Medidas de Prevenciónen la Obesidad Infantil

Elisabeth Rada García Teresa Sánchez-Moreno de Juan

Prevención

1. Prevención Primaria2. Prevención Secundaria

3. Prevención Terciaria

Prevención Primaria (3,4,5,6,7,8,9,11.12.13,14,15,16)

Identificación de los riesgos generales

Riesgos sociales y biológicos: Existencia de sobrepeso en ambos padres Antecedentes familiares de obesidad Padres mayores de 30 años Nivel social, económico y cultural bajos Aislamiento social y/o problemas afectivos en la familia Familias en las cuales ambos padres trabajan Niños que evitan el desayuno Ingesta de alimentos industrializados en vez de elaborados

en casa, particularmente si éstos son ricos en harinas y grasas

Falta de realización de ejercicios con gasto energético alto

Prevención Primaria (17,18)

Riesgos Genéticos y Congénitos

Polimorfismos y/o mutaciones monogénicas que causan obesidad.

Un estado nutricional deficiente durante la etapa fetal y el primer año de la vida parecen jugar un papel importante para el desarrollo de obesidad y diabetes.

Prevención Primaria

Actuación – Según el riesgo

Sensibilización de los padres para dar ejemploGrupos de apoyo, asistentes sociales,

psicólogos…Supervisión del menú escolar por expertos en

la materiaDesayunarEvitar un excesivo consumo de azúcares y

grasas

Prevención Primaria

Correcta alimentación durante gestación y primeros años de vida.

Fomentar la realización de ejercicio.Concienciar al niño sobre la importancia

de mantener hábitos saludables de cara al futuro.

Facilitar la disponibilidad de menús saludables elaborados por las autoridades sanitarias.

Prevención Secundaria (19,20,21)

Reconocimiento temprano del exceso de adiposidad en niños

Objetivo establecer un programa de educación que pueda modificar el estilo de vida para:

Perder el sobrepeso. Mantener una relación de peso adecuada para su talla. Conseguir un índice de masa corporal y un grosor de

tejido adiposo subcutáneo adecuados para la edad, tanto en el futuro inmediato como en el no inmediato.

Prevención Secundaria

Detección

Percentiles: peso adecuado para cada percentil. Índice de Masa Corporal (IMC): dividir el peso en

kilos entre el cuadrado de la estatura en metros (kg/m2

2). Medición del grosor de cuatro o más pliegues

cutáneos: parámetro clínico con mayor sensibilidad y especificidad para la correlación con la cantidad de grasa depositada alrededor de las vísceras abdominales, su determinación requiere el uso de un plicómetro.

Prevención Secundaria

La meta del tratamiento es:

Equilibrio energético negativo hasta que la pérdida de grasa permita alcanzar el peso ideal.

Aporte de calorías y proteínas adecuadas para crecimiento adecuado.

Prevención SecundariaRecomendaciones generales:

Involucrar a todos los familiares que viven en la misma casa que el paciente.

Evitar la televisión en la habitación del niño.

No utilizar a la comida como incentivo o como un vehículo de recompensa afectiva.

Estrategias educacionales para que el niño los riesgos actuales y futuros del sobrepeso y la obesidad.

Mejorar la autoimagen y las condiciones de integración social del paciente.

Investigar si existen, y resolver en su caso, las sensaciones de angustia y culpabilidad en el paciente y sus padres.

Programas de alimentación y de ejercicio.

Necesario que los padres promuevan y participen junto con sus hijos.

Deben sugerirse actividades estructuradas que permitan aumentar progresivamente el gasto calórico.

Prevención Terciaria (22)

Definición

Recuperación de la función física y psicosocial, a través de la evaluación e identificación de los riesgos de morbilidad del niño obeso, entre las que destacan las ortopédicas, cardiacas, pulmonares, psicológicas y sociales.

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Conclusiones de la Reunión Nacional de Consenso sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la obesidad en niños y adolescentes. Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:517-524