Exposicion de signos vitales y no vitales

Signos vitales y no vitales

Luisa Fernanda Acosta Rey

Tabla de Contenidos

1. Introducción2. Objetivos3. Desarrollo del tema

Introducción • Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son

del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe convertirse en una actividad automática o rutinaria. Los resultados deben ser el reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente.

Objetivos • Definir los signos vitales y su importancia • Describir cada uno de los signos vitales y no vitales , y sus rangos de normalidad • Identificar alteraciones de los signos vitales y no vitales

¿ Que son los signos clínicos ?

Los signos clínicos son las manifestaciones objetivas, clínicamente fiables, y observadas en la exploración médica.

¿Qué son signos vitales?

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de las funciones vitales y sus órganos efectores.

Los signos vitales son:

Pulso Respiración Tensión arterial

Temperatura

Pulso

¿Dónde tomar el pulso?

pulso carotídeo. Se busca en el recorrido de las arterias carótidas, medial al borde anterior del músculo ECOM pulso axilar. Se

palpa profundo en la fosa de la axila, por detrás del borde posterior del músculo pectoral mayor.pulso

braquial. Se palpa sobre la cara anterior del pliegue el codo, hacia medial. Se conoce también como pulso humeral.

pulso radial. Se palpa en la cara anterior y lateral de las muñecas.

pulso femoral. Se palpa bajo el pliegue inguinal, hacia medial.

pulso poplíteo. Se palpa en la cara posterior de las rodilla. Puede convenir efectuar una palpación bimanual.

pulso pedio. Se palpa en el dorso de los pies, lateral al tendón extensor del artejo mayor.

Pulso tibial posterior Se palpa detrás de los maléolos internos de cada tobillo.

¿Cómo tomar el pulso? El examinador toma la muñeca del paciente con una de sus manos colocada en forma de pinza o sea con el pulgar asentado en el dorso de la muñeca y las yemas de los tres dedos asentadas sobre la corredera radial

Caracteres del pulso Frecuencia

Ritmo

Amplitud

Igualdad

Frecuencia • Número de pulsaciones en la unidad de tiempo(un minuto)

Edad Sexo Actividad física Estado de animo

Taquicardia - Taquiesfigmia

Bradicardia - Bradiesfigmia

Valores normales

Infantes:120-140 pulsaciones/minuto

Niños:90-120 pulsaciones/minuto

Adultos:60-90 pulsaciones/minuto

Taquicardia sinusal • Tiene comienzo y terminaciones no súbitas, frecuencia no pasa de 160/minuto • se observar en:

Hipertiroidismo

Falla cardiaca

shockEsfuerzos y emociones

Fiebre

Taquicardia paroxística • Inician y terminan en forma súbita • Frecuencia cardiaca esta por encima de 160 por minuto y puede llegar a 250

por minuto.

Según el foco

ectópico puede ser :

Auricular

Ventricular Conexional

Bradicardia sinusal • Debida a la depresión del automatismo sinusal• Pulsaciones oscilan entre 40-60 al minuto • Frecuente en atletas

Ejercicio Hipertensión endocraneana

Impregnación digitálica

Ictericia obstructiva

Bradicardia por bloqueo auriculoventricular completo.

Pulso regular y lento de 30-35 al minuto

No se modifica con el ejercicio ni con la administración de

atropina

Ritmo • Regularidad del pulso • Pulsaciones se hallan separadas por idénticos intervalos de tiempo

Al final de la espiración

La frecuencia ligeramente al final de la inspiración

Alteraciones del ritmo

Irregular o arrítmico Arritmias ritmadas

Arritmias completas Extrasistole: pulsación anticipada seguida

de una pausa mas larga que la que separa a dos pulsaciones normales.

Amplitud • Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos a cada pulsación. • pulso podría ser:

débil (pequeño) si la amplitud esta disminuida

Fuerte(intenso) si la amplitud esta aumentada

Alteraciones de la amplitud Pulso saltón

no existe igualdad entre ondas pulsátiles y sístoles cardiacas percibidas en auscultación.

Igualdad Pulsaciones con la misma amplitud.

Pulso alternante Pulso celer Pulso tardus - parvus

Pulso bisferiens• Pulso que presenta dos picos sistólicos

Tensión Arterial • La presión arterial representa la presión ejercida por la sangre contra la pared de las

arterias. Depende de los siguientes factores:

• Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )• Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.• Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada

por el sistema nervioso autonómico.• Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

Tensión Arterial

• La presión mas alta se presenta cuando el ventrículo izquierdo eyecta la sangre hacia la aorta

• Contracción

Presión sistólica

• La diferencia numérica entre la presión sistólica y la presión diastólica, es la presión diferencial también llamada presión de pulso

• La presión a que queda la sangre en el árbol arterial después de que este ha vaciado su contenido en los pequeños vasos en el momento de la diástole

• Relajación Presión diastólica

Pasos para tomar la tensión arterial (video)

Clasificación de la presión arterial Normal 120mm de Hg 80 mm de Hg

Pre-hipertensión 120-139 mm de Hg 80-89 mm de Hg

Estadio 1 140-159 mm de Hg 90-99 mm de Hg

Estadio 2 >160 mm de Hg >100 mm de Hg

Causas identificables de la hipertensión arterial

Enfermedad renal crónica

Coartación de la aorta

Síndrome de Cushing

Hipertensión renovascular

Apnea del sueño

Feocromocitoma

Raza( Afroamericanos)

¿Donde tomar la tensión arterial?

Respiración • Es un proceso vital el cual consiste en la entrada de oxígeno al cuerpo de un ser vivo

y la salida de dióxido de carbono del mismo.

Frecuencia respiratoria La frecuencia respiratoria es el numero de veces que una persona respira por minuto .

Cada respiración comprende 2 movimientos :Inspiración : ingreso de aire en los pulmones Espiración : salida de aire de los pulmones .

Frecuencia respiratoria normal 12-20 respiraciones/min

Taquipnea Más de 20 respiraciones/min

Bradipnea Menor de 12 respiraciones/min

Hiperpnea ( hiperventilación) Movimientos respiratorios mas amplios( más profundos)

Disnea Dificultad respiratoria

Apnea Suspensión transitoria de la respiración

Batipnea Aumento de la profundidad de los movimientos respiratorios

Polipnea consiste en un aumento de la frecuencia y aumento de la profundidad

respiratorias.

Tipos de respiración Respiración normal

Respiración de Cheyne-Stokes

Respiración de Biot

Respiración de Kussmaul.

Temperatura • Es el resultado de un equilibrio entre la generación y la perdida de calor.

¿Dónde se puede tomar la temperatura?Lugar de registro Valores normales

Boca Hasta 37,3ºc

Axila Hasta 37ºc

Ingle Hasta 37ºc

Recto Hasta 37,6ºc

Mecanismos corporales que promueven la perdida de calor

Vasodilatación periférica Sudoración Hiperventilación

Mecanismos corporales que promueven la generación de calor

Aumento del metabolismo Contracciones musculares espasmódicas

Fiebre• Una elevación de la temperatura debida a una subida en el punto de regulación del

termostato hipotalámico( 37°C- 39°C)

Hipertermia • Elevación descontrolada de la temperatura corporal junto con un normal nivel del

termostato hipotalámico.

Golpe de calor

Inducida por drogas

Síndrome neuroléptico

maligno

Hipertermia maligna

Endocrinopatías

Según la intensidad de la temperatura se clasifica en:

Febrícula

No pasa de 38°C

Moderada

Oscila entre 38 y 39°C

Alta

Sobre 39°C

Según la forma de la curva térmica se clasifica en:

Fiebre continua Fiebre remitente

Fiebre intermitente

Fiebre recurrente

Fiebre ondulante

Fiebre continua Mantiene oscilación < 1°c sin

regresar a su nivel normal

Fiebre remitente

Mantiene oscilación > 1°c sin regresar a su nivel normal

Fiebre intermitente La t° desciende a lo normal

para luego volver a ascender

Fiebre recurrente Episodios febriles que se

alternan con periodos de t° normal

Fiebre ondulante Curva integrada por periodos de fiebre continua que

descienden paulatinamente pero luego vuelven a ascender

Signos no vitales • Talla : Es la medición de la estatura o longitud del cuerpo humano desde la planta

de los pies hasta el vértice de la cabeza. (M, Cm)

• Peso: Se considera un peso saludable aquel que nos permite mantenernos en un buen estado de salud y calidad de vida. También se entiende como los valores de peso, dentro de los cuales, no existe riesgo para la salud de la persona.

Perímetro abdominal El perímetro abdominal elevado constituye un factor de riesgo importante de enfermedades cardiovasculares.

Medir el perímetro abdominal permite detectar la presencia de un factor de riesgo cardiovascular.

El perímetro abdominal es un parámetro que es primordial tener en consideración, además es fácilmente medible

Índice de masa corporal

(Icc) índice cintura/cadera

El índice se obtiene midiendo el perímetro de la cintura a la altura de la última costilla flotante, y el perímetro máximo de la cadera a nivel de los glúteos. Interpretación:•ICC = 0,71-0,84 normal para mujeres.•ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.

• Biotipos de constitución corporal:

Bibliografía • Cediel R. Semiología medica.7ª ed. Colombia. Editorial medica Celsus.• Argente H. Semiología médica. 1ra. Ed. Argentina. Editorial médica

panamericana.2006• Gazitua.R. Manual de semiologia.1ra. Ed. Chile. Universidad católica de Chile.

Preguntas 1. ¿Que es el pulso ?2. ¿A que se le llama taquiesfigmia?3. ¿Tipos de fiebre según la forma de la curva?4. ¿La respiración de Biot es característica de que patología?5. ¿En que patologia podemos encontrar el pulso alternante?6. ¿Que patología esta asociada con el pulso de mayor amplitud?7. ¿ cuales son los caracteres del pulso?8. Oscilaciones diarias mayores de 1°c sin que llegue a su nivel normal se conoce por el nombre de __________9. Pulso que se eleva bruscamente y desciende también en forma muy brusca es _____________