Complicaciones Respiratorias por Problemas De Reflujo Gastroesofágico

Maestro: Carlos E. Leyva Mayorga.Alumno : Marco Gerardo Valdez

Castrellón.

Reflujo Gastroesofágico y Patológico.

•episodios postprandiales normales de RGE < 50x/24h

• Corta duración

• No nocturnos

• Sin sintomatología

• Sin lesión de mucosa esofágica

• porcentaje de tiempo con PH<4 menor al 4% en Ph-metría

 

Existen 3 Variedades Clínicas de ERGE Clínico.

ERGE NO EROSIVA

• SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD

• AUSENCIA DE LESIONES ESOFAGICAS

• 70% DE LAS ERGE

ERGE EROSIVA

• MANIFESTACIONES CLINICAS

• PRESENCIA DE EROSIONES U OTRAS LESIONES EN ESTUDIO ENDOSCOPICO

ESOFAGO DE BARRETT

• METAPLASIA INTESTIAL EN ESOFAGO

• POSIBLE EVOLUCION A ADENOCARCINOMA

ENFERMEDAD POR REFLUJO

Una enfermedad fascinante, con múltiples presentaciones

Afectaría a 30 a 40% de la población en algún momento de su vida.

20% de la población usa antiácidos o bloqueadores H2 o BB por síntomas sugestivos de ERGE >2 veces/ semana

Un 60% de estos pacientes no presenta alteraciones endoscópicas (ERGE no erosiva).

ENFERMEDAD POR REFLUJO

Se desconoce la proporción de pacientes con síntomas extra esofágicos

Muchos de ellos pacientes no tiene pirosis dificultando el diagnóstico.

12 a18% tienen complicaciones entre ellas esófago de Barrett

Una minoría de pacientes con ERGE presentan molestias con exposición normal o fisiológica al ácido ( esófago hipersensible.)

PIROSIS

La pirosis es generalmente percibida como síntoma trivial controlable con medicamentos

Sin embargo la calidad de vida de un paciente con ERGE puede ser peor a la de un paciente con angina de pecho o ICC, úlcera péptica y menopausia

PREBALENCIA EN LA POBLACION.

pirosis

7 a 10% cada día

15 a 30% cada semana o cada mes

45% cada año

Esta prevalencia de reflujo se basa solo en la presencia de los síntomas clásicos, por tanto hay una subestimacion de la prevalencia real de reflujo en la población

CARACTERISTICAS DE LA PIROSIS

Disconfort subesternal

Irradiación hacia la boca

Aumenta con ingesta o decúbito

Mejora con antiácido

Fiologia y Etiología De La Esofagitis Por Reflujo

Hernia Hiatal

Esófago De Barret

Metaplasia intestinal por encima de la unión gastroesofágica e implica riesgo de adenocarcinoma de esófago, un cáncer que esta en aumento rápido en los EU.

Se da en pacientes mayores y con mayor duración de sus síntomas, con alta proporción de blancos desconociéndose la causa de esta predominancia étnica.

Tienen sensibilidad disminuida al ácido, y por ello tienen pirosis con menor frecuencia, a pesar de reflujo ácido mayor que otros pacientes con ERGE.

Erosiones Dentales Con ERGE Crónico

ERGE En Niños

ERGE el desorden esofágico más frecuente y la causa más común de referencia hacia el gastroenterólogo pedíatra

Prevalencia de 8% de reflujo anormal por monitorización de pH.

Diferencias entre menores de 1 año y niños de 1 a 18 años

Niños entre 1 a 18 años tienen manifestaciones similares a los adultos, preescolares tienen síntomas intermedios entre infantes y adultos

Diferencias ocurren por que después de la infancia hay reducción en la ingesta calórica por disminución en el crecimiento, aumento en el tono dorsal y postura de pie

Medicamentos En ERGE De Niños

Omeprazol

0.7 - 3.3 mg/kg/día

1 a 2 v/día

antiácidos

1 ml/Kg/dosis

3-8 v/día

Rantididina

3.5 mg/Kg/dosis

bid -tid

Lanzoprazol y pantoprazol dosis en niños aun no

definidas

SINTESIS:

RGE es reflujo gastroesofágico. Son trastornos de salud que si no se tratan se

pueden a grabar y puede llegar a cirugía. RGE se le describe como trastorno de salud

que hace que el contenido del estómago alimentos y ácido gástrico se de vuelva desde el estómago y suba hacia el esófago.

Existen muchos síntomas , algunos son : problemas para tragar , nauseas, atragantamiento, etc.

EL ERGE no respeta edad.

SINTESIS:

 En algunos casos, se requieren medicinas o cirugía. Sin embargo, muchas personas pueden mejorar sus síntomas si:

1. Evitan las bebidas alcohólicas y las comidas condimentadas, grasosas o ácidas que desencadenan la acidez

2. Comen menos porciones en las comidas3. No comen antes de acostarse4. Pierden peso, cuando es necesario5. Visten con ropa holgada

Cuadro Conceptual…..

Reflujo GE

FisiológicoAsintomático, sin alteración endoscópica

No signosNo complicaciones

Patológico

Enfermedad esofágica

Reflujo sintomático Pirosis, sin alteración endoscópicaHiperplasia basal, dilatación

intercelularNo complicaciones

Esofagitis por reflujo

Enfermedad extra esofágica

OrofaringeDolor oro faríngeo

Alteración del esmalte dentalPerdida dental

LaringeRonquera

Laringitis posteriorEstenosis laríngea, apnea

Bronco pulmonarDisnea, tosBroncoespasmo, inflamaciónAsma, apena, muerte súbita ,

neumonía

FUENTES BIBLIOGRAFICAS:

: www.hnsebgastro.blogspot.com

SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGÍA. 9na. Edición.

Princípios de gastroenterologia 2da edicion. Villalobos.

FUENTES: