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Universidad Nacional de ChimborazoFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de MedicinaCátedra: Patología
Tema: Mastopatía fibroquística
Docente: Dr. Hugo Freire
Nombre: Joseline Jazmín Cueva J
Introducción
El término científico de mama se emplea para designar la región anterosuperior lateral del tronco femenino abarcando el contenido de la glándula mamaria y los conductos galactóforos empleados para la lactancia.
En la anatomía humana, las mamas se desarrollan en un par correlativas al área antes mencionada.
Su estructura es generalmente asimétrica —la izquierda es de mayor tamaño que la derecha en la mayoría de los casos, siendo lo contrario muy raro— y están situadas bajo la piel en el tórax.
Introducción
El desarrollo mamario durante la pubertad obedece al estímulo de hormonas ováricas. El estrógeno estimula el desarrollo de la porción excretora de la glándula mamaria —principalmente los
galactóforos— y la progesterona es responsable del desarrollo de la porción secretora —los lobulillos —.Estas hormonas impulsan el
desarrollo de características femeninas.
EmbriologíaEmbriológicamente el tejido glandular
es producto de:
Desarrollo desmesurado de las
glándulas sudoríparas
Modificadas
Adaptadas para la producción de
leche
Histología
Los acinos glandulares
canalículos que terminan en uno de los 12 a 18 vértices llamados galactóforos
La glándula mamaria consta de dos elementos fundamentales:
• Se contraen ya que están rodeadas por fibras musculares lisas en forma radial, provocan la erección del
pezón ante estímulos como succión, roce, tacto y frío
En la areola-pezón se localizan las células mioepiteliales
• Proporción de glándula y tejido adiposo• 1:1 en mujeres que no están lactando• 2:1 en mujeres lactantes.
Tejido conjuntivo-colágeno y elastina-tejido adiposo
• Une la glándula a la piel
Una aponeurosis llamada ligamento de Cooper.
Histología
AnatomíaLas mamas se ubican sobre el músculo pectoral
mayor
La grasa y el tejido conectivo, junto con los ligamentos de Cooper.
Ligamento
Forma y sosten
Deslizamiento normal del seno sobre los planos musculares subyacentes.
El cuadrante superior lateral se extiende diagonalmente en dirección a la axila y se le conoce como la cola de Spence.Una delgada capa de tejido mamario se extiende desde la clavícula por arriba, hasta la séptima u octava costilla por abajo y desde la línea media hasta el borde del músculo dorsal ancho.
Anatomía
Anatomía
Riego arterial
A. torácica interna
A. torácica lateral
Arteria toracoacromial
A. intercostales posteriores.
Drenaje venoso
vena axilar
También pueden
participar las venas torácica
interna e intercostales.
Inervación
Dada por estímulos de r. anteriores y laterales de los n.
intercostales 4 a 6, provenientes de los n. espinales.
El pezón es inervado por la
distribución dermatómica
del nervio torácico T4.
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA�Otras denominaciones posibles son mastopatía benigna y
enfermedad quística densa de las mamas�La OMS la prefiere denominarla displasia mamaria ya que tiene
un significado más amplio que incluye procesos de tipo benigno y algunos potencialmente malignos
Es una serie de cambios de tipo
benigno que aparecen en las
mamas
Constituye un desorden o anomalía
adquirida y persistente de la
glándula mamaria, de etiología
presumiblemente dishormonal
La m.f no es un proceso inflamatorio ni tumoral, sino una
alteración en la clínica e histología de la glándula mamaria,
provocada por el desequilibrio
hormonal
Como factores predisponentes se encuentran:
Nuliparidad (no haber tenido hijos)
Edad tardía del primer parto
Dieta rica en grasas y obesidad; considerándose a la lactancia como un factor protector.
Se presentan en la edad reproductiva de la mujer
+ incidencia entre los 35 y 49 años.
ᵜ · Es privativa de la mujer cíclica (con ciclos ovulatorios no existe en la pre púber ni en el hombre)
ᵜ Sufre variaciones con el ciclo menstrual, incrementándose los síntomas tras la ovulación.
ᵜ Recorre distintas etapas o ciclos a lo largo de la etapa sexual de la mujer.
ᵜ Es difusa, pues compromete, aunque con distinta intensidad, a todo el parénquima mamario.
ᵜ Suele responder a la medicación hormonal
En cuanto a su característica de cíclica debemos considerar:
a) Teoría endócrina.
Alteración de la relación
estrógeno- progesterona,
(>Estrógenos <progesterona)
b) Teoría neuroendócrina.
Situaciones crónicas de
estrés provocan una elevación de
los niveles de prolactina.
progesterona→>estrógenos→>pr
olactina → Circulo vicioso
c) Teoría bioquímica.
El consumo exagerado de te, café, chocolate, bebidas colas), de nicotina y de
tiraminas (carnes
procesadas, hongos, quesos fermentados,
vino).
Existen tres teorías para explicar el desarrollo de la mastopatía fibroquística:
Se basa en hallazgos clínicos y los resultados de los métodos auxiliares como la ecografía,
mamografía, punción aspirativa con aguja fina y biopsia. Cuando se detecta un nódulo
dominante se impone establecer un diagnóstico de certeza recurriendo a la biopsia quirúrgica
para descartar el cáncer.
Diagnóstico
Es fundamental-
mente clínico, se sospecha ante los
síntomas de la paciente y
la exploración de la mama
Pued
en s
er
nece
sarios
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La m
amografía
detectará un
nódulo de
contornos bien
definidos y será la
ecografía la que
permitirá
distinguir su
contenido, sólido o
líquido.
Diagnóstico
Examen rutinario realizado por el médico que a la exploración palpa la presencia de nódulos o quistes que pueden estar acompañados o no de dolor
En los casos ya diagnosticados es muy importante comparar las mamografías con las mamografías de los años anteriores. Por ello es importante siempre guardar, como mínimo, la última mamografía para poder realizar esta comparación y ver la evolución y los cambios si es que existen.
El principal diagnóstico diferencial es el cáncer de mama por lo que siempre que nos encontremos un bulto en la exploración mamaria debemos acudir al ginecólogo para revisarnos
También es importante las revisiones periódicas de las mamas para su detección precoz
Diagnóstico de la enfermedad
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico
Se manifiesta en la madurez sexual.
Mejoría significativa durante el embarazo.
Modificaciones cíclicas acompañando al ciclo sexual.
Los factores emocionales y psíquicos pueden provocarla alterando el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Qué síntomas produce?
La paciente puede notar la aparición de un nódulo de tamaño considerable en poco
tiempo.
Molestias en la mama afectada, o en ambas
(mastodinia)
Dolor intenso (mastalgia severa)
Las mamas se sienten llenas, hinchadas y
pesadas.
Dolor y molestia bajo
los brazos
En la exploración destacan unas
mamas densas, con irregularidades que
son los quistes.
MASTALGIA . ANDI (Aberration of normal development and involution). No son procesos inflamatorios ni tumorales sino alteraciones clínico-histo-patológicas de la glándula mamaria provocadas por un desequilibrio en la relación estrógeno –progesterona. Actualmente la denominación “displasia” ha caído en desuso por su vinculación con el cáncer de mama, llevando a la confusión. Es la afección más frecuente de la mama en mujeres en edad reproductiva, la tasa de incidencia de aparición es difícil de precisar, se estima que afectan aproximadamente del 50 al 90% de estas mujeres.(2-3)
Mastodinia
Se presenta entre los 20 y 30 años. El síntoma dominante es el dolor mamario uni o bilateral espontáneo o provocado que se exacerba en
los días premenstruales. Se localiza generalmente en el cuadrante súperoexterno y suele propagarse a las axilas y región cervical. La inspección es negativa y a la palpación se
aprecia un aumento de la consistencia. El diagnóstico se logra mediante una correcta
anamnesis y examen mamario.
El objetivo principal del tratamiento es aliviar el dolor y/o reducir los quistesEl tratamiento con hormonas y analgésicos siempre debe ser individualizado e indicado por el ginecólogoEn algunos casos se realizarán punciones para aspirar el contenido de los quistes y reducirlos de tamaño.
TratamientoTratamiento
En casos esporádicos existen individuos con más de dos mamas, lo que se conoce como polimatía.Cada mama mas se denominan mama supernumeraria y tiene una situación anormal, aunque casi siempre se localiza dentro de una línea imaginaria situada a cada lado del cuerpo, desde el vértice de la axila hasta la cara lateral del labio mayor de la vulva (base del escroto en el varón) del mismo lado.
Politelia: es la presencia de pezones supernumerarios.
