Embed Size (px)
Citation preview
Què pots fer dels teus ullsquan ja no els necessites?
Fes-te i ajuda a fer delsaltres donants de còrnia
Dr. Jordi GatellSessió general HUSC13 de gener de 2011
Quan hi ha un exitus
• Nomes has de…
trucar al Banc d’Ulls
Què en fem de l’ull?
• Tècnica d’extracció– Nomes la còrnia amb un anell escleral– Globus ocular
• Còrnia– Estroma anterior– Endoteli
• Esclera
Implantació
• Tècniques de queratoplastia– Penetrant– Lamel.lar
• Anterior• Posterior
Indicacions
Indicacions
Indicacions
Indicacions
Indicacions i resultats
Total transplantaments
Evolució interanual
Segons Hospital
Segons Hospital
Procedencia dels teixits
Procedencia de les cornies
Viabilitat post processament
Viabilitat post processament
Causes no viabilitat
Causes no viabilitat
Distribució
Teixit Escleral
Membrana amniòtica
www.bancdulls.org
Els Bancs d’Ulls
Marc Legal
Ley 30/1979 de 27 de Octubre sobre Extracción y Transplante de
Órganos
Articulo V: “La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de
fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos o científicos, en el caso
de que estos no hubieran dejado constancia expresa de su oposición”
RD 1301/2006 Normas de calidad y seguridad para la donación, la
obtención, la evaluación, el procesamiento, la preservación, el almacenamiento
y la distribución de células y tejidos humanos
Acreditat per OCATT Organització Catalana de Transplantaments
Membre del European Eye Bank Association EBBA
Còrnies preservadesCasos urgents
Catalunya,
Espanya, etc.
Cirurgia experimental
i d'instrucció
Centres públics i
privats
Distribució de les còrnies
Negatives expressades per la família 1998-2009
15% negatives: xifra més baixa de l’Estat i d’Europa
85% de les famílies consultades accepten fer donació dels
òrgans d’un familiar
Motiu principal de negativa: negativa prèvia donant
Trasplantament de còrnia a Catalunya
CO BarraquerIMO H. Vall d’HebronH. ClínicMútua de TerrassaH. Sant PauH. Germans Trias i Pujol H. BellvitgeCEM H. G. de l’HospitaletH. Sagrat Cor - ICRC. Bonanova- ICRAltres (<15)
31425465494037373324191915
103
TOTAL
1009
CENTRES Nº TX
Còrnia
Any 2009
PROTOCOL DE DONACIÓ
ARGUMENTARI
EL CONSENTIMENT FAMILIAR
a. Certificat NO signat
PROTOCOL DE DONACIÓ
AVISAR AL DOCTOR DEL CENTRE per què
el signi el més aviat possible i passar al punt 2.
MORT JUDICIAL, pendent de necropsia. Sempre
amb l’autorització de donació de la família signada
avisar urgentment al Banc d’Ulls que contactará amb
el jutge de guàrdia per obtenir l’autorització judicial
corresponent. Passar al punt 2.
b. Certificat SI signat (o pendent de ser-ho)
Passar al punt 2
1. CERTIFICAR L´ÈXITUS
CAUSES EXCLOENTS DE DONACIÓ:
PROTOCOL DE DONACIÓ
CAUSES NO EXCLOENTS.
2. COMPROVAR LA CAUSA DE LA MORT
Shock sèptic, VIH, VHB, VHC, infeccions víriques, malalties del SNC
(Creutzefeldt-Jacob...), formes blàstiques de leucèmia, linfosarcomes i
tumors intra-oculars entre d’altres, així com un temps màxim després de
l’òbit de vuit hores.
Qualsevol globus ocular pot ser útil: tant se val l’edat, el fet d’haver dut
ulleres, d’haver estat operat o, fins i tot, de ser cec, mentre la còrnia sigui
normal. Passar al punt 3.
SI
PROTOCOL DE DONACIÓ
NO
3. PREGUNTAR SI ERA DONANT
Ho havia manifestat per escrit. Té CARNET de donant del Banc d’Ulls.
Passar al punt 4.
tant sols ho havia manifestat verbalment, pel que no té el carnet de
donant del Banc d’Ulls. En aquest supòsit s’ha de sol·licitar a un membre
de la família del difunt que signi l’AUTORITZACIÓ DE DONACIÓ.
Un cop omplerta deixar-la amb la documentació del difunt per tal que la
reculli posteriorment el doctor del Banc d’Ulls i passar al punt 4.
El/la sotasignat (nom i cognoms) .........................................................................................
DNI ........................domiciliat al carrer......................................................n. .......porta.........
de la població...............................…….……….........C.P............telèfon..........................…...
en qualitat de (parentiu)................................., i amb coneixement de l’absència d’oposició
expressa, fa donació al Banc d’Ulls per a Tractaments de la Ceguesa dels globus
oculars de En/Na (nom i cognoms).......................................................................................
de............................anys d’edat i difunt/a, a les.........................hores, a la població de
........................................a (domicili o centre sanitari) .........................................................
per tal de que puguin ser utilitzats en operacions d’empelt de còrnia, humor vitri o altres
finalitats científiques, a fi de retornar la vista a un cec.
A.......................................................el.................de.........…................................de 200.....
Documentació tramitada per: Signatura persona autoritzada:
Criteris d’exclusió absoluta de donació
Shock sèptic, VIH, VHB, VHC, infeccions víriques, malalties del SNC (Creutzefeldt-Jacob...) , formes
blàstiques de leucèmia, linfosarcomes i tumors intraoculars entre d’altres.
El temps màxim després de l’òbit per procedir a la donació és de vuit hores, quan abans es dugui a
terme millor serà la qualitat de l’empelt.
TELÈFON 24 HORES
932 00 59 53
A U T O R I T Z A C I Ó D E D O N A C I Ó
Dades que demanaran:
PROTOCOL DE DONACIÓ
4. TRUCAR AL BANC D’ULLS (Tel: 932 00 59 53)
•Tipus d’autorització: Carnet o autorització familiar.
•Nom i cognoms, i edat o any de naixement.
•Hora i causa de la mort.
•Localització (Hospital o Centre, adreça i telèfon).
•Nom i adreça del familiar més proper del donant, per enviar carta de
condol i d’agraïment.
•Qualsevol altre observació d’interès, com un possible trasllat del difunt
a la funerària, etc.
ARGUMENTARI
PRESENTACIÓ:
Una vegada ja amb tots els tràmits de l’enterrament en ordre i
abans de passar al vetllatori del familiar voldria recordar-lis que
encara estem a temps de fer que un cec pugi recobrar la vista
mitjançant un trasplantament de còrnia.
PREGUNTA:
SAP SI EN ALGUNA OCASIÓ EL FINAT S’HAVIA MANIFESTAT EN
CONTRA DE LA DONACIÓ D’ÒRGANS?
ARGUMENTARI
Sí, estava en contra.
(a) Intentar esbrinar el motiu. Sí ja no permet una altra argumentació donar les gràcies i finalitzar tot
recordant que és una llàstima no poder aprofitar les còrnies del finat que inevitablement es convertiran
en pols i que estem negant la possibilitat de tornar a veure a un cec cornial. Deixar passar uns segons
de silenci (aproximadament uns 30’’). No parlar fins que la família es manifesti clarament de nou.
No. No sabem que pensava.
En aquest supòsit podem orientar a la família preguntant si el finat era bona persona, li agradava
ajudar als demés, si era solidari, etc.... En funció de la resposta aplicarem l’argumentació (a) o (b).
No. Que hi ha que fer per gestionar la donació? Estem a temps?
(b) Sí. Tenim fins a vuit hores. El tràmit és molt senzill. Només ha de signar el document adjunt (mostrar el
full d’autorització de donació) i nosaltres ens ocupem de tot. Avisarem al Banc d’Ulls i en dues o tres
hores, per donar temps a que vinguin, tindran al seu familiar a la capella. La donació no desfigura el
rostre en absolut. Posteriorment rebran una carta del Professor Barraquer informant de la donació i
donant-lis les gràcies per l’altruista donació.
RESPOSTES POSSIBLES:
Les raons al•legades per la família es poden agrupar en tres respostes.
1. És la única possibilitat de recuperació pels cecs cornials.
2. 1 donant = 2 ulls = 2 trasplantaments = 2 cecs que tornen a veure.
3. Es tracta d’un teixit insubstituïble, no existeix cap opció artificial.
4. Les religions aproven la donació com un acte sublim.
5. La legislació espanyola empara la donació.
6. No es desfigura el rostre del finat.
7. És un acte altruista.
8. El ulls no es compren ni es venen, només es donen.
9. La donació és un acte el resultat del qual durarà més d’un vida.
10. Tothom pot ser donant, no importa l’edat, portar ulleres,
tenir cataractes, glaucoma, etc... sempre que la còrnia sigui normal.
ARGUMENTARI
MOTIVACIONS PER AUTORITZAR LA DONACIÓ:
EL CONSENTIMENT FAMILIAR
La sol•licitud de consentiment per a l’extracció
d’òrgans d’un familiar finat representa una fase
decisiva en el procés de generació d’òrgans (sòlids i
teixits) per a trasplantament. Una extensa revisió de
casos ens permet identificar i aportar solucions per
intentar reduir l’índex de negatives familiars, que a
Espanya es situa al voltant del 15-20%.
Gràcies
per l'atenció
i col.laboració
