PRIORIDADES DE INTERVENCIÓN PARA LA FASE AGUDA DE LAS EMERGENCIAS

COMPLEJAS FORMULADAS POR NUEVE AGENCIAS DE AYUDA

HUMANITARIA

RECESIÓN ELABORADA POR MARTA VILLAR LUCAS Y ESTEFANÍA SÁNCHEZ MARTÍN

1. INTRODUCCIÓN

1. Características EC.2. Fases de evolución de las EC.3. Agencias humanitarias. Proyecto Esfera.

2. MATERIAL Y MÉTODOS4. Fuentes de Información5. Método de Análisis

3. RESULTADOS4. DISCUSIÓN5. BIBLIOGRAFÍA

1. INTRODUCCIÓNLas Emergencias Complejas (EC) son el tipo de emergencia más grave causado por el hombre, que puede llegar a convertirse en un desastre por sus efectos sobre la vida y la salud de las poblaciones afectadas y por precisar una respuesta externa multisectorial por parte de varias agencias de ayuda.

Son un problema de de salud pública internacional:

‘Situación que afecta a una población civil numerosa e implica un nivel muy alto de violencia y desestructuración social, penuria alimentaria y desplazamiento masivo de población, siendo su resultado final una alta mortalidad que, a menudo, es utilizada como indicador epidemiológico de la evolución de la crisis.’

1.1. CARACTERÍSTICAS EC Crisis originadas por situaciones de inestabilidad y problemas

políticos.

Importante morbimortalidad: Gran número de víctimas con enorme sufrimiento humano y violencia intensa.

Colapso de las estructuras estatales y causa de extensos daños en el ámbito sanitario, socioeconómico y ecológico.

Rápido deterioro de los sistemas comunitarios de apoyo y dificultad de recuperación posterior.

Cronificación y afectación particular a los grupos de población más vulnerables.

Dificultad/impedimento para la prestación de ayuda por las facciones en conflicto y alto riesgo para el personal de las agencias (objetivo militar o estratégico).

1.2. FASES DE EVOLUCIÓN

1. FASE AGUDA:

Mayor mortalidad y morbilidad Importante establecimiento de las prioridades de intervención, aplicación rápida y eficiente de los programas de ayuda y selección de los indicadores de seguimiento de la situación.

Acciones inmediatas y específicas para reducir la mortalidad y garantizar la protección y salud de los afectados.

2. FASE DE POSTEMERGENCIA.

1.3. AGENCIAS HUMANITARIAS. PROYECTO ESFERA.Las posibilidades de respuesta local están muy limitadas por su situación, por lo que la ayuda externa es esencial para resolver o mitigar los efectos sobre la salud, así como para influir en la solución de sus causas.

Las agencias son independientes y tienen distintos objetivos, estrategias y sistemas operativos (reflejadas en sus Manuales de Intervención), por lo que es necesario una alta coordinación en las prioridades e intervenciones.

• El Proyecto Esfera nace de la coordinación entre varias agencias dirigida a orientar la evaluación y las actividades durante la fase aguda de una EC mediante una Carta Humanitaria y normas mínimas de respuesta humanitaria en caso de desastre.

• El manejo del Conjunto Mínimo de Datos Estandarizados posibilita realizar evaluaciones iniciales en pocas horas.

• ReliefWeb posibilita enviar informes sobre el estado de las emergencias en tiempo real y hacer un seguimiento de la actividad humanitaria.

El objetivo de este trabajo es identificar y analizar las áreas prioritarias de actuación

formuladas en los manuales generales de intervención en la fase aguda de las EC por

parte de 9 agencias de ayuda humanitaria, así como el nivel de desarrollo y estructuración de las actividades propuestas dentro de cada

una de las prioridades establecidas.

2. MATERIAL Y MÉTODOS

2.1. FUENTES DE INFORMACIÓNMANUALES Y PROTOCOLOS DE TRABAJO

a. Producidos por agencias humanitarias reconocidas para la atención a EC.b. Destinados al personal sanitario en el terreno.c. De libre acceso.

- Manual del Proyecto Esfera, 1997.- Manual de ACNUR, 1982.- Manual de Médicos Sin Fronteras, 1997.- Protocolos de la OMS ,1999.- Manual CICR, 1997- Guía de Operaciones USAID (EE.UU. 1998)- Manual de OXFAM, 1985- Manual UNICEF, 1986- Manual Oficina de Coordinación de Asuntos Humanitarios ONU, 1999.

2.2. MÉTODO DE ANÁLISIS

• Parámetrosa. Años de impresión y concordancia entre título y contenido.

b. Inclusión o no de la mayoría de las variables de desarrollo de las áreas prioritarias identificadas (detalladas a continuación).

c. Grado de desarrollo de las variables .

d. Comparación por el total de variables que presentan cierto grado de desarrollo.

REVISIÓN DETALLADA

DE LOS MANUALES

DETERMINACIÓN DE LAS

ÁREAS PRIORITARIAS

DE INTERVENCIÓN

IDENTIFICACIÓN DE LAS

VARIABLES QUE PERMITEN

ESTABLECER EL GRADO DE

DESARROLLO DE LAS ÁREAS

VALORACIÓN EN UNA ESCALA

ORDINAL 0-10

ANÁLISIS MEDIANTE

TABLAS RESUMEN

• Áreas de prioridad y variables de desarrollo

• Criterios de puntuación

3. RESULTADOS• MÁS COMPLETO: Manual de ACNUR (66/73), que

es además el que las desarrolla de manera más completa.

• MÁS RESTRICTIVO: OCHA (47/73)

A NIVEL DE DESARROLLO DE LAS VARIABLES

• Los más completos: • ACNUR• Esfera• CICR

A NIVEL DE MENCIONAR LAS VARIABLES E INTENTAR

CONCLUIR SUS INDICADORES BÁSICOS

• Los más completos, a su vez los de mayor desarrollo de cada variable

• MSF• ACNUR• USAID

A NIVEL DE DESARROLLO DE LAS VARIABLES DE SALUD

• ACNUR• MSF• OXFAM

A NIVEL DE FORMALIZACIÓN DE LOS SECTORES NO

SANITARIOS

4. DISCUSIÓN• Desde la perspectiva de la Salud Pública es muy importante la

valoración rápida y adecuada de las situaciones de EC, en base a un conjunto mínimo de datos estandarizados que favorezcan la coordinación de las agencias. En este sentido, el análisis realizado muestra una aceptable uniformidad en cuanto a los aspectos de salud: los protocolos de evaluación son asequibles a todo el personal sanitario, de buena calidad y todos ellos están disponibles a través de Internet.

• No obstante, también se ha evidenciado una carencia en la ayuda humanitaria que este estudio refleja: un déficit en la preparación del personal humanitario para afrontar cuestiones no estrictamente técnicas sanitarias, como el riesgo de ser tomados como objetivos militares o el bloqueo a la prestación de ayuda.

Los manuales que se entregan por parte de las agencias a los trabajadores humanitarios deberían cubrir aspectos básicos de protección a las víctimas, administración, logística, comunicaciones y seguridad.

También los manuales muestran deficiencias en lo referente a los aspectos de protección ambiental.

Particularmente importante es también que los manuales clarifiquen y evidencien las pautas de coordinación internacionales e internas de la agencia específica.

La presencia cada vez más frecuente de conflictos internos crea la necesidad de crear pautas preventivas y sistemas de alarma en los estados con conflictos de menor escala que aún no están en situación de EC.

5. BIBLIOGRAFÍAEsta presentación es una recesión del artículo original:

Carrillo CS, Arcos PI. Prioridades de Intervención para la Fase Aguda de las Emergencias Complejas formuladas por nueve agencias de ayuda humanitaria. Rev Esp Salud Pública 2004; 78: 679-90

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