ESTUDIO COMPARATIVO DE INFILTRACIÓN CON FACTORES DE CRECIMIENTO

AUTÓLOGOS COMBINADO CON HORMONA DE CRECIMIENTO COMO TRATAMIENTO

PARA ARTROSIS EN RODILLAS

Autor(es):Erika A. Rojas Galeán,

Lisette Irausquín Gudiño, José E. Molina Arias.

INTRODUCCIÓN

El plasma rico en plaquetas es un derivado sanguíneo concentrado obtenido mediante

centrifugación de la sangre total que se caracteriza por poseer una alta concentración de

plaquetas. La gran concentración de diversos factores tróficos contenidos en los gránulos de las plaquetas, han llevado a sugerir que la aplicación del plasma rico en plaquetas puede contribuir a

estimular o acelerar la reparación y / o la regeneración de diversos tejidos.

OBJETIVOS

• Estudiar el uso de Plasma Rico en Factores de

Crecimiento como tratamiento para la artrosis

• Evaluar el principio de la morfoangiogénesis

con uso de la hormona de crecimiento

MÉTODOS

• Se realizó un estudio prospectivo, comparativo entre 12 pacientes con

Gonartrosis de grado moderado a grave, según la clasificación de Kellgren

y Lawrence. En 6 pacientes se realizó la colocación de PRP intraarticular

durante 5 sesiones con intervalo de 3 semanas entre cada infiltración; en

el resto del universo se realizó la infiltración de PRP mezclada con

Hormona de Crecimiento restituida, solo en la primera sesión, realizando

infiltración solo con PRP en las sucesivas; se realizó la medición de la

artralgia por Escala Visual Análoga del dolor (EVA) antes de la primera

sesión, a las 24 horas de colocación del PRP y 4 semanas después de

culminar la última sesión.

CRITERIOS RADIOGRÁFICOS DE KELLGREN Y LAWRENCE PARA EVALUACIÓN DE OSTEOARTROSIS

GRADORADIOLÓGICO

0 I II III IV

CLASIFICACIÓN Normal Dudoso Leve Moderado Severo

DESCRIPCIÓNSin hallazgos

de OA

Osteofitosdiminutos de significancia

dudosa

Osteofitosdefinidos,

espacio articular normal

Reducción moderada del

espacio articular, posible

deformidad en los extremos

óseos

Espacio articular muy

reducido, esclerosis

subcondral, deformidad en los extremos

óseos

FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS

PLAQUETAS

PDGF (Factor de cto derivado de plaquetas): Crecimiento celular, neovascularización y reparación

de vasos sanguíneos, producción de colagéno

VEGF:

Crecimiento y generación de células endoteliales

vasculares

TGF-β:

Crecimiento y neogénesis de células epiteliales y células

endoteliales vasculares. Promueve curación de heridas

EGF (Factor de cto epitelial): Promueve el crecimiento de

células epiteliales, angiogénesis. Promueve la

curación de heridas

FGF (Factor de cto de fibroblastos): Reparación

tisular, crecimiento celular, producción de colágeno y de

ácido hialurónico

PROPIEDADES DE LOS FACTORES DE CRECIMIENTO PLAQUETARIOS

Curación de heridas

sin PRP

Curación de heridas

con PRP

Tiempo

Tiempo

% c

ura

ció

n d

e h

erid

as%

cu

raci

ón

de

her

idas

Hemostasia

Inflamación

Regeneración tisular

Remodelación tisular

FibrinaAgregantes

plaquetarios

Factores deCrecimiento

Factores de crecimiento

Mitosis

Síntesis matrizextracelularDiferenciación celular

EL PRP ACORTA EL TIEMPO DE

CURACIÓN DE LAS HERIDAS

Proceso normal de curación comparado con el Proceso de curación acelerado por PRP

HORMONA DE CRECIMIENTO

• La colocación de hormona de crecimiento a nivel

articular produce capilares fenetrados, los cuales son

observados solamente en vida fetal. Los capilares

fenestrados producen células madre.

• Estimula el reclutamiento, proliferación y diferenciación

de las células progenitoras.

• Estimula la proliferación de condrocitos y síntesis de

matriz.

TÉCNICA

• Se realiza la extracción de sangre del paciente,

tomando en cuenta que la cantidad dependerá de el

defecto a tratar (cada 10 cc de sangre se obtiene

aproximadamente de 3 a 4.5cc de PRP)

• Ayuno de 6 hrs antes de la extracción de la sangre.

• Centrifugar por 10min a 2200rpm

• Se agrega Cloruro de Calcio al 10% en proporción con

la cantidad de PRP que se quiera activar y adicionar

16ui de Hormona de Crecimiento

• Se realiza la infiltración.

SISTEMA MANUAL

RESULTADOS

• 11 pacientes ( 91,6 %) lograron disminución del dolorsegún EVA de más de 5 puntos, posterior a laculminación del tratamiento.

• Los 6 pacientes con la infiltración combinada con laHormona del Crecimiento evidenciaron mejoría de lasintomatología en la 3era infiltración.

• 1 paciente (8,4 %), que no recibió la infiltracióncombinada, describió el resultado como NOsatisfactorio (por dolor, capsulitis reactiva y aumentode volumen).

CONCLUSIÓN

• El uso de la hormona de crecimiento acelera elefecto del plasma rico en plaquetas enpacientes con artrosis de rodilla,disminuyendo así el dolor provocado por lasinfiltraciones posteriores.

• La regeneración de la superficie articularrequiere los cambios vasculares producidaspor la morfoangiogénesis.

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