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Modificaciones cervicales
y descenso de la
presentación
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Formación
del
segmento
inferior
istmo
14 – 16 sem
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Formación
del
segmento
inferiorAnillo Bandl
12
cm
(Cuello)
Vagina Nivel del orificio interno
Nivel del orificio externo
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
2-3 cm
Borramiento y Dilatación Cervical:
UTERO
VAGINA
CANALENDOCERVICAL
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
• Fibra muscular lisa: 8 %
• Tejido conectivo:
matriz extracelular:
colágeno
proteoaminoglicanos
elastina
fibronectinas
Componentes de la estructura del cérvix
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
• Eventos bioquímicos: - ↓ contenido colágeno - ↑ solubilidad colágeno - ↑ actividad colagenolítica
M
E
C
A
N
I
S
M
O
S
• Respuesta inflamatoria: permeación célulasinflamatorias del
estroma
producen citoquinasy prostaglandinas
efecto metabolismomatriz extracelular
• Rol esteroides sexuales: - 17β estradiol induce borramiento - estrógenos degradación colágeno - progesterona bloquea colágenolisis
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Fibras cervicales traccionadas e incorporadas al segmento inferior
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Uniónfibromuscular
Dilatación completa
Vagina
Segmento uterino inferior
Cérvix
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Valoración del borramiento y dilatación cervical
10
Dilatación 4 cm
cm
Borramiento 50% Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Cambios cervicalesFormación de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Cambios cervicalesFormación de la bolsa de aguas
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Tapón mucoso
Cambios:
Expulsión del tapón mucoso
Posición
Consistencia
DilataciónObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Altura dePresentación:
Relación:
Polo de presentación
yespinas ciáticas de la
pelvis materna
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Vértice del coxis IV Plano
Espinas ciáticas III Plano
Borde inferior delpubis
II Plano
Borde superiordel pubis y
promontorio I Plano
Planos de Hodge(escuela europea)
Estación + 4
Estación 0
Estación - 2
Estación - 4
Estaciones de De Lee(escuela americana)
PLANOS DE LA PELVIS Y SU RELACION CONLA ALTURA DE LA PRESENTACION
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Estaciones del descenso fetal
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Estación fetal: 0
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Planos de Hodge
Estaciones deDe Lee
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Estación - 2
Estación - 1
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
-4
-3
-2
-1 0 +
1+2
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Estación fetal +2
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Variedad de Posición:
RELACION:
Punto de reparo
fetal
ylos cuadrantes
de la
pelvis materna
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
Variedades de Posición en presentación de vértice
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
OIIA OIDAObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
OIIT OIDT
Obst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II
OIIP OIDPObst. Zoila Limay Herrera Obstetricia II