MANEJO MANEJO CLINICO CLINICO

ODONTOLOGICODONTOLOGICO DEL O DEL

PACIENTE PACIENTE EPILEPTICOEPILEPTICO

• E.C.D. Pedro Alonso López Morales

CLASIFICACION DE LA EPILEPSIACLASIFICACION DE LA EPILEPSIA• *Crisis parciales, locales o focales:

• Simples

• Complejas

Crisis generalizada:Crisis de ausenciasCrisis de ausencia atípicaCrisis mioclónicasCrisis clónicasCrisis tónico clónicasCrisis tónicasCrisis atónicasCrisis epilépticas inclasificables

FASES DEL ATAQUE EPILEPTICOFASES DEL ATAQUE EPILEPTICO AURORA (Olor o trastorno visual),

perdida de la conciencia.

FASE TONICA (30 segundos), rigidez muscular, dilatación de las pupilas, apnea.

FASE CLONICA (1 – 1:30 seg), contracciones rítmicas, cierre mandibular, incontinencia urinaria y fecal, trismus.

FASE POSTICTAL (minutos – horas), inconsciencia, pupilas no reactivas, signo de babinsky bilateral.

DESPERTAR, cefaleas desorientación y cansancio.

EFECTOS SECUNDARIOS DEL EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO ANTICONVULCIONANTETRATAMIENTO ANTICONVULCIONANTE

Fenolbabarbital y primidona:Fenolbabarbital y primidona:

Vértigos, nistagmus, somnolencia, ataxia, erupciones cutáneas, exacerbación de las convulsiones.

Carbamacepina:Carbamacepina: Leucopenia, trombocitopenia, estomatitis, retraso de la

cicatrización, ataxia, hiposialia.o Fenilhidantoina:Fenilhidantoina:o Hipocalcemia, anemia, trastornos digestivos,

exantemas, hiperplasia gingival, aumento de labios y nariz, acné, embrutecimiento de rasgos faciales, aumento del metabolismo de otros fármacos.

Acido valporico:Acido valporico: Somnolencia, retraso en cicatrización, leucopenia,

trombocitopenia, disminución de la agregación plaquetaria, tendencia al sangrado y la aparición de petequias

MANIFESTACIONES ORALES DE LA EPILEPSIAMANIFESTACIONES ORALES DE LA EPILEPSIA

Derivadas del tratamiento farmacológico:Hiperplasia gingivalGlositis, estomatitis.Hemorragias gingivales

Otras:Fracturas dentales de incisivos

superiores y cúspides palatinas.Cicatrices labiales.Laceraciones linguales.Rotura de frenillos.

MANEJO CLINICO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE MANEJO CLINICO ODONTOLOGICO DEL PACIENTE EPILEPTICOEPILEPTICO Eliminar factores desencadenantes

(luces, ruidos, ansiedad). Citar tras haber tomado la

medicación. No administrar AINES a pacientes

que toman acido valporico. No administrar eritromicina ni

propocifeno a pacientes que tomen carbamacepina.

Evaluación previa de la hemostasia. Reponer espacios edentulos,

prótesis fijas metálicas posteriores y de resina en anteriores.

Utilizar abrebocas.

Ante el desencadenamiento de una crisisAnte el desencadenamiento de una crisis

Mantener la calma.Postura de cubito

supino o ladeado.Eliminar objetos

alrededorEvitar cierre

mandibular (mordimiento lingal).

Administrar 10 mg de diacepam ante la repeticion de la crisis.

BibliografíaBibliografía• http://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=-

zqaAAAAIAAJ&oi=fnd&pg=PA29&dq=manejo+de+paciente+epileptico+en+odontologia&ots=qf8c44snM_&sig=-qckSGtWB_Y7A6p_ZRh6Y4D1nHU#v=onepage&q=manejo%20de%20paciente%20epileptico%20en%20odontologia&f=false

• http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=241249&indexSearch=ID

• http://www.periodonciauruguay.com/includes/pdf/hiperplasia_gingivinal.pdf

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• http://www.periodonciauruguay.com/includes/pdf/hiperplasia_gingivinal.pdf