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ATENCIÓN SANITARIAA PERSONAS SIN RECURSOS
Juan José Caba Peñajjcaba@sescam.org
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICOCONTEXTO ESPACIAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
UNO DE LOS MEJORES SISTEMAS PÚBLICOS DE
SALUD DEL MUNDO - O.M.S.
COBERTURAS POBLACIÓN
PRONOSTICO DE VIDA
MORTALIDAD INFANTIL
COBERTURAS DE PRESTACIONES
INVERSIÓN PER CÁPITA
RECURSOS EMPLEADOS
TECNOLOGÍA
SATISFACCIÓN DE USUARIOSEFICIENCIA
UNIVERSALIZ
ACIÓN DE LA
SANIDAD
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICOCONTEXTO HISTÓRICO
LEY GENERAL DE SANIDAD (1986)
ASEGURADOS
COPAGO
FARMACÉUTICO
CONVENIO
ESPECIAL
RDL 16/2012 DE RACIONALIZACIÓN DE LA
SANIDAD
CONCEPTOS Y
SIGNIFICADOSCONSENSO
ASEGURADOS
BENEFICIARIOS
EXTRANJEROS EN SITUACIÓN ADMINISTRATIVA NO
REGULAR
ACREDITACIÓN DEL DERECHO A ASISTENCIA SANITARIA
NO SUPERA LÍMITE DE RENTAS
¿QUIÉN TIENE ACCESO AL
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO?1. ASEGURADOS = COTIZANTES DE LA SEG. SOCIAL
[ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ]
BENEFICIA
RIOSTITULARES
GRUPOS
2. OTROS USUARIOS = NO COTIZANTES DE LA SEG.
SOCIAL
[ ESPAÑOLES / EXTRANJEROS EN SITUACIÓN REGULAR ]
¿QUIÉN TIENE ACCESO AL
SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO?
AGOTADO
PRESTACI
ÓN +
SUBSIDIO
GRUPOS
RENTAS
< 100.000
€
NO TENGAN
OTRA
COBERTURA
SANITARIA
EUROPE
OS(SCHENGE
N)
SITUACIONES ESPECIALESNO ASEGURADOS - SI ASISTENCIA SANITARIA
MAYORES 26 AÑOS. NUNCA COTIZANTES
88 / xxxxxxx
MENORES 18
AÑOS79 / xxxxxxx
EMBARAZADA
S82 / xxxxxxx
VÍCTIMAS TRATA
SERES HUMANOS
81 / xxxxxxx
SOLICITAN
PROTECCIÓN
INTERNAC80 / xxxxxxx
EXTRANJEROS EN SITUACIÓN IRREGULAR …
PERSONAS SIN RECURSOSATENCIÓN SANITARIA
A] EN SITUACIÓN ADMTIVA.
REGULARIZADA
B] EN SITUACIÓN ADMTIVA.
NO REGULARIZADA
RENTA < 100.000 €
> 26 AÑOS (NO HAYAN COTIZADO)
AGOTADO SUBSIDIO +
PRESTACIÓN
SITUACIONES ESPECIALES
RESTO
SOLO
URGENCIAS
CONVENIO ESPECIAL
CONDICIONES PREVIAS
PROCEDIMIENTO
CARACTERÍSTICAS ASISTENCIALES
COMPROMISO PACIENTE
¿QUÉ ES? CONTRATO (PERSONA SIN ASISTENCIA + SESCAM)
EMPADRONADO
ESTANCIA EN ESPAÑA: > 1 AÑO
1. FIRMA DEL CONVENIO
2. RECONOCIMIENTO DEL DERECHO
3. ASISTENCIA
SANITARIAS: = QUE EL RESTO DE ASEGURADOS
NO PRESTACIONES FARMACÉUTICAS
NO PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS
EN CUALQUIER PUNTO DE ATENCIÓN SANITARIA DEL
SNS
MENORES 65 AÑOS: 60 €
MAYORES 65 AÑOS: 150 €
APORTACIÓN
FARMACÉUTICAPENSIONISTAS
% LIMITE CODÍGO
NO
CONTRIBUTIVAS0% - TSI 001
< 18.000 € 10% 8 € TSI 002
18.000 - 100.000 € 10% 10 € TSI 002
> 100.000 € 60% 60 € TSI 005
APORTACIÓN
FARMACÉUTICARESTO DE ASEGURADOS
% LIMITE CODÍGO
< 18.000 € 40% S/L TSI 003
18.000 - 100.000 € 50% S/L TSI 004
> 100.000 € 60% S/L TSI 005
APORTACIÓN
FARMACÉUTICAEXENTOS DE APORTACIÓN
AGOTADO
PRESTACIÓN +
SUBSIDIO
RENTA DE
INTEGRACIÓN SOCIAL
AFECTADOS DE
SÍNDROME TÓXICO
DISCAPACITADOS
(LISMI)
Para más información:
Centro de Salud
Unidad de Gestión de Pacientes. GAI Ciudad
Real
ATENCIÓN SANITARIAA PERSONAS SIN RECURSOS
Juan José Caba Peñajjcaba@sescam.org
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