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VALORACIÓN FÍSICA DEL NIÑO
Prof. Cecilia Jara c
Examen Físico
Conjunto de técnicas de exploración clínicas que darán cuenta del estado de normalidad de salud que presenta una persona. Forma parte de la
Valoración de Enfermería
1.Lugar apropiado1.Lugar apropiado..Privacidad.Privacidad.Temperatura ambiental Temperatura ambiental Buena iluminaciBuena iluminacióón .n .
2. Implementaci2. Implementacióónn..• Camilla./ lavamanos• Balanza.• Tallímetro – Podómetro• Huincha de medir.• Gráficas Ev. Nutricional• Linterna - Bajalengua
PRINCIPIOS GENERALES
3.3.Explicar a la madreExplicar a la madre : : Procedimientos y pedir Procedimientos y pedir su cooperacisu cooperacióónn..
4.4.NiNiñño siempre con su o siempre con su madre/ padre/cuidadormadre/ padre/cuidador
5.5.Madre desvista al Madre desvista al niniññoo
6.6.Al examinar al niAl examinar al niññoo::hablarle y observar hablarle y observar sus reacciones.sus reacciones.
7.Realizar todas las 7.Realizar todas las ttéécnicas cnicas con suavidad con suavidad y en un tiempo y en un tiempo razonablerazonable, con manos , con manos secas/tibias.secas/tibias.
8.Orden c8.Orden cééfalo caudal. falo caudal.
9.La t9.La téécnica debe ser cnica debe ser siempre comparativa y siempre comparativa y simsiméétrica.trica.
10.Pedir cooperaci10.Pedir cooperacióón n al nial niñño.o.
Recordar:Recordar:
Guardar el secreto profesional.Guardar el secreto profesional.
Evitar comentarios innecesarios. Evitar comentarios innecesarios.
Ser veraz y objetivo al informar y Ser veraz y objetivo al informar y registrar la informaciregistrar la informacióón.n.
Individualidad: Cada niIndividualidad: Cada niñño es o es úúnico.nico.
Conducta del niConducta del niñño puede variar o puede variar en un peren un perííodo corto de odo corto de tiempo.tiempo.
Principios generalesPrincipios generales
LactanteLactantemenormenor
Posición:Si aSi aúún no se sienta: n no se sienta: supino o pronosupino o prono
Si se sienta solo: Si se sienta solo: sentadosentado
Prefiere la proximidad de la madrePrefiere la proximidad de la madre
Secuencia:CefaloCefalo –– caudal.caudal.Palpar abdomen cuando esté tranquilo.Palpar abdomen cuando esté tranquilo.Operaciones traumáticas al final.Operaciones traumáticas al final.
Procedimiento: Examen físico del niñoProcedimiento: Examen físico del niño
PosiciPosicióón: n:
Sentado o de pie, prono o supinoSentado o de pie, prono o supino
Prefiere la proximidad de la Prefiere la proximidad de la madremadre..
Secuencia:Secuencia:
Contacto mContacto míínimo al principionimo al principio
CCééfalo caudalfalo caudal
Operaciones traumOperaciones traumááticas al finalticas al final
Lactante Lactante MayorMayor
PosiciPosicióón:n:Prefiere estar sentado o de piePrefiere estar sentado o de pieSuele cooperar prono o supinoSuele cooperar prono o supino
Secuencia:Secuencia:CCééfalo caudal falo caudal Contacto mContacto míínimo al principionimo al principioUsar el juego.Usar el juego.Siempre dejar en ropa interiorSiempre dejar en ropa interior
Preescolar
**Explicar procedimiento**Explicar procedimiento
PosiciPosicióónn::Coopera en la mayorCoopera en la mayoríía de las a de las posturas.posturas.
Los pequeLos pequeñños prefieren estar os prefieren estar con sus padres con sus padres
Los mayores prefieren la Los mayores prefieren la intimidadintimidad
Exponer solo Exponer solo áárea a examinarrea a examinar
EscolarEscolar y Adolescentey Adolescente
Secuencia:Secuencia:
CCééfalo caudalfalo caudal
Respetar intimidad. Desarrollo del Respetar intimidad. Desarrollo del pudorpudor
EnseEnseññar como funciona y se cuida el ar como funciona y se cuida el cuerpocuerpo
Permitirle hacer preguntas, aclarando Permitirle hacer preguntas, aclarando dudasdudas
PROCEDIMIENTO : Examen fPROCEDIMIENTO : Examen fíísico del nisico del niññoo
Técnicas
más usadas
palpación
medición
auscultación
observación
MEDIR PROPORCIONCORPORAL
OBSERVARVELOCIDAD
CRECIMIENTO
UBICAR AL NIÑOSEGÚN MARCO DE REFERENCIA
DE NORMALIDAD
APRECIAR GRADO DE CRECIMIENTO
Y DESARROLLO
1. PESO
suma de todos los elementos que intervienen
en el incremento del tamaño
Ubicar en superficie sólida.
Muro en uno de los lados.
Escala de 0 a 10 o 20 kgrs.
Calibrar una vez al mes.
Mantener con freno cuando no se usa
Existen balanzas digitales y mecánicas.
BALANZA
BALANZA DIGITAL
BALANZA MECANICA
Llevar la balanza a cero.
Poner pañal para descontar gramos.
Niño desnudo, decúbito dorsal o sentado.
Evitar que afirmen al niño.
Se saca freno y se mueve a kilosy luego a gramos.
Se confirma descontando pañal
Peso en Lactantes
Peso en niños Mayores de 2 años
•Niño mirando la balanza
•Manos a los lados
•Pies centrados
2. TALLA / ESTATURA
Longitud total del cuerpo desde el vértice del cráneo a la planta de los pies
CEFÁLICO PODÁLICO
PODOMETRO - INFANTOMETRO
NIÑO CENTRADO
PIERNAS ESTIRADAS
TALONES JUNTOS
CABEZA PEGADA
PLANTASVERTICALES
MADRE AYUDA
Pies centrados
Descalzo
Peso distribuido en Ambos pies.
Hombros misma Altura.
Brazos a los lados.
Talones juntos.
ESTATURA MAYOR DE 2 AÑOS
TALLIMETRO / ALTIMETRO
ERRORES
oNiño no centrado
oRodillas flectadas
oPies mal apoyados
oCabeza mal alineada.
oMoños o pinches
oFalta de contactocon vertical.
3.MEDICIÓN DEL PERÍMETRO CRANEANO
Es un indicador indirecto del crecimiento del cerebro
Usar hincha de 0,5 cm
Pasar por encima de las orejas , cejas y zona más prominente de Occipucio.
Examen fExamen fíísico generalsico general
•• FascieFascie..
•• Postura y posiciPostura y posicióónn
•• Movimiento y actividadMovimiento y actividad
•• Higiene corporal y vestuarioHigiene corporal y vestuario
•• Estado nutritivoEstado nutritivo
•• Conductas y reacciones del niConductas y reacciones del niññoo
Examen fExamen fíísico sico
Piel y Piel y fanfanééreosreos•• Color, textura, turgencia, Color, textura, turgencia, humedad, temperatura, integridad.humedad, temperatura, integridad.
•• CaracterCaracteríísticas del cabello y cuero sticas del cabello y cuero cabelludo (parcabelludo (paráásitos)sitos)
•• DistribuciDistribucióón y localizacin y localizacióón del n del vello, caractervello, caracteríísticas de las usticas de las uññas.as.
IMPÉTIGO
DERMATITIS SEBORREICA
ESCABIOSIS O SARNA
PEDICULOSIS
Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario
Cabeza Cabeza •• SimetrSimetríía y movilidad.a y movilidad.•• Forma y tamaForma y tamañño del cro del crááneo.neo.•• PerPeríímetros y fontanelas: bregma y lambdametros y fontanelas: bregma y lambda•• Presencia de masas, nPresencia de masas, nóódulos abombamientos,dulos abombamientos,•• Cicatrices Cicatrices •• Hundimientos del crHundimientos del crááneoneo
GangliosGanglios•• TamaTamañño, temperatura, sensibilidado, temperatura, sensibilidad
Ex. FEx. Fíísico segmentariosico segmentario
OjosOjos
•• UbicaciUbicacióón, alineacin, alineacióón, color, n, color, tamatamañño. o.
••Forma, movimientos.Forma, movimientos.
•• Presencia de secreciPresencia de secrecióón.n.
•• PPáárpados: oclusirpados: oclusióón, integridad.n, integridad.
•• Conjuntivas y Conjuntivas y esclerasescleras: color.: color.
•• Iris y pupilas: reflejo pupilar, Iris y pupilas: reflejo pupilar, movimientos.movimientos.
OOíídosdos
•• PabellPabellóón auricular: n auricular: implantaciimplantacióón y n y simetrsimetríía, consistencia, a, consistencia, tamatamañño y sensibilidad.o y sensibilidad.
•• Conducto auditivo Conducto auditivo externo : secreciones,externo : secreciones,
•• Cuerpos extraCuerpos extrañños, os, higiene.higiene.
Nariz Nariz ••Tamaño , forma, Tamaño , forma, localización, simetría y localización, simetría y permeabilidad. permeabilidad. ••Aleteo.Aleteo.••Simetría de tabique nasal Simetría de tabique nasal
••Mucosa nasal de porción Mucosa nasal de porción anterior: secreción, anterior: secreción, lesiones, cuerpo extrañolesiones, cuerpo extraño . .
Boca • Estado de labios: color Estado de labios: color integridad, color.integridad, color.
•• Mucosa, lengua y paladar: Mucosa, lengua y paladar: aspecto y coloraciaspecto y coloracióón, higienen, higiene
••EncEncíías y dientes: nas y dientes: núúmero de mero de dientes, higiene, coloracidientes, higiene, coloracióón n
CuelloCuello••Estado de la piel pliegues Estado de la piel pliegues Higiene.Higiene.••GangliosGanglios
TTóóraxrax
•• Forma y simetrForma y simetrííaa
•• TamaTamaññoo
•• Estado de la piel,Estado de la piel,
•• Desarrollo mamarioDesarrollo mamario
•• Ruidos audibles, movimientos respiratoriosRuidos audibles, movimientos respiratorios
Cardiovascular• Pulsos radial, femoral• Presión arterial• Ruidos cardíacos, frecuencia, ritmos, intensidad
Extremidades superioresExtremidades superiores•• SimetrSimetríía Longituda Longitud••Movimiento ColoraciMovimiento Coloracióón de la piel.n de la piel.••Lesiones, cicatriz vacunasLesiones, cicatriz vacunas••Temperatura.Temperatura.••Dedos : nDedos : núúmero, movilidad, mero, movilidad, coloracicoloracióón de un de uññasas
Extremidades inferioresExtremidades inferiores
LongitudLongitudMovilidadMovilidadPosición.Posición.Simetría de pliegues anteriores y posteriores.Simetría de pliegues anteriores y posteriores.Marcha.Marcha.
CaracterCaracteríísticas de la pielsticas de la piel Forma y volumen.Forma y volumen. Ombligo.Ombligo. Tono de la pared, distensiTono de la pared, distensióónn Presencia de masasPresencia de masas DolorDolor Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)Presencia de hernias.( inguinal , umbilical)
AbdomenAbdomen
Espalda y columna: VVéértebrasrtebras Presencia de fPresencia de fíístulasstulas Cambios de color, hoyuelos, Cambios de color, hoyuelos,
tumoraciones, fosita tumoraciones, fosita pilonidalpilonidal
GenitalesGenitales•• HigieneHigiene
•• ConformaciConformacióónn
•• Presencia de Presencia de lesioneslesiones
•• Secreciones.Secreciones.
••Dermatitis del paDermatitis del paññalal
NiNiññosos
•• Pene: inspecciPene: inspeccióón de n de prepucio, meatoprepucio, meato
•• Saco escrotal: coloraciSaco escrotal: coloracióón n piel, testpiel, testíículos, aumentos de culos, aumentos de volumenvolumen
NiNiññasas
•• Labios mayores y menores, Labios mayores y menores, clclíítoris, meato urinario, himen, toris, meato urinario, himen, aumentos de volumenaumentos de volumen
GRACIAS
BIBLIOGRAFÍA
Catalán, S., Moore,R., Téllez,A., Cifuentes, L. & Valdés, V.(2000). La Supervisión de Salud del Niño y del Adolescente. Santiago. Editorial Mediterráneo. Pontificia Universidad Católica de Chile. UNICEF
Espinoza, M. (1999).Examen físico del niño. En: Fernández, p. Caballero, e. Lira, m.t. (1999).Problemas de Salud Infantil. Intervención de Enfermería.1ª edición. Ediciones Universidad Católica de Chile. Santiago, Chile.
Whaley & Wong (1995). Enfermería Pediátrica. (4a). Madrid: Mosby/Doyma.