Concepto de Protesis

INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS

TEMAS 3 y 4


•  CONCEPTO •  PRÓTESIS FIJA •  PRÓTESIS REMOVIBLE



Concepto

•  PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)

Concepto

•  PRÓTESIS DENTAL: reposición de uno o más dientes perdidos, amputados o ausentes, devolviendo la estéEca y función perdidas

¿por qué deseamos reponer los dientes perdidos?

¿por qué deseamos reponer los dientes perdidos?

– Para evitar el edentulismo

– Para evitar cambios en el comportamiento alimentario

– Para evitar cambios estéEcos en la cara que amenazan la estabilidad psicológica del paciente y alteran su imagen social

Concepto •  PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una

parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)


•  PRÓTESIS DENTAL FIJA: susEtución de uno o varios dientes ausentes, por otros arEficiales que permiten la recuperación morfofuncional, y se hallan sólidamente cementados o anclados a pilares convenientemente preparados.

PRÓTESIS DENTAL FIJA

Concepto

•  PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)


•  PRÓTESIS DENTAL FIJA: susEtución de uno o varios dientes ausentes, por otros arEficiales que permiten la recuperación morfofuncional, y se hallan sólidamente cementados o anclados a pilares convenientemente preparados.

•  PRÓTESIS DENTAL REMOVIBLE: susEtución de uno o varios dientes de la arcada dentaria, anclándose por medio de ganchos o fijaciones de precisión a los dientes residuales (Prótesis parcial). Si los dientes a reponer son la totalidad de los mismos, se le llama Prótesis Completa



PRÓTESIS FIJA

•  CONCEPTOS •  TIPOS •  PLAN DE TRATAMIENTO •  INSTRUMENTAL •  SECUENCIA CLÍNICA

PRÓTESIS FIJA


Prótesis fija: CONCEPTOS •  DIENTE PILAR:

–  Diente preparado de forma retenEva, que sirve para sustentar la prótesis fija que reemplaza otros dientes perdidos

•  MUÑÓN: –  Diente especialmente tallado para ser diente

pilar de sí mismo o de otros dientes reemplazados

•  PUENTE: –  Prótesis fija donde se reemplaza uno o mas

dientes y se soporta en dientes pilares, especialmente preparados

•  PÓNTICO: –  Parte del puente, completamente arEficial

que no va sustentada por diente pilar y se apoya sobre la mucosa del espacio edéntulo

PRÓTESIS FIJA


Prótesis fija: TIPOS

•  INCRUSTACIÓN •  CARILLA •  PERNO MUÑÓN/ POSTE •  CORONA


•  INCRUSTACIÓN –  Piezas de recubrimiento parcial del diente –  INLAY: Incrustación que se sitúa por dentro de las cúspides –  ONLAY: Incrustación que cubre alguna cúspide –  OVERLAY: Incrustación que cubre todas las cúspides –  Pueden ser de oro, aleaciones metálicas, resinas compuestas y cerámica (inyectada u obtenida por CAD-‐CAM)

•  CARILLA •  PERNO MUÑÓN/ POSTE •  CORONA

incrustaciones

Prótesis fija: TIPOS •  INCRUSTACIÓN

•  CARILLA – Restauración parcial que cubre la cara vesEbular del diente afectado por cambios discretos de morfología o de color

– = Veneer – Confeccionada con material estéEco (resina compuesta directa o cerámica)

•  PERNO MUÑÓN/ POSTE •  CORONA

Prótesis fija: TIPOS •  INCRUSTACIÓN

•  CARILLA

•  PERNO MUÑÓN/ POSTE –  Restauración formada por un poste que es introducido y cementado en el interior de un resto radicular, configurando la forma del diente perdido.

–  Está confeccionado con metal, fibra de carbono, fibra de vidrio, resina compuesta o cerámica

•  CORONA


•  INCRUSTACIÓN •  CARILLA •  PERNO MUÑÓN/ POSTE •  CORONA

–  Pieza de recubrimiento total o parcial del diente afectado, convenientemente modificada para restablecer la estéEca y/o función

–  Confeccionada en oro, aleación metálica, cerámica y cerámica sobre metal

coronas

PRÓTESIS FIJA


Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO

•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR

•  ENCERADO DIAGNÓSTICO •  PRESENTACIÓN AL PACIENTE •  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL


•  CONSULTA PROTÉSICA – ObjeEvos funcionales – ObjeEvos estéEcos

•  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR •  ENCERADO DIAGNÓSTICO •  PRESENTACIÓN AL PACIENTE •  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL

Consulta protésica

•  ObjeLvos funcionales –  Reponer dientes –  Corregir alteraciones oclusales

–  Corregir alteraciones de ATM

Consulta protésica

•  ObjeLvos estéLcos –  Color – Malposiciones –  Diastemas –  Enfermedad periodontal

–  EstéEca


•  CONSULTA PROTÉSICA

•  EXAMEN ORAL – Tejidos blandos –  Integridad de la estructura dental remanente – Examen oclusal y de las relaciones intermaxilares – Examen periodontal

•  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR •  ENCERADO DIAGNÓSTICO •  PRESENTACIÓN AL PACIENTE •  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL

Examen oral

•  Tejidos blandos •  Estructura dental remanente

•  Oclusal •  Periodontal


•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL

•  EXAMEN RADIOGRÁFICO – RX INTRAORALES – ORTOPANTOMOGRAFIA – TC

•  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR •  ENCERADO DIAGNÓSTICO •  PRESENTACIÓN AL PACIENTE •  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL

¿PARA QUÉ NECESITAMOS UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO ANTES

DE COLOCAR UNA PRÓTESIS?

•  ¿PARA QUÉ NECESITAMOS UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO ANTES DE COLOCAR UNA PRÓTESIS? – Conocer número, forma e inclinación de las raíces de los dientes pilares (largas/cortas, divergentes/convergentes,..)

– Presencia de lesiones apicales (quistes, reabsorciones, granulomas,..)

– CaracterísEcas del hueso de soporte – Amplitud del ligamento periodontal – Futuro de tratamientos previos realizados


•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO

•  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR –  Toma de impresiones –  Vaciado de modelos – Montaje en el arEculador –  Estudios de modelos, relaciones intermaxilares, etc…y movimientos dentales en el arEculador



•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL

ARTICULADOR

•  ENCERADO DIAGNÓSTICO – Simulación en cera de los resultados previsibles con el tratamiento restaurador.

•  PRESENTACIÓN AL PACIENTE •  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL

encerado diagnósEco


•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR •  ENCERADO DIAGNÓSTICO

•  PRESENTACIÓN AL PACIENTE – ConsenEmiento informado

•  RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL


•  CONSULTA PROTÉSICA •  EXAMEN ORAL •  EXAMEN RADIOGRÁFICO •  OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR


PRÓTESIS FIJA

•  CONCEPTOS •  TIPOS •  PLAN DE TRATAMIENTO

•  INSTRUMENTAL •  SECUENCIA CLÍNICA

Prótesis fija: INSTRUMENTAL

•  INSTRUMENTAL ROTATORIO •  FRESAS •  INSTRUMENTOS PARA LA REMOCIÓN DE CORONAS Y PUENTES

•  ARTICULADORES

Prótesis fija INSTRUMENTAL

•  INSTRUMENTAL ROTATORIO

•  FRESAS

Prótesis fija: INSTRUMENTAL

•  INSTRUMENTOS para la remoción de coronas y puentes

•  ARTICULADORES

PRÓTESIS FIJA

•  CONCEPTOS •  TIPOS •  PLAN DE TRATAMIENTO •  INSTRUMENTAL

•  SECUENCIA CLÍNICA

Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA

•  PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES •  TOMA DE IMPRESIONES •  MODELOS DE TRABAJO •  PRÓTESIS PROVISIONALES •  FASES INTERMEDIAS •  CEMENTADO



Preparación de los dientes pilares

•  Tallado o reducción total o parcial del diente, de una forma específica y detallada.



Toma de impresiones

•  Introducción de un material, a modo de plasElina, dentro de la boca, esperar un Eempo corto a que se endurezca o fragüe para obtener el negaEvo de las estructuras bucales

Toma de impresiones

•  Se realiza mediante una cubeta que porta el material de impresión, disEnguiéndose si es: – Superior/inferior – Metálica/plásEca – Standard/ personalizada

Toma de impresiones

•  Cubetas superiores e inferiores •  Cubetas de hemiarcada

Toma de impresiones

•  Cubetas metálicas /plásEcas

Toma de impresiones

•  Cubetas standard/ individualizadas



Modelos de trabajo •  Reproducción en posiEvo, de la impresión previamente tomada al paciente y que responde lo más exactamente posible las estructuras bucales.

•  Suelen ser de yeso piedra o mejorado •  MODELO SUPERIOR: modelo que reproduce los dientes de la arcada superior y el paladar

•  MODELO INFERIOR: modelo que reproduce los dientes de la arcada inferior



Prótesis provisionales

•  Pieza de uso temporal, para reponer los dientes, mientras se confecciona en el laboratorio dental, la prótesis definiEva



Fases intermedias

•  Toma de registros oclusales •  Toma de color •  Comprobación de ajustes y caracterísEcas en el caso de prótesis con varios elementos



cementado

•  CONCEPTO •  MATERIALES •  TÉCNICA

cementado

•  CONCEPTO – Adhesión firme, mediante un cemento de la estructura protésica rígida al diente pilar

•  MATERIALES •  TÉCNICA

cementado

•  CONCEPTO •  MATERIALES

– Llamados CEMENTOS – Se clasifican según:

•  Su longevidad •  Su composición

•  TÉCNICA

Cementos: CLASIFICACIÓN

•  Según su LONGEVIDAD – Temporales – DefiniEvos

•  Según su COMPOSICIÓN – NO ADHESIVOS

•  Fosfato de zinc •  Oxido de zinc-‐eugenol

– ADHESIVOS •  Ionómeros de vidrio •  Resinas compuestas

cementado

•  CONCEPTO •  MATERIALES •  TÉCNICA

– Presentación del cemento – Dosificación – Mezcla – Fraguado

Cementado: TÉCNICA

POLVO/LIQUIDO

POLVO/AGUA PASTA/PASTA

PASTA / LUZ



PRÓTESIS REMOVIBLE

•  CONCEPTOS •  TIPOS •  COMPONENTES •  MATERIALES

PRÓTESIS REMOVIBLE •  CONCEPTOS

–  Prótesis que susEtuye uno o varios dientes, se ancla con ganchos u otros sistemas de fijación a los dientes remanentes y puede ser removida de la cavidad bucal por el propio paciente.

–  Prótesis Completa (“Dentadura”) es aquella que susEtuye todos los dientes de una arcada dentaria.

•  TIPOS •  COMPONENTES •  MATERIALES

PRÓTESIS REMOVIBLE •  CONCEPTOS

•  TIPOS –  PARCIAL

•  Con ganchos –  Estructura de base metálica –  Estructura de base acrílica

•  Con sistemas de precisión –  TOTAL

•  Completa o convencional (“dentadura”) •  Sobredentadura (sobre raíces naturales o implantes)

•  COMPONENTES •  MATERIALES

Prótesis parcial removible

•  Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con ganchos)


•  Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con sistemas de precisión o “ataches”)


•  PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRÍLICO


•  PRÓTESIS COMPLETA


•  SOBREDENTADURA (sobre implantes)

PRÓTESIS REMOVIBLE

•  CONCEPTOS •  TIPOS •  COMPONENTES

–  Base –  Retenedores –  Dientes arEficiales

•  MATERIALES

Prótesis parcial removible: COMPONENTES

•  BASE – Metálica –  Acrílica


•  RETENEDORES – Metálicos –  Acetálicos


•  DIENTES ARTIFICIALES –  Resinas compuestas –  Cerámica

PRÓTESIS REMOVIBLE •  CONCEPTOS •  TIPOS •  COMPONENTES •  MATERIALES

– METÁLICOS (base y retenedores) •  Aleaciones ricas en oro •  Aleaciones de cromo-‐níquel •  Aceros

–  POLIMÉRICOS (base y dientes arEficiales) –  CERÁMICOS (dientes arEficiales)

PRÓTESIS REMOVIBLE •  CONCEPTOS •  TIPOS •  COMPONENTES •  MATERIALES

•  SECUENCIA CLÍNICA –  Toma de impresiones –  Diseño de la estructura de base –  Dimensión verEcal –  Relaciones intermaxilares –  Prueba de dientes –  Ajuste final

Science

Concepto de Protesis