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Intoxicacin por plaguicidas, monxido de carbono e hidrocarburos.
Intoxicacin por plaguicidas,
Intoxicacin por plaguicidas.Reaccin del organismo causada por la exposicin a un producto txico.3-4 % intoxicaciones totales.
56-57% menores de 6 aos.13.9% adultos
Vas de exposicin. En la poblacin general : ingesta de alimentos contaminados -> Crnico.
En poblacin de alto riesgo: inhalacin o contacto -> Aguda.
Clasificacin.Tipo de plaguicidaGrupo qumicoMecanismo de accinInsecticidasOrganoclorados-Inhibe el transporte de membrana.-Antagonistas GABA.OrganofosforadosComplejo txico-anticolinesterasa.CarbamatoPeritroides y piretrinasFungicidaspentaclorofenolDesacoplo fosforilacin oxidativa.ditiocarbamatosRaticidasFosforo de zincNecrosis.Acido fluoroactico y derivadosInhibe ciclo de Krebs.
CoumadinInhibe vitamina K
Clasificacin.
Insecticidas
OrganocloradosPrincipales vas de exposicin: oral y respiratoria.
Mecanismo de accin.DDT:
Inhibe la Na+, K+-ATPasa y a la Ca2+-ATPasaAlteran los canales de K+.Inhibe la calmodulina-no neurotransmisoresOtros:Inhibidores GABA.inhibicin de la Ca2+, el Mg2+ATPasa
Cuadro clnico.Agudos-Primera fase 24 hrs.
Cuadro ClnicoCrnico
Diagnstico.Anamnesis.
Laboratorios:Cromatografa de gases.*En caso de DDT pruebas de funcin heptica.
Tratamiento. Medidas de soporte vital. * administrar lquidos I.V + diazepam.Eliminacin de la substancia txica: cutaneo: eliminacin de ropa y lavado.Intubacin necesaria.Gastrointestinal: lavado gstrico; carbn activado Resina colestiramina
Organofosforados y carbamatos.Los ms utilizados actualmente.Ejemplos representativos:Organofosforados: malatin, paratin (muy txico), fentinCarbamatos: carbaril, aldicarb, propoxur, metiocarb.*Liposolubles.
-ingesta-contacto-inhalacin
Mecanismo de accinAcumulo de acetilcolina
Esterasa neuropatica
No mielina+ inhibicin calcio calmodulina-quinasa lly pseusocolinesterasa.*irreversible-organofosforados
Manifestaciones clnicas.Intoxicacin aguda.
Manifestaciones clnicasIntoxicacin aguda.
Manifestaciones Clnicas.Intoxicacin aguda
Manifestaciones clnicasSx. Intermedio.
-sbito>24- 96 hrs.
Manifestaciones clnicasNeurotoxicidad retardadaTras 1-3 semanasRoemberg +
Manifestaciones clnicas.Sx. MuscarinicoSx. Nicotnico.Hiperemia conjuntivalMiosisVisin borrosaRinorreaHiperemia de mucosasCianosisDisneaDolor torcicoTos productivaSialorreaVmitoHiperhidrosisdisuriaGanglionares: cefalea, hipertensin ortosttica, mareo, taquicardia.Placa motora: calambres, debilidad generalizada, fasiculaciones, mialgias .
Diagnstico.Anamnesis + cuadro clnicoLaboratorios: determinacin de la actividad colinestersicaPrueba de atropina -
Tratamiento.Soporte de funciones vitales. O2 4-6 L/minEliminar la substancia txica.descontaminacin, cutnea y ocular.Retirar del sitio de exposicin.Lavado gstrico o carbn activado
Catrticos: sulfato de Mg- A 20 a 30 g; N 250 mg/kg sorbitol- A 1 a 2 ml/kg peso al 70%; N 1.5 a 2.3 ml/kgAntidoto: atropina.- A 1 - 5 mg /dosis; N 0.01 - 0.05 mg/kg
TratamientoAntdoto: oximas -