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CIRURGIA AMBULATORIAL II
Prof. Gustavo SantosMedicina – 4º. Bloco
Unha Encravada Exérese de Lipoma Exérese de Cisto Sebáceo
Onicocriptose Unha Encravada
Anatomia da Unha
Definição
Causas
Trauma continuado Sapatos apertados Corte inadequado da unha CUIDADO!!! com as pedicures
Estágios
I Eritema, sem pus, sem granuloma
II Pus e granuloma
III Inflamação crônica
Estágio I
Estágio II
Estágio II
Estágio II
Estágio II
Estágio III
Estágio III
Tratamento Conservador
Estágio I apenas
Medidas locais calor local elevação do membro
AINEs
Tratamento Cirúrgico
Cantoplastia +/- escarificação / fenolização
Ressecção parcial em cunha
Ressecção total
TécnicaAnestesia local
Extrusão do segmento “encravado”
Ressecção da porção lateral até a matriz
Escarificação da matriz e leito ungueais
Curativo com pomada com antibiótico
Antissepsia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Anestesia
Descolament
Extrusão
Extrusão
Extrusão
Ressecção
Ressecção
Ressecção
Escarificação
Curativo
Curativo
Curativo
Curativo
Técnica
Cuidados Pós-Operatórios
Repouso do membro
Elevação membro
Analgesia / AINEs
Curativo diário
Ressecção Parcial em Cunha
Prevenção
Cortar reto o cantos das unhas
Não usar sapatos apertados
Evitar traumatismo continuado
Exérese de Lipomas
Lipomas
Definição
Localizações mais comuns
Tronco
Membros
Quadro ClínicoNódulo subcutâneo
Crescimento lento ou nulo
Consistência mole
Móvel
Sinais inflamatórios
Histologia
Lipomas
Lipomas
Lipomas
Lipomas
Diagnóstico Diferencial
Outros TU benignos da pele
Cistos epidérmicos (sebáceos)
Hérnias epigástricas, musculares
Lipossarcoma
Tratamento
Cirúrgico
Expectante qdo não possível
Técnica1.Anestesia local
2.Incisão sobre o nódulo Retilínea ou elíptica
3.Dissecção e ressecção do lipoma Romba
Expressão manual
4.Hemostasia
5.Síntese
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Cistos Sebáceos Exérese
Cistos Sebáceos
Definição
Cisto benigno, contendo material oleoso (sebo) no
tec. celular subcutâneo
Causa
Obstrução do ducto de saída das gls. sebáceas da
pele
Cistos Sebáceos
Maior incidência em pele oleosa
Áreas + comuns Face Couro cabeludoDorso Escroto
Anatomia do Folículo Piloso
Anatomia do Folículo Piloso
Anatomia do Folículo Piloso
Características
Nódulo ovóide
Móvel
Consistência
+/- Sinais flogísticos +/- Infecção
Orifício de saída geralmente visível
Tratamento
• Sem inflamação Exérese cirúrgica
• Inflamado s/ abscesso Antibiótico
Calor local
• Abscesso Antibiótico Drenagem
Depois: cirurgia
Depois: cirurgia
TécnicaAnestesia local Incisão elíptica (orifício de saída)
Dissecção romba Evitar romper cápsula
Ressecção do cisto Hemostasia Síntese
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Técnica
Cistos Sebáceos
Cistos Sebáceos
Cistos Sebáceos
Cistos Sebáceos
Cistos Sebáceos
F I M
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