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CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 DE LA CIENCIA EN REANIMACION DE LA CIENCIA EN REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE
CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 CONSENSO INTERNACIONAL 2,010 DE LA CIENCIA EN REANIMACION DE LA CIENCIA EN REANIMACION CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE CARDIOPULMONAR (RCP)& ACE
JORGE GALVEZ ORTEGA JORGE GALVEZ ORTEGA LIC. ENFERMERIA LIC. ENFERMERIA
JORGE GALVEZ ORTEGA JORGE GALVEZ ORTEGA LIC. ENFERMERIA LIC. ENFERMERIA
MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCRMUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCR
MUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCRMUERTE SUBITA, COLAPSO SUBITO ó PCR
NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICA DEL ADULTO (RCP)BASICA DEL ADULTO (RCP)
NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA NUEVAS GUIAS 2,010 DE LA REANIMACION CARDIOPULMONAR REANIMACION CARDIOPULMONAR
BASICA DEL ADULTO (RCP)BASICA DEL ADULTO (RCP)
MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA
LA CARDIOPATIA ISQUEMICA ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO.
EL PCR ES RESPONSABLE DE MAS DEL 60% DE LAS MUERTES EN LOS ADULTOS POR ENFERMEDAD CORO- NARIA. (10% VALORADO x MEDICO)
LAS ENFERMEDADES CORONARIAS CAUSAN EN U.S.A. 300,000 MUERTES AL AÑO Y EN EUROPA 700,000.
MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA
EL 80% DE LAS MUERTES POR PC SE DAN EN EL AMBIENTE EXTRA-HOSP.
PASADOS LOS 4´ SIN RCP Y SIN DESFIBRILACION LAS NEURONAS COMIENZAN A DETERIORARSE.
DESPUES DE 10´ SIN RCP, POCOS INTENTOS DE REANIMACION SON EXITOSOS.
MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA
ENTRE EL 59 - 65% DE LOS PC : FV Y ESTA SOLO SE REVIERTE CON LA DESFIBRILACION.
SI EL TESTIGO PRESENCIAL DEL PC INICIA INMEDIATAMENTE LAS MANIO- BRAS DE RCP, LA SUPERVIVENCIA ES DE 2 A 3 VECES > QUE CUANDO NO SE INICIAN.
LA DESFIBRILACION PRECOZ ES EL PROCEDIMIENTO AISLADO DE RCP QUE SALVA MAS VIDAS.
MUERTE SUBITAMUERTE SUBITA
LA RCP + DESFIBRILACION DENTRO DE LOS 3 - 5´ PRODUCE TASAS DE SUPERVIVENCIA DEL 49-75%.
POR CADA MINUTO SIN RCP LA TASA DE SUPERVIVENCIA CAE ENTRE EL 10 AL 12 %.
NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR NUEVAS GUIAS DE RCP & ACE 2010 - ILCOR
356 EXPERTOS EN RCP DE 29 PAISES ASISTIERONA LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE CONSENSO DEATENCION CARDIOVASCULAR DE EMERGENCIAS Y RCP
LOS EXPERTOS EN RCP REALIZARON:411 REVISIONES DE LA EVIDENCIA CIENTIFICA DE 277
TEMAS RELACIONADOS CON RCP Y ACE
DALLAS : 31 ENERO 2010 : CONOCIMIENTOS CIENTIFICOSY RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO DEL CONSENSO
INTERNACIONAL SOBRE RCP Y ACE
PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES PRINCIPAL PROPOSITO DE LAS DIRECTRICES 2010 DE LA RCP & ACE2010 DE LA RCP & ACE
MEJORAR LA SUPERVIVENCIA LUEGO DE UN PCR, AL
CONSEGUIR QUE AUMENTE EL NUMERO DE VICTIMAS
QUE RECIBAN UNA RCP TEMPRANA Y DE ALTA CALIDAD.
- UNA FRECUENCIA DE COMPRESION DE AL MENOS 100/min.
- UNA PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES DE AL MENOS 2 PULGADAS (5 cm).
- PERMITIR UNA EXPANSION TORAXICA COMPLETA DESPUES DE CADA COMPRESION.
- REDUCIR AL MINIMO LAS INTERRUPCIONES DE LAS CT.
- EVITAR UNA EXCESIVA VENTILACION .
PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2010 RCP
1. CONSTANTE ENFASIS EN LA COMPRESION DE ALTA CALIDAD
PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005 PRINCIPLES CAMBIOS DE LAS GUIAS 2005
• SE RECOMIENDA, TRAS VALORAR RAPIDAMENTE QUE EL PACIENTE NO RESPONDE/ NO RESPIRA ADECUADAMENTE, INICIAR RCP (30x2) COMENZANDO POR LAS COMPRESIONES TORAXICAS. • DESAPARECE EL ALGORITMO DE LA APERTURA DE LA VIA AEREA Y LAS 2 VENTILACIONES DE RESCATE.
2. CAMBIO DE: A - B - C X C - A - B
MOTIVO: LA GRAN MAYORIA DE PC SE PRODUCEN EN LOS ADULTOS, YLA > TASA DE SUPERVIVENCIA LA PRESENTAN LOS PACIENTESQUE TIENEN TESTIGOS DE PARO CON RITMO INICIAL DE FV/TV.
SOPORTE VITAL BASICOSOPORTE VITAL BASICO
ENSEÑANZA
UNIVERSAL
LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS LAS ENFERMEDADE CARDIOVASCULARES : SON LAS PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE EN EL MUNDO POR EL
INCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGOINCREMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO
EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES EPIDEMIOLOGIA DEL PCR Y FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARDE RIESGO CARDIOVASCULAR
FACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARESFACTORES DE RIESGOS CARDIOVASCULARES
NO MODIFICABLES:
RAZA FACTOR GENETICO SEXO EDAD
MODIFICABLES:
TABAQUISMO SEDENTARISMO ESTREES SOBREPESO HTA DIABETES MELLITUS DISLIPIDEMIAS : CT:< 200 HDL:>55 , LDL:<100 TRIGL: < 150
TIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCPTIEMPO CRUCIAL PARA INICIAR RCP
RCP INMEDIATA: No hay tiempo para deliberar el inicio.
DESFIBRILACION RAPIDA: 3 a 5 minutos (Tasa SV: 49-75%).
RCP BASICA: 4 minutos - RCPA: 10 minutos
4 MINUTOS: EMPIEZA EL DAÑO CEREBRAL
10 MINUTOS: DAÑO CEREBRAL CASI SEGURO
PCR : CARACTERISTICASPCR : CARACTERISTICAS
COMPROMISO DE ORGANOS Y
SISTEMAS MAS IMPORTANTESPARA LA VIDA
CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO NERVIOSO CENTRAL
TASA DE SUPERVIVENCIA PCRTASA DE SUPERVIVENCIA PCR
TASA
%
TIEMPO DE LA DESFIBRILACION EN MINUTOS
LA PROBABILIDAD DE EXITO SE REDUCEN DEL 10 AL 12 % POR C/MINUTO
PARO CARDIORRESPIRATORIOPARO CARDIORRESPIRATORIO (PCR)(PCR)
DEFINICIONDEFINICION.- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA .- ES LA INTERRUPCION BRUSCA, INESPERADA Y POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION YY POTENCIALMENTE REVERSIBLE DE LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS.RESPIRACION ESPONTANEAS.
REANIMACION CARDIOPULMONARREANIMACION CARDIOPULMONAR(RCP)(RCP)
DEFINICIONDEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS : CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEASCIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS
DEFINICIONDEFINICION: CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS : CONJUNTO DE MANIOBRAS ESTANDARIZADAS Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA Y SECUENCIALES ENCAMINADAS A RESTABLECER LA CIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEASCIRCULACION Y RESPIRACION ESPONTANEAS
INMEDIATAMENTE EN EL LUGAR PRIMERA PERSONA (PROFESIONAL ó LEGO QUE SEA CAPAZ DE RECONOCER UN PCR Y REALIZAR RCP).
OBJETIVO PRINCIPAL :REVERTIR LA MUERTE
CLINICA
REANIMACION CARDIOPULMONARREANIMACION CARDIOPULMONARBASICA (RCP) GUIAS 2,010BASICA (RCP) GUIAS 2,010
LAS GUIAS DE LA AHA 2010, INCLUYE
CAMBIOS EN LA SECUENCIA DEL RCP BASICO DE:
A B C x C A B
ESTE CAMBIO INCREMENTA LA POSIBILIDAD DE SUPERVIVENCIA
EXITO DE LA REANIMACION EXITO DE LA REANIMACION CARDIOPULMONARCARDIOPULMONAR
TIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE ELTIEMPO TRANSCURRIDO DESDE QUE SE PRODUCE EL PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.PCR HASTA EL INICIO DE LAS MANIOBRAS.
TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.TIEMPO DE DURACION DE LA RCP.
EXISTENCIA DE UN SEM.EXISTENCIA DE UN SEM.
DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.DESTREZAS Y ENTRENAMIENTO DEL REANIMADOR.
EQUIPAMIENTO ADECUADO.EQUIPAMIENTO ADECUADO.
ETIOLOGIA DEL PCR.ETIOLOGIA DEL PCR.
DIAGNOSTICO DEL PCRDIAGNOSTICO DEL PCR
1.1. PERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIAPERDIDA BRUSCA DE LA CONCIENCIA
2. AUSENCIA DE RESPIRACION2. AUSENCIA DE RESPIRACION
3. AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES3. AUSENCIA DE PULSOS CENTRALES
1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA1.- DIAGNOSTICO DE INCONSCIENCIA
DETERMINE LA CAPACIDAD DEDETERMINE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA DE LA VICTIMARESPUESTA DE LA VICTIMA
SACUDALA A LA VICTIMA PORSACUDALA A LA VICTIMA POR LOS HOMBROS Y PREGUNTELELOS HOMBROS Y PREGUNTELE CON VOZ FUERTE : CON VOZ FUERTE :
¿SE ENCUENTRA BIEN?¿SE ENCUENTRA BIEN?
2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO2.- DIAGNOSTICO DE PARO RESPIRATORIO
ABRA LA VIA AEREA UTILIZANDOABRA LA VIA AEREA UTILIZANDO LA MANIOBRA FRENTE – MENTON.LA MANIOBRA FRENTE – MENTON.
MANTENIENDO LA VIA AEREA MANTENIENDO LA VIA AEREA ABIERTAABIERTA: :
VEA VEA (V)(V) ESCUCHEESCUCHE (E)(E) SIENTASIENTA (S)(S)
( 5 a 10 SEGUNDOS)( 5 a 10 SEGUNDOS)
3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO3.- DIAGNOSTICO DE PARO CARDIACO
BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (BUSQUE EL PULSO EN EL CUELLO (ARTERIA CAROTIDAARTERIA CAROTIDA)) ,, SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO SI NO LA ENCUENTRA ESTAMOS FRENTE A UN PARO CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG). CARDIACO. ( NO > DE 10 SEG).
CADENA DE SUPERVIVENCIA DE CADENA DE SUPERVIVENCIA DE LA AHA & ACE – GUIAS 2,010 RCPLA AHA & ACE – GUIAS 2,010 RCP
ReconocimientoInmediato PCR y Activación SEM
116 o 106
RCPprecoz
Desfibrilaciónrápida
SVAefectivo
CuidadosintegradosPost PCR
CADENA DE SUPERVIVENCIA CADENA DE SUPERVIVENCIA
SECUENCIAS PREVIAS A LA RCPSECUENCIAS PREVIAS A LA RCP
TOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALETOQUEL0, SACUDELE Y PREGUNTALE
CON VOZ FUERTECON VOZ FUERTE ¿SE ENCUENTRA¿SE ENCUENTRA BIEN?BIEN?
EVALUAR EL ESTADO DE EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA Y RESPIRACION CONCIENCIA Y RESPIRACION
DEL PACIENTEDEL PACIENTE
ACTIVAR EL SMELACTIVAR EL SMEL106
y/o
1161. LUGAR DE LA EMERGENCIA.2. NUMERO DEL TELEFONO DEL QUE SE ESTA LLAMANDO.3. QUE SUCEDIÓ.4. NUMERO DE PERSONAS QUE NECESITAN AYUDA.5. ESTADO DE LAS VICTIMAS.6. QUE AYUDA SE ESTA PRESTANDO: RCP – DAE.7. PARA ASEGURAR QUE EL PERSONAL DEL SMEL NO TENGA MAS PREGUNTAS, EL TESTIGO REANIMADOR DEBE SER EL ULTIMO EN COLGAR EL TELEFONO.
LA PERSONA QUE LLAMA DEBE DEESTAR PREPARADA PARA DAR LASIGUIENTE INFORMACION:
SECUENCIAS PREVIAS A LA RCPSECUENCIAS PREVIAS A LA RCP
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
1. COMPRESIONESCOMPRESIONESTORAXICASTORAXICAS
TASA FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x ‘FRECUENCIA: DE AL MENOS 100 x ‘ SECUENCIA : 30 COMPRESIONES x 2 RESPIRACIONES
REEVALUAR : CADA 2 MINUTOS
CC
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
TASA DE FRECUENCIA DE COMPRESIONES TORAXICAS : DE AL MENOS 100 x MINUTO
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
COLOCACIÓN ADECUADA DE LAS MANOS:COLOCACIÓN ADECUADA DE LAS MANOS: EN EL CENTRO DEL PECHO, EN LA LINEA IMAGINARIA INTERMAMILAR. COMPRESION FUERTE, RAPIDA Y DEJAR REEXPANDIRSE AL TORAX
COMPLETAMENTE DESPUES DE C/COMPRESION.
30 2
SECUENCIA DE LA COMPRESION SECUENCIA DE LA COMPRESION TORAXICA-VENTILACION EN RCPTORAXICA-VENTILACION EN RCP
X
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
COMPRESIONES TORAXICAS: 30 x 2 durante 2 minutos
5 cm
POSICION CORRECTA PARA LA RCPPOSICION CORRECTA PARA LA RCP
AA
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
APERTURA DE LA VIA AEREA2.
MANIOBRA:FRENTE - MENTON
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
MANIOBRA:FRENTE – MENTON
( PERMIBIALIZAMOSLA VIA AEREA)
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
BB 2 RESPIRACIONES 1 SEG C/U (ELEVACION VISIBLE TORAX)
VENTILACION3.
DD
4. DESFIBRILACIONDESFIBRILACION
SECUENCIA DE LA RCPSECUENCIA DE LA RCP
DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO (DAE)
DESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A EDESFIBRILADOR AUTOMATICO EXTERNO : D A E
DAE, ES UN EQUIPO MEDICO QUE ANALIZA EL RITMO CADIACO.
ACONSEJA AL OPERADOR SI ANTE ESE RITMO SE DEBE APLICAR UNA DESCARGA.
PRODUCE UNA DESFIBRILACION SOLO CUANDO DIAGNOSTICA UNA FIBRILACION VENTRICULAR ( FV ).
F V 22 mm x 0´04 s = 0`88 s 0`88 s ----- 1 latido60 s ----- x latidos
60 x 10´88= 68 l.p.m. RITMO SINUSAL
COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCPCOMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP
COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP COMPROBAR LA EFICACIA DE LA RCP DESPUES DE 5 CICLOS DE 30 x 2DESPUES DE 5 CICLOS DE 30 x 2
Cualquier persona CALIFICADA puede realizarlo
USAR: Manos, Pulmones y Cerebro
ALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOSALGORITMO RCP DEL ADULTO PARA LEGOS – AHA 2010 – AHA 2010
NO RESPONDE
30 COMPRESIONES TORACICAS2 VENTILACIONES
30 : 2
¿RESPIRA NORMALMENTE?
ACTIVAR SMEL / DAE
DESFIBRILACION UTOMATICA
EXTERNA (D A E )
RCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUDRCP BASICO DEL ADULTO / GUIA 2010 PARA PROF.SALUD
PSL
REEVAL: C/2 MINDE PULSO/ VENT
VES EXAM. PULSO
C – A - B
RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO
Garantizar la seguridad del reanimador y del paciente
Acciones previas a la RCP:
Normas de bioseguridad del reanimador
Solicitar ayuda, llamar al 1 0 6 y/o
1 1 6 y pedir un DAE.
Evaluar el estado de conciencia, simultáneamente Respiración y Pulso Carotideo
RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO
1. Iniciar C. T.
Secuencia: 30 x 2, durante 2 minutos
2. Apertura V.A.
CCAA
BB3. Ventilación.
RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO RESUMEN DE LA SECUENCIA DE LA RCP BASICA DEL ADULTO
5. Reevaluación C/ 2 minutos ( Pulso - Respiración )
6. Posición de Recuperación
4. Conectar, pegar los electrodos y desfibrilar
CONTRAINDICACIONES DE LA RCPCONTRAINDICACIONES DE LA RCP
1. PCR COMO CONSECUENCIA DE UNA ENF. TERMINAL.
2. SIGNOS INDISCUTIBLES DE MUERTE BIOLOGICA.
3. DESEO DEL PACIENTE O POR MEDIO DE FAMILIARES DE NOSER REANIMADO.
4. PCR DE MAS DE 10’ DE EVOLUCION SIN RCP.
5. RIESGO PARA EL REANIMADOR ó HAY OTROS PACIENTESCON MAS POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR.
CUANDO DETENER LA RCPCUANDO DETENER LA RCP
1. A LA LLEGADA DE LA AYUDA CALIFICADA (SVA).
2. CUANDO EL REANIMADOR ESTA EXHAUSTO O AGOTADO.
3. RECUPERACION DE LA RESPIRACION y CIRCULACION ESPONTANEAS.
4. CUANDO EL REANIMADOR DETERMINA QUE EL PCR ES IRRECUPERABLE.
5 CRITERIOS FIABLES EN LA DETERMINACION DE LA MUERTE.
SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS SITUACIONES EN LAS QUE PODEMOS ENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITOENCONTRAR ANTE UN COLAPSO SUBITO
LA EDUCACION DEL REANIMADOR LEGO ALCANZA LAMAXIMA EFICACIA, SI EL MENSAJE ES SIMPLE Y PUEDE
SER APLICADO A UNA AMPLIA VARIEDAD DE SITUACIONES
NUESTRA MISION: “SALVAR VIDAS”NUESTRA MISION: “SALVAR VIDAS”
JGO