DISTENSIBILIDAD DISTENSIBILIDAD VASCULARVASCULAR

Y FUNCIONES DE Y FUNCIONES DE LOS LOS SISTEMAS ARTERIALSISTEMAS ARTERIAL Y Y

VENOSOVENOSO

Dr. Miguel Angel García-García Dr. Miguel Angel García-García

Profesor Titular Área FisiologíaProfesor Titular Área Fisiología

DISTENSIBILIDAD DISTENSIBILIDAD VASCULARVASCULAR

Presión en las arteriolas dilatación Presión en las arteriolas dilatación resistenciaresistencia

Le permite a las arterias acomodarse al gasto Le permite a las arterias acomodarse al gasto cardiaco.cardiaco.

> Flujo sanguineo2

Flujo uniforme y continuo en todos los vasos

DISTENSIBILIDAD VASCULARDISTENSIBILIDAD VASCULAR

La distensibilidad de La distensibilidad de las arteriaslas arterias les permite les permite acomodarse a los acomodarse a los impulsos pulsátiles del corazón y impulsos pulsátiles del corazón y amortiguar los máximos y mínimos amortiguar los máximos y mínimos de los cambios de presión. de los cambios de presión.

Esta propiedad hace que Esta propiedad hace que el flujo el flujo sanguíneo a través de los vasos más sanguíneo a través de los vasos más delgadosdelgados de los tejidos de los tejidos sea suave y sea suave y continuo.continuo.

Las venasLas venas son todavía más son todavía más distensiblesdistensibles que las arteriasque las arterias, , y pueden retener grandes y pueden retener grandes cantidades de sangre cantidades de sangre capaces de movilizarse capaces de movilizarse cuando el organismo lo cuando el organismo lo necesita.necesita.

En la circulación sistémicaEn la circulación sistémica,, las las venasvenas,, son unas ocho veces más son unas ocho veces más distensibles que distensibles que las arterias. las arterias.

En la circulación pulmonarEn la circulación pulmonar,, las las venasvenas tienen una distensibilidad, tienen una distensibilidad, parecida parecida a la de las venas de a la de las venas de la la circulación generalcirculación general. .

las arteriaslas arterias de los pulmonesde los pulmones son más son más distensibles distensibles queque las las de la circulación de la circulación general.general.

**La distensibilidad vascularLa distensibilidad vascular se expresa:se expresa:

Distensibilidad vascularDistensibilidad vascular = = Aumento de volumenAumento de volumen

Aumento de presión x Volumen Aumento de presión x Volumen inicialinicial

**La adaptabilidad (capacitancia) vascularLa adaptabilidad (capacitancia) vascular es la es la cantidad total de sangre que puede acumularse en cantidad total de sangre que puede acumularse en un determinado territorio de la circulación por cada un determinado territorio de la circulación por cada mmHg de presión, mmHg de presión,

Capacitancia vascularCapacitancia vascular = = Aumento de Aumento de volumenvolumen

Aumento de PresiónAumento de Presión

A A mayor capacitanciamayor capacitancia de un vaso, de un vaso, más fácilmente se más fácilmente se distiendendistienden por efecto de la presión. por efecto de la presión.

**La capacitanciaLa capacitancia está relacionada conestá relacionada con la distensibilidadla distensibilidad : :

La capacitanciaLa capacitancia = Distensibilidad x = Distensibilidad x VolumenVolumen

La capacitancia deLa capacitancia de una venauna vena de la de la circulación general circulación general es unas 24 veces es unas 24 veces mayor que la correspondientemayor que la correspondiente a a una una arteriaarteria, , porque es unas ocho veces porque es unas ocho veces más distensible y su volumen es tres más distensible y su volumen es tres veces mayorveces mayor ( 8 x 3 = 24).- ( 8 x 3 = 24).-

VENAENDOTELIALES

endoteliales

TEJIDO

TEJIDO

Los estímulos simpáticosLos estímulos simpáticos disminuyendisminuyen la capacitancia vascular. la capacitancia vascular.

Aumentan el tono de la musculatura lisa Aumentan el tono de la musculatura lisa de las venas y las arteriasde las venas y las arterias, , haciendo que haciendo que

se desplace un se desplace un > volumen de> volumen de sangre sangre hacia el corazónhacia el corazón,, lo que constituye un lo que constituye un recurso importante,recurso importante, que el organismo que el organismo utiliza para aumentar el gasto cardíaco utiliza para aumentar el gasto cardíaco (la fuerza de bombeo). (la fuerza de bombeo).

Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha Ej. Una hemorragia. (incluso cuando se ha perdido un 25% del volumen sanguíneo total)perdido un 25% del volumen sanguíneo total)

PULSACIONES DE PULSACIONES DE LA PRESION LA PRESION ARTERIALARTERIAL..

Cada latido cardíaco impulsa una Cada latido cardíaco impulsa una oleada de sangre a oleada de sangre a las arteriaslas arterias. .

SiSi el sistema arterialel sistema arterial careciera de careciera de distensibilidaddistensibilidad, sólo existiría flujo , sólo existiría flujo sanguíneo en los tejidos durante la sanguíneo en los tejidos durante la sístole y faltaría por completo sístole y faltaría por completo durante la diástoledurante la diástole..

En un adulto joven normalEn un adulto joven normal, , la la presión en el punto máximo de presión en el punto máximo de cada latidocada latido, , la presión la presión sistólicasistólica,, es de es de unos 120 unos 120 mmHgmmHg, y , y la presión en su punto la presión en su punto mínimomínimo, , la presión diastólicala presión diastólica, , es de es de unos 80 mmHgunos 80 mmHg..

La diferencia entre estas dos La diferencia entre estas dos cifras, alrededor cifras, alrededor de 40 mmHgde 40 mmHg, , se llama se llama presión del pulsopresión del pulso. . (Presión arterial diferencial)(Presión arterial diferencial)

Método auscultatorioMétodo auscultatorio para para La medición de las La medición de las presiones arteriales sistólica y diastólica.presiones arteriales sistólica y diastólica.

Flujo sanguíneo y sonidos de Korotkoff durante Flujo sanguíneo y sonidos de Korotkoff durante la medición de la la medición de la presión sanguíneapresión sanguínea.. Cuando la presión del manguito es superior a la presión Cuando la presión del manguito es superior a la presión sistólicasistólica, la arteria presenta comprensión. , la arteria presenta comprensión. Cuando la presión del manguito es inferior a la Cuando la presión del manguito es inferior a la presión diastólicapresión diastólica, la arteria esta abierta y el flujo es laminar., la arteria esta abierta y el flujo es laminar.

Cuando la presión del manguito está entre la presión diastólica y la presión sistólica, el flujo Cuando la presión del manguito está entre la presión diastólica y la presión sistólica, el flujo es turbulento y en cada sístole se escuchan los sonidos de Korotkoff.es turbulento y en cada sístole se escuchan los sonidos de Korotkoff.

Método indirecto o auscultatorio de Método indirecto o auscultatorio de la medición de la la medición de la presión sanguínea.presión sanguínea.

El primer sonido de KorotkoffEl primer sonido de Korotkoff se escucha cuando la presión del manguito es igual se escucha cuando la presión del manguito es igual a a la presión sistólicala presión sistólica, y , y el último sonidoel último sonido se escucha cuando la presión del se escucha cuando la presión del manguito es igual a manguito es igual a la presión diastólica. la presión diastólica.

La línea de guiones indica la presión del manguito.La línea de guiones indica la presión del manguito.

Los 2 factores que Los 2 factores que pueden pueden incrementarincrementar la presión del pulsola presión del pulso son: son:

1. 1. El aumento del gasto cardíacoEl aumento del gasto cardíaco

2. 2. La disminución de la capacitancia La disminución de la capacitancia arterial.arterial.

Puede producirse Puede producirse una una de la capacitancia de la capacitancia arterialarterial cuando: cuando:

Las arterias se “endurecen” con la edad o Las arterias se “endurecen” con la edad o con la arteriosclerosiscon la arteriosclerosis

Varias enfermedades Varias enfermedades circulatoriascirculatorias producenproducen contornos contornos

anormales deanormales de la presión del la presión del pulsopulso::

* Estenosis aórtica* Estenosis aórtica ( ( la P. de pulso la P. de pulso ) )

* Persistencia del conducto arterial* Persistencia del conducto arterial ( ( ↑↑ ) )

* Insuficiencia aórtica* Insuficiencia aórtica ( ( ↑↑ ) )

< capacitancia

< volumen sistólico.

> Volumen sistólico

Los pulsos de presiónLos pulsos de presión se se amortiguan en los vasos de menor amortiguan en los vasos de menor

calibre calibre

La presión de las pulsaciones en la La presión de las pulsaciones en la aortaaorta va disminuyendo progresivamente (se va disminuyendo progresivamente (se va amortiguando) por: va amortiguando) por:

1.1. La resistencia al movimiento de la sangre La resistencia al movimiento de la sangre por los vasos por los vasos

2.2. La capacitancia de los vasos La capacitancia de los vasos

(el grado de amortiguamiento de las (el grado de amortiguamiento de las pulsaciones arteriales pulsaciones arteriales es directamente es directamente proporcionalproporcional al producto de la resistencia y al producto de la resistencia y la capacitancia)la capacitancia)

Fases progresivas de la transmisión de Fases progresivas de la transmisión de la presión de pulsola presión de pulso a lo largo de la aorta a lo largo de la aorta.

LAS VENASLAS VENAS Y SU FUNCIONY SU FUNCION

Las venasLas venas son capaces de son capaces de estrecharse y ensancharse, y por estrecharse y ensancharse, y por tanto de retener pequeñas o tanto de retener pequeñas o grandes cantidades de sangre, grandes cantidades de sangre, que puede volver a entrar en la que puede volver a entrar en la circulación en caso necesario.circulación en caso necesario.

Las venasLas venas, , tambiéntambién pueden impulsar la sangre pueden impulsar la sangre hacia delante al funcionar hacia delante al funcionar como como ¨una bomba ¨una bomba venosa¨venosa¨ de la sangre de la sangre venosa, venosa, ayudando así a ayudando así a regular el gasto cardíacoregular el gasto cardíaco..

Presiones venosasPresiones venosas

Relación conRelación con la presión auricular la presión auricular derechaderecha (presión venosa (presión venosa centralcentral))

-- PVC PVC --

y y presiones venosas periféricas.presiones venosas periféricas.

ComoComo la sangre venosa de la la sangre venosa de la circulación generalcirculación general se se desplaza hasta la aurícula desplaza hasta la aurícula derechaderecha, cualquier factor que , cualquier factor que altere altere la presión en la la presión en la aurícula derechaaurícula derecha suele suele modificar modificar la presión venosala presión venosa en cualquier parte del cuerpo. en cualquier parte del cuerpo.

“ “La presión auricular derechaLa presión auricular derecha está regulada porestá regulada por un equilibrio un equilibrio entreentre la capacidad del corazón la capacidad del corazón para bombear la sangre alojada para bombear la sangre alojada en la aurícula derechaen la aurícula derecha yy la la tendencia de la sangre a volver tendencia de la sangre a volver a la aurícula derecha desde los a la aurícula derecha desde los vasos periféricos de vuelta vasos periféricos de vuelta hacia el interior de dicha hacia el interior de dicha aurículaaurícula””

NormalmenteNormalmente, , la presión la presión auricular derechaauricular derecha es dees de unos 0 unos 0 mmHgmmHg, ,

pero puede elevarsepero puede elevarse hasta 20 a 30 hasta 20 a 30 mmHgmmHg en circunstancias anormalesen circunstancias anormales

ej.ej. ICC grave ICC grave oo una transfusión una transfusión masiva.masiva.

PRESIÓN AURICULAR DERECHA PRESIÓN AURICULAR DERECHA (PRESIÓN VENOSA CENTRAL) (PRESIÓN VENOSA CENTRAL)

- - PVC-PVC-

Los aumentos de la resistencia venosa Los aumentos de la resistencia venosa puedenpueden incrementar incrementar la presión venosa la presión venosa

periféricaperiférica Cuando Cuando las venas grandes están distendidaslas venas grandes están distendidas

ofrecen poca resistencia al flujo sanguíneo. ofrecen poca resistencia al flujo sanguíneo. Muchas de las grandes venas que entran en el Muchas de las grandes venas que entran en el

tóraxtórax, están comprimidas por los tejidos que , están comprimidas por los tejidos que las rodean, las rodean, (están parcialmente colapsadas).(están parcialmente colapsadas).

Por estas razones, Por estas razones, las grandes venas las grandes venas NORMALMENTE presentan una resistencia NORMALMENTE presentan una resistencia considerable al flujo sanguíneoconsiderable al flujo sanguíneo, y por esto, , y por esto, ““la presión en las venas periféricas la presión en las venas periféricas es de 4 a 7 mmHges de 4 a 7 mmHg mayor que mayor que la presión la presión auricular derechaauricular derecha” ”

Factores que tienden a Factores que tienden a colapsar las venascolapsar las venas cuando cuando entran en el tóraxentran en el tórax

Presiones venosas.

Factores que aumentan el retorno venoso

aumento de volumen.

Aumento del tono venoso

Dilatación de las arteriolas

Presión hidrostática

+

-

Los aumentos de Los aumentos de la presión auricular la presión auricular derechaderecha incrementan incrementan la presión venosa la presión venosa

periféricaperiférica

Cuando Cuando la presión auricular derechala presión auricular derecha se eleva se eleva por encima de su valor normal de 0mmHgpor encima de su valor normal de 0mmHg, la , la sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia las sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas y a abrirlas. grandes venas y a abrirlas.

Las presiones de las venas periféricasLas presiones de las venas periféricas no no aumentan hasta que todos los tramos aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas colapsados situados entre las venas periféricas y las grandes venas centrales se periféricas y las grandes venas centrales se han abierto, han abierto, lo que suele producirselo que suele producirse cuando cuando la presión auricular derecha la presión auricular derecha ↑ unos 4-6 ↑ unos 4-6 mmHg.mmHg.

Las vàlvulas de las venasLas vàlvulas de las venas y y la la

“acciòn de bomba venosa“acciòn de bomba venosa”” influyeninfluyen en en la presiòn la presiòn

venosa.venosa. Las válvulas venosasLas válvulas venosas están están

dispuestas de tal forma que la dispuestas de tal forma que la sangre sólo puede avanzar hacia sangre sólo puede avanzar hacia el corazón.el corazón.

ACCIÓN DE ACCIÓN DE LAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALESLAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES

La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el cierre de las válvulas venosas.cierre de las válvulas venosas.

Cada vez que una persona mueve las Cada vez que una persona mueve las piernas o contrae sus músculospiernas o contrae sus músculos, , cierta cantidad de sangre es cierta cantidad de sangre es impulsada hacia el corazón, y impulsada hacia el corazón, y disminuye disminuye la presión venosa.la presión venosa.

Este sistema de bombeoEste sistema de bombeo se conoce se conoce comocomo ¨̈bomba venosa¨o ¨bomba bomba venosa¨o ¨bomba muscular¨muscular¨ y mantiene la presión y mantiene la presión venosa de los pies durante la marcha venosa de los pies durante la marcha en cifras próxima a los 25 mmHg.en cifras próxima a los 25 mmHg.

Sin embargoSin embargo, , si una persona si una persona permanece en piè y completamente permanece en piè y completamente inmòvilinmòvil, , la bomba venosala bomba venosa no no funciona y funciona y la presiòn venosala presiòn venosa se se eleva hasta el valor hidrostàtico eleva hasta el valor hidrostàtico màximo de 90 mmHg. màximo de 90 mmHg.

Sì las vàlvulas del sistema venoso se Sì las vàlvulas del sistema venoso se vuelven incompetentes o se vuelven incompetentes o se destruyendestruyen, , tambièn disminuye la tambièn disminuye la eficacia de eficacia de la bomba venosa. la bomba venosa.

ej. ej. Las venas varicosas.Las venas varicosas.

BOMBA VENOSA

Las venas funcionan como Las venas funcionan como

reservoriosreservorios de sangrede sangre.. Normalmente más del 60% de la sangre del Normalmente más del 60% de la sangre del sistema circulatorio se encuentra alojada sistema circulatorio se encuentra alojada en en las venas.las venas.

Debido a que las venas tienen Debido a que las venas tienen una gran una gran capacitanciacapacitancia, , el sistema venoso actúa el sistema venoso actúa como como reservorio de sangre para la reservorio de sangre para la circulacióncirculación..

Por ejPor ej. . Cuando el cuerpo pierde sangre, Cuando el cuerpo pierde sangre, los los impulsos del sistema nervioso simpático impulsos del sistema nervioso simpático producen una constricción venosaproducen una constricción venosa y esto y esto corrige la incompetencia del sistema corrige la incompetencia del sistema circulatorio causada por la pérdida de sangre.circulatorio causada por la pérdida de sangre.

Ciertos territorios del sistema circulatorio Ciertos territorios del sistema circulatorio son tan distensiblesson tan distensibles que adquieren que adquieren

importancia especial comoimportancia especial como reservorios de la reservorios de la sangre. sangre.

Estos son: Estos son:

1) 1) El bazoEl bazo (liberar hasta 100ml de sangre) (liberar hasta 100ml de sangre)

2) 2) el hígadoel hígado (liberar varios cientos de ml)(liberar varios cientos de ml)

3) 3) las grandes venas abdominaleslas grandes venas abdominales

(300 ml)(300 ml)

4) 4) el plexo venoso subcutáneoel plexo venoso subcutáneo (varios (varios cientos de ml de sangre).cientos de ml de sangre).

LA MICROCIRCULACIÓNLA MICROCIRCULACIÓN YY

EL SISTEMA LINFÁTICOEL SISTEMA LINFÁTICO

Intercambio de Intercambio de líquido líquido capilarcapilar, , líquido intersticiallíquido intersticial y y

flujo linfáticoflujo linfáticoDr. Miguel Angel García-GarcíaDr. Miguel Angel García-García

Profesor Titular de Área de FisiologíaProfesor Titular de Área de Fisiología

EN LA EN LA MICROCIRCULACIÓNMICROCIRCULACIÓN tiene tiene lugar la función más específica de lugar la función más específica de

la circulación:la circulación:

Transporte de nutrientes a los Transporte de nutrientes a los tejidos y la eliminación de los tejidos y la eliminación de los residuos celulares,residuos celulares, se produce en se produce en los capilares.los capilares.

Los capilaresLos capilares sólo tienen sólo tienen una una

capa de células endoteliales capa de células endoteliales muy muy permeablespermeables, lo que permite , lo que permite un rápido un rápido intercambio de nutrientes y intercambio de nutrientes y productos celulares de desecho entre productos celulares de desecho entre los tejidos y la sangre circulante. los tejidos y la sangre circulante.

• 10,000 millones de capilares10,000 millones de capilares, con una , con una superficie total de 500 a 700 mts. superficie total de 500 a 700 mts. cuadrados. cuadrados.

(aprox. la octava parte de un campo de (aprox. la octava parte de un campo de fútbol)fútbol)

CONTINUOFENESTRADO DISCONTINUO

TIPOS DE TIPOS DE CAPILARESCAPILARES

ESTRUCTURA DE ESTRUCTURA DE LA LA MICROCIRCULACIÓNMICROCIRCULACIÓN Y Y DELDEL

SISTEMA CAPILARSISTEMA CAPILAR

La sangre La sangre llegallega hasta hasta los capilareslos capilares por por una arteriolauna arteriola y y salesale de de ellosellos por por una una venúlavenúla..

La sangre que llega por La sangre que llega por la arteriolala arteriola pasa a pasa a unas metarteriolasunas metarteriolas, , que son que son vasos intermedios entre las arteriolas vasos intermedios entre las arteriolas y los capilares.y los capilares.

• Las arteriolasLas arteriolas son muy musculares y son muy musculares y realizan una importante función de realizan una importante función de control del flujo sanguíneo hacia los control del flujo sanguíneo hacia los tejidos.tejidos.

• Las metarteriolasLas metarteriolas carecen de una carecen de una capa continua de músculos lisos, capa continua de músculos lisos, pero tienen fibras musculares lisas pero tienen fibras musculares lisas circulares, dispuestas a intervalos circulares, dispuestas a intervalos regulares, que forman: regulares, que forman: esfínteres esfínteres precapilaresprecapilares (puede abrir o cerrar la (puede abrir o cerrar la entrada al capilar).entrada al capilar).

MICROCIRCULACIÓN.MICROCIRCULACIÓN.Las metaarteriolas Las metaarteriolas (anastomosis arteriovenosas) proporcionan una vía de menor (anastomosis arteriovenosas) proporcionan una vía de menor resistencia entre resistencia entre las arteriolaslas arteriolas y y las vénulaslas vénulas. Los músculos de . Los músculos de los esfinteres los esfinteres

precapilaresprecapilares regulan el flujo sanguíneo a través de los capilares. regulan el flujo sanguíneo a través de los capilares.

Estructura de la pared Estructura de la pared capilarcapilar

La pared del capilarLa pared del capilar es muy es muy fina y está formada fina y está formada porpor una una capa monoestratificada decapa monoestratificada de células endoteliales.células endoteliales.

Por cada cm2 de superficie Por cada cm2 de superficie capilar poseen varios capilar poseen varios millones de millones de hendiduras o hendiduras o porosporos, , entre las células que entre las células que constituyen sus paredes.constituyen sus paredes.

Debido a la gran permeabilidad de Debido a la gran permeabilidad de los los capilarescapilares para la mayoría de solutos para la mayoría de solutos, a , a medida que la sangre fluye hacia los medida que la sangre fluye hacia los capilares, se difunden grandes capilares, se difunden grandes cantidades de sustancias disueltas en cantidades de sustancias disueltas en ambas direcciones. ambas direcciones.

Por ello, Por ello, casi todas las sustancias casi todas las sustancias disueltas en el plasma, disueltas en el plasma, excepto las excepto las proteínas plasmáticasproteínas plasmáticas se mezclan se mezclan continuamente con el líquido continuamente con el líquido intersticial.intersticial.

Estructura de Estructura de la pared capilarla pared capilar

Se observa Se observa la hendidura intercelularla hendidura intercelular en la unión entre células endoteliales en la unión entre células endoteliales adyacentes. adyacentes.

Se cree que Se cree que la mayoría de las sustancias hidrosolubles la mayoría de las sustancias hidrosolubles difunden a través de difunden a través de la membrana capilar a lo largo de la membrana capilar a lo largo de esta hendiduraesta hendidura..

VENAENDOTELIALES

endoteliales

TEJIDO

TEJIDO

La sangre fluye de manera La sangre fluye de manera “intermitente“intermitente”” por los capilares: por los capilares:

““VASOMOTILIDADVASOMOTILIDAD” ” La sangre no La sangre no fluyefluye por los capilares de por los capilares de forma continua sino forma continua sino intermitente cada intermitente cada pocos segundos. pocos segundos.

La causa de La causa de esta intermitenciaesta intermitencia es es la la contracción de contracción de las metarteriolaslas metarteriolas y de y de los los esfínteres precapilaresesfínteres precapilares, , lo que depende de lo que depende de la concentración de oxígeno y de la la concentración de oxígeno y de la cantidad de productos de desecho del cantidad de productos de desecho del metabolismo tisularmetabolismo tisular. .

Ej Ej Cuando la concentración de O2 es baja, se producen más Cuando la concentración de O2 es baja, se producen más y largos períodos de flujo sanguíneo, lo que permite que la y largos períodos de flujo sanguíneo, lo que permite que la sangre suministre más oxígeno y nutrientes a los tejidos.sangre suministre más oxígeno y nutrientes a los tejidos.

REGULACIÓN LOCALO2

“ VASOMOTILIDAD ”

INTERCAMBIO DEINTERCAMBIO DE NUTRIENTES Y DE NUTRIENTES Y DE OTRAS SUSTANCIASOTRAS SUSTANCIAS ENTRE ENTRE LA SANGRELA SANGRE

Y EL LÍQUIDO Y EL LÍQUIDO INTERSTICIALINTERSTICIAL..

LA DIFUSIÓNLA DIFUSIÓN es el procedimiento más es el procedimiento más importante para la transferencia de importante para la transferencia de sustancias entre el plasma y el líquido sustancias entre el plasma y el líquido intersticial. intersticial.

A medida que la sangre recorre un capilar, A medida que la sangre recorre un capilar, un número enorme de un número enorme de moléculas de moléculas de aguaagua y y de sustancias disueltas de sustancias disueltas difunden en ambos difunden en ambos sentidos a través de su paredsentidos a través de su pared, posibilitando , posibilitando una mezcla continua entre el líquido una mezcla continua entre el líquido intersticial y el plasmaintersticial y el plasma..

DifusiónDifusión de las moléculas de líquido y de las sustancias de las moléculas de líquido y de las sustancias disueltas entre los capilares y los espacios líquidos disueltas entre los capilares y los espacios líquidos

intersticialesintersticiales

Las sustancias liposolubles, Las sustancias liposolubles, como como el O2 y el CO2el O2 y el CO2 pueden pueden difundir directamente a través difundir directamente a través de las membranas celulares, sin de las membranas celulares, sin tener que hacerlo a través de los tener que hacerlo a través de los poros de éstas. poros de éstas.

Las sustancias hidrosolubles, Las sustancias hidrosolubles, como como la glucosa y los la glucosa y los electrolíticoselectrolíticos, sólo difunden a , sólo difunden a través de los poros intercelulares través de los poros intercelulares de la membrana de los capilares.de la membrana de los capilares.

Los 3 factoresLos 3 factores que afectan que afectan a a la velocidad de difusiónla velocidad de difusión a través de las paredes de a través de las paredes de los capilares son: los capilares son:

1.1. El tamaño de los poros de los capilaresEl tamaño de los poros de los capilares. . ( 6-7 ( 6-7 nanómetros ) nanómetros )

2.2. El tamaño molecular de las sustancias que El tamaño molecular de las sustancias que difundendifunden El aguaEl agua y la mayor parte de los y la mayor parte de los electrolitos como electrolitos como el sodio y el cloruro,el sodio y el cloruro, tienen un tienen un tamaño molecular menor que los poros, lo que permite tamaño molecular menor que los poros, lo que permite que difundan rápidamente. que difundan rápidamente.

Las proteínas plasmáticasLas proteínas plasmáticas tienen un tamaño tienen un tamaño molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su molecular algo mayor que los poros, lo que dificulta su difusión. difusión.

3.3. La diferencia de concentración de la sustancia La diferencia de concentración de la sustancia a ambos lados de la membrana:a ambos lados de la membrana: cuanto mayor sea cuanto mayor sea el gradiente de concentración de una sustancia a el gradiente de concentración de una sustancia a ambos lados de la membrana capilar, mayor será su ambos lados de la membrana capilar, mayor será su velocidad de difusión en una de las direcciones. velocidad de difusión en una de las direcciones.

EL INTERSTICIOEL INTERSTICIO Y Y EL LÍQUIDO INTERSTICIALEL LÍQUIDO INTERSTICIAL..

Alrededor de la sexta parte del cuerpo corresponde a Alrededor de la sexta parte del cuerpo corresponde a los espacios que hay entre las células, que en los espacios que hay entre las células, que en conjunto forman conjunto forman **el intersticio.el intersticio.

El líquido que hay en estos espacios es: El líquido que hay en estos espacios es: **el líquido el líquido intersticial.intersticial.

**El intersticioEl intersticio tiene 2 tipos de estructuras sólidas: tiene 2 tipos de estructuras sólidas: 1) 1) haces de fibras de colágenohaces de fibras de colágeno 2)2) filamentos de proteoglucano.filamentos de proteoglucano.

El colágenoEl colágeno proporciona a los tejidos la mayor parte proporciona a los tejidos la mayor parte de su resistencia a la tensión.de su resistencia a la tensión.

Los filamentos de proteoglucanoLos filamentos de proteoglucano, , compuestos compuestos principalmente por principalmente por ácido hialurónico ácido hialurónico son muy finos son muy finos y forman una maraña de filamentos reticulares muy y forman una maraña de filamentos reticulares muy finos, llamada finos, llamada “masa en cepillo”“masa en cepillo”

ESTRUCTURA ESTRUCTURA DEL INTERSTICIODEL INTERSTICIO

Los proteoglucanos Los proteoglucanos se disponen en todos los espacios existentes entre los haces de fibras se disponen en todos los espacios existentes entre los haces de fibras de colágeno. de colágeno.

También existen vesículas de líquido libres y, ocasionalmente, se observan pequeñas También existen vesículas de líquido libres y, ocasionalmente, se observan pequeñas cantidades de líquido libre formando riachuelos.cantidades de líquido libre formando riachuelos.

El “gel” del intersticioEl “gel” del intersticio está está formado porformado por los filamentos los filamentos de proteoglucanode proteoglucano y y el el líquido retenido.líquido retenido.

*El líquido intersticial*El líquido intersticial deriva de deriva de la filtración y difusión desde los la filtración y difusión desde los capilarescapilares y contiene casi los y contiene casi los mismos componentes que el mismos componentes que el plasma, excepto que tiene plasma, excepto que tiene una una menor concentración de menor concentración de proteínas.proteínas.

•EL líquido intersticialEL líquido intersticial se encuentra se encuentra retenido, principalmente en los retenido, principalmente en los pequeñisimos espacios que hay pequeñisimos espacios que hay entre los filamentos de entre los filamentos de proteoglucanoproteoglucano y tiene las y tiene las características de características de un gelun gel..

•Debido a la gran cantidad de Debido a la gran cantidad de filamentos de proteoglucano, filamentos de proteoglucano, el el líquidolíquido no puede fluir fácilmente a no puede fluir fácilmente a través del gel tisular.través del gel tisular.

• En lugar de esto, En lugar de esto, difundendifunden a través a través del gel. del gel.

•Esta difusiónEsta difusión se produce de un 95- se produce de un 95-99% más rápidamente de lo que se 99% más rápidamente de lo que se produce a través de produce a través de un líquido libre. un líquido libre.

La cantidad de La cantidad de líquido “libre”líquido “libre” en en el el intersticiointersticio de la mayoría de los tejidos de la mayoría de los tejidos

es de menos del 1%.es de menos del 1%.

• Aunque casi todo Aunque casi todo el líquido del instersticioel líquido del instersticio está está atrapado en el gel tisularatrapado en el gel tisular, también hay una , también hay una pequeña cantidad de pequeña cantidad de líquido “librelíquido “libre”.”.

• Cuando en los tejidos se produce Cuando en los tejidos se produce un edema un edema éstas pequeñas bolsas de éstas pequeñas bolsas de líquido librelíquido libre pueden pueden expandirse extraordinariamente.expandirse extraordinariamente.

¡ FALTAN SOLO 8 DIAS !

LAS PROTEÍNAS Y LAS LAS PROTEÍNAS Y LAS PRESIONES PRESIONES

HIDROSTÁTICASHIDROSTÁTICAS DEL DEL PLASMAPLASMA Y DEL Y DEL LÍQUIDO LÍQUIDO

INTERSTICIALINTERSTICIAL

DETERMINAN DETERMINAN LA DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDOLA DISTRIBUCIÓN DE LÍQUIDO ENTRE ENTRE EL PLASMA Y EL LÍQUIDO EL PLASMA Y EL LÍQUIDO INTERSTICIAL.INTERSTICIAL.

• El intercambio de nutrientes, de oxigeno y de El intercambio de nutrientes, de oxigeno y de productos metabólicos de desecho a través de productos metabólicos de desecho a través de los capilares se produce por los capilares se produce por difusióndifusión. .

• La distribución de líquido a través de los La distribución de líquido a través de los capilares está determinada por capilares está determinada por el volumen de el volumen de flujo o ultrafiltrado de plasma sin flujo o ultrafiltrado de plasma sin proteínasproteínas. .

• Las paredes de los capilares son muy Las paredes de los capilares son muy permeables para permeables para el aguael agua y para y para la mayor la mayor parte de los solutos del plasmaparte de los solutos del plasma, excepto , excepto las las proteínasproteínas plasmáticasplasmáticas, , por ello por ello las diferencias las diferencias dede presión hidrostáticapresión hidrostática a través de las a través de las paredes de los capilares paredes de los capilares provoca la salida de provoca la salida de plasma sin proteínasplasma sin proteínas (ultrafiltrado) hacia el (ultrafiltrado) hacia el intersticiointersticio..

• Por el contrario, Por el contrario, la presión osmótica la presión osmótica producida por las proteínas plasmáticasproducida por las proteínas plasmáticas: : presión coloidosmóticapresión coloidosmótica tiende a tiende a producir producir el movimiento de líquido por ósmosis desde el movimiento de líquido por ósmosis desde los espacios intersticiales hacia la sangre. los espacios intersticiales hacia la sangre.

• La velocidad a la que se produce La velocidad a la que se produce el el ultrafiltradoultrafiltrado a través de los capilares a través de los capilares depende de la diferencia entre depende de la diferencia entre la presión la presión hidrostática hidrostática yy la presión coloidosmótica la presión coloidosmótica de los capilares y el líquido intersticial. de los capilares y el líquido intersticial.

• Estas fuerzasEstas fuerzas se denominan: se denominan: Fuerzas de Fuerzas de Starling.Starling.

cuatro las fuerzascuatro las fuerzas que determinanque determinan la filtración la filtración de líquido a través de la membrana de los de líquido a través de la membrana de los

capilares.capilares.

•La presión hidrostática capilar La presión hidrostática capilar (Pc),(Pc), que tiende a forzar el líquido hacia que tiende a forzar el líquido hacia el el exteriorexterior a través de la membrana capilar. a través de la membrana capilar.

•La presión hidrostática del líquido La presión hidrostática del líquido intersticial (Pli)intersticial (Pli) que tiende a forzar el que tiende a forzar el líquido hacia líquido hacia el interiorel interior a través de la a través de la membrana capilar cuando membrana capilar cuando la Plila Pli es positiva es positiva y hacia y hacia el exteriorel exterior cuando cuando la Plila Pli es es negativa. negativa.

•La presión coloidosmótica del La presión coloidosmótica del plasma(IIp )plasma(IIp ) que tiende a que tiende a producir la ósmosis del líquido producir la ósmosis del líquido hacia hacia el interiorel interior a través de la a través de la membrana capilar. membrana capilar.

•La presión coloidosmótica del La presión coloidosmótica del líquido intersticial (IIli )líquido intersticial (IIli ) que que tiende a causar ósmosis del tiende a causar ósmosis del líquido hacia líquido hacia el exteriorel exterior a a través de la membrana capilar. través de la membrana capilar.

Las Fuerzas de la Presión del líquido y de la Presión Las Fuerzas de la Presión del líquido y de la Presión ColoidosmóticaColoidosmótica

actúan sobre la membrana capilar, haciendo que el líquido tienda a actúan sobre la membrana capilar, haciendo que el líquido tienda a desplazarse hacia dentro o hacia fuera a través de los poros de la desplazarse hacia dentro o hacia fuera a través de los poros de la membrana.membrana.

•La tasa neta de filtrado hacia La tasa neta de filtrado hacia fuera del capilarfuera del capilar depende del depende del equilibrio entre equilibrio entre estas fuerzasestas fuerzas así como del así como del coeficiente de coeficiente de filtración capilar filtración capilar (Kf)(Kf) : :

FiltradoFiltrado = Kf x ( Pc – Pli – IIp + IIli ) = Kf x ( Pc – Pli – IIp + IIli )

**La Tasa Neta de filtración La Tasa Neta de filtración capilar normal en todo el cuerpocapilar normal en todo el cuerpo es sólo de es sólo de unos 2ml/minunos 2ml/min..

**Filtración NetaFiltración Neta = Kf x fuerza neta = Kf x fuerza neta = 6.67 x 0.3 = 6.67 x 0.3 = = 2ml / min2ml / min

• Un desequilibrio anormal de Un desequilibrio anormal de fuerzas en la membrana capilar fuerzas en la membrana capilar puede producirpuede producir EDEMAEDEMA..

•Presión Capilar: Presión Capilar:

**La presión hidrostática La presión hidrostática capilarcapilar funcional funcional es en promedio de es en promedio de unos 17 mmHgunos 17 mmHg. .

*Cuando se promedia durante un período de *Cuando se promedia durante un período de tiempo, que incluya tanto etapas de apertura tiempo, que incluya tanto etapas de apertura como de cierre de los capilares, como de cierre de los capilares, la presión la presión capilar funcional media capilar funcional media resulta más cercana a resulta más cercana a la presión en los extremos venosos de los la presión en los extremos venosos de los capilares que a la presión en los extremos capilares que a la presión en los extremos arteriolares, y tiene arteriolares, y tiene un valor promedio de un valor promedio de 17 mmHg.17 mmHg.

•Presión del líquido intersticial:Presión del líquido intersticial:

**La presión hidrostática La presión hidrostática del líquido del líquido intersticialintersticial es subatmosférica (presión es subatmosférica (presión negativa) en el tejido subcutáneo laxo. negativa) en el tejido subcutáneo laxo.

*Las mediciones de ésta presión en *Las mediciones de ésta presión en el el tejido subcutáneo laxotejido subcutáneo laxo ofrecen ofrecen un un valor promedio de -3mmHg. valor promedio de -3mmHg.

*Una de las razones para *Una de las razones para este valor este valor negativonegativo es es el sistema de bombeo el sistema de bombeo linfáticolinfático..

**Cuando el líquido entra en los capilares Cuando el líquido entra en los capilares linfáticos, cualquier movimiento de los linfáticos, cualquier movimiento de los tejidos propulsa la linfa hacia delante por el tejidos propulsa la linfa hacia delante por el sistema linfático y finalmente lo devuelve a sistema linfático y finalmente lo devuelve a la circulación. la circulación.

*En este sentido el líquido libre que se *En este sentido el líquido libre que se acumula en los tejidos se bombea fuera de acumula en los tejidos se bombea fuera de ellos como consecuencia del movimiento de ellos como consecuencia del movimiento de los propios tejidos.los propios tejidos.

**Esta acción de bombeo de los capilares Esta acción de bombeo de los capilares linfáticoslinfáticos parece ser la causa de parece ser la causa de la pequeña la pequeña presión presión negativanegativa intermitente intermitente que hay en que hay en los tejidos cuando están en reposo.los tejidos cuando están en reposo.

En los tejidos que están rodeados por En los tejidos que están rodeados por una envuelta impermeableuna envuelta impermeable (tejidos (tejidos encerrados) encerrados) comocomo el cerebro, los el cerebro, los riñones y los músculos riñones y los músculos esqueléticos,esqueléticos,

““la presión hidrostática del líquido la presión hidrostática del líquido intersticial suele ser intersticial suele ser positivapositiva”.”.

En cerebro de + 4 a + 6mmHg. En cerebro de + 4 a + 6mmHg.

En riñones +6 mmHg.En riñones +6 mmHg.

• Presión coloidosmótica Presión coloidosmótica del plasmadel plasma:: Tiene un valor promedio de 28 mmHg. Tiene un valor promedio de 28 mmHg.

Aproximadamente 19mmHg se deben a Aproximadamente 19mmHg se deben a las las proteínas disueltasproteínas disueltas y los otros 9mmHg se y los otros 9mmHg se deben a deben a los cationeslos cationes, sobre todo a , sobre todo a los iones los iones sodiosodio, que se unen a las proteínas plasmáticas , que se unen a las proteínas plasmáticas con carga negativa. con carga negativa.

Esto se conoce como Esto se conoce como ““efecto del equilibrio efecto del equilibrio de Donande Donan””,, que hace que la presión que hace que la presión coloidosmótica coloidosmótica del plasmadel plasma sea alrededor de un sea alrededor de un 50% mayor que la debida sólo a 50% mayor que la debida sólo a las proteínaslas proteínas..

•Las proteínas plasmáticasLas proteínas plasmáticas están están constituidas, principalmente, por constituidas, principalmente, por una mezcla de una mezcla de albúminaalbúmina, , globulinasglobulinas y y fibrinógenofibrinógeno. .

•Aproximadamente el 80% de la Aproximadamente el 80% de la presión coloidosmótica total del presión coloidosmótica total del plasma se debe a la fracción de plasma se debe a la fracción de albúminaalbúmina, el 20% a , el 20% a la globulinala globulina y y un pequeño % un pequeño % al al fibrinógenofibrinógeno. .

• La presión coloidosmótica La presión coloidosmótica del del líquido intersticial líquido intersticial

tiene un valor promedio de 8mmHg.tiene un valor promedio de 8mmHg.

Aunque el tamaño de los poros de los capilares Aunque el tamaño de los poros de los capilares es menor que el de las moléculas de las es menor que el de las moléculas de las proteínas plasmáticasproteínas plasmáticas, , algunos poros son algunos poros son mayores, por lo tanto, pequeñas cantidades de mayores, por lo tanto, pequeñas cantidades de proteínas plasmáticas pasan a través de estos proteínas plasmáticas pasan a través de estos poros grandes a los espacios intersticiales. poros grandes a los espacios intersticiales.

En algunos tejidos, como En algunos tejidos, como el hígadoel hígado, la presión , la presión coloidosmótica del líquido intersticial es mucho coloidosmótica del líquido intersticial es mucho mayor debido a que los capilares son más mayor debido a que los capilares son más permeables a las proteínas plasmáticas.permeables a las proteínas plasmáticas.

CONTROL DE VOLÚMENESCONTROL DE VOLÚMENES

1.1. PRESIÓN CAPILARPRESIÓN CAPILAR: : tiende a forzar el líquido tiende a forzar el líquido hacia el exteriorhacia el exterior

22. . PRESIÓN DEL LÍQUIDO INTERSTICIALPRESIÓN DEL LÍQUIDO INTERSTICIAL:: tiende a forzar el líquido hacia el interiortiende a forzar el líquido hacia el interior

33. . PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL PLASMAPRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL PLASMA: : ósmosis hacia el interiorósmosis hacia el interior

44. . PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL LÍQUIDO PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL LÍQUIDO INTERSTICIALINTERSTICIAL: : ósmosis hacia el exteriorósmosis hacia el exterior

EQUILIBRIO DE STARLINGEQUILIBRIO DE STARLING PARA PARA EL INTERCAMBIO CAPILAR EL INTERCAMBIO CAPILAR

*En el cuadro 16-1 *En el cuadro 16-1 se indican los valores se indican los valores promedios de promedios de las fuerzas existenteslas fuerzas existentes a a través de los capilares y los través de los capilares y los fundamentos del equilibrio. fundamentos del equilibrio.

• En la circulación capilar totalEn la circulación capilar total encontramos encontramos un equilibrio casi un equilibrio casi completocompleto entre entre las fuerzas totaleslas fuerzas totales hacia fuera,hacia fuera, 28.3mmHg, y 28.3mmHg, y la fuerza la fuerza totaltotal hacia dentro, hacia dentro, 28.0mmHg.28.0mmHg.

• Para dicha tabla, se han promediado las Para dicha tabla, se han promediado las presiones arterial y venosa de los presiones arterial y venosa de los capilares, para calcular así capilares, para calcular así la presión la presión capilar funcional media 17.3mmHGcapilar funcional media 17.3mmHG. .

• El pequeño desequilibrio de fuerzasEl pequeño desequilibrio de fuerzas, , de de 0.3mmHg0.3mmHg, provocará , provocará una filtración una filtración de líquido hacia los espacios de líquido hacia los espacios intersticiales ligeramente mayor que la intersticiales ligeramente mayor que la reabsorciónreabsorción. .

• Este ligero exceso de filtraciónEste ligero exceso de filtración se llama se llama filtración netafiltración neta y es el líquido que debe y es el líquido que debe volver a la circulación a través de los volver a la circulación a través de los linfáticos.linfáticos.

CIRCULACIÓN CAPILAR TOTALCIRCULACIÓN CAPILAR TOTAL

Cuadro No. 1Cuadro No. 1

EQUILIBRIO DE STARLINGEQUILIBRIO DE STARLING

EN CONDICIONES NORMALES EXISTE UN EN CONDICIONES NORMALES EXISTE UN ESTADO CERCANO AL EQUILIBRIO EN LA ESTADO CERCANO AL EQUILIBRIO EN LA MEMBRANA CAPILAR.MEMBRANA CAPILAR.

EL LEVEEL LEVE DESEQUILIBRIODESEQUILIBRIO , , ES ES RESPONSABLE DE LA PEQUEÑA CANTIDAD RESPONSABLE DE LA PEQUEÑA CANTIDAD DE LÍQUIDO QUE VUELVE CON EL TIEMPO DE LÍQUIDO QUE VUELVE CON EL TIEMPO A TRAVÉS DE LOS LINFÁTICOSA TRAVÉS DE LOS LINFÁTICOS

EL SISTEMA LINFÁTICO EL SISTEMA LINFÁTICO • Transporta líquido desde los espacios Transporta líquido desde los espacios

tisulares a la sangre. tisulares a la sangre.

• Representa una vía accesoria por la Representa una vía accesoria por la que el líquido puede fluir desde los que el líquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre.espacios intersticiales a la sangre.

• A través de los vasos linfáticos se A través de los vasos linfáticos se pueden eliminar de dichos espacios las pueden eliminar de dichos espacios las proteínas y otras sustancias de gran proteínas y otras sustancias de gran tamaño, que no pueden ser eliminadas tamaño, que no pueden ser eliminadas por absorción directa en los capilares por absorción directa en los capilares sanguíneos. sanguíneos.

Relación entre Relación entre los capilares sanguíneoslos capilares sanguíneos y y los capilares linfaticos. los capilares linfaticos.

Los capilares linfáticosLos capilares linfáticos tienen un extremo ciego. Sin embargo son muy permeables, de tienen un extremo ciego. Sin embargo son muy permeables, de

modo que el exceso de líquido y proteína del espacio intersticial puede drenarmodo que el exceso de líquido y proteína del espacio intersticial puede drenar al sistema al sistema linfático.linfático.

Relación entre Relación entre los sistemas circulatorio los sistemas circulatorio y y linfáticolinfático

ilustra que ilustra que el sistema linfáticoel sistema linfático transporta líquido desde el espacio intersticial de regreso a la transporta líquido desde el espacio intersticial de regreso a la sangre a través de un sistema de vasos linfáticos. sangre a través de un sistema de vasos linfáticos. La linfaLa linfa es finalmente devuelta al sistema es finalmente devuelta al sistema vascular en las venas subclavias. vascular en las venas subclavias.

Canales linfáticosCanales linfáticos del del organismoorganismo

Casi todos los tejidos del cuerpo tienen Casi todos los tejidos del cuerpo tienen canales linfáticoscanales linfáticos que drenan el exceso que drenan el exceso del líquido.del líquido.

Las excepciones son: Las excepciones son: porciones porciones superficiales de la pielsuperficiales de la piel,, el SNC el SNC, , porciones más profundas de los porciones más profundas de los nervios periféricosnervios periféricos, , el endomisio el endomisio muscularmuscular y y los huesoslos huesos..

• Casi toda la linfa procedente de Casi toda la linfa procedente de la parte la parte inferior del cuerpo,inferior del cuerpo, asciende para ir a asciende para ir a pararparar al al conducto torácicoconducto torácico,, que desemboca que desemboca en el sistema venoso en la unión de la vena en el sistema venoso en la unión de la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia.yugular interna izquierda y la vena subclavia.

• La linfa procedente del La linfa procedente del lado izquierdo de la lado izquierdo de la cabeza, del brazo izquierdo y de parte cabeza, del brazo izquierdo y de parte del pechodel pecho,, también entra en también entra en elel conducto conducto torácicotorácico antes de que éste desemboque en antes de que éste desemboque en las venas. las venas.

• La linfa que viene del La linfa que viene del lado derecho del lado derecho del cuello y la cabeza, del brazo derecho y cuello y la cabeza, del brazo derecho y otras partes del tóraxotras partes del tórax entra en entra en el el conducto linfáticoconducto linfático derechoderecho, , que después que después desemboca en el sistema venoso en la unión desemboca en el sistema venoso en la unión de la vena subclavia derecha y la vena de la vena subclavia derecha y la vena yugular interna. yugular interna.

Formación de la linfaFormación de la linfa La linfaLa linfa deriva del deriva del líquido intersticiallíquido intersticial que que penetra en los linfáticos. penetra en los linfáticos.

Cuando Cuando la linfala linfa empieza a fluir desde un empieza a fluir desde un tejido, tiene prácticamente la misma tejido, tiene prácticamente la misma composición que composición que el líquido intersticial.el líquido intersticial.

En muchos tejidos, la concentración En muchos tejidos, la concentración promedio de proteínas es de 2gr/dl. (en el promedio de proteínas es de 2gr/dl. (en el hígado puede llegar 6gr/dl). hígado puede llegar 6gr/dl).

El sist linfatEl sist linfat es una de las principales vías es una de las principales vías para la absorción de nutrientes desde el para la absorción de nutrientes desde el aparato GI. aparato GI.

Tasa de flujo linfáticoTasa de flujo linfático

*La tasa *La tasa depende dedepende de la presión la presión hidrostática del líquido hidrostática del líquido intersticialintersticial y dey de la bomba la bomba linfática.linfática.

**La tasa de flujo linfáticoLa tasa de flujo linfático es de 120 es de 120 ml/hora o sea 2-3 lts diarios. ml/hora o sea 2-3 lts diarios.

El aumento deEl aumento de la presión hidrostática la presión hidrostática del líquido intersticial del líquido intersticial incrementaincrementa la la tasa de flujo linfático.tasa de flujo linfático.

**Cuando la presión alcanza valores Cuando la presión alcanza valores

superiores a 0mmHg, el flujo linfático se superiores a 0mmHg, el flujo linfático se incrementa hasta más de 20 veces. incrementa hasta más de 20 veces.

**Cuando la presión instersticial alcanza Cuando la presión instersticial alcanza

valores de +1 a +2mmHg, el flujo linfático valores de +1 a +2mmHg, el flujo linfático ya no aumenta más. ya no aumenta más.

Esto se debe a que cuando aumenta la presión tisular, no Esto se debe a que cuando aumenta la presión tisular, no solo aumenta la entrada de líquido en los capilares solo aumenta la entrada de líquido en los capilares linfáticos, sino que también se comprimen los vasos linfáticos, sino que también se comprimen los vasos linfáticos más grandes y se dificulta el flujo linfático.linfáticos más grandes y se dificulta el flujo linfático.

La bomba linfáticaLa bomba linfática aumentaaumenta el flujo el flujo linfático.linfático.

• En todos los canales linfáticos hay válvulas. En todos los canales linfáticos hay válvulas.

• Cada segmento de vaso linfático actúa como Cada segmento de vaso linfático actúa como una bomba automática independiente; esto una bomba automática independiente; esto es, el llenado de un segmento hace que éste es, el llenado de un segmento hace que éste se contraiga y se bombea el líquido, a través se contraiga y se bombea el líquido, a través de la válvula, hasta el siguiente segmento de la válvula, hasta el siguiente segmento linfático. linfático.

• Así se llena, se contrae y se vacía de líquido. Así se llena, se contrae y se vacía de líquido.

• Esta acción de bombeo propulsa la linfa hacia Esta acción de bombeo propulsa la linfa hacia delante, hacia el sistema circulatorio. delante, hacia el sistema circulatorio.

Estructura de Estructura de los capilares linfáticoslos capilares linfáticos y de y de un colectorun colector

mostrando también mostrando también las válvulaslas válvulas

Papel del sistema linfáticoPapel del sistema linfático en el en el control de la concentración de control de la concentración de

proteínas, el volumen y la presión proteínas, el volumen y la presión del líquido intersticial. del líquido intersticial.

• Este sistemaEste sistema realiza un importante realiza un importante papel comopapel como ““mecanismo de mecanismo de rebosamientorebosamiento” para devolver a la ” para devolver a la circulación el exceso de proteínas circulación el exceso de proteínas y de volumen de líquido que entra y de volumen de líquido que entra en los espacios tisulares.en los espacios tisulares.

•Cuando Cuando el sistema linfáticoel sistema linfático fallafalla, como ocurre cuando se , como ocurre cuando se produce produce un bloqueo de los vasos un bloqueo de los vasos linfáticos principales, linfáticos principales, se se acumulan proteínas y líquido acumulan proteínas y líquido en los espacios intersticiales,en los espacios intersticiales, produciéndose produciéndose un edemaun edema..

•Se produce también Se produce también incremento incremento de la presión coloidosmótica de la presión coloidosmótica del liquído intersticial. del liquído intersticial.

Las bacterias y los desechos Las bacterias y los desechos tisularestisulares se eliminan porse eliminan por el el

sistema linfático en los nódulos sistema linfático en los nódulos linfáticos.linfáticos.

• Debido a la enorme permeabilidad de Debido a la enorme permeabilidad de los capilares linfáticos, las bacterias y los capilares linfáticos, las bacterias y otras partículas de tamaño pequeño otras partículas de tamaño pequeño pueden pasar a la linfa.pueden pasar a la linfa.

• En los nódulos linfáticos, las bacterias En los nódulos linfáticos, las bacterias y otros desechos se filtran y se y otros desechos se filtran y se fagocitan por macrófagos.fagocitan por macrófagos.

Gracias ...Gracias ...