CALIDAD DE LOS REGISTROS PARA LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL CUIDADO HOSPITALARIO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN

Salinas Pérez V; Trillo López P; Cabello Domínguez M; Torres Pérez L; Nieto Rodríguez A. Enfermeras de la Unidad de Gestión del Cuidado. HRUM y HVV. Málaga

19 Noviembre: Día

Mundial por la prevención de las Úlceras por Presión.

2015 #

ANTECEDENTES Y ESTADO

ACTUAL DEL TEMA

En el año 1992 se presentó la primera guía de prevención en UPP (en EE.UU.)

Ingreso de varón de 34 años en UCI: 07/03 Alta de UCI a Hospitalización: 13/03 Diagnósticos al alta de UCI:

TROMBOFLEBITIS SENO VENOSO INTRACRANEAL HIPERTENSION INTRACRANEAL BENIGNA INFECCION POR ESTREPTOCOCO EN ENF COC Y NEOM.OTRO (I) ULCERA DECUBITO.ESPALDA INFERIOR ULCERA DECUBITO.NALGA ESTADIO IV INFECCION POR BACTERIA EN ENF COC Y NEOM.OTRA (I) INFECCION POR BACTERIA ANAEROBIA EN ENF COC Y NEOM OTRA (I)

Ingreso en Neurología: 13/03 Traslado a Cirugía Plástica: 09/04 Intervención Quirúrgica 21/04: 86.22 Desbridamiento Herida, Infección Alta hospital: 24/04 Y a día de hoy y tras curas diarias en su centro de salud en espera de cierre definitivo de la herida.

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA Caso Clínico Para poner rostro a este problema

de salud

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA

Los sistemas de información electrónicos son es una potente herramienta de comunicación y gestión en seguridad del paciente y UPP

ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA

• Objetivo General Evaluar el nivel de calidad de los registros de enfermeras ante pacientes con UPP y alta hospitalaria.

• Objetivos Específicos Describir los datos del registro de CMBD ante episodios de UPP en pacientes de alta hospitalaria. Analizar presencia de indicadores epidemiológicos de calidad en Informe de Cuidados al Alta (ICA) en Diraya (DAH) para la correcta comunicación internivel.

OBJETIVO Y METODOLOGÍA

• Metodología Estudio descriptivo transversal enero-junio 2015 Población total: 17.395 altas de procesos de hospitalización convencional en el Hospital Regional Universitario de Málaga: promedio de 5,94% diagnósticos por alta. Unidad de estudio y fuente de datos: Diagnóstico de UPP con marcador POA-S y POA-N del CMBD para códigos CIE 9 MC: 707.00 al 707.09 (localización UPP) 707.20 al 707.25 (grado de la UPP: I-IV ) y auditorías de historias clínicas para analizar el registro en ICA en Diraya de Atención Hospitalaria (DAH) de pacientes con UPP: Valorar presencia de Estándares Epidemiológicos de Calidad de UPP: Registro de la lesión - Registro de la evaluación/evolución - Registro de tratamiento. Análisis estadístico descriptivo. Estudio aprobado por el Comité de Ética de Investigación Provincial de Málaga.

RESULTADOS

De 192 registros de pacientes primer semestre 2015 (Pérdidas : 3 registros que no usaron el programa DAH y 44 alta por exitus)

Muestra n= 147 y un promedio de edad de la muestra de 71,12 años.

RESULTADOS Hay 44 pacientes sin ICA en presencia de UPP (29,93%).

Un 46,04% de pacientes NO presenta ningún indicador de calidad en el ICA Sólo un 12,25% de registro de pacientes presentan los 3 estándares de calidad en el ICA.

CONCLUSIONES • CMBD de UPP Instrumento de información y conocimiento sensible al registro del profesional (incluidas las enfermeras) y que permite analizar la actividad. • Hay pacientes que NO tienen registros de Informes de continuidad de cuidados al alta (ICCA) a pesar de presentar heridas que precisan seguimiento por Primaria (INFRAREGISTROS DE ICCA) • El registro de UPP en el ICCA no supera la mitad de la muestra en presencia de UPP (INFRAREGISTROS DE UPP), con ausencia de indicadores epidemiológicos de calidad en el ICCA, siendo muy baja la presencia de los tres estándares recomendados por las GPC y la estrategia de cuidados de Andalucía (INFRAREGISTROS DE INDICADORES DE CALIDAD). • Limitación del estudio influenciada por un proceso de implantación del programa DAH de hace un año en la actualidad, con distribución diferente en el uso de registros electrónicos y de los indicadores de calidad al alta en cura de heridas, por profesionales de Enfermería de las diversas UGC del Hospital Regional de Málaga (VARIABILIDAD DE REGISTROS ANTE USO Y CONOCIMIENTO DIFERENTE DE LA HERRAMIENTA).

• El registro de la evolución de las UPP previamente en el mismo día del alta del paciente es muy escaso y presenta un EXTRAORDINARIO valor para la continuidad asistencial, ya que genera un registro directo en ICCA que permite la transferencia correcta y actualizada de información INTERNIVELES (hospital-atención primaria) Esta medida es una información primordial para la continuidad de cuidados en cura de heridas.

ÁREAS DE MEJORA: UNIDAD DE GESTIÓN DE CUIDADOS

1. Best Practice Statement: Optimising wound care. Wounds UK, Aberdeen, 2008. 2. Leaf Healthcare [Internet]. Dublin; 2015. The Financial Impact of Pressure Ulcers: A

review of the direct and indirect costs associated with pressure ulcers http://www.leafhealthcare.com/pdfs/LH_WP_FinancialOverview_1563AA_PDF_100514.pdf

3. Soldevilla Agreda JJ. Stop a las úlceras por presión. Gerokomos. 2010; 21 (2): 54. 4. Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Verdú Soriano J Soldevilla-

Agreda JJ. Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.º Estudio Nacional de Prevalencia. Gerokomos. 2014; 25(4): 162-170.

5. Caamaño C, et al. Un plan de acción para evaluar los objetivos de calidad de enfermería en un hospital. Rev Calidad Asistencial 2003; 18 (8): 670-7.

6. García Fernández F, Montalvo Cabrerizo M, García Guerrero A et al. Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud, 2007.

BIBLIOGRAFÍA

Sin ellos no hubiera sido posible: Gracias a Dña. Cristina Lazarraga Caffarena, Documentación Clínica del Hospital Regional de Málaga Gracias a los profesionales sensibles a la calidad del registro Gracias a mi equipo de la Unidad de Gestión de Cuidados

GRACIAS POR LA ATENCIÓN PRESTADA