Upload
soledad-burgos
View
342
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentación de la Dra. Amalia laborde Montevideo-Uruguay
Citation preview
Seminario Internacional Salud Ambiental Infantil
Santiago de Chile29 y 30 de agosto de 2013
Dra. Amalia LabordeDpto.Toxicologia. Facultad de Medicina. UDELAR .Montevideo. Uruguay
Abordaje de los riegos ambientales desde un prestador
de Salud
Dra. Jenny Pronczuk
0 20000 40000 60000 80000 100000
120000
140000
160000
Underweight
Unsafe water, sanitation and hygiene
Indoor smoke from solid fuels
Zinc deficiency
Vitamin A deficiency
Iron deficiency
Unsafe sex
Lead exposure
Climate change
Unsafe health care injections
Ambient air pollution
Alcohol
Illicit drugs
Carga atribuible de la enfermedad 0-4 años
1000 DALY
World Health Report 2002
PREVENIR ENFERMEDADES A TRAVES DE AMBIENTES SALUDABLESLos 10 contaminantes de mayor
preocupacion para la salud pública
Declaración de Ministros de Salud y Medio Ambiente en la Región ( Mercosur)
Mar del Plata 2005
…fortalecer : la capacitación en salud ambiental infantil en todos los niveles de atención de salud , ……
incorporar la salud ambiental infantil en los programas educativos formales ,
promover estudios e iniciativas para reducir los riesgos ambientales, .
consolidar redes de unidades pediátricas ambientales y fortalecer capacidades para reconocer y tratar intoxicaciones
infantiles con plaguicidas y otros productos químicos
Prevención de accidentes en el Hogar ( intoxicaciones ….
Vigilancia de contaminantes ambientalesControl de tabaquismo pasivo
Contaminación ambiental local y regional ( plomo, agro tóxicos)
Código Nacional de Notificación de Enfermedades 2006
Eventos AmbientalesExposición a PlaguicidasPlomo > de 10mcg%Intoxicaciones AgudasContaminación Alimentaria
2001- El PLOMO con problema de Salud Publica
2005.- Primer borrador de la UPA - aprobado no financiado
358
501
226
91
4
0
100
200
300
400
500
600
hasta 9µg/dL
10 a 14µg/dL
15 a 19µg/dL
20 a 44µg/dL
45 y másµg/dL
Plumbemias
nº
de
ca
so
s
UPAUruguay Background
Pediatricians Survey on CEH (SUP- AMMA –ICDE)
April-June 2006.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
% de respuestas
No sabe
No es relevante
Relevante
Muy relevante
Productos químicos y contaminantes ambientales estan asociados a nuestros
principales problemas de salud de la infancia.
Monóxido de carbono - muerte inesperada del lactante y afecciones neurológicas
Humo - material particulado y neumoníasExposición durante el embarazo a
plaguicidas : malformaciones y leucemia infantil
Exposición a plomo y alteraciones del neurodesarrollo y el comportamiento social
Productos químicos e Intoxicaciones agudas
Algunos datos nacionalesUruguay
Datos del MSP registran descenso de la plombemia > de 10 mcg % de 48% ( 2001) a 28% (2007) de los niños estudiados .
Un promedio de 250 intoxicaciones anuales moderadas/severas ( 3000 leves) Que reflejan potencial exposición
ambiental repetida Que pueden dejar secuelas
60 por plaguicidas agrícolas 25 por monóxido de carbono 40 por medicamentos de alto riesgo
Unidad Pediátrica AmbientalUnidad Pediátrica AmbientalFM/RAP-ASSEFM/RAP-ASSE
PropósitoContribuir a los objetivos del Programa de Salud la Niñez, en particular en “ la vigilancia de los tóxicos ambientales y en especial del plomo para identificar situaciones de riesgo e implementar medidas de prevención y tratamiento”.
PropósitoContribuir a los objetivos del Programa de Salud la Niñez, en particular en “ la vigilancia de los tóxicos ambientales y en especial del plomo para identificar situaciones de riesgo e implementar medidas de prevención y tratamiento”.
Organización Mundial de la SaludUnidades Pediátricas Ambientales
Prevención Educacion Asesoramiento Investigación.
en una Institución de salud. Especializada en el manejo
de enfermedades determinadas por riesgos ambientales.
http://www.who.int/ceh/capacity/paedehcentres/en/index.html
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA
Hospital de ClínicasFacultad de Medicina. UDELAR
DEPARTAMENTO DE TOXICOLOGIA
Hospital de ClínicasFacultad de Medicina. UDELAR
Centro de Centro de Información yInformación y
Asesoramiento Asesoramiento ToxicológicoToxicológico
(CIAT)(CIAT)
Centro de Centro de Información yInformación y
Asesoramiento Asesoramiento ToxicológicoToxicológico
(CIAT)(CIAT)Unidad de Unidad de
DrogasDrogas
Unidad de Unidad de DrogasDrogas
ToxicovigilanciaToxicovigilanciaINTOXINTOX
ToxicovigilanciaToxicovigilanciaINTOXINTOX
Unidad de Unidad de Toxicología Toxicología Laboral y Laboral y AmbientalAmbiental
19991999
Unidad de Unidad de Toxicología Toxicología Laboral y Laboral y AmbientalAmbiental
19991999
PlaguicidasPlaguicidasPlaguicidasPlaguicidas
Centro Colaborador de OPS-OMS en Toxicología Ambiental HumanaCentro Colaborador de OPS-OMS en Toxicología Ambiental Humana
2010
UNIDAD CLINICA
Unidad Pediátrica Ambiental
en la estrategia Atención Primaria
Cambio de modelo de atenciónPrevención/Promoción de SaludIdentificación/GestiónParticipación comunitariaDescentralización Coordinación intersectorialEquipos multidisciplinarios
UPA : Vision
espacio de construcción interdiciplinaria del conocimiento sobre la salud y el ambiente
area de apoyo al equipo de salud en el primer nivel de atención
referente de la comunidad para prevenir y tratar enfermedades vinculadas al ambiente
aporte a las políticas y toma de decisiones
UPA. Misión
Promover ambientes saludables Identificar riesgos ambientales y la
poblacion expuesta a estos riesgos para prevenir enfermedades en el marco de programas nacionales de la niñez, la
adolescencia y la maternidad en las pautas y guia nacionales de seguimiento y
tratamiento En los planes de inclusion social En el trabajo con la comunidad
Promover acciones e intervenciones basadas en la evidencia cientifica
UPA. Dpto de ToxicologìaDocencia Universitaria
Nuevo Plan de Estudios (2008) . Facultad de Medicina.: Trabajos de Campo en 1 año y Materia Optativa en 3 año
Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, Diploma Salud Pùblica, Pediatría, Salud Ocupacional Módulos de Salud y Toxicología Ambiental
En otras áreas de la Universidad de la Republica Curso de Toxicología Ambiental en Maestría de Ingeniería
Ambiental.
Intercambio Internacional Escuela de Salud Pùblica de Cuernavaca y Mount Sinai
School of Medicine Yale University y University of Washington.
Consulta especializada
Acciones en el PNA
Abordaje de los riesgos ambientales
Integración Plena a la Red de Atención Primaria
Promover el empoderamiento de la comunidad sobre la relación salud-ambiente
Disponer de mecanismos de Interconsulta .Fortalecer a los equipos de salud del primer
nivel de atención en la resolución de problemas de salud ambiental en la comunidad
Interacción con los OG ( IM, MVOTMA, PMB, MIDES, MSP, internacionales PNUD y ONG en Comunidad
Instrumentos desarrollados
Tamizaje de Riesgos Ambientales ( Cuestionario Corto)- Primer Nivel de Atención
Historia clínica ambiental (hoja verde) Guía de visita domiciliaria y territorial
Instructivo practico de observación ambiental en la visita para el PNA
Informe de Contrarreferencia Médica
Detección de Riesgos Ambientales Cuestionario de Tamizaje
Niveles de Pbs y riesgo de enfermedad
INTOXICACIONCONTAMINACIÓN
5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 11010 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110
Factor de Riesgo de Enfermedad crónica y alteración del desarrollo
Factor Determinante De síntomas neurológicos,hematológicos, digestivos,renales
El rol del Pbs en la determinación de una enfermedad depende de la magnitud y el tiempomagnitud y el tiempo en el que se
mantiene este valor
Guía de manejo de según valores
de Plomo en sangre
MSP .2009
Seguimiento de Población Identificada Históricamente
Visitas territoriales y domicliarias.
PLOMBEMIAS µg%
11a L13,2
L16,0
FQ17,7
L11,7
FQ?
8a 12,9 19,9 17,3 16,1 14,8
6a 13,0 22,6 19,7 22,7 ?
4a 20,5 20,0 18,5 20,2 19,8
3a 13,4 24,7 ? 25,8 28,4
19m 20,3 40,5 38,8 34,6 36,0
28a 7,4 13,2 14,5 9,2 11,5
1m Se solicitó en sangre de cordón?
CASO : Intervenciones Ambientalesy Mediciones
Cerramiento de deposito metales
Cementado de Patio
Rotura del piso Pb suelo 3.200 mg/K
Un dólar gastado en reducir la exposición a PLOMO
da un beneficio de 17 a 220 dólares tasa costo- beneficio mayor que el de
las vacunas!
P. Landrigan. MSSM
Los riesgos ambientales tienden a ser abordados de un modo
emocional , son utilizados con intereses específicos o tratados con
liviandad.La UPA desarrolla estrategias de
comunicación de riesgo, basadas en la evidencia científica
Actividades de Prevención con la comunidad
5 de Junio- Día
del Medio
Ambiente
Centro de Salud “Dr Enrique Claveaux “ Pampillo y Novas 3161 esq. Cufré .Sala 2
•Tel. 2203 - 8679 • SMS. 099251641 •Correo electrónico : [email protected] •Pagina web: [email protected]
Tel. 2203 - 8679 SMS. 099251641
Correo electrónico : [email protected] Pagina web: [email protected]