2.- MÉDULA ESPINAL

MÉDULA ESPINAL

DRA. MARÍA MEZA VEGAINSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLÓGICAS UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

SISTEMA NERVIOSO

Médula espinal y vertebra

MEDIOS DE FIJACION

Raíz ventral

Raíz dorsal

Raíces dorsales

Ganglio Espinal Dorsal

Sustancia blanca

Sustancia gris

RAICES NERVIOSASRAICES NERVIOSAS

Ganglio Espinal Dorsal

ARACNOIDES

PIAMADRE

ESPACIO EPIDURAL

ESPACIO SUBDURAL

DURAMADRE

SURCO MEDIO ANTERIOR

SUSTANCIA BLANCA

SUSTANCIA GRIS

SURCO LATERAL ANTERIOR

ESPACIO SUBARANOIDEO

SURCO MEDIO POSTERIOR

CORDON POSTERIOR

GANGLIO ESPINAL POSTERIOR

RAIZ POSTERIOR

RAIZ ANTERIOR

NERVIO ESPINAL

CORDON LATERAL

CORDON ANTERIOR

Surco Medio anterior

Surco Medio posterior

Asta posterior

Asta anterior

Epéndimo

Cordón posterior

Cordón anterior

Asta lateral

Arteria espinal anterior

Arteria espinal posterior

Área irrigada por la arteria espinal posterior

Área irrigada por la arteria espinal anterior

Vasocorona anterior

Rama radicular anterior

Rama radicular posterior

Arteria EspinalAnterior

Arteria EspinalPosterior

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

Cerca de la médula se denominan raíces nerviosas anteriores (motoras) y posteriores (sensitivas).Al salir del agujero de conjunción se denominan nervios espinales.Los nervios espinales forman plexos nerviosos.

RAÍZ VENTRAL

SUSTANCIA BLANCA

RAÍZ DORSAL

RECEPTOR SENSITIVO

GANGLIO ESPINALDORSAL

SUSTANCIAGRIS

NERVIO ESPINAL

Receptores

SISTEMATIZACION DE LA MEDULA ESPINAL

SUSTANCIA GRIS• Conjunto de neuronas que se

concentran al centro de la médula espinal y adopta la forma de H.

• Las neuronas pueden ser sensitivas y motoras. Estas neuronas, a su vez, pueden ser somáticas y viscerales.

CENTROS SOMATOSENSITIVOS

CENTROS INTEROCEPTIVOS

CENTROS VISCEROMOTORES

CENTROS SOMATOMOTORES

CENTROS SENSITIVOS Y MOTORES EN LA SUSTANCIA GRIS DE LA MÉDULA ESPINAL

Motoneuronas

Zona terminalis(Tracto de Lissauer)

Tracto Espinotalámico

Haz de Goll y Burdach

Tracto Córticoespinal ventral

Columna Intermedia

Lateral

Raíces Anteriores

Raíces Posteriores

Tracto Córticoespinal

lateral

Tractos Espincerebelosos

dorsal y ventral

Tracto Rubroespinal

Órgano tendinoso de Golgi

Fibra aferente tipo Ib

Interneurona

Neurona motora alfa

CORDON POSTERIOR

CORDON ANTERIOR

CORDON LATERAL

NERVIO PERIFERICO

RAIZ ANTERIOR

RAIZ POSTERIOR

GANGLIO ESPINALDORSAL

NEURONAINTERCALAR

ARCO REFLEJO

SISTEMATIZACION DE LA MEDULA ESPINAL

SUSTANCIA BLANCA• Conjunto de axones que se sitúa

alrededor de la sustancia gris.• Estos axones se agrupan formando

haces ascendentes y descendentes que se ubican en los cordones medulares.

Fascículo Corticoespinal

Lateral

SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS

• Tipos de sensibilidad:– Exteroceptiva

• Dolor• Temperatura• Tacto: Protopático Epicrítico

– Propioceptiva• Inconsciente• Consciente

SENSIBILIDAD

Sensibilidad somática:Se recoge por medio de receptores en la superficie de la piel, músculos, etc.Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos.En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro.Clases de sensibilidad somática:

Tacto epicrítico y protopático.Dolor y temperatura.

SISTEMA NERVIOSO

Sensibilidad propioceptiva:Es aquella que permite reconocer la posición del cuerpo en el espacio, el estado de contracción muscular, desplazamientos.Se recoge por medio de receptores encapsulados que se ubican en los tendones musculares, articulaciones, periostio.Llegan a la médula espinal por medio de los nervios periféricos.En la médula espinal (SNC) establecen vías ascendentes que deben llegar al cerebro.Clases de propiocepción: Consciente e inconsciente.

VIA DOLOROSA

1era. neuronabipolar

2da. neurona

Terminacioneslibres

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

VIA DOLOROSA

VIA AFERENTE

Terminacioneslibres

2da. neurona

HAZ ESPINO TALÁMICO

LATERAL

VIAS MEDULARES ASCENDENTES

VIA TÉRMICAVIA EFERENTE

VIA AFERENTE

2da. neurona

Receptorencapsulado

HAZ ESPINO TALÁMICO

LATERAL

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE

VIA TÉRMICA

2da. neurona

VIA EFERENTE

VIA TACTILPROTOPÁTICA

VIA AFERENTE

Receptorencapsulado

2da. neurona

VIA EFERENTEVIA TACTILPROTOPÁTICA

VIA AFERENTE

Receptorencapsulado

2da. neurona

HAZ ESPINOTALÁMICOANTERIOR

BURDACH

VIA TACTILEPICRÍTICA

Receptorencapsulado

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

CordónPosterior

VIA TACTILEPICRÍTICA

VIA AFERENTE

VIA EFERENTEHAZ DE GOLLY BURDACH

Receptorencapsulado

BURDACH

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVAINCONSCIENTE

2da. neurona

HAZ ESPINOCEREBELOSODE GOWERS

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE

2da. neurona

BURDACH

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE

2da. neurona

HAZ ESPINO CEREBELOSODE FLECHSIG

VIA EFERENTE

VIA AFERENTE

2da. neurona

BURDACH

VIA PROPIOCEPTIVACONSCIENTE

Receptorencapsulado

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

VIA PROPIOCEPTIVACONSCIENTE

VIA AFERENTE

VIA EFERENTE

HAZ DE GOLLY BURDACH

Receptorencapsulado

BURDACH

MÉDULA ESPINAL. VÍAS MOTORASVIAS DESCENDENTES EN LA MEDULA

ESPINAL

Receptor

Tracto ETL

Lemnisco medial

Fasc. de Lissauer

Ganglio post.

TálamoCorteza 3, 1, 2

Puente

SENSIBILIDAD TERMOALGESICA

Tracto ETA

Lemnisco medial

Puente

Corteza3, 1, 2Tàlamo

SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Receptor

Ganglio post

Fasc. Lissauer

SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA

Corteza 3, 1, 2Tàlamo

Ganglio post

Cordón posterior

Lemnisco medial

Núcleos deGoll y Burdach

HAZ DE GOLL Y BURDACH

Receptor

CORTEZA SOMATOSENSITIVA PRIMARIA

La corteza somato-sensitiva primaria contiene 4 áreas de Brodman 3a, 3b, 1, 2.

HOMÚNCULO SENSITIVO

La disposición somatotópica de los impulsos somatosensitivos de la corteza humana reciben el nombre de homúnculo y corresponde muy de cerca de los mapas somatotópicos de células corticales obtenidos mediante el registro en el mono de neuronas aisladas.

CONEXIONES AFERENTES Y CONEXIONES AFERENTES Y EFERENTES DEL ARCO REFLEJOEFERENTES DEL ARCO REFLEJO

LA CORTEZA MOTORA

ÁREAS MOTORAS

CONEXIONES

HOMÚNCULO CORTICAL

Corteza

Tronco

Médula

Fascículo corticospinal

Decusación piramidal

Tracto corticoespinal lateral

Tracto corticoespinal medial

Primera neurona

SegundaNeurona

VÍAS MOTORAS

CORTICALES

VIAS MOTORAS

DEL TRONCO

VIAS CORTICO-ESPINAL Y

RUBRO ESPINAL

TRACTOS VESTÍBULO ESPINAL Y TECTO ESPINAL

TRACTOS ESPINALES

VÍAS DESCENDENTES

BURDACH

HAZCORTICOESPINAL

CRUZADO

HVEHTE

VIAS MEDULARES DESCENDENTES

BURDACH

HAZCORTICOESPINAL

CRUZADO

HVEHTE

VIAS MEDULARES ASCENDENTES Y DESCENDENTES

FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES

Vías ascendentes de los impulsos simpáticos y parasimpáticos.

Las fibras sensitivas viscerales predominan en las vías parasimpáticas.

Información nociceptiva se transmite casi exclusivamente por los nervios simpáticos.

FIBRAS SENSITIVAS VISCERALES

• La mayoría son fibras poco mielinizadas o amielínicas, por tanto conducción lenta.

• Información proveniente de receptores fisiológicos viajan preferentemente por nervios parasimpáticos.

SISTEMA MOTOR VISCERAL

Función: Regulación de los órganos cardiovasculares, respiratorios, digestivos, urinarios y reproductores.Organos efectores de la Homeostasis.Homeostasis: Mantenimiento de un medio interno estable.Efectores finales: Músculo liso y cardiaco, glándulas y linfocitos.

Dos grandes sistemas controlan a los efectores viscerales:

1) Humoral (endocrino): Respuestas hormonales lentas pero prolongadas.

2) Neural (autonómico): Respuestas rápidas pero de efecto breve.El sistema visceral autonómico tiene dos divisiones: Simpático y parasimpático. Sistema nervioso entérico.

SISTEMA MOTOR VISCERAL

Generalmente ejercen una acción antagónica sobre las vísceras de las cavidades corporales y cefálicas.

Actúan sobre las fibras musculares lisas de los vasos sanguíneos del músculo esquelético y de la piel, sobre las glándulas sudoríparas y músculos piloerectores de la piel. (Simpática).

La influencia simpática es de distribución global mientras que la parasimpática es focal.

ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA MOTOR VISCERAL

VÍAS MOTORAS VISCERALES

Neuronas motoras viscerales: DosPrimera Neurona: Siempre se ubica en un órgano del sistema nervioso central, su axón toma el nombre fibra pre ganglionar.Segunda Neurona: Cuerpo neuronal en un ganglio periférico. su axón toma el nombre fibra post ganglionar.Sistema parasimpático: Primera neurona en el tronco encefálico y médula sacra.Sistema simpático: Primera neurona en el asta lateral de la médula toráxica (T1-L2).

GANGLIO SIMPATICO

NERVIO PERIFERICO

RAMOCOMUNICANTEBLANCO

FIBRA PRE-GANGLIONAR

FIBRA POST-GANGLIONAR

VIA VISCERAL

RAMOCOMUNICANTEGRIS

Hacia:ArteriolasPelo

GANGLIO SIMPATICO

NERVIO PERIFERICO

VIA VISCERAL

GANGLIO SIMPATICO

NERVIO PERIFERICO

FIBRA POST-GANGLIONAR

VIA VISCERAL

RAMOCOMUNICANTEGRIS

VISCERA

Intestino grueso

Intestino delgado

Vejiga y genitales

Riñón

Mucosa oral y nasal

Glándulas salivales

Tráquea y bronquios

Estómago Hígado

Médula adrenal Intestino delgado Intestino grueso

Corazón

OjoMédula espinal

Vasos sanguíneos abdominales Páncreas

Característica Simpático (toracolumbar) Parasimpático (craneosacro)

Ubicación de neuronas pre ganglionares

Médula espinal T1-L2, asta lateral Médula sacra S2-S4, núcleos del III, VII, IX y X

Ubicación de fibras pre ganglionares

Ramos blancos de T1-L2, troncos simpáticos, esplácnico

Nervios pélvicos, pares craneales III, VII, IX y X

Ubicación de neuronas post ganglionares

Ganglios paravertebrales, ganglios pre vertebrales (celíaco, aórticorrenal, mesentérico superior e inferior

Agrupaciones de células ganglionares en las paredes de las vísceras, ganglios autónomos de los pares craneales (ciliar-III, pterigopalatino y submandibular-VII,ótico-IX)

Localización de fibras post ganglionares

Fibras para estructuras de las paredes corporales y los miembros,en los ramos grises y los nervios raquídeos, plexos asociados a las arterias que irrigan las estructuras viscerales de la cabeza y las cavidades corporales

En las vísceras de las cavidades corporales, nervios cortos o plexos que se extienden desde los ganglios craneales hasta los órganos de proyección, con frecuencia acompañan a las ramas del nervio trigémino en la cabeza

Efectores Músculo liso, cardiaco y glándula Vísceras de la cabeza, tórax, abdomen, pelvis

Neurotransmisor pre ganglionar Acetilcolina Acetilcolina

Neurotransmisor post ganglionar Noradrenalina, las células que inervan las glándulas sudoríparas utilizan acetilcolina

Acetilcolina

Neuropéptido de la neurona post ganglionar

Neuropéptido Y y otros Polipéptido intestinal vasoactivo

Efectores funcionales generales Movilización de las reservas para una actividad intensa

Fomento de los procesos de restauración

Comparación emtre las vías autónomas de los sistemas simpático y parasimpático

PROCESO FISIOLÓGICO Estimulación simpática

Estimulación parasimpática

Diámetro pupilar + -

Refracción del cristalino 0 +

Anchura de la hendidura palpebral + 0

Flujo lagrimal 0 +

Piloerección + 0

Sudoración + 0

Flujo sanguíneo - +

ACTIVIDAD SIMPÁTICA Y PARASIMPÁTICA SOBRE LAS FUNCIONES VISCERALES

Sistema cardiovascular

Gasto cardiaco + -

Resistencia periférica total + 0

Tubo digestivo

Peristaltismo - +

Secreción - +

Tono de los esfínteres + -

Flujo sanguíneo - +

Diámetro bronquial + -

Glucogenólisis hepática + 0

Secreción pancreática de insulina - +

Secreción pancreática de glucagón + +

Tono del detrusor de la vejiga urinaria - +

Tono del esfínter de la uretra +

Erección del pene o del clítoris 0 +

Eyaculación + 0

Flujo de las glándulas salivales - +

Flujo sanguíneo del músculo esquelético 0

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