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CLASE #2:

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

EPIDEMIOLOGÍA

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Historia Natural de la Salud

Definición:Es la secuencia o curso de acontecimientos que ocurren en el organismo humano entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad y ocurre el desenlace (curación, cronicidad ó muerte).

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Conceptos básicos

Las enfermedades en los humanos no ocurren al azar.

Las enfermedades tienen factores causales y prevetivos que pueden ser identificados a través de investigación sistematica de diferentes poblaciones, subgrupos de individuos dentro de una población, en diferentes lugares y en diferentes momentos.

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PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD

Definición de Salud:

El término salud no es simplemente la ausencia de enfermedad.

OMS, DEFINE LA SALUD COMO “UN ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO, MENTAL Y SOCIAL COMPLETO, NO SIMPLEMENTE

LA AUSENCIA DE ENFERMEDAD O INCAPACIDAD”

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Modelos De Salud Y Enfermedad

Un modelo es una forma teórica de entender un concepto o idea

La salud y enfermedad son conceptos complejos.

Por lo tanto se utilizan modelos para comprender las conexiones entre estos conceptos.

Un modelo es una forma teórica de entender un concepto o idea

La salud y enfermedad son conceptos complejos.

Por lo tanto se utilizan modelos para comprender las conexiones entre estos conceptos.

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Modelo del Continuo Salud -Enfermedad

La salud es un estado dinámico que fluctúa a medida que la persona se adapta a los cambios en los medios interno y externo para mantener un estado de bienestar total.

La salud y la enfermedad son cualidades relativas, que existen en grados variables.

Es más preciso considerar la salud y la enfermedad desde el punto de vista de una escala o de un continuo, en lugar de estados absolutos.

La salud es un estado dinámico que fluctúa a medida que la persona se adapta a los cambios en los medios interno y externo para mantener un estado de bienestar total.

La salud y la enfermedad son cualidades relativas, que existen en grados variables.

Es más preciso considerar la salud y la enfermedad desde el punto de vista de una escala o de un continuo, en lugar de estados absolutos.

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“ Salud es el ajuste perfecto y continuo de un organismo a su ambiente”

“ Salud es el ajuste perfecto y continuo de un organismo a su ambiente”

La salud es una necesidad de la población y constituye uno de los bienes esenciales del

hombre, tanto individual como colectivamente

La salud es una necesidad de la población y constituye uno de los bienes esenciales del

hombre, tanto individual como colectivamente

Para obtener la salud se debe establecer un equilibrio con el medio ambiente

Para obtener la salud se debe establecer un equilibrio con el medio ambiente

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Factores Determinantes de la Salud

Según Henrick Blum (1971) son:

HERENCIA (genética) AMBIENTE COMPORTAMIENTO (estilos de vida) SERVICIOS DE SALUD

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Factores Determinantes de la Salud (Laframboise)

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Registros médicos

SaludTiempo

Registros Hospitalarios

Tamizaje y / o Entrevistas

Resultados

Inicio de la Enfermedad

Síntomas DiagnósticoTratamiento

Curación

Incapacidad

Control

Muerte

Fuente Común de Datos

Búsqueda de atención

El curso de la enfermedad a través del tiempo

Historia Natural de la Enfermedad

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Historia Natural del Cáncer de Cuello Uterino

Cuello Normal

Infección cervical por VPH

Lesión pre-neoplasica

CáncerInfección

Clearance

Progresión

Regresión

Invasión

Modelo Epidemiológico de carcinogénesis en cuello uterino

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Historia Natural de la Enfermedad en el Hombre

Etapa subclínic

a

Enfermedado

incapacidad declarada Cercanía

de la muerte

Salud

óptima

Muerte

Ambiente

Agente

Hués

ped

Período de prepatogénesis Período de patogénesis

Salud

subóptima

Producciónde

estímulos

Horizonte clínico

Interacción

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Esquema de Klein Baum

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Esquema de Rothman

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Leavell y Clarck en 1965 establecen un esquema para tratar de explicar el desarrollo natural de la enfermedad. Período Pre-patogénico Período Patogénico Subclínico Período Prodrómico Período Clínico Período de Resolución

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Esquema de Levell y ClarkH

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ria

Ntu

ral

de

la E

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rmed

ad

ClínicoSubclínico

Resolución

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NIVELES DE PREVENCION

Propuestos por Leavell y Clarck en la década del 50:

Prevención PrimariaPrevención SecundariaPrevención Terciaria

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PREVENCION PRIMARIA

Promoción y fomento de la salud y la protección especifica. Promoción de campanas de salud Divulgación de practicas de autocuidado Educación acerca de factores de riesgo Mejoramiento del ambiente Protección especifica a través de vacunas Control de plagas

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PREVENCION SECUNDARIA

Comprende el diagnostico precoz, tratamiento oportuno y prevención de secuelas. Búsqueda y captación de grupos de riesgo

específicos para su vigilancia y control Consulta medica precoz Exámenes de laboratorio y métodos diagnósticos Tratamiento oportuno y adecuado

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PREVENCION TERCIARIA

Comprende la rehabilitación física, social y laboral buscando evitar la permanencia de secuelas, invalidez y muertes prematuras.

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INTERVENCIONES EN EL GRADIENTE DE SALUD ENFERMEDAD

Primeros tres niveles contenidos en la población: Acciones multisectoriales Educación en Salud Cambios de Comportamiento

Tres últimos niveles contenidos en la población: Servicios de Salud

No consulta Innecesaria No atendida Según riesgo y Severidad

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VARIABLES QUE INCIDEN EN EL GRADIENTE DEL PROCESO SALUD -ENFERMEDAD

Edad

Sexo

Ingreso

Ocupación

Urbanización

Migración

Seguridad Social

Educación