TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES TUBULARES Sociedad Uruguaya de Nefrología Departamento de...

TALLER DE EVALUACION TALLER DE EVALUACION DE FUNCIONES DE FUNCIONES TUBULARESTUBULARES

Sociedad Uruguaya de Nefrología

Departamento de Fisiopatología

Grupo de Estudio de Funciones Tubulares

EVALUACION EVALUACION FUNCIONAL TUBULAR FUNCIONAL TUBULAR RENALRENAL CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN

URINARIAURINARIA POST AYUNO HÍDRICO POST HAD

CAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓNCAPACIDAD DE ACIDIFICACIÓN BASAL POST SOBRECARGA ACIDA

EXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOSEXCRECIÓN / REABSORCIÓN DE SOLUTOS POTASIO, CALCIO, FOSFORO,

MAGNESIO REABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPMREABSORCIÓN DE GLUCOSA / PBPM

EVALUACIÓN LESIONALEVALUACIÓN LESIONAL

ENZIMURIA

CILINDROS

DETERMINACIONESDETERMINACIONES Osmolalidad urinaria, plasmáticaOsmolalidad urinaria, plasmática.

en ayunas post 16 hs ayuno hídrico

Gasometría venosa / arterialGasometría venosa / arterial Ionograma plasma y orinaIonograma plasma y orina

(Na, K, Cl, Ca, P, Mg)

pH urinario basal, post carga ácidapH urinario basal, post carga ácida pHur y pCO2 ur en orina alcalinapHur y pCO2 ur en orina alcalina

(ORINA BAJO VASELINA)

Citraturia, otrosCitraturia, otros

CALCULOS Gradiente trantubular de potasio Vacío Aniónico plasmático Relación Na / Cl Vacío Aniónico urinario Vacío Osmolar

Recolección:en frasco estéril ,centrifugación inmediata.

Almacenamiento: del sobrenadante a –20ºC hasta el momento del procesamiento.

Equipo: cromatógrafo líquido de alta presión (HPLC,Hewlet Packard)

Columna:c18 fase reversa(Hewlet-Packard))

(precolumna y filtros) Fase móvil: gradiente de

H2O y acetonitrilo(calidad HPLC) a velocidad 1ml/minHPLCHPLC

Proteinuria de Bajo Peso Molecular

Cromatograma correspondiente a una mezcla de 5 estándares

albúminaAlfa 1

Anhidrasa carbónicacitocromoC

aprotinina

Cromatograma correspondiente a un individuo sano

Cromatograma correspondiente a una hialinosis focal y segmentaria

Anh.carb.

Alfa1 glic.

albúmina

Pico sin ident.

DIAGNÓSTICOS DIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICODIAGNÓSTICO FUNCIONAL / TOPOGRÁFICO

SECTOR DE TUBULO/S AFECTADO/S

DIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICODIAGNÓSTICO ETIOPATOGÉNICO CONGÉNITAS:

TRASPORTADOR/RECEPTOR ESPECÍFICO - ALT GENÉTICA ENF. SISTÉMICA DE CAUSA GENÉTICA

ADQUIRIDAS TÓXICAS, METABÓLICAS INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, AUTOINMUNES REFLUJO VESICOURETERAL RECHAZO TRASPLANTE RENAL

Garabed Eknoyan & Luan D. Truong

Primario

Enf. Sist. Genética

Autoinmune

Metabólica

Drogas/Tóxicos

Miscelánea

Genético

Cistinosis, WilsonGalactosemia

Sjogren

HPT 1º,

Plomo,MercurioCobre, Inh ACM. Múltiple

Genético

Oxalosis, Fabry

Sjogren, LES,CrioglobulinemiaCirrosis Biliar 1ºHPT 1ºInt Vit DAnfotericina B

M. Múltiple

ATR ProximalATR Proximal ATR Distal

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FISIOPATOLÓGICOFISIOPATOLÓGICO

ETIOPATOGÉNICOETIOPATOGÉNICO

Nefrólogo

Tome 2 genes yme llama mañana

GRACIAS !!GRACIAS !!