Distribución física del espacio en el Centro de Salud la Isleta 2014

DISTRIBUCIÓN FÍSICA DEL CENTRO DE SALUD

DE LA ISLETA EN GRAN CANARIA Análisis del caso, modelos, ventajas, desventajas y alternativas

Dr. Victorio Perera Cárdenes

TRABAJO PRÁCTICO DEL CURSO DE DIPLOMADO EN SALUD PÚBLICA

Edición Online 2013-2014 ESSSCAN

Estudio Especial de Representación Gráfica de Modelos de Centros de Salud Alternativos.

En 1986 , la Ley General de Sanidad Centros de Salud : “Establecimiento con suficiente dotación material donde trabaja en equipo promocionando, previniendo, curando y rehabilitando la salud de los habitantes de una zona básica”.

En 2001, consenso sobre “Los Equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora” de la Subdirección General del Instituto Nacional de la Salud (INS)

En 2005 por su parte el Ministerio de Sanidad y Política Social a través del Formulario de Solicitud para la re/acreditación de Centros de Salud Docentes de MFyC.

En 2007 en el Proyecto AP-21: Estrategias para la mejora de la Atención Primaria. Ministerio de Sanidad y Consumo: Opinión de un grupo focal de pacientes.

En 2012, las conclusiones y recomendaciones del Informe SESPAS 2012 describen una perspectiva salubrista de la Atención Primaria.

Representación y análisis de la distribución física del caso:

Cds Puerto - Isleta

Descripción de la Distribución General:

Tipología Funcional Realista Aceptado

ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS MATRONA CONSULTA 1 Uso: 1 DUE

CONSULTA 2 Uso: MFyC

CONSULTA 3 Uso: 1 DUE


PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED

PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS

JARDÍN PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED

ÁREA SEGURIDAD

PEDIATRIA 4 Uso: PEDIATRA x 2

ODONTO- LOGIA Uso: x 2

ASCENSOR PASILLO DE ESPERA

ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG

SALA EKG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2

SALA ESPERA URGENCIAS


SALA REUNIÓN

ÁREA DIRECCIÓN

ASEOS USUARIOS CONSULTA 7 Uso: DUE



CONSULTA 10 Uso: DUE



CO

NSU

LTA

13

U

so:

MFy

C

SALA PREPARARPARTO

PASILLO DE ESPERA

ESPACIO ABIERTO

PA

SAR

ELA

CONSULTA 14 Uso: MFyC C

ON

SULT

A

14

B


CO

NSU

LTA

1

5 B

ASCENSOR

PASILLO DE ESPERA







CONSULTA 17 Uso: DUE x 2



SALA DUE ENLACE

Descripción de la Distribución

del Área de Urgencias: Tipología tipo

Planta de Clasificación y Gestión de Materias Primas No Catalogadas,

Incatalogables o Residuales

ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA 1 Uso: 1 DUE




MATRONA PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED

PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS

JARDÍN PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2

PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED

ÁREA SEGURIDAD


ODONTO- LOGIA


ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2


Sólo unas 2/32 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud está destinado a la Atención de Urgencias y/o Incidencias ( poco más de un 6,25 % de espacio total del CdS) .

Descripción de la Distribución

del Área de Pediatría: Tipología de Área de Pediatría

Accesible pero Acorralada






PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS


ÁREA SEGURIDAD


ODONTO- LOGIA


ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2



Algo parecido ocurre con el espacio destinado a la Atención Pediátrica que ocupa menos de 7/64 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud (aprox. un 5,46 % del espacio total del CdS)

Descripción de la Distribución de las Áreas de Tránsito y Espera:

Tipología de ordenación de áreas en Capas Centrífugas o Frutal de

interior hueco.

ÁREA ADMINISTRATIVA ASEOS USUARIOS CONSULTA 1 Uso: 1 DUE




MATRONA PEDIATRIA 1 Uso: 1 DUE PED

PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS

JARDÍN PEDIATRIA 3 Uso: PEDIATRA x 2

PEDIATRÍA 2 Uso: 1 DUE PED

ÁREA SEGURIDAD


ODONTO- LOGIA


ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2


Algo parecido ocurre con el espacio destinado a la Espera de Pacientes que ocupa menos de 16/64 partes del espacio de la planta baja del Centro de Salud

SALA REUNIÓN

ÁREA DIRECCIÓN







CO

NSU

LTA

13

U

so:

MFy

C

SALA DE PREPARACIÓN PARTO

PASILLO DE ESPERA

ESPACIO ABIERTO

PA

SAR

ELA


ON

SULT

A

14

B


CO

NSU

LTA

15

B

ÁREA SEGURIDAD

ASCENSOR

PASILLO DE ESPERA










SALA DE ENFERMERIA ENLACE

El espacio destinado a la Espera de Pacientes asciende hasta a 32/128 partes del espacio de las 2 plantas del Centro de Salud ( aprox. un 25 % del espacio total del CdS ).

Descripción de la Distribución de Puntos Críticos de Tránsito y/o

Aglomeración: Tipología de Centro de Gravedad

de Seguridad






PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS


ÁREA SEGURIDAD




ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG

SALA EKG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2



Localización de principales Puntos Críticos de aglomeración de usuarios

y Vías de Máximo Tráfico

Descripción de la Distribución de Espacios de

Uso Colectivo vs Individual: Tipología de Reparto Igualitario de

Uso Colectivo o Individual y

Tipología de Entrada Compartida y Fondo Intimo.






PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS


ÁREA SEGURIDAD




ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG

SALA EKG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2



34,4 Áreas Comunes/ 22,6 Áreas de Atención Individual / 7 Áreas con dedicación Ornamental de un total en planta de 64 Áreas

SALA REUNIÓN

ÁREA DIRECCIÓN







CO

NSU

LTA

13

U

so:

MFy

C

SALA DE PREPARACIÓN PARTO

PASILLO DE ESPERA

ESPACIO ABIERTO

PA

SAR

ELA


ON

SULT

A

14

B


CO

NSU

LTA

1

5 B

ASCENSOR

PASILLO DE ESPERA










SALA DUE ENLACE

26,60 Áreas Comunes / 31 Áreas de Atención Individual/ 6,40 Áreas con dedicación Ornamental de un total en planta de 64 Áreas

Aprox. un 48 % Áreas Comunes / Aprox. un 41,87 % Áreas de Atención Individual/ Aprox. un 10 % Áreas con dedicación Ornamental del Total de Áreas diferenciadas en el Centro de Salud

Descripción de la Distribución de Usos Horarios de los Espacios :

Tipología de uso predominante Univalente a Media Jornada.






PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS


ÁREA SEGURIDAD




ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG

SALA EKG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2



11 Salas azules con uso DOBLE TURNO 11 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO

SALA REUNIÓN

ÁREA DIRECCIÓN







CO

NSU

LTA

13

U

so:

MFy

C

SALA DE PREPARA PARTO

PASILLO DE ESPERA

ESPACIO ABIERTO

PA

SAR

ELA


ON

SULT

A

14

B


CO

NSU

LTA

1

5 B

ASCENSOR

PASILLO DE ESPERA










SALA DUE ENLACE

1 Salas azules con uso DOBLE TURNO 23 Salas amarillas uso ÚNICO TURNO

De todas las estancias del Centro de Salud destinadas a Actividades, sólo 12/34 son utilizadas por más de un turno, más de la mitad del tiempo de apertura al público, ( aprox. un 35,29 % de las salas del CdS ).

Descripción de la Distribución de Áreas Instrumentales y/o Diagnósticas:

Tipología de Dispersión de Áreas para Técnicas Diagnósticas.






PASILLO DE ESPERA

ÁREA DE TÉCNICAS


ÁREA SEGURIDAD




ÁR

EA P

ÊRSO

NA

L

URG 1

SALA RCP

UAG

SALA EKG



SALA EXTRACCION

TRABAJA-DORA SOCIAL

URG 2



Citologías

Sintrom Espirometrías Retinografías

EKG Mapa

ITB Dopler

Vacunas Test

Reactivos

Resultados VENTAJAS y DESVENTAJAS DEL CASO

VENTAJAS DESVENTAJAS

Modelo Realista Aceptado Modelo Funcional

Modelo de Área de Urgencias tipo

Gestora de Materias o Residuos

Modelo de Área de Pediatría Accesible Modelo de Área de Pediatría

Acorralada

Modelo Centrípeto ofrece al usuario

una visibilidad 360º de servicios

Modelo Papaya reduce interacción de

los profesionales

Modelo de Centro de Gravedad de

Seguridad

Modelo de Entrada Compartida y

Fondo Intimo

Modelo de Reparto Igualitario de Uso

Colectivo o Individual.

Modelo de uso predominante

Univalente a Media Jornada

Modelo de Dispersión de Áreas para

Técnicas Diagnósticas

PROPUESTA DE ALTERNATIVA PILOTO PARA EL CASO:

1.- La redistribución física de Centros de salud debe ser reconocible al usuario. 2.- Conviene crear espacios para la atención grupal y en equipo. 3.- Debemos proteger y asegurar el uso adecuado de los servicios de urgencia. 4.- Conviene una ubicación pediátrica exclusiva, accesible, visible y evacuable. 5.- Vías de acceso centrales con límites que respeten los espacios de trabajo. 6.- Adecuar un espacio central de seguridad sin obstáculos de visibilidad. 7.- Colocar las áreas colectivas a la entrada y las individuales al fondo. 8.- Promover el uso de espacios a doble turno, zonalmente y con polivalencia. 9.- Versatilidad en espacios y agendas de tareas técnicas y/o administrativas. 10- “Si queremos resultados distintos, no hagamos siempre lo mismo”. Einstein.

CONCLUSIONES:

BIBLIOGRAFÍA: 1.- Ley General de Sanidad 14/1986, de 25 de abril. Publicado en BOE núm. 102, de 29 de abril de 1986, páginas 15207 a 15224.

2.- Los equipos de Atención Primaria. Propuestas de mejora. Documento de consenso. Instituto Nacional de la Salud. Subdirección General de Coordinación Administrativa. Madrid, 2001.

3.- Formulario de Solicitud para la acreditación inicial o reacreditación de Centros de Salud que se incorporen a las Unidades Docentes de Medicina Familiar y Comunitaria. Ministerio de Sanidad y Política Social.

4.- Proyecto AP-21. Estrategias para la mejora de la Atención Primaria. Análisis de situación de la Atención Primaria. Marco Estratégico para la mejora de la Atención Primaria en España: 2007-2012 Ministerio de Sanidad y Consumo 2007.

5.- F. Hernansanz, J. Gérvas, A. Clavería. Conclusiones y Recomendaciones. Informe SESPAS 2012. Gaceta Sanitaria de 2012;26 Supl 1:162-4.

6.- Departamento de Organización de Empresas, E.F. y C. Diseño de Sistemas Productivos y Logísticos. Curso de Formación 2004-2005

7.- Estrategia para la seguridad del paciente. Consejería de Salud, Junta de Andalucía. Sevilla 2006.

8.- Atención Primaria en el INSALUD: Diecisiete años de experiencia. Subdirección General de Atención Primaria Instituto Nacional de la Salud. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2002

Health & Medicine

Distribución física del espacio en el Centro de Salud la Isleta 2014