Fiebre de chikungunya

Shibu lijack

FIEBRE DE CHIKUNGUNYA

M.C. Stephany Raquel Carrillo Gasca

RESIDENTE EPIDEMIOLOGIA

Mérida, Yucatán. Septiembre, 2014.

Introducción

Fiebre Chikungunya (CHIK)

Es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV).

Es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies

involucradas en la transmisión del dengue.

Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas Washington, D.C.: OPS, © 2011

Virus de Chikungunya

Chikungunya- Makonde

“Aquel que se encorva”

Arbovirus Virus ARN Familia Togaviridae Género Alfavirus Vector: Aedes albopictus y aegypti

E.J. Kucharz, I. Cebula-Byrska / European Journal of Internal Medicine 23 (2012) 325–329

Neuroencefalitis Vs Poliartritis

Alfavirus artritogénicos :

Virus Del Río Ross (RRV) Virus De Chikungunya (CHIKV) Sindbis Virus (SINV) Virus Barmah Forest (BFV) Virus Mayaro (MAYV) Virus De O'nyong-nyong (ONNV)

(Europa a África central, Asia meridional, América del Sur)

Alfavirus

Kate D. Ryman, Closing the gap between viral and noninfectious arthritis Current Issue vol. 111 no. 16

Virus

Virus esférico 60–70 nm Dm Icosaédrico Envuelto por una nucleocapside lipídica-Proteinica. Genoma Viral 11.7 kb. Citoplasma y 2 glycoproteinas virales: E1 y E2 Peso molecular 48.000 y 52.000 Da


Tropismo cél epiteliales, endoteliales y fibroblastos

Replicción en células musculares satélite

Replicación: fibroblastos (piel) Diseminación:Hígado

(células endoteliales); Músculo; tejido

linfoideas y SNC.

Virus citopático: Apoptosis Celular

Virus


Shibu lijack

Epidemiología

Definición Operacional

VectoresA

e. a

egyp

ti • Zonas tropicales y subtropicales

• Hábitat urbano

• asociado a las viviendas y tiene criaderos en espacios interiores A

e. a

lbop

ictu

s • Regiones templadas y frias

• Hábitat periurbano y rural

• cáscaras de coco, vainas de cacao, tocones de bambú, huecos de árboles, charcos en rocas


Epidemiología20

04 Brotes África, Australia , Asia

2007 Italia

2013 Isla de Saint

Martin

Presentación cíclica

Períodos interepidémicos (4 y 30 años)

Tasas de ataque 38%−63%

Región de las Américas 22 países: 259,723 casos sospechosos; 4,721 confirmados; 21 defunciones


http://who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/

www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-23.jpg?ua=1

Transmisión por el virus de Chikungunya hasta el 2 de Septiembre 2014

http://www.cdc.gov/chikungunya/geo/index.html

FIEBRE DE CHIKUNGUNYA

CLÍNICA

Períodos de incubación extrínseco e intrínseco del virus chikungunya


Transmisión

Otras modalidades de transmisión de CHIKV

• Rara vez documentada

• In utero: causando aborto

• Intraparto: madre virémica al bebe

• Percutánea: pinchazo con objeto punzante

• Explosión en laboratorio: aerosolización de virus

Transmisión antroponótica (persona a mosquito a persona)

World Health Organization. Outbreak and spread of chikungunya. Wkly Epidemiol Rec; 82(47): 409–415.

Manifestaciones Clínicas

Adaptado de Guidelines on Clinical Management of Chikungunya fever, 2008. WHO/SEARO

72%‒97% síntomas clínicos Periodo de incubación 3–7 días [1‒12 días]

Períodos de incubación extrínseco e intrínseco del virus chikungunya


Presentación Clínica








Adaptado de OPS/OMS. Preparación y respuesta frente a virus chikungunya en las Américas, 2010

Manifestaciones Clínicas

Manifestaciones Atípicas


Diagnóstico Laboratorio


Respuesta Inmune Post infección


Enfermedad Crónica

• Poliartritis persistente, que ocurre en el 30-40% de los pacientes infectados de alfavirus, se ha propuesto que es causada por mediadores proinflamatorios como IL-6.

• 80%−93% síntomas persistentes 3 meses

• 57% a los 15 meses

• 47% a los 2 anos

Weiqiang Chen et al. Arthritogenic alphaviral infection perturbs osteoblast function and triggers pathologic bone loss Current Issue vol. 111 no. 16F. Simone, Dpto. de Enfermedades Infecciosas y Medicina Tropical, Hospital Militar Laveran, Marsella, Francia,.

Julie E Ledgerwood, A Phase 1 Open Label, Dose-Escalation Clinical Trial to Evaluate the Safety and Immunogenicity of a

Virus-Like Particle (VLP) Chikungunya Vaccine, VRC-CHKVLP059-00-VP, in Healthy Adults

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

ClinicalTrials.gov processed this record on August 28, 2014

Manejo

Tratamiento sintomático:

Reposo, paracetamol, ibuprofeno, naproxeno.

Remite en 7 a 10 días. Metotrexate


Funciones Unidades Hospitalarias

Atención médica de los casos Verificar el cumplimiento de la definición operacional Notificación inmediata a nivel Delegacional Notificación oportuna del total de casos en SUIVE- 1 Estudio Epidemiológico de “Enfermedad Transmitida por

Vectores” Censo de los casos actualizado Toma de muestras

Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Fiebre Chikungunya. Dirección General de Epidemiología. México;Julio, 2014.

Toma de Muestra Serológica

Casos que cumplan DO 4-5 ml suero (amarillo)

Primeros 5 días de inicio del cuadro- RT-PCR 6° a 12° día – ELISA IgM

100% de los sospechosos Brote : 30% de los casos

LERE ---- InDRE Genotipo de CHIK EE + Formato Único de Envío de Muestras


Acciones

Dar signos de alarma a pacientes y familiares Diagnóstico diferencial con dengue en caso de

resultado negativo Clasificación final Notificación inmediata de brotes y defunciones Dictaminar los casos y defunciones COJUVE Control de Vectores mediante acciones de saneamiento

y participación comunitaria. Capacitación y adiestramiento al personal de salud


Brotes

Estudio de brote en formato SUIVE-3 Notificación en 24 hrs e iniciar en las primeras 48 hrs:

Mínimo: número de casos probables y confirmados, tasa de ataque, caracterización epidemiológica de los casos, cuadro clínico, diagnóstico presuntivo, curva epidémica, curva de positividad, porcentaje de muestreo, hospitalizados, acciones de prevención y control e impacto de acciones de control.

Seguimiento del brote con resultados de laboratorio Conclusión posterior a dos periodos de incubación sin

ocurrencia de casos autóctonos (30 días)


GRACIAS

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