Salud, estado y mercado en la sociedad colombiana

Víctor Andrés Mosquera Lafont

Estudiante de I semestre de medicina- Universidad Nacional de Colombia

odos entendemos que la salud es un derecho invulnerable en nuestra sociedad y ha sido una concepción que ha crecido innatamente en todos los hombres a través de los años, todos vivimos en un sociedad en donde

la atención a la salud es un servicio que todos recibimos por medio de entidades del estado o independientes, en donde lo primordial es la actuación social en su orden para el manejo de la promoción y prevención de enfermedades y prolongar la vida de cada uno de nosotros, incorporando mecanismos en donde se eliminen a toda costa aquellos factores de riesgo que puedan afectar nuestra estabilidad en el aspecto biológico, para así de esta forma alcanzar una prestación de servicios sanitarios de calidad.

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Para la prestación de de servicios en salud sabemos que existen ciertos determinantes que influyen en el proceso de salud y enfermedad de las personas y dichos determinantes que vamos a tratar a lo largo de este escrito son el estado y el mercado, que por medios de ellos se obtienen la prestación del derecho a la salud a través de contrataciones financiadas por parte del estado y algunas veces por parte de la persona que recibe la atención dependiendo si dicho tratamiento a recibir está incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

Como todos sabemos la salud también hace parte de un mercado en donde notablemente los pacientes son los consumidores es decir aquellos que acceden a los productos ofrecidos por las entidades de salud, en donde ellos (los pacientes) buscan mantener su buen estado físico a través de servicios médicos por medio de los recursos del estado que son brindados en los seguros médicos o accediendo ante los recursos propios de las personas que demandan el servicio de salud.

En todo esto el estado juega un papel muy importante, ya que este es quién garantiza el acceso a la salud de todas las personas por medio de los sistemas de salud en donde las personas tienen accesos libres y gratuitos a los servicios y bienes de salud, pero en Colombia nos encontramos en una situación complicada con respecto al papel que juega el estado en la prestación de dicho bien.

El sistema de seguridad social en Colombia entró en vigencia por medio de la reglamentación de la ley 100 de 1993 y es regulada por el gobierno nacional cobijado bajo el ministerio de salud y protección social, según estas subestructuras del estado se han definido ciertos parámetros de atención para manejar el tema de la salud en la población colombiana, en donde se promueve las afiliaciones por medio de las entidades de salud y en donde a su vez se mencionan cierto beneficios como son: (Plan de Atención Básica, Plan Obligatorio de Salud, Planes Adicionales de Salud, Seguro Obligatorio de accidentes de tránsito, Cobertura de riesgos laborales, Atención de eventos catastróficos, etc.)1 , en donde todo esto debería garantizar un acceso a la salud de calidad ya que el mismo estado lo promueve, es decir que la sociedad demande y el estado provea, pero puedo afirmar que la situación es diferente y nos encontramos en otra realidad que habla por sí misma y que en la mayoría de los colombianos es algo aberrante.

En alguno escritos se menciona de que Colombia es un país que esta reconfigurando su escenario avanzando en la construcción hacia un estado neoliberal y al tiempo allí mismo vemos la mención en donde el estado ve la atención de la enfermedad bajo la lógica de mercado2 , a partir de esto podemos decir que el estado de una u otra forma está tratando de retirar sus responsabilidades y las funciones que le competen, dando paso para que la sociedad asuma con sus propios recursos la atención medica, siendo esto un detonante dentro de la población colombiana para que exista una gran mancha de inconformismo ante tal situación.

El estado ha convertido nuestra salud en un proceso de mercantilización, en donde muchas veces acceder a un tratamiento representa un alto costo para las personas, es decir que estamos en un país en donde generalmente acceder a la prestación de la salud es una obligación privada de los ciudadanos, en donde deben pagar por lo que demandan.

En la otra cara de la moneda tenemos a la oferta, quienes se encargan de darles respuesta a los consumidores, y se organizan en distintos mercados: Mercado de Recursos Humanos que a su vez comprende el de los Servicios Médicos y el de la

1 Sistema de salud en Colombia: Beneficios del sistema (wikipedia)2 Salud y subjetividad: Gloria Garay Ariza; Carlos Pinzón Castaño

Educación Profesional, mercado de Servicios Institucionales (hospitalización pública y privada), mercado de medicamentos y mercado de los seguros de salud o de financiamiento, a partir de esto la tecnología médica juega un papel muy importante al momento de que una persona tome una decisión ante cualquier procedimiento al que será sometido, seguramente todos quisiéramos recibir una atención de primera mano y de una gran calidad, pero tristemente muchas veces el estado no nos brinda este deseo lo que se convierte en un acceso en la atención pero cuya oferta no satisface las expectativas del consumidor, pero por otro lado tenemos de que en el país hay personas que si poseen la capacidad económica de acceder a una atención de calidad, en lo que al final podríamos traducir la calidad en la salud como un negocio en donde las personas que poseen excelentes recursos económicos podrán obtener una atención medica de calidad, mientras que las personas que están limitadas al acceso por sus condiciones económicas les tocara conformarse con lo que el estado y el mercado adscrito a este le brinda, algo tal y cual como lo vemos en este fragmento tomado del texto Una economía “anormal” en el sector salud : “Un mercado libre y competitivo puede ser un sistema superior para la producción y distribución de bienes privados. Sin embargo, el libre intercambio entre compradores y vendedores, sin interferencia del gobierno, no necesariamente connota un mercado competitivo. Para que exista un mercado competitivo que asegure los resultados sociales deseados, deben cumplirse varias condiciones básicas. Un mercado competitivo presupone soberanía del consumidor y competencia de precios, que a su vez requiere que los consumidores tengan conocimiento suficiente sobre el precio, calidad, beneficios de los servicios y drogas que desean comprar, de manera de hacer elecciones racionales. Los sistemas de mercado funcionan a través de señales de precios y un mercado competitivo requiere que los precios sean conocidos de antemano y que los compradores tengan tiempo para comprar. Ciertas condiciones básicas deben ser satisfechas desde el lado de la oferta. Tiene que haber libre entrada y salida de oferentes (médicos, clínicas, hospitales y compañías farmacéuticas) para que exista competencia.”

Después de todo la mercantilización de algunos procesos productivos no es malo, pero al momento de referirnos en el tema de la salud siendo este constituyente de un bien preciado para todos, al hacer esto empeoraría la prestación de servicios tal y cual como pasa ahora. El estado colombiano en un momento pensó que al iniciar el proceso de mercantilización de la salud en Colombia iba a traer consigo una gran competitividad entre las entidades públicas y privadas que participaban, al abrirle las puertas a las entidades privadas se creía que iba a aumentar la competitividad y a su vez la calidad en la atención, pero no todo salió como lo planeado, debido a que al momento de haber surgido las primeras EPS estas entraron al mercado colombiano con un grueso capital extranjero lo cual

represento una notoria desventaja ante las EPS estatales de esta forma alcanzando la monopolización de la salud y esto ha traído una consecuencia que recae sobre los médicos y los agentes de salud en donde notoriamente mucha gente ha perdido la confianza en las personas encargadas de prestar los servicio de atención medica