INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

M. Cs. Zitlalli Portillo García

HOSPITAL GENERAL DE SUB ZONA CON MEDICINA FAMILIAR No. 8

Guía de Práctica Clínica

Tlaxcala, Tlax Septiembre 2012

VÍAS URINARIAS

DEFINICIÓN (ITU)

Existencia de gérmenes patógeno en la orina por infección de la vejiga o el riñón.

Clasificación

Bacteriuria asintomática

(BA)

Urocultivo

(+ 100000 UFC por ml)

Cistitis aguda (CA)

Urgencia, frecuencia, disuria, piuria,

hematuria

Pielonefritisaguda (PA)

PREVENCIÓN PRIMARIA

R

• Líquidos abundantes

• Vaciamiento completo de la vejiga

• Aseo genital adecuado

• Uso de ropa interior de algodón

E• Jugo de Arándano

Promoción de la SaludEstilos de Vida

PREVENCIÓN SECUNDARIA

E

• Antecedentes de infecciones es un predictor de bacteriuria asintomática

R• Investigar

Detección de Factores de Riesgo

DIAGNÓSTICO

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA

• Progresa a pielonefritis, se asocia a ruptura prematura demembranas y parto pretérmino y productos de bajo peso al nacer.

• Baja sencibilidad con Dipsticks• EGO (leucocituria, nitritos y bacterias)• 100 000 UFC / ml en 2 muestras limpias• Urocultivo entre las 12 y 16 SDG

CISTITIS

• Datos clínicos y Examen General de Orina

TRATAMIENTO

BACTERIURIA ASINTOMÁTICA Y CISTITIS

• Generalmente es infección por E. Coli

• Patrones de resistencia local

• Cefalexina 250 mg cada 6 horas por 7 días

• Nitrofurantoína 100 mg cada 6 horas por 7 días– Klebsiella, Enterobacter, Pseudomona y Poteus

• Amoxicilina 500mg cada 8 horas por 7 días

• Ampicilina

CRITERIOS DE REFERENCIA

• Que no respondan al tratamiento

• Con intolerancia y/o alergias a medicamentos utilizados en el primer nivel

• Diagnóstico clínico de pielonefritis

• Con complicaciones obstétricas

VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO

• Urocultivo de control

• Certificado de incapacidad temporal para el trabajo 1 a 3 días