ICOI Bogota

Surco perimplantario factores para crearlo

dr. héctor norero c.

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Observación de los parámetros existentes

Biotipo gingival-posición de la cresta ósea-cantidad de encía queratinizada

Tamaño del vano o del diente a extraer

Reborde cicatrizado !!!-extracción e instalación inmediata??

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

en sentido vestibulo-palatino

en sentido mesio distal

Posición de la plataforma

protésica

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Bajo el nivel óseo A nivel óseo sobre le nivel óseo

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

Posición de la plataforma

protésica

en sentido apico-coronario

• Perdida vertical vest.

• Con injerto: -2.42± 2.58 • Sin injerto: -5.24± 2.58

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ápice del diente

posición ideal del implante

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Covani U,Cornelini R,Barone A. Bucco-lingual bone remodeling around implants placed into extraction sockets:a case series J Period 2003;74;268-273

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Botticelli D, Berglundh T, Lindhe J. Hard tissue alterations following inmediate implant placement in extraction sites. J Clin Periodontol 2004;31;820-828

Perdida total de -56% v-l

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

-Separado de la pared vestibular -El espacio relleno -De preferencia sub oseo

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

ü Insuficiente ancho del reborde ü Insuficiente altura del reborde ü Implante vestibularizado

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Posición de la plataforma

protésica

en sentido vestibulo-palatino

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Tipo de restauración

temporal

Tipo de restauración

temporal

Tipo de restauración

temporal

Tipo de restauración

temporal

Tipo de restauración

temporal

ü Tipo de material ü Cementada o atornillada ü Momento de instalación

Tipo de pilar

Tipo de restauración

temporal

Tipo de acceso

Fases de instalación

del implante

Biotipo periodontal

Posición de la plataforma

protésica

Sitios dentados max.

Sitios desdentados max.

anteriores 1.59mm 1.04

premolares 1.62 1.43

molares 2.23 1.69

Biotipo periodontal

Biotipo periodontal

Biotipo periodontal

Biotipo periodontal

ü Existen numerosas combinaciones de espesor de tabla vestibular vs espesor de tejido blando ü Si el espesor de tejido blando es de 1.7 mm o mas NO debe agregar I.Tej.Bl. ü Siempre separe el implante de la tabla vestibular al menos 1.5mm. O deje 2mm de reborde remanente ü Use implante con plataforma protésica cambiada

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala en la segunda cirugía

Se instala al instalar la

prótesis final

P.Temporal

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico Se instala en la segunda cirugía

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Se instala al instalar la

prótesis final

Numero de veces que se retira el pilar

Se instala en el acto quirúrgico

Recomendación protésica

ü Instale el pilar definitivo en la fase quirúrgica ü Prefiera un pilar de stock con limites definidos ü Evite retirarlo reiteradamente ü Evite la contaminación química ü Evite los materiales de cementación o de impresión subgingivales

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

Macro y micro diseño del implante

Macro y micro diseño del implante

Manojos de fibras Fibras Diametro= 4-12µm Fibrillas Diametro=0.3-0.5µm Microfibrillas Diametro=200- 400 A Tropocolageno Largo 3000 A Diametro= 15 A

Macro y micro diseño del implante

Etapa de creación del

SPI

Ancho de la tabla

vestibular

Macro y micro diseño del implante

Textura del pilar

Contorno subgingival

del pilar

Numero de veces que se retira el pilar

En el momento de la cirugía de

instalación del implante

Durante la fase de osoeintegración

del implante

En el momento de conectar el implante

Etapa de creación del

SPI

Etapa de creación del

SPI

En el momento de conectar el implante

Etapa de creación del

SPI

Etapa de creación del

SPI

Etapa de creación del

SPI

3 meses después de la fase de conexión

CONCLUSIONES

ü El surco perimplantario se crea manteniendo los parámetros biológicos ü Su estabilidad dependerá del manejo multidisciplinario ü El trabajo del cirujano-rehabilitador-técnico dental llevaran al éxito ü Los controles periódicos nos darán los estados de salud o enfermedad, minimice los factores de riesgo.

CONCLUSIONES

Surco perimplantario factores para crearlo