EQUIPO UTILIZADO EN LA CIRUGÍA ONCOLÓGICA

MATERIA: ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

Unidad V

RESERVORIO VENTRICULAR ( RESERVORIO DE OMMAYA)

Usos principales: 1. administración de

medicamentos de manera precisa y constante directamente dentro del espacio subaracnoideo y LCR

2. tomar muestras del LCR

3. medir la presion LCR

CATÉTER VENOSO CENTRAL

CATÉTER ARTERIAL

Propósito: administrar concentraciones mas altas de Q.T. a una región localizada (Q.R.)

CATÉTER DE TENCKHOFF Uso: administración

de Q.T. intraperitoneal

Tratamiento: Ascitis maligna Cáncer de ovario Cáncer de colon Cáncer de estomago

SISTEMA PORT-A-CATH ¿ Que es

un port-a-cath?

OBJETIVO DE PORT-A-CATH Eliminar las punciones I.V. Toma de muestras para exámenes de

laboratorio Administración crónica de

medicamentos, al igual que nutrientes y productos hemoderivados

PROCEDIMIENTO: Acceso al puerto vascular o sistema port-a-cath

Tecnica:

1.Prepare el sig. Material: Aguja huber point (19,20,22 ga) Guantes estériles Cubre boca Solución antiséptica Anestésico local (opcional) Gasas estériles Vendaje oclusivo (tegaderm 10cmx12cm) 2 jeringas de 10 ml Solución fisiológica o agua inyectable heparina

Técnica de acceso:1. acceso perpendicular ala piel

A) por tacto, ubique el puerto vascular

B) localice el septum del puerto vascular, identificado el borde o anillo que sobresale del septum. Con sus dedos índice y pulgar puede sujetar el puerto vascular.

C) penetrar con la aguja huber point colocándola de tal forma que quede en forma perpendicular.

2. Acceso paralelo ala piel (solo modelo omega-port)

a) Por tacto ubique el puerto vascular

b) Localice el septum del puerto vascular, a diferencia de los otros puertos, en este modelo el septum es semi-hemisferico.

c) Mientras estabiliza el puerto vascular, con sus dedos índice y pulgar de una mano, inserte la aguja hacia el centro del omega port.

d) Coloque la aguja casi paralela ala piel y avance la aguja dentro del puerto vascular omega hasta tocar el fondo en la base rígida del deposito .

3. Aplicación del vendaje

a) Si utiliza gripper, fije las alas de la aguja.

b) Puede utilizar una almohadilla de gasa por debajo de las alas de la aguja para proveer soporte.

c) Coloque un vendaje oclusivo por encima de la región del puerto vascular y de la introducción de la aguja (tegaderm), esto permitirá la visualización fácil del área durante la administración del medicamento.

En ambas técnicas inyecte solución salina como una prueba de funcionamiento antes de iniciar el tratamiento.

Verifique la facilidad de hacer aspiraciones e infusiones de líquidos, si no va utilizar la línea inmediatamente, aplique la solución con heparina, después de examinar la permeabilidad del sistema.

No se recomiendo el uso de agujas hipodérmicas normales, porque dañarían el septum del puerto vascular, causando la perdida prematura de su integridad hermética.

PROCEDIMIENTO PARA LA INFUSIÓN CONTINUA CON SISTEMA PORT-A-CATH

Objetivo: suministrar de una manera prolongada y continua los medicamentos antineoplásicos permitiendo un tiempo mayor de reposición en la replicación celular.

Material y equipo: Equipo de bomba de infusión Llave de 3 vías Aguja huber point Solución I.V.

PROCEDIMIENTO PARA EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE SANGRE A TRAVÉS DEL SISTEMA

PORT-A-CATH

Objetivo: obtener muestras de sangre para laboratorio de una manera practica, rápida y segura a través del acceso al puerto vascular.

Procedimiento: 1. extraiga al menos 3ml de sangre y deséchela2. Extraiga el volumen de sangre deseado3. Inmediatamente después de extracción de la muestra de sangre, limpie el sistema con 10 ml de s.f. con heparina para evitar la formación de coágulos del catéter

Para prevenir el reflujo en el sistema venoso y arterial, mantenga una presión positiva al inyectar el cierre de heparina, mientras simultáneamente extrae la aguja.

CONTRAINDICACIONES Para uso de sistemas port-a-cath

1. Sospecha o conocimiento de presencia de infección bacteriana o septicemia.

2. La anatomía del paciente que no permita la introducción de un catéter dentro de el

¿ QUE HACER SI APARECEN PROBLEMAS ?Problema: resistencia ala administración de medicamentos o la extracción de muestras de sangre.

Posible causa: la aguja no ha penetrado completamente en el septum.Bloqueo del catéter por movimiento del reservorio o del mismo catéter.El catéter puede estar bloqueado debido a que el extremo este adosado al endotelio venos.Acodamiento del catéter o presión externa por fibrosisEl catéter puede estar tapado (presencia de coagulo sanguíneo)

Soluciones: Rectifique la posición de la aguja y verifique que sea la correcta inyectando solución salina fisiológica.Cambie la posición del paciente y/o mueva su torso y brazo.Revise si existiera una obstrucción externa.Intente limpiar el sistema con 20ml de sol. Salina.Puede utilizarse un agente fibrinolitico como estreptoquinasa o uroquinasa (esta solución debe realizarse por indicación medica) .

problema: inflamación y/o dolor de sitio del reservorio.Posible causa: se relaciona mas con el procedimiento quirúrgico colocación o anclaje incorrecto del reservorio.Punción inadvertida del catéter con sutura durante la implantación, infección de un hematoma.Solución: notificación el medico.

• ¿ cual es el propósito de la cirugía?• ¿ Es para el diagnostico, la

estadificacion ? • ¿ Es para la curación o la

paliación?

Atención pre-operatoria del paciente con cáncer

VIVENCIAS DE MIS PACIENTES

Las respuestas honestas y claras a las preguntas sobre el lugar, el tipo y el tamaño de la cirugía, así como el dolor, las molestias o los cambios corporales, reducen el nivel de ansiedad del paciente.

La información debe suministrarse y repetirse cada vez que sea necesaria.

UNIDAD VRADIOTERAPIA

MATERIA: ENFERMERÍA ONCOLÓGICA

Definición : la R.T. es el empleo de partículas o rayos ionizantes de alta energía para tratar el cáncer

PROPOSITOS DE LA R.T. 1) curar mediante la erradicación de la

enfermedad para que la persona lleve una vida normal.

2) controlar el crecimiento y la diseminación de la enfermedad

3) prevenir la enfermedad microscópica 4) mejorar la calidad de vida al aliviar o

disminuir los síntomas asociados con el cáncer avanzado.

USOS DE LA R.T.Carcinomas curables con R.T.

CutáneoEnfermedad de hodgkin: etapas inicialesMamarioLaringeProstáticoVesicalConducto anal

Terapia adyuvanteVesicalMamarioCara y cuelloCerebralPulmonarRectalSarcoma de tejidos blandos

Terapia profilácticaTodo el cerebro

Terapia paliativaDolor producido por metástasis oseas

Hemorragia: incontrolable debido al tumor.

Presión: síndrome de la vena cava superior, compresión de la medula espinal, metástasis cerebral.

ADMINISTRACIÓN DE LA R.T.Teleterapia: radiación con haz externo

Braquiterapia: implantación de una fuente radioactiva sellada en el tumor o cerca de el.

R.T. externa: simulador.

Irradiación corporal total: se combina con el T.M.O. y Q.T. para reducir el volumen tumoral y prevenir el rechazo al injerto.

Irradiación hemicorporal: para pacientes con numerosas metástasis Oseas dolorosas, localizadas en la mitad superior o inferior del cuerpo.

R.T. intraoperatoria: (IORT) ayuda a visualizar y tratar directamente los tumores para controlar su recurrencia.

Irradiación de haz externo dirigido estereotaxia: consiste en el tratamiento con dosis altas de irradiación mediante la distribución tridimensional del haz.

Estroncio-89: radiofármaco que se administra por vía I.V. , es efectivo para aliviar el dolor producido por múltiples metástasis Oseas.