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esta presentacion es sobre el nuevo modelo de salud publica en la republica dominicana
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Elaborado por:Dra. Ysabel Violeta GarcíaGerente Servicios Asistenciales
Nuevo Modelo de Redes de Atención en Salud
Taller Plan Básico de Salud y Gestión de Riesgos
Disposición Administrativa de SESPAS 0004 del 5-10-2005
QUE DEFINE EL MODELO DE REDES
Modelo de salud tradicional
Tendencia actual “Salud de la Población”
Centrada en el individuo
Énfasis en el tratamientoo la rehabilitación
Aporta cuidados a las personas con problemas
Centrada en el grupo
Énfasis en las cosas que contribuyen a la salud
Adopta estrategias de prevención de la enfermedad que afectan a grupos o poblaciones enteros.
El modelo está cambiando en todas partes…¿Dónde
está RD?
Buena parte de los países del mundo han
reorientado sus sistemas y sus servicios de
salud con criterios de Promoción
Promoción de la Salud
Curación deenfermedades
SALUD
ENFERMEDAD
Reforma del Sector Salud
El inicio de la Reforma del Sector Salud se puede ubicar a partir del 2001 cuando fueron aprobadas la Ley General de Salud Publica y la Ley que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social.
Se enmarca en el propósito global del establecimiento de un Sistema de Protección Social que no solo contempla la Salud, sino también la protección contra los Riesgos Laborales y el Aseguramiento contra la Senectud, la Cesantía y la Discapacidad.
Aspectos relevantes de la Reforma
Representa un cambio en la forma de financiamiento de la Salud, desde un financiamiento puramente publico a uno que conjuga la participación pública, patronal y social.
La separación de las funciones de Salud Colectiva y la de Provisión de los Servicios a las Personas.
La creación de los Servicios Regionales de Salud (SRS)
como instituciones descentralizadas, autónomas con personería jurídica y patrimonio propio encargadas de la Atención a las Personas.
La creación de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) como institución representante local de el papel rector del Sector Salud y responsable de la provisión de servicios de Salud Colectiva.
La SESPAS actual
Pilares de Sistema Dominicano de la Seguridad
Social
El Sistema Dominicano de la Seguridad Social posee 3 componentes:
1) El Aseguramiento de los Riesgos de la Salud.
2) El Aseguramiento de los Riesgos Laborales
1) El Aseguramiento contra discapacidad, senectud y cesantía laboral
Regímenes Seguridad Social
El SDSS segmenta la población en 3 regímenes en correspondencia a su estado económico y su necesidad de asistencia. Estos son:
El Régimen Subsidiado
El Régimen Contributivo Subsidiado
El Régimen Contributivo
Régimen Subsidiado
Lo componen las personas que no poseen ninguna filiación laboral formal o que ligado al sector informal presentan ingresos menores al salario mínimo. Además se incluyen las personas con discapacidades.
El SDSS provee los Servicios del Seguro Familiar de Salud mediante un mecanismo de financiamiento puramente público.
Las redes publicas de los Servicios Regionales de Salud son las Prestadoras de los Servicios de Salud del Régimen Subsidiado.
Nuevo modelo de financiamiento
Estado
Tesorería de la Seguridad Social
SESPAS Salud colectiva
Servicios Regionales de Salud
PSS-SESPAS
Oficinas y personal administrativo
SENASA
La distribución será más equitativa porque dependerá de la población
Régimen Contributivo Subsidiado
Lo componen las personas dedicadas al trabajo informal con ingresos superiores al salario mínimo.
El SDSS le provee los servicios del Seguro Familiar de Salud mediante un mecanismo de participación mixta que prevé la cotización de los afiliados y la cotización pública.
Régimen Contributivo
Lo componen el segmento poblacional ligado al trabajo formal.
El SDSS le provee los servicios del Seguro Familiar de Salud , aseguramiento contra riesgos laborales así como contra discapacidad, vejez y cesantía laboral.
Las administradoras de los recursos así como las prestadoras de los servicios de este régimen lo constituyen entidades netamente privadas.
Servicios Regionales de Salud
Los Servicios Regionales de Salud III se conciben como empresas autónomas con personería jurídica propia dedicadas a la provisión de los servicios a los afiliados del subsistema del régimen subsidiado pertenecientes a una Región de Salud . No obstante, el actual nivel de implementación del SDSS, hace de la Región de Salud una institución con una cartera de usuarios muy extensa y que incluye los afiliados del régimen subsidiado, la población potencialmente afiliable al régimen subsidiado, población potencial del régimen contributivo subsidiado así como la población ilegal de bajos ingresos.
Niveles de Atención de Salud
Los SRS para dar cumplimiento al Plan de Servicios de Salud definido por el Sistema Dominicano de la Seguridad Social organiza sus redes en niveles de atención diferenciados por sus complejidades. Estos son:
El Primer Nivel de Atención
El Nivel Especializado
Los Servicios Regionales de Salud
1
2
Todo Servicio Regional de Salud contará por lo menos con un Hospital Regional de Referencia
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TRES NIVELES DE ATENCIÓN
3
UNAPS
Hospitales generales y subcentros:
Hospital Regional de Referencia:
PRIMER NIVEL
Unidades de Atención PrimariaRecorriendo la red en el orden lógico…
Es la puerta de entrada del nuevo sistema. La Unap es definida como un conglomerado entre 2500 y 3000 personas correspondiendo a un numero entre 500 y 700 familias con su sede institucional en el Centro de Atención del Primer Nivel, en la cual los servicios de salud son provistos por un equipo de salud constituido por un medico, una enfermera, un supervisor y varios promotores.
Cada una tendrá asignada la población que vive en un sector de salud concreto registrada en fichas familiares.
Tendrán fichados todos los datos personales y clínicos de sus familias asignadas.
SEGUNDO NIVEL
Área de Salud
EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN de la red corresponde a todos los procesos y procedimiento de salud individual, incluidos también en el Plan Básico de Salud, que requieran internamiento o que, aún sin necesitar internamiento, su complejidad justifique un nivel básico de especialización.
Los profesionales que trabajen en este nivel recibirán a la población referida por los profesionales de las UNAPS, a través de una cita o de manera inmediata (cuando se trate de una emergencia). Algunas emergencias no necesitarán de referimiento
Segundo Nivel de Atención: Esta representado por los hospitales generales básicos de los municipios o de zonas de salud y los hospitales generales básicos con servicios ampliados de las provincias o áreas de salud.
TERCER NIVEL
Con un Hospital Regional de Referencia
El Tercer Nivel será atendido por los Hospitales Regionales
Estos hospitales tendrán que garantizar una cartera de servicios capaz de cubrir todas las contingencias correspondientes a la atención compleja en régimen de internamiento, incluidas en el Plan Básico.
Este nivel esta constituido por un único centro que oferta servicios regionales complejos que no pueden ser suplidos por otros centros especializados de la Región.
“El deseo de entender el mundo y el deseo de reformarlo son los grandes motores del progreso. Sin ellos, la sociedad humana se quedaría paralizada o retrocedería”
Bertrand Russell
¿Por qué es importante saber?
