 25 por 10.000

Fuente: Indicadores Básicos de la OPS: Situación de Salud en las Américas, 2016. Los datos pueden ser subestimados. Los datos se refieren a profesionales médicos y enfermeras. No se consideró la categoría ocupacional "parteras" para garantizar la comparabilidad entre países. Las enfermeras certificadas no incluyen personal auxiliar y sin licencia.

Razón de Enfermeros(as) y Médicos, alrededor del año 2015 (Meta: 1/1)

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

5 5 56

7 78

9 9 9 9

45 5

6 6 67 7 7

67

NicaraguaEvolución Médicos y Enfermeros /10.000 hab. MINSA

Médicos Enfermeros

Las transformaciones en RHS requieren tiempo e inversión

Fuente: Indicadores Básicos de la OPS: Situación de Salud en las Américas, 2016.

Fuente: Ministerio de Salud de Nicaragua, 2016

3. Concertar con sector educativo para dar respuesta a necesidades de SNS en transformación hacia salud universal

Carreras de Medicina en Centroamérica y República DominicanaDatos de 23 carreras

Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras Nicaragua PanamáRepública

Dominicana

Años duración 4/5 5/8 4/6 4/7 4/8 3/6 6/6,5

# cursos 43/62 52/59 72 68/70 64/76 54/65 76/113

Porcentajes de áreas temáticas sobre total carrerasÁrea socio humanística

4/10 2/12 4 9/14 SD 6/15 2/16

Área ciencias básicas2/10 0/6 4 7/10 SD 6/11 0/18

Área Cs. Biomédicas26/36 8/24 4 13/20 SD 20/32 17/33

Área profesionalizante50/53 60/83 85 61/64 SD 46/60 47/55

Área de investigación 2/3 1/4 2 0 3/5 3/6

Fuente: Estudio sobre procesos de evaluación y acreditación de carreras de medicina y enfermería en CA DOR, OPS, 2017

• Carreras acreditadas en subregión: 16.5% (8/47)

PAHO/WHO

0

5

10

15

20

25

19,8

10,4

7,5 7,5 7,5 7,55,7 4,7

0,9 0,9

Especialid Méd/Quir Espec AP

Salud pública o medicina tropical 0%

1ª Opción de especialidad: MDs Serv Social Honduras

Puertas EB, et al Rev Pan Sal Pub.2016

16

*Increased ranking**Decreased ranking

Puertas EB, et al Rev Pan Sal Pub.2016

Especialidades preferidas en MDs en Servicio Social: Estudios de entrada y salida. Honduras, September 2014-2015.

PAHO/WHO

Comparación Fase I y II

= Medicina General no cambió

+

-

Factores más importantes: pre y post servicio social, Honduras

Hacer una dif Potenc salario Oport enseñar Prestigio Trab desafío0

5

10

15

20

25 23,5

13,1

6,65,5 5,5

19,4

23,3

7,8

10,7

Pre-Serv Soc Post Serv Soc

18

CONTENIDO

1. Líneas de acción de la Estrategia Regional de RHUS

– Pasos iniciales en Centroamérica y Rep. Dominicana

2. Plan de acción y objetivos estratégicos de la Estrategia

3. Atributos y primera aproximación a indicadores y metas (Trinidad y

Tobago)– Productos– Etapas– Encuesta de indicadores– Resultados– Monitoreo y Evaluación

2. PLAN DE ACCIÓN 2018-2023 Y OBJETIVOS ESTRATEGICOS

Objetivos Línea de Acción 1

1. Consolidar la rectoría – Formulación e implementación de una política nacional de RHUS,

orientada a la transformación de los SNS hacia la salud universal

2. Fortalecer capacidades de planificación estratégica de fuerza laboral– Análisis de movilidad profesional, con apoyo de un SIS de RHUS

3. Ampliar inversión pública en RHUS, – Mejor oferta de empleo y condiciones de trabajo (1er. nivel de

atención

Objetivos Línea de Acción 2

1. Dotación equitativa y retención del personal de salud– Política de incentivos, con perspectiva de género y acorde a

necesidades específicas.

2. Equipos interprofesionales en el 1er.nivel de atención– Abordaje integral y con capacidad resolutiva.

3. Regulación del ejercicio profesional– Despliegue de competencias de RHUS– Calidad de la atención

4. Diálogo y alianzas– Arreglos multilaterales y bilaterales

Objetivos Línea de Acción 3

1. Mecanismos de articulación permanente y acuerdos de alto nivel entre sectores de educación y la salud

2. Sistemas de evaluación y de acreditación de carreras de la salud – Estándares que consideren competencias científico-

técnicas y sociales de egresados.

3. Mecanismos de regulación y un plan de formación para especialidades prioritarias, – N°de especialistas requeridos por el SNS – Formación en salud familiar y comunitaria.

Líneas de Acción, Objetivos & Indicadores

Proceso de priorización por Subregiones

CONTENIDO

1. Líneas de acción de la Estrategia Regional de RHUS

– Pasos iniciales en Centroamérica y Rep. Dominicana

2. Plan de acción y objetivos estratégicos de la Estrategia

3. Atributos y primera aproximación a indicadores y metas (Trinidad y

Tobago)– Productos– Etapas– Encuesta de indicadores– Resultados– Monitoreo y Evaluación

3. ATRIBUTOS Y 1ª. APROXIMACIÓN A INDICADORES Y METAS

Trinidad y Tobago 2018

Productos

Etapas propuestas para facilitar implementación del Plan de Acción

11 22 33

Monitoreo anual

44 55 66

Etapas propuestas para facilitar implementación del Plan de Acción

EncuestaPosición del país con respecto al logro de los indicadores seleccionados:

• Línea Base 2018: El indicador lo cumple en el año 2018

• Objetivo 2023: Puede cumplirlo en el año 2023.

• No aplica: El indicador no es aplicable en su país por cualquier razón.

• No alcanza en 2023: Objetivo inalcanzable (periodo 2018-2023).

• Otro: Otro posicionamiento

Estructura de la encuesta

Países responden

Antigua y Barbuda Belice Argentina Bahamas Costa Rica BoliviaGuyana Cuba Brasil Haití El Salvador Chile Islas Turcas y Caicos Guatemala Colombia Jamaica Honduras Ecuador Surinam México Paraguay Trinidad y Tobago Panamá Perú

República Dominicana Uruguay Venezuela

Centroamérica Sudamérica Caribe

Resultados Globales

Línea base 201828,9%

Meta 202350,8%

No alcanza en 2023

12,0%

No aplica2,3%

Otro6,0%

TODOS LOS PAÍSES

Survey results

Objective Indicator Baseline Target Not Attain N/A Other

1.1 Strengthen leadership through the development and implementation of a national policy on HRH that has high-level, intersectoral agreement and is aimed at transforming systems toward universal health

1.1.1. # countries that have formalized and initiated implementation of a national policy on HRH

9 16 1 1

1.1.2 # countries with an active high-level institutional decision-making body in HRH

8 18 1

1.2 Strengthen strategic planning capacity in human resources for health, through the development of national human resources information systems that include the analysis of professional mobility and forecasting of medium- and long-term needs

1.2.1. # countries that have multi-disciplinary institutional team with planning capacity in HRH or equivalent function in MOH

10 15 1 1

1.2.2 # countries that have needs projections in HRH, and action strategies based on their model of care

8 15 1 3

1.2.3 # countries that have a functioning HRH national information system thatresponds to planning needs, monitors professional mobility, & supports decision-making

7 16 1 3

1.3 Increase public investment in HRH, increasing employment opportunities and improving working conditions, especially at the first level of care

1.3.1 # countries that have increased proportion of public budget allocated to HRH

8 14 3 2

1.3.2 # countries that have increased public budget, reflected in jobs at the first level of care in relation to total health workers

8 13 5 1

Strategic line 1: Strengthen and consolidate governance and leadership in human resources for health

Resultados todos los países por objetivo

-3 2 7 12 17 22 27

Línea base 2018 Meta 2023 No alcanza en 2023No aplica Otro

Línea base 2018 todos los países

Propuestas de seguimiento y evaluación

¿Evaluación?

GRACIAS