Intoxicacion por metales pesados y uso de

quelantes como antidotos.

Estefania Ballin Vega.

Plomo.

Peligros de los metales pesados.

Medidas preventivas y tratamientos eficaces

ASPECTOS TOXICOLOGICOS DE LOS METALES PESADOS.

SATURNISMO

CORROSION DE TUBERIAS.

AIRE, AGUA Y ALIMENTOS.

NO TIENE FUNCION EN EL CUERPO.

PLOMO

BACTERIAS

PROYECTILES

ALEACIONES METALICAS

SOLDADURASVIDRIO

PLASTICOCERAMICAS PIGMENTOS

FARMACOCINETICA.

FARMACODINAMICA Inhibicion de la funcion enzimatica Interferencia de cationes escenciales Agrecion oxidativa. Cambios en expresion de genes Alteracion de señales celulares Perdida de la integridad de la

membrana.

Sistema nervioso.adulto

Esfera conductal

neurocognitiva

IrritabilidadFatiga

Apetito sexualAnorexia

Trastornos sueñoCoordinacion visual

motoraLentificacion del

tiempo de reaacion

Altralgias Mialgiastemblore

s

Niños Funcion neurocognitiva 1 µg hasta 10 µg/100 mL

Adultos 10 - 30 µg/100 mL

Deterioro senil. Neuropatia periferica franca Neuropatia de tipo motor.

Encefalopatia: hipertension

intracraneal, ataxia, estupor, coma, convulsiones y

muerte.

Sangre. interferencia sintesis de hem. La union de hierro con la

protoporfirina IX Inhibe la sintesis de enzimas

en la biosintesis del hem

Protoporfirina eritrocitica libre o protoporfirina de zinc.

Intensifica la fragilidad de la membrana eritrocitica.

anemia

normocitica

microcitica

hipocromica

Deshidratasa de Ac. Aminolevulinico.Ferroquelatasa.

RIñoNES. Fibrosis interticial de riñones. Nefroesclerosis. Nefropatia artritis gotosa. Hiperazonemia

Insuficiencia renalHipertension

diabetes

Organos reproductores Muerte fetal espontanea. bajo peso al nacer Parto prematuro Aborto espontaneo (5µg/100mL) Deterioro en el desarrollo fisico y

cognitivo (15µg/100mL) Produccion menor de espermatozoides

(40µg/100mL)

Tubo digestivo. Saturnismo elevado Dolor tipo colico.

Sujetos con desaseo dental.

Satu

rnism

o m

oder

ado Anorexia

Estreñimiento

Diarrea

Aparato cardiovascular Aumenta la presion arterial Aumento del metal en sangre aumenta

la presion sistolica y diastolica.

• Interaccion con el calcio que media la contraccion del musculo liso vascular• La generacion del estrés oxidativo

• Interferencia en las vias de señales del oxido nitrico

Formas principales de intoxicacion por plomo

Aguda

Inhalacion De humo con oxido de plomo

ingestionEn la forma de

hojuelas de pintura de plomo

contactoCon objetos revestidos o

fabricados con plomo

Encefalopatia o colicos

Anemia hemolitica.

Diagnostico: • Apendicitis

• Ulcera peptica• Colico vesicular• Pancreatitis

• Meningitis infeccionsa

cuadro subagudo• Cefalea• Fatiga• Colicos abdominales• Mialgias • artralgias

Aumento de aminotransferasas del

higado

cron

icaanorexia

fatiga

Malestar general

Manifestaciones del sistema nervioso

central

debilidad

Artralgias o mialgias

Sintomas del tubo digestivo

SATURNISMO.• Cefalea

• Dolor abdominal• Anemia.

• Neuropatia motora• Gota

• Insuficiencia renal.

NIÑOS.• Deficiencia de la

esfera cognitiva• Retraso del

crecimiento

Intoxicacion Plomo

organico

rara

No se usan aditivos de plomo en gasolina

•Tetraetilato de plomo y tetrametilo de plomo

Estearato de plomo y

naftenato de plomo

SINTOMAS.Sistema nervioso

central.Deficit neurocognitivo

InsomnioDelirio

AlucinacionesTemblores

Convulsiones Muerte.

tratamiento Interrumpir la exposicion al plomo Emprender medidas de apoyo y el uso

de quelantes.DIURESIS ADECUADA. EDETATO CALCICO

DISODICODosis 1000 – 1500

mg/m2/diaGoteo continuo

5 dias

ENCEFALOPATIA POR PLOMO

DIMERCAPROl.Inyeccion Intramuscular

4 horas despues de EDETATO CALCICO

DISODICOLA QUELACION PARENTERAL5 dias o menos para iniciar

la ingestion con otro quelante

SUCCIMERO

INTOXICACION POR PLOMO ORGANICO.

Arsenico.

Elemento natural de la corteza terrestre.

Arsenamina o arsina.

Trioxido de arsenico.

Melarsoprol

Semiconductores.Conservadores de madera

Aleaciones no ferrosasVidrio

InsecticidasCebos de gel

Farmacos para veterinaria

Leucemia promielocitia aguda

oncoterapia

Tripanosomias africanas

farmacocineticaArsenico

inorganico

Acido monometilarsonic

oAcido

dimetilarsonico

orina

Metilacion(higado)

Arsenico

Tubo digestivo

Vias respiratoria

s

Dosis menores de 1000 µg de arsenico inorganico.

Inhalacion de compuestos arsenicales retencion en los pulmones que no se refleje en la excrecion de orina.

Arsenico se fija a grupos sulfhidrilo

farmacodinamicaInterferencia en la funcion enzimatica

Arsenico inorganico o sus metabolitos

El arsenico trivalente inorganico

Acido monometilarsonoso

La metilacion del arsenico requiere S - adenosilmetionina

La arsinina Efecto hemolitico que

depende de la alteracion del flujo de

iones por la membrana eritrocitica.

Potente carcinogeno, vinculado con cancer de pulmones, piel y vejiga

FORMAS PRINCIPALES DE INTOXICACION POR

ARSENICO

INTOXICACION AGUDA POR ARSENICO INORGANICO

ARSE

NICO

INOR

GANI

COTUBO DIGESTIVO

NAUSEAVOMITODIARREA

DOLOR ABDOMINAL

FUGA DE CAPILARESHIPOTENSION

CHOQUEMUERTE

CORAZON Y PULMONES

MIOCARDIOPATIA CONGESTIVAEDEMA PULMONAR CADIOGENICO

O NO CARDIOGENICOARRITMIAS VENTRICULARES

PRIMEROS DIAS: efectos sistema nervioso central.

UNA SEMANA: pancitopenia y

punteado basofilo de eritrocitos.

2 A 6 SEMANAS: neuropatia sensoriomotora periferica y encefalopatia.

Tatamiento

Intestino.

Apoyo intensivo

UNITIOL3 -5 mg/kg

Endovenoso4 – 6 h

DIMECARPROL

3 – 5 mg/kgintramuscul

ar

diagnostico

Gastroenteritis repentina

hipotensionAcidosis metabolica

Efectos cardiacos

Pacitopenianeuropatia

Intoxicacion cronica por arsenico inorganico

Multiples organos y aparatos. Fatiga, adelgazamiento, y debilidad

junto con anemia, manifestaciones gastrointestinales, neuropatia sensoriomotora.

Hiperpigmentacion e hiperqueratosis en manos y pies.

Cancer de pulmon, piel, vejiga o en otros sitios.

TRATAMIENTO:Evitar la exposicion.

Medidas de apoyo inespecificasAdministracion de quelantes orales.

UNITIOLY SUCCIMERO.

ESTUDIOS PRELIMINARES:Complementar la alimentacion con

ACIDO FOLICO.

Intoxicacion con arsemina gaseosa.

Profundos efectos hemoliticos Periodo de latencia de 2 a 24 h.

MALESTAR GENERAL:

CefaleaDisnea

DebilidadNauseaVomito

Dolor abdominalIctericia

hemoglobinuria

1 A 3 DIAS.Insuficiencia

renal oligurica

EXPOSICION MASIVA.

Efecto letal en la respiracion

TRATAMIENTO: Exanguinotransfusion, hidratacion vigorosa y hemodialisis en caso de

insuficiencia renal.