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7/13/2019 IPMADES
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FICHA DE-INSCRIPCIN
DIPLOMADOS
EVALUACIN Y ESTUDIOS DE IMPACTO AMBIENTAL( )DESARROLLO SOSTENIBLE Y PROBLEMTICA AMBIENTAL ( )
GESTIN EN SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL( )GESTION AMBIENTAL PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE ( )
OTROS ( ) Indicar el nombre: .
CURSOS DE ESPECIALIZACIN
ORDENAMIENTO TERITORIAL Y DESARROLLO LOCAL ( )PROYECTOS SNIP PRODUCTIVOS Y AMBIENTALES ( )GESTIN AMBIENTAL PARA GOBIERNOS LOCALES ( )
OTROS ( ) Indicar el nombre: .
DATOS PERSONALESNombres
Apellidos
Fecha de
Nacimiento
DNI N
ProfesinN
Colegiatura
Si lo tiene
Telfono Fijo Celular
Regin/Prov./Dist.
DATOS DE LA INSTITUCIN DONDE LABORA:
Nombre o Razn
Social
Ubicacin
Fecha:
****5% de descuento + exoneracin de matrcula en cualquier diplomado y/o curso deespecializacin
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