ENFERMEDAD TIROIDEA POR

DEFICIENCIA DE YODO EN EL ADULTO

Ana María Santos ArrietaUniversidad de CartagenaPrograma de Cirugía General

DEFINICIÓN

Consecuencias severas ocasionadas en una persona por la deficiencia de yodo

Bocio Hipotiroidismo

Discapacidad intelectual

Cretinismo

Mortalidad neonatal e

infantil

CLASIFICACIÓN

-Límite de excreción más bajo-Mayores requerimientos-Ingesta de sal restringida

Embarazadas150 to 249 mcg/L

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

EPIDEMIOLOGÍA

ICCIDD. Global map of iodine status 2014-2015

EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN

Yodo en orina

Tamaño de la tiroides

TSH Tiroglobulina

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

EVALUACIÓN DE YODO EN LA NUTRICIÓN

TSH Neonatal• > 5 mU/L

Tiroglobulina sérica• Concentraciones > TSH

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO

Yodación de la sal• 10 – 50 mcg de yodo/kg sal

Mujeres embarazadas y lactantes 150 mcg de yodo/día

Otras opciones• Aceite yodado (480 mg yodo/mL)• Agua yodada

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

PROFILAXIS Y TRATAMIENTO

EFECTOS ADVERSOS• Hipertiroidismo• Exhacerbación hipotiroidismo

• Alteración función tiroidea RN

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

HIPOTIROIDISMO

Condición rara asociada a déficit de yodo

Manifestaciones clínicas + Bocio

Alteraciones neonatales en la mujer gestante• Cretinismo

• Neurológico• Mixedematoso

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

BOCIO

Manifestación más obvia de deficiencia de yodo.

Disminución hormonas tiroideas

Aumento TSH

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014

BOCIO

Nodular

• Endémico• Esporádico

Difuso

• >5% escolares tienen tiroides aumentado, se considera ingesta baja de yodo

Hiper o hipotiroidismo

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014Med Clin N Am 96 (2012) 351–368

BOCIO: Epidemiología

Reino Unido 15,5%• Mujer:Hombre 4,5:1

USA 1%, entre 30-50 añosColombia 7%• Sal yodada 91%

Med Clin N Am 96 (2012) 351–368Rev. Fac. Med. 2012 Vol. 60 No. 4: 343-351

BOCIO

Med Clin N Am 96 (2012) 351–368

BOCIO

Asintomáticos - Eutiroideos

• Disnea 30-60%• Tos 10-30%

Hipotiroidismo

Síntomas obstructivos

Vitti, P. Ross D. (Ed). Iodine deficiency disorders. Uptodate. Feb 2014Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015

BOCIO: Diagnóstico

Clínico• Maniobra de Quervain• Maniobra de PembertonPruebas de función tiroideaEcografíaTAC – RNM*ACAF

Ross D. Cooper D (Ed). Clinical presentation and evaluation of goiter in adults. Uptodate. Jul 2015

BOCIO: Manejo

Médico• Difuso: Yodo 400 mcg/día por 8 – 12 meses• Multinodular: Fenómeno Jod BasedowYodo radioactivo• 40-60% reducción del volumen

Cirugía• Tratamiento definitivo• Síntomas compresivos o malignidad

Med Clin N Am 96 (2012) 351–368ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014

BOCIO: Manejo quirúrgico

Pacientes• Eutiroideos• Grandes bocios obstructivos• Multinodular subesternal

Complicaciones• Lesiones nerviosas,

paratiroides,hematoma.Med Clin N Am 96 (2012) 351–368

ATA STATEMENT ON SURGICAL MANAGEMENT OF GOITER. 2014