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Médula Ósea
Origen embriológico
La médula ósea es una estructura que se encuentra localizada en la diáfisis o cuerpo de los huesos, se origina
a partir de un crecimiento endoconjuntivo o intramembranoso.
La médula ósea puede encontrarse tanto en la cavidad medular de la diáfisis de los huesos largos como en las
epífisis del hueso esponjoso.
Composición
Zona o parte estructural que brinda sostén y
apoyo al parénquima
Se origina de la intervención de los vasos
sanguíneos.
Estroma Mieloide
Región de la médula ósea compuesta por las
propias células del tejido óseo
Precursores que darán origen a los
eritrocitos
Este tipo de precursores vienen a
partir de la célula madre pluripotente o
STEM CELL.
Parénquima Mieloide
Clasificación
Médula Ósea Amarilla
Este tipo de médula tiene presencia de adipocitos en su totalidad y la cual va a cumplir la función de reserva energética primordialmente. Esta reemplaza a la médula ósea roja a partir de los 5 años de edad de la persona. Por lo general en el adulto se encuentra en un 50%.Se localiza en la diáfisis de los huesos largos.Es hematopoyéticamente inactiva.
Médula Ósea Roja
Se encarga de la producción de células de origen hematopoyético que se encargarán de la defensa y de la inmunidad en el organismo y en la cual se encuentran las células madres multipotentes mieloides.Se localizan principalmente en los huesos planos (esternón, clavícula, pelvis, cráneo, vertebras y costillas).Es hematopoyéticamente activa.
Enfermedades
Se pueden presentar afecciones en el sistema inmunitario a partir de ciertas patologías que causen alteraciones en la formación de las células hematopoyéticas como por ejemplo:• Tuberculosis• Osteoporosis• LeucemiaPara identificar la presencia de alguna enfermedad se hace un conteo de células para encontrar un valor determinado que debe poseer una persona normal.
Trasplante de Médula Ósea
Este trasplante es utilizado en ciertas enfermedades en la cual la producción de la sangre no se realiza de modo correcto, o que se vea afectada.Se extrae y se destruye la médula ósea del receptor y sustituirla por la del donador en la cual células madres o stem cell repoblaran la cavidad medular.La médula ósea puede ser obtenida por el mismo paciente, en este caso se denomina trasplante autólogo y cuando es obtenida por otra persona se denomina trasplante alogéncio.Los modos de obtener la médula ósea han ido aumentando, entre ellos tenemos: Médula Ósea Sangre Periférica Cordón UmbilicalPor lo general la extracción de la médula ósea se realiza de la Cresta Ilíaca.
Es el órgano linfoide más grande del cuerpo
revestido de una cápsula de tejido conectivo
colágenoso; tiene una superficie convexa y
una cóncava, que se conoce como hilio.
Localización• Se localiza en el peritoneo en el cuadrante superior
izquierdo de la cavidad abdominal.
Capsula• Es de tejido conectivo denso irregular, fibroelastico,
que en ocasiones aloja células de músculo liso,rodeada de peritoneo visceral.
Función
• Función inmunitaria en la formación de anticuerpos yproliferación de células T y B.
• Filtro sanguíneo que destruye eritrocitos viejos.
• Órgano hematopoyético durante el desarrollo fetal.
Forma
• Superficie convexa y una cóncava (hilio).
• Cápsula engrosada en el hilio (entrada de arterias ysus fibras nerviosas, venas y vasos linfáticos.).
• Posee una pulpa blanca y una pulpa roja.
El bazo recibe su irrigación de la arteria esplénica y es
drenado por la vena esplénica; ambos vasos entran y
salen del bazo en el hilio.
Esta compuesta por la vaina linfática periarterial que aloja
células T, y nódulos linfoides, que contienen células B; la
zona marginal aloja células B especializadas para
reconocer antígenos independientes del timo.
La vaina linfática que rodea la arteriola central está compuesta por linfocitos T.
La VLPA encierra nódulos linfoides, que se componen de células B y desplazan laarteriola central a una posición periférica.
• Esta rodeada por una zona marginal (separa la pulpa blanca de la roja)
• Compuesta de células plasmáticas, linfocitos T y B, macrófagos y células dendríticas interdigitales (APC).
• Se encuentran numerosos senos marginales.
Las VLPA y los nódulos linfoides constituyen la pulpa blanca.
Las células dendríticas interdigitales toman muestras del material que se transporta en la sangre, en busca deantígenos.
Los macrófagos atacan microorganismos que se encuentran en la sangre.
El fondo común circulante de linfocitos T y B sale del torrente sanguíneo para penetrar en suslocalizaciones preferidas dentro de la pulpa blanca.
Los linfocitos entran en contacto con las células dendríticas interdigitantes; si reconocen su complejoepitopo-MHC, los linfocitos inician una respuesta inmunitaria dentro de la pulpa blanca.
Las células B reconocen y reaccionan a antígenos independientes del timo.
Se llama pulpa roja por la cantidad de glóbulos rojos y esta
formada por:
Cordones de Billroth
Senos o Sinusoides
• Son un entramado de células y fibras reticulares (funciona como
una red). Sostienen a células extravasadas de los capilares como
eritrocitos, plaquetas, macrófagos y células plasmáticas.
El bazo filtra la sangre, forma células linfoides, elimina o inactiva
antígenos de origen sanguíneo, destruye plaquetas y eritrocitos
envejecidos, y participa en la hemopoyesis.
Los ganglios linfáticos
Generalidades del Sistema inmunitario
• Proporciona la segunda y tercera línea de defensa contra patógenos invasores
• La primera es la epitelial, la segunda línea de defensa son el sistema inmunitario innato y de adaptación
• El sistema inmunitario innato es inespecífico y esta compuesto por
• Macromoléculas conocidas como complemento
• Macrófagos y neutrófiloc
• Células asesinas naturales
• El sistema inmunitario de adaptación tiene a su cargo eliminar las amenazas por invasores específicos.
• Su capacidad de reaccionar contra ese antígeno mejora con las confrontaciones subsecuentes con el mismo
Inmunicemos y patógenos
Una estructura extraña que puede despertar una respuesta inmunitaria en un huésped particular se
conoce como inmunógeno
Un antígeno es una molécula reaccionar con un anticuerpo con la independencia de su capacidad para
originar una respuesta inmunitaria.
La región del antígeno que reacciona con el anticuerpo, o el receptor de la célula T se conoce como epitopo
Selección y expansión clonales
• Durante el desarrollo embrionario se forma un gran número de grupos pequeños (clonas) de linfocitos, cada clona puede reconocer un antígeno extraño especifico
• Todas las células de una clona particular tienen marcadores de superficie idénticos y pueden reaccionar con un antígeno especifico
• Las proteínas de la superficie celular que permiten que los linfocitos interactúen con antígenos son anticuerpos unidos a membrana en el caso de células B y TCR en las células T.
Tolerancia inmunitaria
Las macromoléculas propias no se consideran antígenos y por consiguiente no desencadenan una respuesta inmunitaria
El sistema inmunitario puede reconocer macromoléculas que pertenecen a la persona y no intenta crear una respuesta inmunitaria contra ellas
El mecanismo de acción depende de destruir o incapacitar células que reaccionarían contra lo propio
Ganglios Linfáticos-Generalidades .
Son estructurasovales, pequeñasencapsuladas einterpuestas enel trayecto de losvasos linfáticos afin de actuarcomo filtros parala remoción debacterias y otrassustanciasextrañas
.
Prevalecen masen el cuello,axila, ingle, a lolargo de vasosmayores y en lascavidadescorporales
Su parénquimase compone deacumulacionesde linfocitos T, B,macrófagos.Estas célulaslinfoidesreaccionan a lapresencia deantígenosmediante unarespuestainmunitaria
Corteza La capsula de tejido conectivo denso irregular, colagenosoenvía trabeculas al parénquima del ganglio linfático ysubdivide la región externa de la corteza encompartimientos incompletos que se extienden hasta lacercanía del hilio
Los vasos linfáticos aferentes perforan la capsula y vacían sulinfa en el seno subcapsular. Estos senos tienen una red decélulas reticulares estrelladas
Los macrófagos unidos a las células reticulares estrelladasfagocitan con avidez material particulado extraño. Ademáslas células linfoides pueden entrar o salir de los sinusoidespasando entre su recubrimiento de células escamosas
Nódulos linfoides
Los compartimientos incompletos dentro de la corteza alojan nódulos
linfoides primarios que son agregados esféricos de linfocitos B
Con frecuencia los centros de los nódulos se tiñen mas pálidos
alojan centros germinales y se conocen como nódulos
secundarios
Estos nódulos secundarios se forman ante un antígeno se cree
que son los sitios de generación de células B de memoria y plasmáticas
Los centros germinales tienen tres zonas: oscura, basal clara y apical clara. La zona oscura es el sitio de proliferación intensa de células B
Paracorteza
Esta entre la corteza y la medula del ganglio linfático. Aloja sobre todo células T y es la zona del ganglio linfático dependiente del timo
Las vénulas de endotelio alto se localizan en la paracorteza. Los linfocitos salen de la vasculatura y penetran en el parénquima del ganglio.
Mediante diapédesis el linfocito migra entre las células endoteliales cuboides para salir a la luz de la vénula poscapilar y penetrar en el parénquima del ganglio
Medula
La médula está situada en la parte central del linfonodo, con senos medulares por donde
discurre el líquido linfático y cordones medulares de tejido linfático difuso entre los
anteriores. Es rica en células macrófagas, linfocitos B y T, y células plasmáticas
Las células de los cordones medulares están atrapadas en una red de fibras y células
reticulares
Hay trabeculas que llevan vasos sanguíneos al ganglio y fuera del mismo.
Los linfocitos migran de la corteza para penetrar en los senos medulares desde los
cuales entran en los vasos linfáticos eferentes para salir del ganglio linfático
• El término "ganglios inflamados" hace referencia al
agrandamiento de uno o más ganglios linfáticos.
• Las infecciones son la causa más común de la inflamación
de los ganglios linfáticos. Los trastornos inmunitarios o
autoinmunitarios que pueden causar inflamación de los
ganglios linfáticos
Higroma quístico
• Es un tumor que a menudo se presenta en el área de la cabeza y el
cuello. Es una anomalía congénita.
• Un higroma quístico ocurre a medida que el bebé crece en el útero y
se forma a partir de pedazos de material que lleva líquido y glóbulos
blancos. Dicho material se denomina tejido linfático embrionario.
• Después del nacimiento, un higroma quístico generalmente luce
como una protuberancia suave bajo la piel. El quiste tal vez no se
detecte al nacer. Típicamente crece a la par con el crecimiento del
niño y, algunas veces, no se nota hasta que el niño está más grande.
Hiperplasia linfofolicular
• Es un aumento en el tamaño de los folículos linfáticos. Estos folículos
contienen glóbulos blancos normales llamados linfocitos. El cuerpo
produce más linfocitos para ayudarle a los ganglios linfáticos a
impedir el ingreso de bacterias, virus u otros tipos de gérmenes al
torrente sanguíneo
Linfadenitis
•Una inflamación de los ganglios linfáticos,
por lo general causada por drenaje directo de
microorganismos, haciendo que aparezcan
nódulos aumentados de tamaño y dolorosos.
Linfangitis• Tras padecer lesiones cutáneas o enfermedades, los vasos linfáticos
pueden inflamarse ligeramente, es entonces cuando se produce ladenominada linfangitis. Esta patología puede desarrollarse de formaaguda o crónica.
• Son características de la linfangitis aguda las líneas rojas que puedenverse marcadas en la piel en dirección al corazón. A veces a estetrastorno se le suele confundir erróneamente con una infección queha sido transmitida a la sangre. Sin embargo, esto conduce a error, yaque no se trata de una verdadera septicemia (sepsis).
• La frecuente aparición de una linfangitis y especialmente,la linfangitis crónica, pueden dar lugar al desarrollo de unatumefacción de gran tamaño en el área inflamada, eldenominado linfedema
Linfoma
• Los linfomas son un conjunto de enfermedades neoplásicas que se
desarrollan en el sistema linfático, que también forman parte
del sistema inmunitario del cuerpo humano. A los linfomas también
se les llama tumores sólidos hematológicos para diferenciarlos de
las leucemias.
Enfermedad de Hodgkin
• También llamada linfoma de Hodgkin, es una neoplasia que se origina
en el tejido linfático. Este tejido comprende los ganglios linfáticos y
los órganos relacionados que forman parte del sistema
inmunológico y del sistema productor de sangre del cuerpo.
El timo es un órgano linfoide primario que es el sitio de maduración de loslinfocitos T.
Compuesto por lóbulos.
Puede llegar a pesar de 35 a 40g.
La cápsula del timo está compuesta de tejido conectivo denso irregularcolagenoso.
Se divide en corteza y médula.
Corteza:
La corteza del timo muestra una apariencia histológica mucho más oscura que lamédula por la presencia de un gran número de linfocitos T.
La corteza, además de poseer linfocitos T, también aloja macrófagos y célulasepiteliales reticulares.
Estas células epiteliales reticulares pueden ser:-Células tipo I-Células tipo II-Células tipo III
La Médula:
La médula se caracteriza por la presencia de corpúsculos de Hassall; todos lostimocitos de la médula son células T con capacidad inmunitaria.
La médula se tiñe mucho más clara que la corteza porque su población delinfocitos no es tan profusa y porque contiene un gran número de célulasepiteliales reticulares derivadas endotelialmente.
Hay tres tipos de células epiteliales reticulares en la médula:-Células tipo IV-Células tipo V-Células tipo VI
Vascularización:
El aporte vascular de la corteza forma una barrera hematotímica muy potentepara evitar que las células T en desarrollo entren en contacto conmacromoléculas de origen sanguíneo.
El timo recibe múltiples arterias pequeñas, que penetran en la cápsula y sedistribuyen en la totalidad del órgano a través de las trabéculas entre lóbulosadyacentes.
Los capilares de la corteza son de tipo continuo, poseen una lámina basal gruesay están revestidos por una vaina de células epiteliales reticulares tipo 1 queforma una barrera hematotímica.
Histofisiología del Timo:
La principal función del timo es instruir células T sin capacidad inmunitaria paraque logren su capacidad inmunitaria.
Las células epiteliales reticulares del timo producen cuando menos cuatrohormonas necesarias para la maduración de células T. Estas hormonas incluyen:-Timosina-Timopoyetina-Timulina-Factor humoral tímico
Facilitan la proliferación de la célula T y la expresión de marcadores en susuperficie.
Correlación Clínica
Síndrome de DiGeorge:
Es una enfermedad causada por la deleción delcromosoma 22q11.2.
Los pacientes con esta enfermedad no puedenproducir células T. Por tanto su respuestainmunitaria de mediación celular no es funcional yestos pacientes mueren a una edad temprana acausa de infección.
• Leslie P. Gartner-James L. Hiatt. Texto Altas de
Histología. Segunda edición Mexico: McGraw Hill,
Interamericana Editores, S.A. de C.V.; 2002
• G. J. Ruiz Arguelles. Fundamentos de Hematología.
Tercera edición Editorial Medica Panamericana, S.A.;
2009
1.Clasificación de la medula ósea (2)
2.Partes del ganglio linfático (3)
3.Barreras Primarias del sistema
inmunitario (2)
4.Tres funciones del bazo (2)
5.Principal función del Timo (1)
