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EL ESTADO EL ESTADO REFRACTIVO EN REFRACTIVO EN
LOS NIÑOSLOS NIÑOS.
MÓNICA MÁRQUEZMÓNICA MÁRQUEZ
La exposición al tabaco durante el periodo de gestación, el bajo peso al nacer, semanas de gestación al nacimiento (antes de las 33 semanas) y género*
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Son factores de riesgo significativo de estrabismo, astigmatismo, desarrollo de miopía.
*Exotropia en género femenino
MEPEDS & BPEDS (2011)
De acuerdo con ROSNERDurante los primeros años de vida hay un crecimiento rápido de los ojos.Determinado genéticamente y …
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
La prevalencia de la ambliopía y de los estrabismos varía con la etnia
Pediatric Eye Evaluations PPP (2012)
De acuerdo con ROSNERDurante los primeros años de vida hay un crecimiento rápido de los ojos.Determinado genéticamente y por la experiencia visual.
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
López, Y (2010)
EMETROPIZACIÓNEMETROPIZACIÓN
(Millodot 2009)
La emetropización describe los cambios hacia la emetropía que se producen en los parámetros de los ojos desde el nacimiento hasta que el animal se considera completamente desarrollado. “Un proceso que se presume que opera para producir una mayor frecuencia de ojos emétropes que de otra manera ocurriría sobre la base de la casualidad.
Este mecanismo coordinaría el desarrollo de los diversos componentes del sistema óptico del ojo (por ejemplo, la longitud axial, el poder refractivo de la córnea, la profundidad de la cámara anterior, etc.) para evitar la ametropía".
No es el emétrope perfecto o 0 (neutro)
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
RN a término: Hipermetropía.Goldschmidt +0.60 dpt (SD =2.2)Gonzales +2.60 dpt (SD =1.9)Hasta 3.00 dpt
Astigmatismo: prevalencia Banks y Howland 50% de más de 0.75 dpt vs. 8% en adultos. Disminuye hacia el año.
Anisometropía: Zonis y Miller 17,3% en RN. Ingram y Barr 8% al año de edad.
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
Prematuro: Peso < 2500grScharf 45% Miopía -1.00 a -10.00 dptTendencia a emetropía o menos miopía en seguimiento a 6 meses.
Longitud axial 15,1mm ±0,9Córnea 53,6 ± 2,5dptCristalino 43,5 ± 3,6dpt
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
Variedad en el estado refractivo, todas las ametropías tienden a disminuir en las primeras 52 sem de vida
Por experiencias en animales se puede alterar el estado refractivo con lentes.
Ingram et al. Un alto porcentaje de niños a quienes se les corrige la hipermetropía con lentes en la infancia, permanecen hipermétropes.
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
La deprivación lleva a miopía y puede ser regional.
Macacos mostraron crecimiento del segmento posterior solamente.
Se presume que están involucrados los niveles de dopamina en la retina.
La remoción del cristalino en la infancia lleva a hipermetropía.
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDA
Kelly et al. Reportaron que la atropinización reduce la progresión de la miopía.
Parece existir correlación entre la demanda de acomodación para la visión de cerca y el desarrollo de miopía.
PRIMER AÑO DE VIDAPRIMER AÑO DE VIDADistrofias retinales y ametropías altas :
• hipermetropía alta: amaurosis congénita de Leber.
• Miopía alta: retinitis pigmentosa, monocromatismo de conos, ceguera nocturna congénita estacionaria.
• Albinismo: Cualquier defecto refractivo.
• Retinopatía de la prematuridad: miopía
3-5 AÑOS DE VIDA3-5 AÑOS DE VIDA
Tendencia más consistente hacia la emetropía Ingram y Barr +0.50 dpt (3 ½ años).
Astigmatismo 8%.
Anisometropía 7%.
6-10 AÑOS DE VIDA6-10 AÑOS DE VIDA
Hirsch 6-8 años
• RN: +2.07dpt vs. escolares +1.06dpt
• RN: SD 2.73 vs. Escolares 1.62
ADOLESCENCIAADOLESCENCIA
Relativamente emétropes, los que no lo son, tienden a la miopía.
ESTUDIOS MÁS RECIENTESESTUDIOS MÁS RECIENTES
ESTUDIOS MÁS RECIENTESESTUDIOS MÁS RECIENTES
ESTUDIOS MÁS RECIENTESESTUDIOS MÁS RECIENTES
Referencia: DSP Fan, EYY Cheung, RYK Lai AKH Kwok, DSC Lam. Myopia Progression Among Preschool Chinese Children in Hong Kong. Ann Acad Med Singapore 2004;33:39-43
ESTUDIOS MÁS RECIENTESESTUDIOS MÁS RECIENTES
Referencia: JD Twelker et al Optom Vis Sci. 2009 August; 86(8): 918–935
EXPERIMENTOSEXPERIMENTOS
Myopia and eye enlargement after neonatal lid fusion in monkeys (1977)
NIÑOS CON DISCAPACIDADNIÑOS CON DISCAPACIDAD
Prevalencia de la ambliopía 6 veces más en los niños con retraso en el desarrollo que en los niños sanos nacidos a término
Pediatric Eye Evaluations PPP (2012)
CRITERIOS DE CORRECCIÓN EN CRITERIOS DE CORRECCIÓN EN NIÑOSNIÑOS
Prescribir o no prescribir ?Ver artículo: Prescribing for Pediatric Patiens Leat 2011
BIBLIOGRAFÍABIBLIOGRAFÍA
Rosner, J. (1982 ) Pediatric Optometry. p131-136 López, Y. (2010). Una revisión sobre el proceso de emetropización.
P101-112 Santodomingo, A. (--) Introducción: crecimiento posnatal del ojo y
sus anejos. Disponible en: http://www.oftalmo.com/publicaciones/pediatrica/cap01.htm
Taylor, D. (1997 ) Paedriatic Opthalmology. Second edition. p38-41 Yebra-Pimentel, E. González-Méijome, JM. García-Resúa, C.
Giráldez-Fernández, MJ. (2008) Relación entre los componentes ópticos oculares e implicaciones en el proceso de emetropización. Arch soc esp oftalmol. p307-316.Leat, SJ. (2011) To prescribe or not to prescribe? Guidelines for spectacle prescribing in infants and children. Clinical and experimental Optometry. P1-14
