Infección de vías urinarias Dr. Víctor Espinoza Román Infectólogo Pediatra

Infección de vías urinarias

Dr. Víctor Espinoza Román Infectólogo Pediatra

Definición

Se define infección de vias urinarias (IVU) como la colonización, invasión y multiplicación, en la vía urinaria, de microorganismos patógenos

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Epidemiología

Se reconoce como la segunda causa más frecuente de infección bacteriana en niños, después de las infecciones respiratorias. 7% de las niñas y 2% de los niños tendran una IVU confirmada por cultivo a los 6 años de edad.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Epidemiología

Afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo femenino en todas las edades, a excepción de los primeros 3 meses de vida, período en que predomina en los varones.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Vía de contagio

La vía ascendente es la mas común

Vía hematógena. Orofaringea, intestinal. Común en recién nacidos y niños con cuadros de sepsis.

Joseph J. Diagnosis and Management of Pediatric Urinary Tract Infections. Clinical microbiology review. 18:2, 2005

ETIOLOGIA

75% de los casos existe un solo germen Mas de 3 gérmenes se considera contaminación

de la muestra. E. coli 86 a 90% de los casos. El 10 a 14% restante se distribuye entre

Klebsiella spp, Proteus (vulgaris y mirabilis), Enterobacter spp, Enterococcus spp y Pseudomonas sp.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Cuadro clínico

Recién nacido: detención de la curva ponderal, vomito, diarrea, rechazo al alimento, ictericia, hipotermia, fiebre, convulsiones.

Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Cuadro clínico

Lactantes: signos inespeificos, fiebre, vómitos, dolor abdominal, irritabilidad, peso estacionario, irritabilidad, diarrea, orina turbia, mal oliente, hematuria

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Cuadro clínico

Preescolares y niños mayores: habitualmente presentan síntomas referidos a la vía urinaria como disuria, poliaquiuria, urgencia miccional ocasionalmente enuresis, orina turbia, hematuria, astenia, anorexia, diarrea recidivante.

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Cruz H. tratado de pediatría. Infección del tracto urinario. 6a edición, 1988

Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999

PAC de Infectología

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Diagnostico

El diagnostico de infección de vías urinarias debe ser corroborado mediante urocultivo.

Recolección de la muestra. En niños que controlan esfínteres la muestra

debe ser tomada del chorro medio de la micción, previo aseo con agua y jabón.

En lactantes y niños que no controlan se debería tomar mediante cateterismo o punción suprapúbica.

El valor predictivo positivo para IVU con un urocultivo obtenido mediante bolsa es del 15% (85% falsos positivos)

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

Felipe C. Infección de vías urinarias en niños. Rev Chil Infect. 22(2), 2005

Alper B.S. Urinary tract infections in children. American Family Physician. 72: 12, 2005.

Candice EJ. New advances in childhood urinary tract infections. Pediatrics in review. 20:10.1999

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999

American Academy of Pediatrics. The Diagnosis, Treatment, and Evaluation of the Initial Urinary Tract Infection in Febrile Infants and Young Children. Pediatrics. 104:3, 1999