absceso anorectal

UNIVERSIDAD DEL NORESTE

ABSCESO ANORRECTAL *GILDA GUADALUPE MARTÍNEZ *JOSÉ DE JESÚS GARCÍA VILLA.

MARZO 2013

Definición..

Es una cavidad infectada llena de pus en el área del ano y el recto.

20 y 50 años de edad. Varón

Urgencia quirúrgica.

Conducto anal pliegues longitudinales glándulas de Morgagni.

Forman una pequeña cavidad. Cripta anal.

Se origina en una cripta anal que se traumatiza e infecta por canales anales espacio interesfinteriano espacios perirrectales absceso.

 En la línea pectínea están las glándulas anales (4-8).

Desembocan en criptas anales. Porción tubular corta en

la submucosa que rápidamente se ramifica.

Confinadas a la submucosa.

Otras: sus ramificaciones pueden penetrar en el esfínter interno, surco interesfintérico o hasta esfínter externo

Causa…

Factores que obstruyen esta glandula. Materia fecal Evacuaciones de consistencia dura o

diarrea. Traumatismo Cuerpo extraño.

Origen criptoglandular : inespecífico o especifico.

I. Criptoglandular (inespecífico),90%.II. Específico (10%),secundario a:    a.Infecciones específicas:    -tuberculosis                                             -actinomicosis                                             -linfogranuloma venéreo b.Enfermedades inflamatorias:                                             -enfermedad de Crohn                                             -colitis ulcerativa c.Trauma:                              -empalamientos                                             -cuerpos extraños (espinas, huesos)                                             -cirugía                                             -radiación d.Malignos:                            -carcinomas                                             -leucemias

Histoanatomia Glándula Anal.

Dilataciones quísticas o saculares en las ramificaciones de glándulas anales. Confinadas a la submucosa (80%) 20%: esfínter interno, surco interesfintérico,

esfínter externo.

Infectan drenarse al canal anal y cicatrizar, espontáneamente.

Infección planos profundos. Tono de esfínter interno no permite que

glándulas infectadas descarguen al canal anal. Pus drena zona de menor resistencia:

surco interesfinterico, fosa isquiorrectal. Vía de propagacion

Clasificación: localización anatómica.

Perianal: Frecuente. Se situan inferior al plano esfinteriano.

Isquiorrectal. Segundos mas frecuentes. Submucosos. Entre mucosa anal y

esfinter anal interno. Interesfinterico (intermuscular): situado

entre los dos planos esfinterianos. Supraelevador.

Abscesos Perianal.

40-45%. Superficial. Masa palpable dolorosa cercana al

margen anal. Mas fácil de diagnosticar.

Absceso isquiorectal

20-25%. Fuera de músculos del esfínter. Se lograr palpar en tacto rectal. Profundo Sobre línea dentada Puede tener fiebre y leucocitosis.

Absceso Interesfintérico.

20-25%. En espacio entre ambos esfínteres. Progresa a cefalico, puede ser una masa

en el recto. Dolor es de ubicación alta. No se ve, se logra tocar al tacto rectal.

Abscesos supraelevador.

Supraelevador <5% Fiebre 20% postparto, ubicación posterior al recto. Dolor coccigeo

Herradura Largo y comunicante, se forma en cualquier

espacio. Dificil diagnostico.

Cuadro clínico.

Dolor Anal.****

Zona de tumefacción con dolor local intenso, constante y progresivo y signos de inflamación.

De carácter pulsátil, acentual sentarse, toser, estornudar y defecar.

Manifiestan: “bolita anal dura, caliente y que aumenta de tamaño” absceso superficial.

Absceso profundo dolor.

Tacto rectal.

Hipotonía esfinteriana y palpación de una prominencia dolorosa en canal anal.

Útil palpación bidigital: abscesos pequeños, retroanales e interesfinterianos.